Kiekvienai porai ateina laikas susilaukti kūdikio. Gerai, jei atsisakius kontraceptikų arba kitų apsaugos priemonių, pavyksta pastoti. Deja, ne visoms poroms tai paprasta. Medikų nuomone, susirūpinti reikėtų, jei nepavyksta prisišaukti gandro per metus aktyvaus seksualinio gyvenimo, nenaudojant kontracepcijos.

Nevaisingumas - aktuali ir vis didėjanti problema ne tik Lietuvoje, bet ir visame pasaulyje. Lietuvoje kas penkta-šešta pora, ketinanti susilaukti vaikelio, susiduria su šia kliūtimi. Vis dėlto, nepaisant plataus masto, nevaisingumas lieka ta problema, apie kurią viešumoje nutylima. Tuo tarpu nevaisingumo gydymo srities specialistai intensyviai gilina žinias ir kaupia patirtį, kad galėtų įkvėpti vilties ir efektyviai padėti įveikti problemą tokioms poroms.

Manoma, kad nevaisingumas Lietuvoje šiuo metu paliečia 10-15 proc. šeimų. Tačiau dažnai vis dar vengiama atvirai apie tai kalbėtis, todėl nevaisingumą gaubia daugybė mitų. Tai yra netiesa. Remiantis pasauline statistika, moterų nevaisingumas siekia 30-40 procentų, vyrų nevaisingumas - 30 procentų, dar 20 procentų sudaro abiejų partnerių nevaisingumas, o likę 10 - 20 procentų yra neaiškios kilmės nevaisingumas.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo ir persileidimų priežasčių - genetiniai embriono pažeidimai. Dėl įvairių chromosomų nukrypimų, nepakankamo jų kiekio, arba atvirkščiai - papildomos chromosomos, pats organizmas gali atmesti embrioną. Tuomet moteris nėštumo nesulaukia arba persileidžia dar neštumo pradžioje.

Priešimplantacinė genetinė atranka (PGA) metodu aCGH (angl. array Comparative Genome Hybridization) dirbtinio apvaisinimo metu leidžia įvertinti embrionų chromosomų visą rinkinį, nustatyti nukrypimą nuo normos ir išsirinkti perspektyvų embrioną. PGA metodas aCGH tapo išsigelbėjimas dėl neaiškių priežasčių nevaisingoms moterims, taip pat turinčioms sunkumų išnešiojant vaiką ir vyresnėms moterims.

Gestacinis nešiotojo apvaisinimas IVF

Gestacinis nešiotojo apvaisinimas IVF, dažnai vadinamas gestacine surogatine motinyste, yra reprodukcinė technologija, leidžianti asmenims ar poroms, negalinčioms pastoti, susilaukti vaiko. Ši procedūra apima apvaisinimą mėgintuvėlyje (IVF), kurio metu naudojant numatomų tėvų ar donorų kiaušinėlius ir spermą sukuriamas embrionas.

Pagrindinis gestacinio nešiotojo IVF tikslas - suteikti kelią į tėvystę toms, kurios susiduria su įvairiais reprodukciniais iššūkiais. Tai gali būti moterys, turinčios sveikatos sutrikimų, kurie neleidžia joms saugiai išnešioti nėštumo, poros, turinčios nevaisingumo problemų, arba tos pačios lyties vyrų poros, norinčios turėti vaikų.

Procedūra paprastai prasideda nuo numatomos motinos arba kiaušialąsčių donorės kiaušidžių stimuliacijos, kad būtų pagaminta daug kiaušialąsčių. Šios kiaušialąstės vėliau paimamos ir apvaisinamos laboratorijoje. Embrionams išsivystius, vienas ar keli atrenkami perkėlimui į nėštumo nešiotojo gimdą.

Kada rekomenduojamas gestacinis nešiotojų IVF?

Gestacinis nešiotojų apvaisinimas IVF rekomenduojamas dėl įvairių priežasčių, visų pirma, kai tradicinis nėštumas nėra perspektyvi alternatyva.

