Mastitas - tai skausmingas krūties uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kuomet prasideda intensyvus pieno gaminimo procesas. Tačiau krūties mastitas taip pat gali atsirasti ir vėlesniame žindymo laikotarpyje, kuomet krūtinė nėra pilnai ištuštinama ir prasideda pieno sąstovis, kitaip dar vadinamas laktostaze.
Mastitas yra krūties audinio uždegimas, dažniausiai sukeltas bakterinės infekcijos, kuris gali sukelti skausmą, patinimą ir karščiavimą. Ši būklė dažniausiai pasitaiko žindančioms moterims, ypač per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo, tačiau gali išsivystyti ir nežindančioms moterims ar net vyrams retais atvejais. Mastitas dažnai siejamas su pieno staze (pieno užsilaikymu krūtyje), kuri sudaro palankias sąlygas bakterijoms daugintis. Mastitas paveikia apie 10-20 % žindančių moterų, tačiau tinkamas gydymas ir prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir padėti moterims tęsti žindymą. Ši būklė gali sukelti ne tik fizinį diskomfortą, bet ir emocinį stresą, nes žindymas dažnai yra svarbi motinystės dalis.
Mastitas yra minkštųjų krūties audinių uždegimas, kurį dažniausiai sukelia per sudirgintus ir įtrūkusius spenelius patekę mikroorganizmai. Uždegimo vystymąsi skatina pieno stazė. Dažniausiai sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai. Krūties infekcija nustatoma 10 % krūtimi maitinančių moterų, 2 - 3 % iš jų vystosi laktacinis mastitas, o krūties pūliniai susiformuoja 5 - 11 % moterų, sergančių mastitu. Dažniausiai laktaciniu mastitu susergama pirmosiomis savaitėmis po gimdymo. Mastito vystymąsi skatina nevisiškas krūties ištuštinimas.
Mastito priežastys ir rizikos veiksniai
Mastitas dažniausiai išsivysto dėl krūtyje atsiradusio pieno sąstovio (laktostazės). Dėl užsilaikiusio krūtyje pieno gali užsikimšti pieno latakėliai ir taip blokuoti pieno tekėjimą. Netinkama žindymo technika, nepakankamas žindymas ar pieno paklausos-pasiūlos disbalansas gali lemti pieno sąstovį. Spenelių pažeidimai, atsiradę dėl netinkamo kūdikio krūties apžiojimo, taip pat didina infekcijų riziką, retesnį žindymą dėl patiriamo skausmo ir galiausiai mastitą.
Kitos intervencijos, tokios kaip mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas, gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą, taip prisidedant prie mastito rizikos.
Pagrindinės priežastys
- Bakterinė infekcija: Dažniausia mastito priežastis yra bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus, kurios patenka į krūtį per spenelio įtrūkimus ar pieno latakus.
- Pieno stazė (laktostazė): Pieno sąstovis krūtyje sudaro palankias sąlygas bakterijoms daugintis.
Rizikos veiksniai
- Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
- Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpyje.
- Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje.
- Mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas.
- Stiprus krūties masažavimas, maigymas, masažavimas link spenelio, vibruojančių priemonių naudojimas.
- Per stiprus masažas ar spaudimas, kuris gali pažeisti krūties audinius.
- Nešiojama nespaudžianti liemenėlė.
- Per ilgas pieno kaupimasis krūtyse, ypač žindant tik vieną krūtį.
- Moterims, kurioms jau buvo mastitas, didėja rizika, kad jis pasikartos.
Mastito simptomai
Mastito simptomai dažniausiai išsivysto staiga ir paveikia vieną krūtį, tačiau retais atvejais gali būti abipusiai. Jei mastitas negydomas, simptomai gali stiprėti, o infekcija plisti, sukeldama abscesą - skausmingą pūlių sankaupą krūtyje.
- Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas.
- Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi.
- Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas.
- Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas.
- Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas.
- Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtis, galvos skausmą ir kaulų laužymą.
- Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).
