Medikamentinis nėštumo nutraukimas, kitaip vadinamas medikamentiniu abortu, yra šiuolaikinis ir saugus metodas, leidžiantis nutraukti nepageidaujamą nėštumą ankstyvosiose stadijose. Šis metodas, kurio metu naudojami specialūs vaistai, vis dažniau pasirenkamas kaip alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui. Pagrindiniai medikamentinio aborto vaistai, tokie kaip Mifegyne (mifepristonas) ir misoprostolis, veikia blokuodami nėštumą palaikančio hormono progesterono poveikį ir sukeldami gimdos susitraukimus, taip užtikrinant nėštumo pašalinimą.
Šis metodas yra patvirtintas ir Lietuvoje, suteikiant moterims galimybę pasirinkti saugesnį ir mažiau invazyvų nėštumo nutraukimo būdą. Svarbu suprasti, kad medikamentinis nėštumo nutraukimas yra procedūra, kurią privalo atlikti kvalifikuotas medicinos personalas, laikantis visų saugumo ir teisinių reikalavimų.
Kas yra Mifegyne (mifepristonas) ir kam jis vartojamas?
Mifegyne tablečių sudėtyje yra veikliosios medžiagos mifepristono, kuris priskiriamas antihormonams. Mifepristonas veikia blokuodamas progesterono, hormono, būtino nėštumui išsivystyti ir tęstis, poveikį. Dėl šio poveikio Mifegyne gali nutraukti nėštumą.
Be pagrindinės funkcijos nutraukti nėštumą, Mifegyne taip pat gali būti vartojamas siekiant paruošti gimdą chirurginiam nėštumo nutraukimui. Jis padeda suminkštinti ir atverti gimdos kaklelį, palengvinant procedūrą. Šis vaistas taip pat gali būti naudojamas:
- Medikamentiniam nėštumo nutraukimui praėjus ne daugiau kaip 63 dienoms po pirmosios paskutiniojo menstruacijų ciklo dienos, derinant su kitu vaistu - prostaglandinu, kuris sukelia gimdos susitraukimus ir minkština gimdos kaklelį. Prostaglandinas paprastai vartojamas praėjus 36-48 valandoms po Mifegyne pavartojimo.
- Kakleliui suminkštinti ir atidaryti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą pirmojo nėštumo trimestro metu.
- Kaip paruošiamasis gydymas prieš prostaglandinų skyrimą, atliekant nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių, kai nėštumas yra didesnis nei 3 mėnesiai.
- Stimuliuojant gimdymą vaisiaus žuvimo gimdoje atvejais, kai negali būti taikomas kitoks medicininis gydymas (prostaglandinu ar oksitocinu).
Mifepristone Linepharma yra dar vienas vaistas, kurio sudėtyje yra mifepristono. Jis taip pat veikia blokuodamas progesterono poveikį ir yra skirtas medikamentiniam nėštumo nutraukimui derinant su prostaglandinais, kai nėštumas neviršija 63 dienų po paskutinių mėnesinių pirmosios dienos.
Kas žinotina prieš pradedant vartoti vaistą?
Prieš pradedant vartoti Mifegyne ar panašius vaistus, būtina atidžiai perskaityti visą informacinį lapelį ir pasikonsultuoti su gydytoju. Yra keletas kontraindikacijų ir specialių atsargumo priemonių, kurias reikia žinoti.
Mifegyne vartoti draudžiama, jei:
- Yra alergija mifepristonui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
- Yra antinksčių nepakankamumas.
- Sergama sunkia astmos forma, kurios negalima pakankamai išgydyti vaistais.
- Yra paveldima porfirija.
Papildomai, nėštumo nutraukimui iki 63 dienos po paskutiniojo menstruacinio ciklo, vaistas negali būti vartojamas, jei:
- Nėštumas nebuvo patvirtintas biologiniu tyrimu ar ultragarsiniu skenavimu.
- Nuo pirmosios paskutiniojo menstruacinio ciklo dienos praėjo daugiau kaip 63 dienos.