• Medicininės sąlygos: Moterims, turinčioms tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip sunkūs gimdos sutrikimai, lėtinės sveikatos problemos (pvz., širdies ligos ar diabetas) arba pasikartojantys persileidimai, gali būti rekomenduojama naudoti gestacinį nešioklę.
• Nevaisingumas: Poros, susiduriančios su nevaisingumu dėl tokių veiksnių kaip vyresnis motinos amžius, sumažėjęs kiaušidžių rezervas arba vyrų nevaisingumas, gali rasti sprendimą - gestacinis nešiotojas.
• Tos pačios lyties vyrų poros: Tos pačios lyties vyrų poroms, norinčioms tapti tėvais, gestacinis nešiotojas IVF suteikia galimybę susilaukti biologinio vaiko.
• Ankstesnės surogatinės motinystės nesėkmės: Kai kurie asmenys ar poros anksčiau galėjo nesėkmingai bandyti pasinaudoti surogatine motinyste.
• Genetinės problemos: Poros, turinčios žinomų genetinių sutrikimų, gali rinktis gestacinį nešiotojų IVF, kad užtikrintų, jog jų vaikas neturi specifinių genetinių sutrikimų. Prieš perkėlimą embrionams gali būti atliekamas preimplantacinis genetinis tyrimas (PGT), siekiant patikrinti genetinius sutrikimus.

Klinikinės situacijos ir diagnostiniai duomenys, rodantys tinkamumą gestaciniam nešiotojų IVF:

• Gimdos anomalijos: Moterys, turinčios įgimtų gimdos anomalijų, tokių kaip pertvarinė gimda arba gimdos nebuvimas (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindromas), gali negalėti išnešioti.
• Sunkios sveikatos būklės: Dėl būklių, keliančių didelę riziką nėštumo metu, tokių kaip sunki hipertenzija, autoimuninės ligos ar tam tikri vėžio tipai, sveikatos priežiūros specialistai gali rekomenduoti gestacinį nešiotojų IVF.
• Pasikartojantis persileidimas: Moterims, patyrusioms kelis persileidimus, gali būti naudingas gestacinis nešioklės IVF.
• Nevaisingumo diagnozės: Poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, ypač toms, kurioms dėl amžiaus ar sveikatos sutrikimų sėkmingo nėštumo prognozė yra prasta, gali būti patarta apsvarstyti gestacinį nešiotojų IVF.
• Genetinių tyrimų poreikiai: Poros, turinčios genetinių sutrikimų, gali rinktis gestacinį nešiotojo IVF, kad užtikrintų sveiką nėštumą.
• Tos pačios lyties vyrų poros: Kaip minėta anksčiau, tos pačios lyties vyrų poros dažnai renkasi gestacinį nešiotojo dirbtinį apvaisinimą, kad taptų tėvais.

Kada gestacinis nešiotojų IVF gali būti netinkamas?

Nors gestacinis nešiotojų apvaisinimas IVF gali būti tinkamas pasirinkimas daugeliui asmenų ir porų, susiduriančių su nevaisingumu, tam tikros būklės ar veiksniai gali padaryti pacientę netinkama šiai procedūrai.

• Gimdos anomalijos: Moterys, turinčios reikšmingų gimdos anomalijų, tokių kaip įgimti apsigimimai, sunkios fibromos arba kurioms buvo atlikta gimdos operacija, pažeidžianti gimdos ertmę, gali netikti gestaciniam nešiotojų IVF.
• Sunkios medicininės būklės: Asmenims, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip nekontroliuojamas diabetas, hipertenzija ar autoimuniniai sutrikimai, nėštumo metu gali padidėti rizika.
• Užkrečiamos ligos: Tam tikros infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV, aktyvus hepatitas ar kitos užkrečiamos infekcijos, gali kelti pavojų tiek nėštumo nešiotojui, tiek besivystančiam vaisiui.
• Psichikos sveikatos problemos: Asmenys, turintys negydytų sunkių psichikos sveikatos problemų, gali būti netinkami kandidatai gestaciniam nešiotojų IVF.
• Piktnaudžiavimas medžiagomis: Piktnaudžiavimas veikliosiomis medžiagomis, įskaitant alkoholį, narkotikus ar tabaką, gali smarkiai paveikti nėštumo nešiotojo ir vaisiaus sveikatą.
• Amžiaus veiksniai: Nors vien amžius nėra griežta kontraindikacija, vyresnis motinos amžius (paprastai vyresnis nei 40 metų) gali padidinti su nėštumu susijusią riziką.
• Trūksta paramos: Palaikanti aplinka yra labai svarbi sėkmingai nėštumo nešiojimo patirčiai.

Pasiruošimas gestaciniam nešiotojų IVF

Pasiruošimas gestaciniam nešiotojų IVF apima kelis svarbius veiksmus, siekiant užtikrinti sklandų procesą.

