Moters urogenitalinė sistema yra sudėtinga ir svarbi visaverčiam jos gyvenimui. Ji skirstoma į dvi pagrindines dalis: urologinę, kurią sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė, bei genitalinę sistemą, apimančią išorinius ir vidinius lytinius organus.
Inkstų ir šlapimo sistemos svarba
Inkstai - tai svarbiausi šlapimo sistemos organai, atsakingi už organizmo valymą ir skysčių pusiausvyrą. Jie yra pupelės formos, maždaug 10 cm ilgio, 5 cm pločio ir 3-4 cm storio, sveriantys apie 120-150 gramų. Inkstus iš išorės gaubia skaidulinė, o riebalinė kapsulė saugo nuo trauminių pažeidimų. Kiekviename inkste yra apie milijoną nefronų - struktūrinių ir funkcinių vienetų, atliekančių pagrindines inksto funkcijas. Inkstai taip pat dalyvauja palaikant kūno temperatūrą. Inkstą su šlapimo pūsle jungia apie 30 cm ilgio ir 6 mm pločio šlapimtakis.
Moters išoriniai lytiniai organai
Išoriniai moters lytiniai organai apima:
- Gakta: saugo gaktikaulių jungtį nuo sutrenkimų. Plaukai gaktos srityje pradeda augti apie 12-13 metus.
- Lytinės lūpos: skiriamos didžiosios ir mažosios lytinės lūpos. Jos apsaugo lytinį plyšį nuo nešvarumų, mikroorganizmų ir sausėjimo. Jose gausu nervinių skaidulų, kurios dirginamos lytinio akto metu paburksta ir prisipildo kraujo. Gimdymo metu jos išsiplečia tiek, kad galėtų praeiti vaisius. Didžiosios lytinės lūpos yra 6-8 cm ilgio, mažosios - apie 4-5 cm.
- Varputė (klitoris): yra lytinio plyšio priekyje, tarp didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų. Varputės dirginimas lytinio akto metu padeda pasiekti ypatingą pasitenkinimą - orgazmą. Ji išryškėja per lytinį brendimą.
- Šlaplės atsivėrimo anga: per ją išskiriamas šlapimas. Moters šlaplė yra apie 4-5 cm ilgio ir jungia šlapimo pūslę su makšties prieangiu.
- Makštis: jungia išorinius lyties organus su gimda.
- Išeinamoji anga: tiesiosios žarnos pabaiga.
Moters vidiniai lytiniai organai
Vidiniai moters lytiniai organai yra:
- Kiaušidė: migdolo formos liauka, kurioje bręsta kiaušialąstės ir gaminami hormonai (estrogenai, progesteronas). Suaugusios moters kiaušidė sveria apie 10-15 g, yra apie 3-4 cm ilgio ir 1-2 cm storio. Kiaušidės glūdi mažajame dubenyje.
- Kiaušintakis: vamzdelio pavidalo darinys, jungiantis kiaušidę su gimda. Kiaušintakio ilgis gali svyruoti nuo 10 iki 20 cm. Ovuliacijos metu kiaušinėlis juda kiaušintakiu link gimdos, pasiekdamas ją per 4-6 paras.
- Gimda: kriaušės pavidalo raumeningas ertminis organas, skirtas išnešioti ir pagimdyti vaisių. Gimda cikliškai kinta kiekvieną mėnesį - tai vadinama mėnesinių ciklu. Negimdžiusios moters gimdos svoris yra 50-100 g, gimdžiusios - 80-150 g. Gimdos aukštis siekia apie 9 cm, o gimdos kaklelis - apie 3 cm. Nėštumo pabaigoje gimda sveria apie 1 kg, o jos aukštis siekia apie 30-35 cm, skersmuo - 20-22 cm.
- Makštis (vagina): jungia išorinius lyties organus su gimda. Makšties ilgis yra apie 9-11 cm. Ramybės būklėje makšties sienelės yra susiglaudusios, tačiau ji gali gerokai išsitempti gimdymo metu ir lytinio susijaudinimo metu. Makšties sienelės padengtos slidžia gleivine, turinčia daug skersinių raukšlių. Lytinio susijaudinimo metu makšties sienelės pradeda drėkti (lubrikacija), o lytinio akto metu makštį drėkina ir Bartolino bei Skeno liaukos.
- Mergystės plėvė: yra tarp mažųjų lytinių lūpų, makšties prieangio gilumoje. Dažniausiai plyšta per pirmąjį lytinį aktą, sukeldama įvairaus intensyvumo skausmą. Plyšimas sugyja per kelias savaites.
Pokyčiai moters organizme po nėštumo ir gimdymo
Nėštumas ir gimdymas yra didelis fizinis krūvis moters organizmui. Po gimdymo moters kūnas būna nusilpęs, o lytiniai organai patiria reikšmingų pokyčių.
- Makšties išsiplėtimas: gimdant moters makštis natūraliai išplatėja, kad tilptų naujagimio galvelė. Po gimdymo makštis linkusi susitraukti iki beveik ankstesnio dydžio, tačiau kartais gali likti šiek tiek platesnė.
- Dubens dugno raumenų pokyčiai: kūdikio stūmimas pro vaginą gali susilpninti moters raumenis, atsakingus už šlapimo takų veiklą, todėl padidėja šlapimo nelaikymo rizika.
- Tarpvietės gijimas: po tarpvietės plyšimo ar kirpimo, randas dažniausiai susidaro per 2 savaites, tačiau galutiniam sugijimui reikia kelių mėnesių. Skausmą tarpvietės srityje pirmus 2 mėnesius po gimdymo jaučia beveik pusė moterų.