- Gydytojas įtaria negimdinį nėštumą (kiaušinėlio implantaciją ne gimdoje).
- Pacientė negali vartoti nurodyto prostaglandino analogo.
Panašios kontraindikacijos taikomos ir gimdos kakleliui suminkštinti bei atverti prieš chirurginį nėštumo nutraukimą, taip pat didesnio kaip 3 mėnesių nėštumo nutraukimui, jei negalima vartoti prostaglandinų.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės:
Prieš vartojant Mifegyne, pasitarkite su gydytoju, jei:
- Sergate kepenų ar inkstų liga.
- Sergate anemija ar esate blogos mitybos.
- Sergate širdies liga (širdies ar kraujotakos liga) arba turite padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligos riziką (amžius virš 35 metų, rūkymas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolis ar diabetas).
- Sergate liga, veikiančia kraujo krešėjimą.
- Sergate astma.
Jei yra įdėta kontraceptinė spiralė, prieš vartojant Mifegyne ją reikia išimti. Prieš vaisto vartojimą bus atliktas kraujo rezus faktoriaus tyrimas. Jei rezus faktorius neigiamas, gydytojas informuos apie reikiamą gydymą.
Buvo pranešta apie sunkias odos reakcijas, susijusias su gydymu Mifegyne. Jei pastebėsite simptomų, tokių kaip odos išbėrimas, veido ar gerklų patinimas, opos, karščiavimas ar į gripą panašūs simptomai, nedelsiant kreipkitės medicininės pagalbos. Sunkios odos reakcijos atveju ateityje mifepristono vartoti negalima.
Kiti vaistai ir Mifegyne
Būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius. Ypatingai svarbu paminėti:
- Kortikosteroidus (vartojamus uždegimui gydyti).
- Vaistus nuo grybelių (ketokonazolą, itrakonazolą).
- Antibiotikus (eritromiciną, rifampiciną).
- Jonažolę (vartojamą esant lengvai depresijai).
- Vaistus nuo traukulių (fenitoiną, fenobarbitalį, karbamazepiną).
- Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip acetilsalicilo rūgštis ar diklofenakas.
Gydymo Mifegyne metu negalima gerti greipfrutų sulčių, nes jos gali paveikti vaisto įsisavinimą.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Nėštumo nutraukimo nesėkmė, kuomet nėštumas tęsiasi iki gimdymo, buvo susijusi su apsigimimais. Rizika didėja, jei prostaglandinas nėra vartojamas tinkamai, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir prieš tai buvusių nėštumų skaičiaus. Jei nėštumas nenutrūksta, vaisiui kyla nežinoma rizika. Jei nusprendžiama tęsti nėštumą, būtina atidi stebėsena ir echoskopijos. Jei nutariama nutraukti nėštumą, bus taikomas kitas metodas.
Žindymo metu Mifegyne vartoti nepatariama, nes vaisto patenka į motinos pieną. Vaisingumas šio vaisto neveikia, todėl iškart po nėštumo nutraukimo galima vėl pastoti. Rekomenduojama nedelsiant pradėti taikyti kontraceptines priemones.
Kaip vartoti Mifegyne
Visada vartokite vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Dozavimas ir vartojimo būdas priklauso nuo nėštumo trukmės.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas (iki 49 dienų):
- Dozė: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Vartojimas: Tabletės geriamos sveikos, užsigeriant vandeniu, prižiūrint gydytojui.
- Po 36-48 valandų vartojamas prostaglandino analogas (400 mikrogramų mizoprostolio per burną arba 1 mg gemetoprosto į makštį).
- Jei per 45 minutes po mifepristono suvartojimo vemiate, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes gali reikėti suvartoti vaistą iš naujo.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas (nuo 50 iki 63 dienų):
- Dozė: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Vartojimas: Tabletės geriamos sveikos, užsigeriant vandeniu, prižiūrint gydytojui.
- Po 36-48 valandų vartojama į makštį dedama ovulė (1 mg gemetoprosto).
- Po prostaglandino analogų vartojimo rekomenduojama 3 valandas pailsėti.