- Stiprus skausmas ir karščiavimas riboja kasdienę veiklą, trukdo rūpintis kūdikiu ar ilsėtis.
Kaip diagnozuojamas mastitas?
Mastito simptomai yra pakankamai akivaizdūs, todėl papildomi tyrimai įprastai nėra atliekami. Gydytojas tiesiog apžiūri ir apčiuopia krūtį, pamatuoja kūno temperatūrą, paklausinėja apie kitus simptomus, jų pradžią ir pan. Jeigu ligos eiga itin sunki ir/arba neįprasta, gali būti imamas pasėlis.
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Po apžiūros gydytojas apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų.
Diagnostiniai metodai
- Apžiūra ir palpacija: Gydytojas apžiūri krūtį, vertina odos būklę, paraudimą, patinimą ir apčiuopia galimus sukietėjimus ar guzus.
- Ultragarsinis tyrimas: labai svarbus, kurį galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas gali padėti nustatyti, ar sergate paprastu mastitu ar jau yra susidaręs paviršinis arba giliai krūtyje - giluminis pūlinys.
- Mamografija: Tai krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Ją dažniausiai rekomenduojama atlikti vyresnio amžiaus moterims, paprastai 45 - 75 metų amžiaus. Mamografija nėra įprastinis atrankinės patikros būdas ypatingai diagnozuojant krūties uždegimą (mastitą).
- Kraujo tyrimai: Tiriant kraujo rodiklius dažniausiai yra nustatoma leukocitozė, padidėja C reaktyviojo baltymo kiekis.
- Bakteriologinis pieno pasėlis: Siekiant išsiaiškinti infekciją sukėlusio organizmo tipą, gali būti atliktas bakteriologinis motinos pieno pasėlis. Galutiniai pasėlio rezultatai gali padėti gydytojui paskirti tikslingą antibiotikų terapiją.
Gydymas: kaip valdyti mastitą?
Mastito gydymas orientuotas į infekcijos pašalinimą, simptomų palengvinimą ir žindymo tęsimą, jei tai įmanoma. Gydymo metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties.
Pirmoji pagalba ir mintis išgirdus žodį mastitas - kopūsto lapas. Nors šiais laikais senolių patarimai yra kvestionuojami, tačiau kopūsto kompreso nauda susirgus mastitu nepaneigiama.
Konservatyvios priemonės
- Prieš maitinant kūdikį, skaudamą krūtį galima pašildyti šiltu kompresu arba pastovėti po šiltu dušo srove.
- Duoti žįsti kūdikiui krūtį, kad jo smakras būtų atsuktas į pusę, kurioje paraudimas ar guzelis. Taip stimuliuojama pažeista vieta, lengviau bėga pienas ir mažesnė tikimybė pieno sąstoviui.
- Svarbu įsitikinti, kad žįsdamas kūdikis teisingai apžiojo krūtį.
- Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skaudamos vietos link spenelio. Masažas turi būtų ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
- Po žindymo ant skaudamos krūties dalies uždėkite kopūsto lapą (arba kitą šaltą kompresą). Svarbu, kad kopūstas nedengtų spenelio ir rudojo laukelio dalies. Kopūsto lapą keiskite vos tik jis sušils. Patį kopūstą laikykite šaldytuve, kad dedami lapai būtų vėsūs.
- Švelni krūties kompresija veikia panašiai į pieno ištraukimą rankomis, tik labai svarbu, kad būtų vengiama jėgos.
- Po maitinimo šaldykite. Šaldymui tinka ledas, įvyniotas į plono audinio skiautę, vystyklą ar merliuką. Ledą puikiai atstoja šaldytų žirnelių pakelis, jie gerai pasiskirsto ir priglunda prie krūties.
- Jeigu latakas užsikimšo ant spenelio, nerekomenduojama jo pradurti adata.
- Nerekomenduojama: stiprus krūties masažavimas, maigymas, masažavimas link spenelio, vibruojančių priemonių naudojimas.