- Makšties sausumas: pakitus makšties mikroflorai ir hormonų pusiausvyrai, gali varginti makšties sausumas, sukeliantis skausmą lytinių santykių metu.
- Krūtų pokyčiai: tiek nėštumo, tiek žindymo metu krūtys padidėja dėl funkcinio audinio padaugėjimo. Pasibaigus žindymui, šie audiniai atrofuojasi, o dėl išsitempusių krūtinės raiščių ir elastino krūtys gali nukarti. Vis dėlto, žindymas mažina krūties vėžio riziką.
- Strijos: nėštumo metu atsiradęs svorio prieaugis gali sukelti strijų atsiradimą ant pilvo, šlaunų ar kitų kūno dalių. Jos lieka visam gyvenimui, bet laikui bėgant šviesėja.
- Sumažėjęs libido: po gimdymo neretai prireikia iki metų, kol moters seksualinis potraukis grįžta į įprastą lygį, dėl nuovargio, streso ir naujagimio priežiūros.
- Klubų platėjimas: po gimdymo moters klubai gali kiek platėti.
Moters lytinių organų sveikatos problemos ir jų sprendimai
Moters lytinių organų sveikata apima ne tik ligų prevenciją, bet ir fizinės bei psichologinės gerovės užtikrinimą. Nors moterys dažnai kreipiasi į ginekologą dėl įprastinių tyrimų, ne visos drįsta aptarti su juo intymaus gyvenimo, lytinių organų išvaizdos ar orgazmo problemas.
Prolapsas (lytinių organų nusileidimas): tai būklė, kai vienas ar keli lyties organai nusileidžia žemyn ir iškrenta už makšties ribų. Tai susiję su moters dubens anatomija, raumenų, raiščių ir jungiamojo audinio sistema, palaikančia lytinius organus, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Pagrindiniai simptomai gali apimti diskomfortą dubens srityje, jausmą, kad kažkas „krenta“ ar „išeina“ iš makšties, šlapimo nelaikymą, sunkumus šlapinantis ir skausmą lytinių santykių metu.
Estetinė ginekologija: medicinai žengiant į priekį, estetinė ginekologija siūlo įvairias procedūras, tokias kaip lytinių lūpų korekcija, G-taško augmentacija, intymios zonos atjauninimas (pvz., hialurono arba trombocitais papildytos plazmos injekcijos, lazerinis makšties sutvirtinimas). Šios procedūros gali padėti spręsti tokias problemas kaip makšties suglebimas, įtampos šlapimo nelaikymas, diskomfortas lytinių santykių metu.
Svarba kalbėtis su gydytoju: Lietuvos estetinės ginekologijos asociacijos prezidentė doc. dr. Daiva Bartkevičienė pabrėžia, kad moterys dažnai dešimtmečius kenčia dėl nevisaverčio intymaus gyvenimo, nesuvokdamos, kad daugelį problemų galima išspręsti tiesiog atvirai pasikalbėjus su savo gydytoju ginekologu. Kartais poros nesklandžių intymių santykių priežastys būna ne psichologinės, o anatominės-fiziologinės, kurias gali išspręsti medikai.
Makšties pokyčiai ir seksualinis jautrumas: dėl amžiaus, gimdymų įtakos ar traumų, dubens ir makšties raumenyse gali įvykti pokyčiai: tonusas mažėja, audiniai tampa nebe tokie elastingi ir jautrūs, todėl sumažėja seksualinis jautrumas. Tai gali lemti ne tik nesklandų intymų gyvenimą, bet ir tarpusavio santykių problemas.
Ginekologinės procedūros: lazeriu atliekama makšties sutvirtinimo procedūra, trunkanti vos 15 minučių, rekomenduojama moterims, kenčiančioms nuo makšties vidinių audinių suglebimo, patiriančioms įtampos šlapimo nelaikymą arba norinčioms susiaurinti makštį po gimdymų. Tai nauja, bet sparčiai populiarėjanti sritis.
Svarbu rinktis profesionalą: moterims, ryžtoms estetinės ginekologijos procedūrai, labai svarbu įvertinti mediko patirtį ir kompetenciją. Gydytojas privalo nuodugniai peržvelgti moters sveikatos istoriją, išsiaiškinti procedūros priežastis ir lūkesčius, aptarti gydymo eigą ir paaiškinti, ko galima tikėtis po procedūros.
Reprodukcinės sveikatos iššūkiai ir galimybės: Erica Gibson ir Julie Smithwick TEDxColumbiaSC konferencijoje
Moters šlapimo organų ir lytinių organų sistema:
- Kiaušintakis
- Kiaušintakio piltuvėlis
- Šlapimo pūslė
- Gaktikaulis
- Skeno liauka
- Šlaplė
- Varputė
- Makšties prieangis
- Mažosios lytinės lūpos
- Didžiosios lytinės lūpos
- Kiaušidė
- Gaubtinė žarna
- Gimda
- Makšties dugnas
- Gimdos kaklelis
- Tiesioji žarna
- Makštis
Makšties švarumo įvertinimas: makšties švarumas nustatomas laboratorijoje paėmus tepinėlį. Paprastai makšties švarumas yra I-II lygmens, kai terpė rūgšti, joje daug epitelinių ląstelių ir Dederleino bakterijų, nėra leukocitų ir patogeninių mikrobų. III ir IV švarumo lygmuo rodo uždegiminius procesus.
