In vitro apvaisinimas (IVF) yra pagalbinės reprodukcinės technologijos (ART) tipas. IVF procedūra apima kiaušinėlių paėmimą iš moters kiaušidžių ir dirbtinį jų apvaisinimą vyro sperma. Apvaisintas kiaušinis žinomas kaip embrionas. Jis perkeliamas į moters gimdą. Visas IVF procedūros ciklas trunka apie tris savaites.
IVF paprastai atliekamas siekiant padėti tręšimas. Moteris kas mėnesį gamina po vieną kiaušinėlį. Tačiau IVF procedūrai reikia kelių kiaušinėlių. Tai padeda padidinti kiaušinėlių apvaisinimo su sperma tikimybę. Jei pasirinksite IVF, gydytojas paskirs vaisingumo vaistus, kad padidėtų kiaušialąsčių gamyba. Per šį laikotarpį gydytojas atlieka reguliarius tyrimus ultragarsas tyrimai ir kraujo tyrimai kiaušinių gamybai stebėti.
Folikulinė aspiracija, taip pat žinoma kaip kiaušialąstės paėmimas, yra chirurginė procedūra, atliekama taikant anesteziją. Gydytojas įkiša įrangą adata per makštį ir į kiaušidę. Adata bus nukreipta į folikulą, kuriame yra kiaušinėliai. Spermos mėginys bus paimtas iš vyro partnerio arba donoro. Gydytojas stebės apvaisintus kiaušinėlius, kad įsitikintų, jog jie tinkamai vystosi. Embrionas gali būti perkeltas į gimdą, kai jis yra pakankamai didelis. Paprastai tai daroma po keturių penkių dienų nuo apvaisinimo. Gydytojas naudos ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu, kad įdėtų embrioną į gimdą. Nėštumas įvyksta, kai embrionas implantuojasi ant gimdos sienelės. Paprastai tai trunka apie savaitę po implantacijos.
IVF procedūros etapai
IVF procedūra yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų. Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 savaičių.
- Tyrimai, pasiruošimas. Prieš pradedant IVF, gydytojas ne tik paskirs visą tyrimų paketą, bet ir gali skirti vartoti kontraceptikus ir / arba estrogeną.
- Kiaušidžių stimuliacija, stebėjimas. Kiekvieno natūralaus ciklo metu kiekvieną mėnesį pradeda bręsti grupė kiaušialąsčių. Įprastai tik viena jų pakankamai subręsta būsimajai ovuliacijai, o kitos suyra. IVF ciklo metu suleidžiama hormoninių vaistų, padedančių subrandinti daugiau kiaušialąsčių vieno ciklo metu. Vėliau labai svarbus stebėjimas: kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų kiekio kraujyje tyrimais. Artėjant kiaušialąsčių paėmimo momentui, jos brandinamos specialia hormonų injekcija: vaistų suleidžiama likus 36 val.
- Spermos surinkimas. Partneris gali pateikti spermos mėginį punkcijos (kiaušialąsčių surinkimo) dieną.
- Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija). Taikant bendrąją nejautrą bei kontroliuojant ultragarsu per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Procedūra įprastai trunka iki 15 min. Po to kiaušialąstės dedamos į talpą su specialiu tirpalu, o talpa - į inkubatorių. Po kiaušinėlių paėmimo (punkcijos) pasireiškiantys nemalonūs simptomai: lengvas pilvo pūtimas, maudimas; dėl didesnio estrogenų kiekio atsiradęs krūtų jautrumas; nedidelis tepliojimas; vidurių užkietėjimas.
- Apvaisinimas. Kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlius su specialiomis terpėmis ir į juos sulašinama sperma. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, kontroliuojant drėgmę ir temperatūrą. Įvyksta toks apvaisinimas, koks vyksta ir moters kūne, tačiau procesas vyksta mėgintuvėlyje. Neretai atliekama kiek sudėtingesnė procedūra - intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI), kuomet spermatozoidas sušvirkščiamas tiesiai į kiaušialąstę. Šis metodas pasitarnauja, jeigu partnerio spermos kokybė yra prasta, apvaisinimui tinkamų spermatozoidų yra mažai ir kt.
