Nėštumas - tai vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Vienas iš pirmųjų pastebimų pokyčių yra makšties išskyros. Nors daugelis būsimųjų mamų sunerimsta pamačiusios bet kokius pokyčius ant apatinių, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai fiziologiniai ir netgi būtini apsaugoti vaisių nuo infekcijų.
Normalios makšties išskyros nėštumo metu (leukorėja)
Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas. Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisiaus dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų.
Makšties išskyros (gleivės) išskiria kiekvienos sveikos moters gimdos kaklelis ir makštis. Nėštumo metu makšties išskyrų gaminasi ir išsiskiria daugiau, nei mėnesinių ciklo metu. Makšties išskyros ir jų gausėjimas viso nėštumo metu yra visiškai normalu.
Normalios makšties išskyros nėštumo metu gali būti skaidrios, baltos, kartais pieniškos, švelnaus, neretai rūgštaus kvapo. Sveikai makščiai ypač svarbi rūgščių ir šarmų pusiausvyra, kurią apibūdina pH. Normalus mikrofloros rūgštingumas yra apie 4,0 pH. Tuomet makšties ertmėje vyrauja naudingos bakterijos ir yra nedaug sąlyginai patogeninių bakterijų, kurios rūgštingumui sumažėjus ima daugintis ir išstumia naudingus mikroorganizmus. Naudingos bakterijos skatina pieno rūgšties susidarymą ir palaiko rūgštinę makšties aplinką. Tokia terpė neleidžia daugintis kenksmingiems mikroorganizmams ir saugo moterį nuo infekcijų.
Natūraliai susidarančias makšties išskyras sudaro nuo makšties sienelės atskilusios ląstelės, gimdos kaklelio gleivės ir vestibiuliarinių liaukų išskyros. Makšties išskyrų kiekis ir išvaizda nėra pastovi. Per įprastą menstruacinį ciklą išskyrų kiekis ir išvaizda keičiasi (pvz., per ovuliaciją gleivių gamyba ir išskyrimas padidėja). Tačiau, jeigu pasikeitė išskyrų spalva, išvaizda arba pajutote nemalonų jų kvapą ar pastebėjote baltų gumulėlių, privalote nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.
Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu:
- Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio. Kai kurios moterys būtent pagal tai ir įtaria nėštumą dar prieš atlikdamos testą. Išskyros gausėja dėl intensyvių hormoninių pokyčių, padidėjusio kraujotakos tūrio - jos būna plonos, baltos ir bekvapės arba turi švelnų kvapą.
- Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos.
- Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis.
Kada reikėtų sunerimti? Infekcijų požymiai
Nėščios moterys dešimt kartų labiau yra linkusios į makšties infekciją nei nesilaukiančios moterys. Nors gausios išskyros yra norma, tam tikri jų pokyčiai gali rodyti makšties infekcijas, kurias nėštumo metu būtina gydyti. Negydomos infekcijos gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba būti perduotos naujagimiui gimdymo metu.
Pienligė (makšties kandidozė): Tai viena dažniausių nėščiųjų problemų. Dėl hormonų pokyčių makšties terpė tampa palankesnė grybeliui daugintis.
- Simptomai: Išskyros tampa tirštos, baltos, primena varškę. Joms būdingas stiprus niežulys, deginimo jausmas šlapinantis, makšties paraudimas ir patinimas.
Bakterinė vaginozė: Tai būklė, kai sutrinka natūralus bakterijų balansas makštyje. Skirtingai nei pienligė, bakterinė vaginozė gali būti pavojinga nėštumo eigai, nes didina priešlaikinio gimdymo ir mažo naujagimio svorio riziką.
- Simptomai: Jei išskyros ima keistis išvaizda ar kvapu (pvz., pilkos, geltonos, nemalonaus kvapo), tai gali signalizuoti apie infekciją - bakterinę vaginozę (BV).
Lytiškai plintančios infekcijos (LPI): Pavyzdžiui, trichomonozė, taip pat pasireiškia specifinėmis išskyromis.