- Reguliarus ir pilnas pieno nutraukimas, kad būtų išvengta pieno sąstovio.
- Poilsis ir gausus skysčių vartojimas: poilsis ir geriamieji skysčiai padės organizmui kovoti su infekcija ir atsigauti nuo uždegimo.
- Šilti kompresai: šilti kompresai arba šiltas dušas gali padėti sušvelninti skausmą ir palengvinti pieno išsiskyrimą iš krūties.
- Tinkama žindymo technika: Kūdikį prie krūties glauskite taip, kad jis smakriuku, nosyte arba apatiniu žandikauliu remtųsi į sukietėjusią, uždegimo pažeistą krūties vietą.
- Būtina ištuštinti abi krūtis.
- Vaistai nuo skausmo ir karščiavimo: Temperatūra yra natūralus organizmo būdas kovoti su infekcija, tad reikėtų „mušti“ tik aukštą.
- Vartojant priešuždegiminius preparatus.
- Vartojant saulėgrąžų ar sojos lecitiną.
- Rekomenduojama mažos koncentracijos steroidiniu tepalu gydyti spenelio pūsles ir vengti jų atvėrimo.
- Patariama gydyti per gausią pieno gamybą.
- Švelnus limfodrenažinis masažas - glostoma nuo spenelio atgal, ant krūtų dedami vėsūs ar šalti kompresai po maitinimo ar pieno traukimo.
- Valgyti švelnų, šiltą tausojantį maistą - troškintas, virtas, ruoštas garuose, keptas orkaitėje.
- Svarbus pakankamas skysčių vartojimas - tinka mineralinis vanduo, švelnios vaisinės arbatos, natūralūs vaisių kompotai, naminis sultinys - ypač esant karščiavimui, prakaitavimui.
Mastocitomos gydymas I LNK
Medikamentinis gydymas
- Antibiotikai: Jei mastitas sukeltas bakterinės infekcijos, gydytojas paskirs antibiotikus, kurie padės pašalinti infekciją. Svarbu baigti visą gydymo kursą, net jei simptomai išnyksta anksčiau. Dauguma antibiotikų tinkami vartojant žindant, todėl net vartodama juos tęskite žindymą pagal ankstesnes rekomendacijas.
- Jeigu iškart įtariamas infekcinis mastitas, jei ant krūties spenelio yra įtrūkimų ar jeigu moters būklė nepagerėja po 12-24 val., nors krūtis tikrai gerai ištuštinama, skiriami antibiotikai.
- Gali būti skiriami penicilinai arba cefalosporinai, saugūs žindymo metu.
- Nuolat vartojami du antibiotikai nuo 7 iki 10 dienų.
- Gali būti skiriamas bromkriptinas.
- Pieno sekrecijai skatinti skiriamas oksitocinas.
Žindymo valdymas
Mastitas nėra indikacija nežindyti, tad duokite skaudamą krūtį žįsti kuo dažniau, kad joje neužsistovėtų pienas. Kitoje krūtyje esantį pieną galite nutraukti su ranka arba pientraukiu. Ištuštinus skaudamąją krūtį galite kūdikiui pasiūlyti žįsti ir iš sveikosios.
Žindymo nutraukimas paprastai nėra būtinas, nes tai gali pabloginti būklę. Tęstinis žindymas yra saugus tiek žindyvei, tiek ir kūdikiui.
Jeigu dėl vienų ar kitų priežasčių nebepavyksta žindyti, pieną reikėtų nusitraukti pientraukiu arba rankomis. Pieną nusitraukti reikėtų taip pat dažnai, kaip ir žindyti.
Jeigu naudojate pientraukį, nėra reikalinga sterilizuoti pientraukio dalis po kiekvieno naudojimo. Reikėtų vengti traukti pieną pernelyg ilgai ir pernelyg stipriai.
Mastito komplikacijos
Jei mastitas negydomas, gali išsivystyti rimtesnės komplikacijos, tokios kaip krūties pūlinys (abscesas) arba pasikartojantis mastitas.