• Konsultacija su vaisingumo specialistu: Pirmas žingsnis - suplanuoti konsultaciją su vaisingumo specialistu, turinčiu patirties nėštumo nešiotojų IVF srityje.
• Medicininiai įvertinimai: Tiek būsimiems tėvams, tiek nėštumo nešiotojui bus atlikti išsamūs medicininiai įvertinimai. Tai apima kraujo tyrimus, vaizdinius tyrimus ir infekcinių ligų patikras.
• Psichologinis konsultavimas: Psichologinės konsultacijos dažnai rekomenduojamos tiek būsimiems tėvams, tiek būsimai nešiotojui.
• Teisiniai susitarimai: Labai svarbu sudaryti teisinį susitarimą tarp būsimų tėvų ir nėštumo nešiotojo. Šioje sutartyje turėtų būti nurodytos kiekvienos šalies teisės ir pareigos, įskaitant finansinius susitarimus, medicininius sprendimus ir tėvų teises.
• Gyvenimo modifikacijos: Tiek būsimi tėvai, tiek nėštumo nešiotoja turėtų laikytis sveikos gyvensenos įpročių prieš procedūrą.
• Vaisingumo gydymas būsimiems tėvams: Jei būsimoji motina naudoja savo kiaušinėlius, jai gali prireikti kiaušidžių stimuliacijos, kad būtų pagaminti keli kiaušinėliai.
• Embriono sukūrimas: Ištraukus kiaušinėlius, jie bus apvaisinti numatyto tėvo arba donoro sperma.
• Instrukcijos prieš procedūrą: Artėjant procedūros datai, vaisingumo klinika pateiks konkrečius nurodymus.

Gestacinis nešiotojų IVF procesas: žingsnis po žingsnio

Žingsnis po žingsnio suprantant gestacinio nešiotojo IVF procesą, būsimiems tėvams gali būti lengviau suprasti šią patirtį.

1. Kiaušidžių stimuliacija: Jei būsimoji motina naudoja savo kiaušinėlius, jai bus stimuliuojamos kiaušidės, kad būtų pagaminti keli kiaušinėliai.
2. Kiaušinių paėmimas: Kai kiaušinėliai subręsta, atliekama nedidelė chirurginė procedūra, vadinama transvaginaline ultragarsine aspiracija, siekiant juos išimti.
3. Apvaisinimas: Išimtos kiaušialąstės apvaisinamos numatyto tėvo arba spermos donoro sperma.
4. Embriono kultivavimas: Po kelių dienų stebėjimo atrenkami geriausios kokybės embrionai perkėlimui į gestacinį nešiotoją.
5. Embriono perkėlimas: Perkėlimas yra paprasta procedūra, kurios metu plonas kateteris per gimdos kaklelį įvedamas į gimdą, kur įsodinami embrionai.
6. Po perkėlimo: Po embriono perkėlimo nešiotojui gali būti patariama trumpam pailsėti.
7. Nėštumo stebėjimas: Nėštumui progresuojant, bus aptariami gimdymo planai.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gestacinis nešiotojų IVF kelia tam tikrą riziką ir galimas komplikacijas.

• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS): Ši būklė gali pasireikšti moterims, kurioms stimuliuojamos kiaušidės, dėl to gali patinti kiaušidės ir atsirasti diskomfortas pilve.
• Negimdinis nėštumas: Retais atvejais embrionas gali implantuotis už gimdos ribų, dažniausiai į kiaušintakį.

Atsigavimo procesas po nėštumo nešiotojo IVF

Atsigavimo procesas po nėštumo nešiotojo IVF (apvaisinimo in vitro) yra labai svarbus tiek nėštumo nešiotojui, tiek būsimiems tėvams.

• Iškart po procedūros (1-3 dienos): Po embriono perkėlimo vaisiaus nešiotoja gali jausti lengvus mėšlungius, tepimą ar pilvo pūtimą. Šie simptomai paprastai yra normalūs ir turėtų išnykti per kelias dienas.
• Pirmoji savaitė (4-7 dienos): Pirmąją savaitę po perkėlimo nėščioji turėtų ir toliau neskubėti. Rekomenduojama lengva veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, tačiau reikėtų vengti sunkių daiktų kilnojimo ar intensyvaus fizinio krūvio.
• Dvi savaitės po perkėlimo: Nėštumo testas paprastai atliekamas maždaug po dviejų savaičių nuo embriono perkėlimo. Jei testas teigiamas, nešiotoja toliau stebi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Nuolatinė priežiūra (3-12 savaitės): Jei nėštumas patvirtinamas, nėštumo nešiotoja reguliariai tikrins nėštumo eigą. Dauguma gestacinių nešiotojų gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites, priklausomai nuo individualaus pasveikimo ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų.

