Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika yra didžiausia tokio tipo sveikatos priežiūros įstaiga Lietuvoje, teikianti aukščiausio lygio ambulatorines bei stacionarines paslaugas. Nuo 1922 m., kuomet Kaune, Aukštųjų kursų bazėje, buvo įsteigtas universitetas ir prof. Prano Mažylio pastangomis įkurta Akušerijos ir ginekologijos katedra, klinika nuolat augo ir tobulėjo, tapdama svarbiu moterų sveikatos priežiūros centru.
Klinika veikia kaip integruotas centras, apjungiantis kelis pagrindinius padalinius: Akušerijos skyrių, Ginekologijos skyrių, Moterų konsultaciją ir Reprodukcinės medicinos centrą. Taip pat veikia du svarbūs funkciniai centrai: Vaisiaus medicinos ir Onkoginekologijos centrai. Be to, veikia Akademija šeimai, kurioje savanoriškai dirba klinikos akušerės, naujagimių slaugytojos, medicinos psichologai ir kiti specialistai, siekdami teikti kompleksinę paramą šeimoms.
Specialistų indėlis stiprinant Perinatalinę pagalbą Lietuvoje yra didelis ir reikšmingas visai Lietuvos akušerijos ir neonatologijos raidai. Klinika buvo viena pagrindinių 2012-2017 m. Lietuvos-Šveicarijos bendradarbiavimo programos „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“ strategų ir vykdytojų. 2022 metais Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinika iškilmingai paminėjo 100-o metų jubiliejų, prisimindama savo istoriją trijose mokslo konferencijose ir trijose foto parodose.
Mokslinė ir Klinikinė Veikla
LSMU Akušerijos ir Ginekologijos klinika yra viena pagrindinių akušerijos ir ginekologijos mokymo įstaigų Lietuvoje, kurioje vykdomos nuosekliosios bei tęstinės akušerijos ginekologijos studijos. Čia studijuoja medicinos, visuomenės sveikatos, odontologijos fakultetų studentai, rezidentai ir kitų aukštųjų mokyklų studentai, atliekantys klinikinę praktiką pagal mainų programas.
Klinikoje vykdoma plati diagnostinė ir gydomoji veikla, apimanti daugybę sričių:
Akušerijos Skyrius
Akušerijos skyriuje teikiama kvalifikuota, aukščiausio lygio, mokslo įrodymais bei gerąja klinikine praktika paremta pagalba mažos, vidutinės bei didelės rizikos nėščiosioms ir gimdyvėms. Aukščiausia akušerių kvalifikacija leidžia joms jau daugiau nei 10 metų savarankiškai prižiūrėti mažos rizikos gimdymus. Gimdymui (nuo 22+0 nėštumo savaičių) gali atvykti ir priimamos be siuntimo visos norinčios gimdyvės iš visos Lietuvos bei kitų šalių. Skyrius turi septynias gimdymo palatas, kurios užtikrina saugią ir komfortišką aplinką, bei operacinę skubiems cezario pjūviams ar kitoms būtinoms operacijoms. Šalia Moterų konsultacijos yra Neonatologijos Reanimacijos ir Intensyviosios Terapijos skyrius, užtikrinantis sąlygas gimdyti komfortiškoje, vienos šeimos aplinkoje esant mažai rizikai, o esant didelei rizikai - užtikrinantis skubią ir maksimaliai kompetentingą bei saugią pagalbą motinai, vaisiui ar naujagimiui.
Studentams ir rezidentams suteikiama galimybė susipažinti su mažos rizikos (prižiūrint tik akušerėms) ir didelės rizikos (prižiūrint specialistų komandoms) gimdymų priežiūra, pajusti komandos dalimi. Su gimdančios šeimos sutikimu, sudaroma galimybė vienam studentui stebėti gimdymo procesą, padėti šeimai ir personalui. Svarbiausia, kad studentams suteikiama galimybė pamatyti, kaip teorinės žinios dera su praktika.