- Embrionų auginimas. Ateinančias kelias dienas embrionai auginami laboratorijoje, inkubatoriuje iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą.
- Embriono perkėlimas į gimdą. Atsižvelgus į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai. Šaldytų embrionų perkėlimas - dažnesnė praktika, nes jie į gimdą gali būti perkeliami net ir po metų ar vėliau. Be to, moteris prieš tai dar turi vartoti hormoninius preparatus, paruošiančius gimdą embriono implantacijai. Įprastai 14-21 d. skiriama geriamųjų preparatų ir dar 6 d. leidžiamos injekcijos (nors terminai gali skirtis). Pats embriono perkėlimas - gana paprasta procedūra, atliekama be nuskausminimo ir primenanti PAP tyrimo ėmimą. Per makštį į gimdos kaklelį įvedamas plonas kateteris, o prie jo pritvirtintame švirkšte būna vienas ar keli embrionai. Embrionai per kateterį įšvirkščiami į gimdą.
- Nėštumo užsimezgimas. Moteris pastoja, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Po embriono perkėlimo praėjus maždaug 9-14 d.
Ar vėluojančios mėnesinės po IVF reiškia nėštumą?
Vien tik pati IVF procedūra mokant iš savo lėšų vidutiniškai kainuoja ~2 500 eurų. Apskritai nėštumas po IVF nėra laikomas rizikingesniu, lyginant su įprastu. Tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti mėnesinių vėlavimas. Merginos, sos ar buvo taip kam kad po nesekmingo ivf gerai veluotu menesines? Gaunasi dabar jau 33 c.d. nors visada budavo 26 c.d. Sveika, normalu. Gali ciklas po nepavykusio sutrumpeti arba pailgeti. Pirma kart kai taip ilgai velavo skambinau gyd. Sake jei neprasides po 3d reiks atvaziuot pasirodyt. Taip pat, pirma kart mano gyvenime mano menesines veluoja 7 dienas. Tai turetu buti antros mmm po IVF'o. Dienomis, kai jos trejo buti jauciau maudima, kazkoki paskaudenima, taciau tai praejo bet mmm taip ir neatejo. Siandien pasidariau testa, tai pirmosios juosteles laukiau apie 15 min, veliau atsirado ir antroji, toks vaiduokliukas, vos iziurimas (net nezinau tiksliai po kiek laiko ji atsirado, nes buvau uzsnudus...). Merginos, kaip manot kas cia man yra? P.S. Man "prirase" "Yarina". Dar viena, yra galimybė, nes per IVF organizmą išjudino.
Taip pat, būna atvejų, kai po nepavykusio IVF mėnesinės gali vėluoti. Tai gali būti susiję su hormonų svyravimais po procedūros. Jei mėnesinės neprasideda ir atsiranda neįprastas kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei mėnesinės nepasireiškia, tikėtina, kad jos prasidės per savaitę. Tačiau, jei nėštumo testas rodo teigiamą rezultatą (net ir silpnai matomą juostelę), tai gali reikšti nėštumą. Svarbu atlikti kraujo tyrimą nėštumui nustatyti, kad būtų patvirtintas arba paneigtas nėštumas.
Vienos iš forumo dalyvių patirtis: "Man "prirase" "Yarina". darviena, yra galimybė, nes per IVF organizmą išjudino. Pirma kart mano gyvenime mano menesines veluoja 7 dienas. Tai turetu buti antros mmm po IVF'o. Dienomis, kai jos trejo buti jauciau maudima, kazkoki paskaudenima, taciau tai praejo bet mmm taip ir neatejo. Siandien pasidariau testa, tai pirmosios juosteles laukiau apie 15 min, veliau atsirado ir antroji, toks vaiduokliukas, vos iziurimas (net nezinau tiksliai po kiek laiko ji atsirado, nes buvau uzsnudus . Merginos, kaip manot kas cia man yra?"