Po embriono perkėlimo svarbu palaikyti subalansuotą mitybą, kurioje gausu maistinių medžiagų. Sutelkite dėmesį į visavertį maistą, įskaitant vaisius, daržoves, liesus baltymus ir neskaldytus grūdus. Taip pat labai svarbu gerti pakankamai skysčių.

Po embriono perkėlimo paprastai rekomenduojama atlikti lengvą fizinį krūvį, pavyzdžiui, vaikščioti. Tačiau bent savaitę venkite sunkaus fizinio krūvio, sunkių daiktų kilnojimo ir didelio intensyvumo treniruočių.

Rekomenduojama po embriono perkėlimo pailsėti bent 24-48 valandas. Po embriono perkėlimo dažnai pasireiškia lengvas mėšlungis, kuris paprastai išnyksta per kelias dienas.

Taip, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, tokių kaip progesteronas, nėštumui palaikyti.

Emocinę paramą galima gauti iš įvairių šaltinių, įskaitant konsultavimo paslaugas, paramos grupes ir pokalbius su draugais bei šeima.

Paprastai patariama vengti tolimų kelionių bent savaitę po embriono perkėlimo.

Jei nėštumo testas neigiamas, svarbu leisti sau išgyventi gedulą ir apdoroti emocijas. Jei nėštumas patvirtinamas, pasiruoškite reguliariai tikrindamiesi, palaikydami sveiką gyvenimo būdą ir aptardami visus rūpesčius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Daugumoje klinikų yra nustatytos nėštumo nešiotojų amžiaus ribos, paprastai nuo 21 iki 40 metų. Jei turite sveikatos sutrikimų, būtina juos aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Lyties pasirinkimas paprastai nėra gestacinio nešiotojo IVF proceso dalis, nebent yra konkrečių medicininių priežasčių.

Kilusių komplikacijų atveju sveikatos priežiūros komanda suteiks tinkamą medicininę pagalbą.

Privalumai ir palyginimas su tradicine surogatine motinyste

Nėštumo nešiojimo IVF suteikia daug privalumų tiek būsimiems tėvams, tiek nėštumo nešiotojui.

• Šeimos pastato variantai: Asmenims ar poroms, susiduriančioms su nevaisingumu dėl sveikatos sutrikimų, amžiaus ar kitų veiksnių, gestacinis dirbtinis apvaisinimas (IVF) suteikia perspektyvų kelią į tėvystę.
• Sveikesnis nėštumas: Nėščiosios nešiotojos dažnai parenkamos atsižvelgiant į jų sveikatą ir ankstesnę nėštumo patirtį.
• Emocinis palengvėjimas būsimiems tėvams: Nėštumo nešioklės naudojimas gali sumažinti emocinį stresą, susijusį su nevaisingumo gydymu.
• Palaikantys santykiai: Ryšys tarp būsimos nėščiosios ir būsimų tėvų gali skatinti palaikančią aplinką.

Nors gestacinis nešiotojo IVF yra populiarus pasirinkimas, svarbu suprasti, kaip jis lyginamas su tradicine surogatine motinyste. Vidutinė gestacinio nešiotojo IVF kaina Indijoje svyruoja nuo 1 50 000 iki 3 00 000 ₹. Skirtingos ligoninės taiko skirtingas kainodaros struktūras. „Apollo“ ligoninėse teikiame pirmenybę skaidriam bendravimui ir individualiems priežiūros planams. „Apollo“ ligoninės yra geriausia gestacinio apvaisinimo ligoninė Indijoje dėl mūsų patikimos patirties, pažangios infrastruktūros ir nuolatinio dėmesio pacientų rezultatams.

IVF gydymas ir jo etapai

In vitro apvaisinimo gydymas yra gydymo procesas, reikalaujantis komandos darnos. Tai procesas, vykstantis darniai su besilaukiančiais tėvais, gydytojais, laboratorijos darbuotojais ir giminingomis sveikatos komandomis.

In vitro apvaisinimas yra pagalbinio apvaisinimo metodas, naudojamas poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, susilaukti vaikų. Jis taip pat žinomas kaip IVF. IVF yra termino „apvaisinimas in vitro“ santrumpa ir reiškia spermos ir kiaušialąstės derinį laboratorinėje aplinkoje. Šie embrionai perkeliami į būsimos motinos gimdą, kai jų vystymasis stebimas laboratorijoje.