- Simptomai: Geltonos arba žalsvos spalvos išskyros, kurios gali būti putotos ir turėti nemalonų kvapą. Dažnai kartu pasireiškia niežulys ir skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu.
Kaip greitai įvertinti situaciją pagal išskyrų spalvą:
- Balta / Pieniškos spalvos: Tai yra norma.
- Geltona / Žalia: Tai beveik visada yra infekcijos požymis.
- Pilka: Dažniausiai rodo bakterinę vaginozę.
- Ruda: Nedidelis rudų išskyrų kiekis gali atsirasti po lytinių santykių ar ginekologinės apžiūros, nes nėštumo metu gimdos kaklelis yra labai jautrus ir kraujingas.
- Raudona / Kraujinga: Tai yra rimčiausias signalas.
Kaip atskirti vaisiaus vandenis nuo išskyrų?
Vienas didžiausių nėščiųjų baimių trečiajame trimestre - supainioti išskyras su nutekėjusiais vaisiaus vandenimis. Kaip atskirti? Vaisiaus vandenys dažniausiai yra visiškai skaidrūs, vandeningi (ne gleivingi) ir bekvapiai arba turi lengvą salstelėjusį kvapą. Tuo tarpu šlapimas turi amoniako kvapą, o įprastos išskyros yra klampesnės, baltesnės. Jei jaučiate nuolatinį drėgmės tekėjimą, kurio negalite sulaikyti (skirtingai nei šlapimo) arba jis sustiprėja keičiant kūno padėtį, gulint ar kosint, tai gali būti vaisiaus vandenys.
Gleivių kamštis
Nėštumo pabaigoje moterys gali pastebėti dar vieną išskyrų rūšį - gleivių kamštį. Viso nėštumo metu šis tirštas gleivių gumulėlis sandarino gimdos kaklelį, saugodamas gimdą nuo bakterijų. Tai gali atrodyti kaip didelis kiekis želatinos konsistencijos gleivių, kurios gali būti skaidrios, gelsvos arba su kraujo gyslelėmis (vadinamosios „bloody show“). Kamštis gali pasišalinti visas iš karto arba dalimis per kelias dienas.
Intymi higiena nėštumo metu
Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą. Svarbu nepersistengti - nereikėtų plauti intymios zonos daugiau nei du kartus per dieną. Apsiplauti reikėtų visuomet kryptimi nuo makšties į išangę, o ne atvirkščiai.
- Rinkitės natūralius audinius: Dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti.
- Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais: Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
- Jokių makšties plovimų (dušų): Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Makšties plovimas tik pažeidžia natūralų balansą, dėl to padidėja infekcijų tikimybė, be to, dušo srovė gali sukelti oro emboliją - itin retą, bet labai pavojingą sutrikimą, kai į kraujotakos sistemą patenka oro burbuliukas.
- Nenaudokite tamponų: Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus. Jei tenka naudoti įklotus, rinkitės tik natūralius, pralaidžius orui.
- Įtraukite probiotikus į mitybą: Į savo kasdienę mitybą įtraukite jogurtus ir kitus fermentuotus maisto produktus. Probiotikai gali padėti atkurti sveiką makšties mikroflorą ir užkirsti kelią infekcijoms (kaip pienligė ar bakterinė vaginozė).
Besilaukiančių moterų burnos higiena Vilniuje Burnos higiena nėštumo metu
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Jei nemalonūs simptomai (niežulys, deginimas, neįprastos spalvos ar kvapo išskyros) nedingsta išbandžius visas aprašytas priemones, reikėtų nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ginekologą. Būtina nedelsiant kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių, jei pasirodo ryškiai raudonas kraujas (ypač jei jo kiekis didesnis nei tepimas), jei kraujavimą lydi pilvo skausmai ar spazmai. Taip pat skubi pagalba reikalinga, jei jaučiate staigų skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas (net jei nesate tikra, ar tai vandenys), ypač jei skystis yra žalsvas ar rudas - tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą ir į vandenis pateko mekonijaus.