Kita forumo dalyvė dalinasi savo patirtimi: "Man pvz menesines pasirode su isodinimo diena skaiciuojant tai 9 diena nei testu nespejau pasidaryti.. Mano problema yra kiausintakiu nepraeinamumas abieju, kuriu beje jau neturiu juos pasalino laparoskopijos metu, todel kad pastoviai budavo dideli skausmai ir uzdegimai. Su sia problema jau kovoju 5 metus. Atliktos 2 laparoskopijos ir 2 IVF. Butinai padarysiu 2 men pertrauka. O mmm buvo stiprios, kaip visada? Ar darei hcg? mmm buvo normalios kaip visada, nedariau hcg."
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei nepastojate, tikėtina, kad mėnesinės prasidės per savaitę. Jei mėnesinės nepasireiškia ir atsiranda neįprastas kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip pat, jei nėštumo testas rodo teigiamą rezultatą (net ir silpnai matomą juostelę), svarbu atlikti kraujo tyrimą nėštumui nustatyti, kad būtų patvirtintas arba paneigtas nėštumas. Jei IVF procedūra buvo nesėkminga, medikai rekomenduoja daryti bent 1 mėn. pertrauką tarp IVF ciklų.
IVF ciklas - kas tai? Pagalbinio apvaisinimo procedūros ir naujovės | Vaisingumo šaknys #34
Vaisiaus ir vaiko sveikata po IVF
Neretai galima girdėti, kad dirbtinio apvaisinimo pagalba pastojusios moterys, nėštumo metu skundžiasi varginančiais pilvo skausmais. Tačiau medikės teigimu, moteriai pastojus nėštumas turėtų vystytis įprastai ir normaliai. Skausmai pilve, jei nebuvo kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo, neturėtų būti susiję su pagalbiniu apvaisinimu. Žinoma, pirmo nėštumo semestro metu gimdai didėjant, jai keliantis iš mažojo dubens, gali būti skausmai dėl raiščių ištempimo. Tačiau tai jau nepriklauso nuo pastojimo būdo. Tokiu būdu apvaisintos moterys paprastai gimdo natūraliai. Taip pat yra mitų, kad vaikai, pradėti tokiu būdu, gali būti nesveiki. Mūsų patirtis rodo atvirkščią rezultatą - šie vaikai ir sveikesni, ir imlesni mokslams, ir įvairioms papildomoms veikloms - jie sportuoja, muzikuoja, gerai mokosi.
Didžioji dauguma iki šiol atliktų tyrimų rodo, kad kūdikių vystymasis yra normalus vaikams, pastojusiems per IVF. Tačiau, jei yra rizika, kad jūs arba jūsų partneris gali perduoti genetinius sutrikimus embrionui, galima atlikti IVF procedūrą, kurios metu embrionas tikrinamas dėl galimų genetinių sutrikimų.
Vaisingumo centro vadovė Gražina Bogdanskienė: „Pastojimo tikimybė po dirbtinio apvaisinimo procedūros - 30-40 proc., priklausomai nuo pacientės amžiaus, nevaisingumo priežasties bei daugelio kitų veiksnių, o natūralioje gamtoje sėkmingi pastojimai sudaro tik 15 proc. Tarkime, jei turime 100 sveikų porų, kurios norėtų šį mėnesį pastoti, tai pavyktų tik 15, kitą mėnesį - dar maždaug tokiam pačiam skaičiui ir per pusmetį pastotų 90 proc. moterų. Taigi dirbtinis apvaisinimas 3-4 kartus viršija natūralų. Mūsų specialistų nuomone, tai geras rezultatas, tačiau pacientų lūkesčiai yra dideli, jie tikisi 100 proc., todėl, kai iškart nepavyksta, nusivilia.“
Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovė prof. Rūta Nadišauskienė: „Net geriausiose pasaulio klinikose po dirbtinio apvaisinimo tik maždaug ketvirtadalis moterų išnešioja kūdikį. Tai turi suprasti šeimos, kurios ryžtasi mokėti didelius pinigus už šią viltį, ir pasiruošti, kad teks minti tikrais kryžiaus keliais.“
| Amžius | Tikimybė pastoti po IVF |
|---|---|
| Jaunesnės nei 35 m. | Didesnė |
| Vyresnės nei 40 m. | Mažesnė |