Išmanusis spermatozoidų pasirinkimas su dirbtiniu intelektu, kuris neseniai buvo naudojamas pirmaujančiuose pasaulio apvaisinimo in vitro centruose, pirmą kartą yra Turkijoje ir tik Bahceci laboratorijose! Dėl šios sistemos, leidžiančios atrinkti spermatozoidus, turinčius didžiausią galimybę sukurti kokybišką embrioną naudojant dirbtinį intelektą, padidėja apvaisinimo in vitro sėkmės rodiklis. Dirbtinio intelekto technologija palygina spermatozoidų judesius, kurių net žmogaus akis nepajėgia aptikti, su milijonais duomenų bazėje įrašytų spermatozoidų ir akimirksniu pažymi aukščiausios kokybės spermą bei praneša apie tai embriologui.

Mūsų klinikose turime daug porų, kurios pastojo nepradėdamos apvaisinimo mėgintuvėlyje. Prieš pradėdami gydymą, mes išsamiai analizuojame savo pacientus. Poroms, kurios negali turėti vaikų natūraliai, gali būti įvairių priežasčių. Nors esamos problemos gydymo būdais pašalinamos, jei nėštumas vis tiek neįvyksta, galima taikyti apvaisinimo gydymą.

Jei gydymas apvaisinimo būdu yra tinkamas, būsimąją motiną gydytojas apžiūrės 3 mėnesinių dieną. Šio tyrimo metu patikrinama kiaušidžių būklė, prireikus kiaušidės padidinamos hormoniniais vaistais. Kai kiaušiniai pasiekia norimą brandą, atliekama krekingo injekcija.

Sėkmę lemiantys veiksniai

Gydymo sėkmės rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir nevaisingumo priežasties. Svarbiausias veiksnys, lemiantis sėkmę, yra pakankamas kiaušinių skaičius ir kokybė. Kitaip tariant, kiaušialąstės rezervo būklė tiesiogiai veikia gydymo sėkmę. Moterų kiaušinėlių skaičius mažėja su amžiumi. Ypač sulaukus 30-ies pradeda ženkliai mažėti kiaušinėlių atsargos. Be skaičiaus mažėjimo, po šio amžiaus išryškėja ir kokybės mažėjimas. Todėl kuo jaunesnė būsimoji mama, tuo didesnis kiaušinėlių skaičius ir kiaušinių kokybė.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos apvaisinimo mėgintuvėlyje sėkmei, yra embriologijos laboratorijos kokybė ir embriologų patirtis. Po kiaušinėlių paėmimo visi embriono vystymosi procesai vyksta embriologijos laboratorijoje. Sėkminga laboratorija - tai laboratorija, aprūpinta naujausia technologine infrastruktūra, naudojant aukštos kokybės medžiagas ir įrangą, galinti pagaminti ir atrinkti geriausios kokybės embrionus su kuo mažesniais nuostoliais iš paimtų kiaušialąsčių ir spermatozoidų.

In vitro apvaisinimo gydymas yra komandinis darbas. Gydytojai, embriologai, genetikai, slaugytojai, trumpai tariant, kiekvienas gydantis turi būti savo srities ekspertas, o darni darbo sistema yra vienas iš svarbių sėkmės veiksnių. Svarbu, kad gydytojas sudarytų individualų gydymo planą, įvertindamas patirtį, diagnozę ir gydymo protokolus, atsižvelgdamas į porų specialias sąlygas ir poreikius.

Poros taip pat turi tam tikrų įsipareigojimų, kad padidintų sėkmingo gydymo tikimybę. Poroms rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo likus maždaug 3 mėnesiams iki gydymo pradžios. Poros, kurios kreipiasi dėl vaiko apvaisinimo mėgintuvėlyje, atkreipia dėmesį į kai kurias rekomendacijas ir tai labai padės gydymo procese. Šio proceso metu streso valdymas ir sveika mityba bei reguliari mankšta taip pat turi teigiamą poveikį gydymo rezultatams.