Po Mifegyne pavartojimo gali pasireikšti kraujavimas iš makšties, vidutiniškai trunkantis apie 12 dienų. Praėjus 14-21 dienai po vaisto pavartojimo, būtina atvykti į kontrolinę konsultaciją, kad įsitikintumėte, jog nėštumas visiškai pašalintas.
Nedelsiant susisiekite su gydytoju, jei:
- Kraujavimas iš makšties tęsiasi ilgiau kaip 12 parų arba yra labai gausus (daugiau nei 2 higieniniai įklotai per valandą 2 valandų laikotarpiu).
- Jums pasireiškia smarkus pilvo skausmas.
- Karščiuojate arba jaučiate šaltį ir drebulį.
Kraujavimas iš makšties savaime nereiškia, kad nėštumas visiškai pašalintas. Retai pasitaikančiais atvejais pašalinimas gali įvykti prieš prostaglandinų pavartojimą. Jei nėštumas tebesitęsia ar pašalinimas nebaigtas, gydytojas pasiūlys kitą nėštumo nutraukimo būdą.
Kaklelio suminkštinimui ir atidarymui prieš chirurginį nėštumo nutraukimą:
- Dozė: 1 tabletė, suvartojama per burną.
- Vartojimas: Tabletė geriama sveika, užsigeriant vandeniu.
- Jei per 45 minutes po vaisto pavartojimo vemiate, kreipkitės į gydytoją.
Po Mifegyne pavartojimo, praėjus 36-48 valandoms, bus atliekama chirurginė procedūra. Gali pasireikšti kraujavimas.
Nėštumo nutraukimui (daugiau kaip 3 mėnesiai):
- Dozė: 3 tabletės, suvartojamos per burną.
- Vartojimas: Tabletės geriamos sveikos, užsigeriant vandeniu.
- Po 36-48 valandų vartojamas prostaglandino analogas, galbūt keletą kartų.
Gimdymo skatinimui (vaisiaus žuvimo gimdoje atveju):
- Dozė: 3 tabletės per parą dvi paras iš eilės, suvartojamos per burną.
- Vartojimas: Tabletės geriamos sveikos, užsigeriant vandeniu.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir visi vaistai, Mifegyne gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems.
Sunkus šalutinis poveikis:
- Alerginė reakcija: Odos išbėrimas, veido ir/ar gerklų patinimas, dilgėlinė.
- Sunkios odos reakcijos: Raudonos dėmės, opos, lupimasis (toksinė epidermio nekrolizė), raudonas, pleiskanojantis išplitęs išbėrimas su pūslėmis ir karščiavimu (ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė).
- Toksinis ar septinis šokas: Karščiavimas, raumenų skausmas, greitas širdies plakimas, svaigulys, viduriavimas, vėmimas, silpnumas.
Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba skubios pagalbos skyrių.
Kitas šalutinis poveikis:
- Labai dažni: Gimdos susitraukimai ar spazmai, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.
- Dažni: Smarkus kraujavimas, lengvi ar vidutinio sunkumo virškinimo trakto spazmai, gimdos infekcija, galvos skausmas, bendras negalavimas ar nuovargis.
- Nedažni: Kraujospūdžio sumažėjimas.
- Reti: Karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas ar nuovargis, vagaliniai simptomai (veido ir kaklo paraudimas, svaigulys, šaltkrėtis), dilgėlinė ir odos sutrikimai, gimdos plyšimas (ypač antroje ir trečioje nėštumo pusėje).
Praneškite gydytojui apie bet kokį pasireiškusį šalutinį poveikį.
Kaip laikyti Mifegyne
Vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Specialių laikymo sąlygų nereikalaujama, tačiau svarbu laikyti gamintojo pakuotėje, apsaugotą nuo šviesos.
Pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės, vaisto vartoti negalima. Nereikalingus vaistus išmeskite pagal vaistininko nurodymus, kad apsaugotumėte aplinką.
tags: #medikamentinis #abortas #vaistai #i #maksti