- Krūties pūlinys (abscesas): Pasitaiko 0,1-3% mastito atvejų. Infekciniam mastitui komplikuojantis krūtyje atsiranda pūlinių. Jie gali būti paviršiuje (tuomet matoma pakitusi, „gumbuota“ krūties forma) arba giliau viduje (tuomet judinant krūtį jaučiamas stiprus skausmas). Susiformavus abscesui, krūtyje apčiuopiamas darinys, paprastai jis būna elastingas, gana paslankus. Pūlinys gali pratrūkti per odą arba pūliai gali skirtis per pieno latakus.
- Pasikartojantis mastitas: Gali būti ženklas, jog reikia peržiūrėti ne tik žindymo techniką, bet ir moters bendrą sveikatos būklę.
- Pienligė: Mastitas gali komplikuotis į spenelių pienligę. Susirgus jaučiamas labai stiprus, deginantis skausmas spenelių srityje.
- Gangreninis mastitas: Kai sutrinka kraujagyslių aprūpinimas, prasideda gangreninis mastitas, krūtis ima pūti.
Mastito prevencija
Prevencija yra svarbi, kad būtų išvengta mastito. Keletas patarimų:
- Tinkamas kūdikio priglaudimas, žindymas pagal poreikį ir nespaudžianti apranga - tai paprasti dalykai, kurie iš tikrųjų veikia.
- Moterims, kurios maitina kūdikius, labai svarbu tinkamas vaikelio priglaudimas prie krūties ir optimalus jos apžiojimas.
- Optimalus - gilus, platus - krūties apžiojimas ypač svarbus siekiant išvengti spenelio sužalojimų. Kūdikis turi apžioti kuo daugiau rudojo laukelio, ypač iš apačios, jo smakras ir skruostai turėtų liestis prie krūties, o nosytė nebūti įsmigusi į krūtį.
- Reguliariai ir pilnai nutraukti pieną, kad būtų išvengta pieno užsikimšimo.
- Užtikrinti tinkamą žindymo techniką, kad nesusidarytų įtrūkimų speneliuose.
- Vengti per daug ilgo pieno kaupimosi krūtyse - tai ypač svarbu, jei žindote tik vieną krūtį.
- Stebėti savo krūtų sveikatą ir laiku reaguoti į bet kokius neįprastus simptomus.
- Organizmo stiprinimas, mitybos korekcija, ribojant sočiųjų riebalų kiekį ir didinant polinesočiųjų riebalų vartojimą. Tai prisideda prie uždegiminių procesų mažinimo.
- Tinkamai rūpintis higiena - prieš ir po maitinimo apiplauti krūtis.
- Jei lauke šalta, būtina pasirūpinti, kad krūtys būtų apsaugotos nuo šalčio.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei pastebite mastito požymius, tokius kaip krūties skausmas, paraudimas, patinimas ar karščiavimas, nedelsdami konsultuokitės su gydytoju, ginekologu ar žindymo specialiste, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.
Jeigu taikant šias priemones karštis nenukrenta ir būklė nors truputį nepagerėja per 24 valandas, kreipkitės į gydytoją. Greičiausiai jums skirs antibiotikų.
Jei mastito simptomai negerėja per kelias dienas, jei atsiranda karščiavimas, stiprus skausmas ar pūliai, būtina kreiptis į gydytoją.
Jei pastebite mastito požymius, tokius kaip krūties skausmas, paraudimas, patinimas ar karščiavimas, nedelsdami konsultuokitės su gydytoju, ginekologu ar žindymo specialiste, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti neefektyvu ar sukelti komplikacijų. Jei svarstote konservatyvias priemones, tokias kaip dažnesnis žindymas, šilti kompresai ar sveikesnė mityba, aptarkite šiuos veiksmus su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti žindymo konsultaciją ar reguliarią krūtų būklės stebėseną, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