IVF gydymo etapai

1. Preliminarus susitikimas: Pirmasis žingsnis yra preliminarus susitikimas. Išklausome jūsų ligos istoriją ir peržiūrime ankstesnio gydymo bei tyrimų rezultatus, jei tokių buvo. Šis etapas iš tikrųjų yra pats svarbiausias teisingo gydymo proceso planavimo etapas. Preliminariam pokalbiui nereikia būti tam tikrą menstruacijų dieną.
2. Patikra ir testai: Būsimoji mama ateina apžiūrai antrą ar trečią mėnesinių dieną. Mūsų gydytojas apžiūri besilaukiančią mamą, siekdamas gauti informacijos apie jos kiaušidžių talpą ir gimdą. Reikalingas AMH tyrimas, parodantis kiaušinėlių rezervo būklę. Kai manoma, kad būtina, gali būti paprašyta atlikti gimdos plėvelę (HSG) arba histeroskopiją. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas skiria hormoninius vaistus, kurie stimuliuoja pacientės kiaušialąstes ir užtikrina didelio kiaušialąsčių skaičiaus vystymąsi, pacientė yra informuojama apie vaistus. Maždaug 8-14 dienų pradedama vartoti hormoninius vaistus. Adatų naudojimo tikslas - gauti subrendusius kiaušinėlius. Adatas labai paprasta naudoti, jas galite užsidėti patys.
3. Tolesni tyrimai: Būsimoji mama reguliariai atlieka injekcijas ir lankosi pas gydytoją intervalais, nustatytais pagal kiaušinėlių vystymąsi. Stebima folikulų raida, matuojant estrogenų kiekį kraujyje ir ultragarsu stebint folikulų skaičių ir dydžius. Mes nustatome injekcijų, kurių sudėtyje yra FSH ir HMG, dozę, įvertindami šiuos duomenis kartu viso proceso metu. Kai folikulai auga, estrogeno kiekis kraujyje didėja. Tolesni tyrimai gali būti atliekami kasdien arba kas antrą dieną, priklausomai nuo kiaušidžių atsako. Maždaug po 8-10 dienų, kai didžiausias folikulas pasiekia 18-20 mm dydį, atliekama HCG injekcija (taip pat žinoma kaip trūkinėjanti adata), o kiaušinėlių rinkimas pradedamas maždaug 34-36 valandas po šios injekcijos.
4. Kiaušinių kolekcija (OPU): Gydymo metu išsivysčiusių kiaušinėlių išnešimas į išorinę aplinką vadinamas kiaušinėlių surinkimu (OPU - oocitų paėmimas). Maždaug 10 minučių trunkanti procedūra atliekama taikant anesteziją. Pacientė guli makšties tyrimo padėtyje ir nejaučia skausmo, kol renkami kiaušinėliai. Po procedūros pacientas gali pailsėti klinikoje ne ilgiau kaip 1 valandą, o po to grįžti namo.
5. Spermos paėmimas: Tą pačią dieną pacientas vyras duoda spermos mėginį, masturbuodamasis spermos kambaryje. Masturbacijos metu neturi būti lubrikantų, muilo ar panašių mirtinų medžiagų. Paimta sperma siunčiama į laboratoriją, kur, atlikus reikiamas procedūras, prasideda apvaisinimo procesas.
6. Apvaisinimo metodai:
   • Klasikinis apvaisinimas in vitro: patalpinus spermatozoidus ir kiaušialąstes į tą pačią aplinką, apvaisinimas pasiekiamas judriam spermatozoidui pasiekus kiaušinėlį savo natūralioje aplinkoje.
   • Mikroinjekcija: tai pasirinktos spermos ląstelės suleidimas į kiaušinėlį naudojant mikrokaniulę.
7. Embrionų vystymasis ir atranka: Po apvaisinimo kiaušialąstės laikomos įrenginiuose, vadinamuose inkubatoriuose, kurie geriausiai imituoja gimdos aplinką. Kasdien stebime embrionų vystymąsi ir atrenkame aukščiausios kokybės embrionus, kurie greičiausiai prikibs prie gimdos. Naudodami prietaisus, taip pat žinomus kaip embrioskopai, galime stebėti gyvus embrionus 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, netrikdydami jų aplinkos, kad jie vystytųsi be streso; Taigi galime tiksliau ir saugiau atrinkti didžiausią potencialą turinčius embrionus.
8. Embrionų perkėlimas: Trumpiausias, bet svarbiausias in vitro apvaisinimo gydymo etapas yra embriono perkėlimo etapas. Nes nesugebėjimas perkelti išsivysčiusio embriono į gimdą tinkamomis sąlygomis viso gydymo metu gali kelti pavojų viso gydymo sėkmei. Tai atliekama tarp 2-6 mėnesių po OPU (kiaušinių surinkimo) priklausomai nuo embrionų skaičiaus ir jų vystymosi, amžiaus, ankstesnių bandymų skaičiaus ir daugelio kitų parametrų. Tam tikrą brandą pasiekęs embrionas specialių kateterių pagalba įkišamas į gimdą. Po perkėlimo rekomenduojama atlikti nėštumo testą su Beta HCG 12 dieną šviežių ciklų ir 15 dieną šaldytų ciklų.

Nevaisingumo mitai ir tiesa

Nors nevaisingumo tema tampa vis atviresnė, vis dar egzistuoja daugybė mitų.

• Mitai apie kontraceptikus: Galima remtis ir moksliniais argumentais. Atlikti tyrimai, kurių metu buvo tirtos populiacinės moterų grupės ilgą laiką vartojusios įvairius kontraceptikus ir nevartojusios niekada. Svarbu atkreipti dėmesį, kad yra specifinė moterų grupė, turinti nevaisingumo problemą dėl hormoninių sutrikimų, tai yra policistiniu kiaušidžių sindromu sergančios moterys.
• Mitai apie pagalbinio apvaisinimo poveikį sveikatai: Kalbama, kad pagalbinio apvaisinimo procedūros turi neigiamą poveikį moters sveikatai. Tai vėlgi yra mitas, nes nei vartojami vaistai, nei apvaisinimo procedūros neturi ilgalaikio žalingo poveikio moterų sveikatai. Tačiau priežastis, sukėlusi nevaisingumą, gali būti susijusi su tam tikrų ligų rizika. Pavyzdžiui, moterys, kurios yra nevaisingos dėl tam tikrų hormoninių sutrikimų, turi padidintą riziką sirgti kiaušidžių, gimdos gleivinės ar krūtų vėžiu.
• Mitai apie amžiaus ribas: Žiniasklaida, nuolatos rašanti apie tai, kaip vaikų susilaukė 50-ties ar dar vyresnio amžiaus moterys, labai prisideda prie neteisingos nuomonės formavimo. Iš tiesų vaisingumas yra absoliučiai susijęs su moters amžiumi. Tikimybė pastoti po vaisingumo procedūrų moterims iki 35 metų amžiaus yra iki 50 procentų, tuo tarpu moterims virš 40 metų - jau tik 18 procentų, o vyresnėms nei 43 metų moterims - tik 5-6 procentai. Taigi, ilgai laukti tikrai nevertėtų.
• Mitai apie procedūrų skaičių: Internetiniuose portaluose diskutuojančios moterys tikina, kad atliekant pagalbinio apvaisinimo procedūrą iš pirmo karto pastoti nepavyks - reikia bent dviejų ar kelių procedūrų. Tai irgi yra netiesa. Tikrai taip. Suminis rezultatas atlikus kelias procedūras yra didesnis, nei rezultatas po pirmos procedūros. JAV buvo tirta apie 250 tūkstančių moterų grupė, kurios per 5 metus atliko analogišką kiekį pagalbinio apvaisinimo procedūrų. Moterų iki 30 metų amžiaus grupėje suminis pastojimo rezultatas buvo 78 procentai, tuo tarpu, kaip minėjau, toje pačioje amžiaus grupėje tikimybė pastoti po 1 procedūros siekia 50 procentų.
• Mitai apie apsigimimus: Visada sunku nuspėti, ko žmonės tikisi ir ką jie turi omenyje sakydami „kitokie“. Jei baiminamasi didesnės apsigimimų rizikos, tai jos tikrai nėra. Tiesa, po tam tikrų labai sudėtingų procedūrų, pavyzdžiui, intracitoplazminės spermatozoido injekcijos („ICSI“), esant labai žymiems vyro spermos pakitimams, smulkiųjų anomalijų ar tam tikrų organų sklaidos trūkumų gali būti 1-2 procentais daugiau. Daugiausia tai yra inkstų, šlapimo takų, lytinės sistemos organų ir širdies bei kraujagyslių pakitimai, bet tai, kaip minėjau, tėra mažosios anomalijos.
• Mitai apie vaikų nevaisingumą: Dažnai galvojama, kad po pagalbinio apvaisinimo gimę vaikai irgi bus nevaisingi ir jiems reikės taikyti tas pačias procedūras. Realybė paneigia ir šį mitą. Nevaisingumas nėra paveldimas. Jei jūsų mama sunkiai pastojo, visiškai nereiškia, kad taip bus ir jums.

Donorystės galimybės

Link tėvystės veda tiek daug skirtingų kelių - nuo apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) iki surogatinės motinystės. Dar vienas tėvystės būdų - susilaukti vaiko panaudojant donoro spermą.

Kol kas Lietuvoje apie tai svarsto tik pavienės moterys. Palyginimui, JAV, Vakarų Europoje tokia praktika tampa vis dažnesnė. Tai galimybė partnerio neturinčioms maždaug 35-45 m. Bene žinomiausia mama, nusprendusi susilaukti dviejų vaikų panaudojus donoro spermą - Genevieve Roberts, 2020 m. 40-metė moteris knygoje prisipažino, kad gyvenimas susiklostė ne taip, kaip ji planavo. „Neabejoju, kad idealus būdas vaikui augti yra su abiem mylinčiais tėvais“, - rašo G. Roberts. Tačiau ji pridūrė tuo metu „tiesiog negalėjusi susitaikyti su mintimi, kad niekada nepabandys tapti mama“. Ji teigia, kad puiku, jog moterys turi pasirinkimą - ir tai kur kas geriau, nei eiti į pasimatymus „iš reikalo“. Tiesa, G. Roberts teigia, kad pagalbinio apvaisinimo procedūros nėra pigios.

Lietuvos pagalbinio apvaisinimo įstatyme numatyta, kad pagalbinio apvaisinimo procedūra gali būti atliekama tik susituokusioms arba partnerystę įteisinusioms mamoms. Taigi, galimybės, paslaugos būtų suteikiamos vienišai moteriai, nėra. O, pavyzdžiui, daugelyje Europos šalių teisė į pagalbinį apvaisinimą numatyta susituokusioms ir nesusituokusioms poroms, taip pat pagalbinis apvaisinimas gali būti atliekamas ir partnerio neturinčioms moterims.

Savo istorija trumpai sutiko pasidalyti vilnietė Simona (vardas pakeistas), jau turinti ikimokyklinio amžiaus dukrą ir labai norinti jai padovanoti broliuką arba sesutę. Moteris pasakoja, kad Lietuvoje ši tema susilaukia daug prieštaringų komentarų, o apvaisinimo procedūrai ji rinksis Latviją arba Kiprą: „Artimieji nepalaiko mano sprendimo (susilaukti vaiko panaudojant donoro spermą - red. past.) ir atkalbinėja. Dirbu ir tikrai nesu pašalpų gavėja, kaip dažniausiai yra įsivaizduojama. Visada yra baisu auginti vaiką. Bet žinote, kas yra dar baisiau? Neturėti nė vieno... Arba turėti vieną vienintelį vaikelį, jo netekti ir nebegalėti susilaukti kito vaiko dėl amžiaus. O, pavyzdžiui, daugelyje Europos šalių teisė į pagalbinį apvaisinimą numatyta susituokusioms ir nesusituokusioms poroms, taip pat pagalbinis apvaisinimas gali būti atliekamas ir partnerio neturinčioms moterims.

Apie moralinę paramą iš vyro... Paprastai su donoro sperma moteris pastoja gana greitai, ir tai toli gražu nėra sudėtingiausias momentas. Nusprendusioms susilaukti kūdikio panaudojant donoro spermą dar labai trūksta aplinkinių palaikymo. Spermos donorystė yra labai sudėtinga tema, o ją pasirinkusioms moterims reikia apsvarstyti itin daug klausimų: pavyzdžiui, kaip vaikas bus supažindinamas su jo gimimo istorija; koks bus donoro vaidmuo moters ir vaiko gyvenime; kaip bus atremiama aplinkinių kritika ir t. t. Moterys, nusprendusios vienos auginti kūdikį, patirs ne tik daugybę emocinių išbandymų, bet reikia omenyje turėti ir daugybę praktinių dalykų, pavyzdžiui, kaip bus organizuojami finansai, kas padės prižiūrėti vaiką ir t.t. Padėti pasiruošti įvairioms kliūtims, atremti priešiškas nuomones gali padėti psichologų, psichoterapeutų konsultacijos.

Užsienio šalių įstatymuose numatyta, kad tėvystės įteisinimas yra atmestas, jei donorystė atliekama vaisingumo klinikoje, naudojantis spermos banku. Užsienyje spermos donorai lytinių ląstelių bankų administracijai palieka savo kontaktinius duomenis, tad teoriškai tiek motina, tiek ir vaikas ateityje turi galimybę palaikyti ryšį su vaiko biologiniu tėvu. Kai kurių užsienio šalių teisės aktuose nustatyta, kad donorystės būdu pradėtas vaikas gauna prieigą prie donoro kontaktinių duomenų tik sulaukęs 16 metų.

tags: #motina #ir #vaikas #ivf

• Gyvūnų laikymo sąlygos Utenoje
• Daugybos lentelės vaikams
• Motinystės socialinis draudimas savarankiškai dirbantiems
• Ugdymas Pagirių "Pelėdžiuke"
• Spalvinimo idėjos Velykoms