Ginekologijos Skyrius
Ginekologijos skyriuje laukiami pacientai iš visos Lietuvos ir užsienio šalių, kuriems teikiama pagalba dėl įvairių ginekologinių susirgimų. Operuojamos pacientės dėl gerybinių kiaušidžių auglių, gimdos miomų, endometriozės, gimdos gleivinės ligų. Teikiama skubi pagalba besiskundžiančioms patologiniu kraujavimu, ūmiu pilvo skausmu, taip pat nustačius įvairias mažo nėštumo komplikacijas. Gydomos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančios pacientės. Skyriuje yra atnaujintos palatos, su galimybe rinktis vienvietę arba dvivietę palatą.
Didelis dėmesys po operacijų skiriamas pooperacinei slaugai, medicinos psichologo bei socialinio darbuotojo pagalbai. Per metus vidutiniškai atliekama apie 4400 operacijų, iš kurių daugiau nei pusė yra labai sudėtingos, didelės apimties operacijos.
Moterų Konsultacija ir Reprodukcinės Medicinos Centras
Moterų konsultacijoje teikiamos į pacientus orientuotos, mokslo įrodymais ir gerąja klinikine praktika pagrįstos, aukščiausius tarptautinius standartus atitinkančios, maksimaliai kokybiškos ir saugios ambulatorinės gerybinės ginekologijos, endokrininės ir vaikų ginekologijos, onkoginekologijos, uroginekologijos aukščiausio lygio diagnostikos bei gydymo sveikatos priežiūros paslaugos. Per metus apie 44 gydytojai konsultuoja apie 30 000 pacientų ir atlieka apie 1 800 ambulatorinių operacijų.
Klinikos specialistai teikia specializuotą, individualizuotą, naujausiais diagnostikos ir gydymo būdais paremtą medicininę pagalbą pacientėms, turinčioms hormoninių reprodukcinės sistemos sutrikimų. Konsultuoja, diagnozuoja ir skiria gydymą mergaitėms ir paauglėms iki 18 metų amžiaus įvairių ginekologinių susirgimų atvejais. Patyrę reprodukcinės ginekologijos ekspertai konsultuoja visų amžiaus grupių pacientes su mėnesinių ciklo sutrikimais. Atlieka pilną poros nevaisingumo ištyrimą ir rekomenduoja gydymą, o esant poreikiui - nukreipia pagalbiniam apvaisinimui arba gydymui stacionare.
Reprodukcinės medicinos centre konsultuoja gydytojai akušeriai ginekologai, pagalbinio apvaisinimo ir vaisingumo išsaugojimo paslaugas teikia akušerių ginekologų ir embriologų komanda.
Vaisingumo išsaugojimo supratimas [Nemokamas internetinis seminaras]
Specializuoti Centrai
Vaisiaus Medicinos Centras
Centre konsultuojamos pacientės su įtariama ar jau patvirtinta vaisiaus patologija, daugiavaisio nėštumo atvejai. Atliekami išsamūs 2D, 3D ar 4D ultragarsiniai tyrimai, vaisiaus echokardiografija ir neurosonografija, esant poreikiui - magnetinio rezonanso tyrimas. Platus vaisiaus genetinių ligų patikros ir diagnostikos tyrimų pasirinkimas (NIPT, kombinuotasis ar trigubas testai) ir invaziniai tyrimai (amniocentezė ar choriono gaurelių biopsija).
Skyriaus personalas atsakingas už mažos, vidutinės ir didelės rizikos gimdymų priežiūrą, skubią ir neatidėliotiną akušerinę pagalbą gimdyvei, vaisiaus būklės vertinimą gimdymo metu ir savalaikius sprendimus, pogimdyminę moters ir naujagimio priežiūrą.
Onkoginekologijos Centras
Onkoginekologijos centre tiriamas ir gydomas beveik trečdalis Lietuvos sunkiausiomis onkoginekologinėmis ligomis sergančių pacienčių. Pacientės su ikivėžinėmis ligomis ir vėžiu yra tiriamos ir gydomos taikant naujausius diagnostikos metodus ir minimaliai invazines chirurgines technikas.
Studentai, studijuojantys šioje srityje, supažindinami su ginekologinio vėžio ir ikivėžinių susirgimų (gimdos kaklelio displazija, gimdos ir kiaušidžių navikiniai susirgimai) diagnostika ir gydymu. Studijuojantys ir internatūros gydytojai turi galimybę aktyviai dalyvauti pacientų tyrimo ir gydymo procese - ne tik stebėti operacijas, bet ir padėti patyrusiems specialistams operacijų metu. Mokymosi metu studentams suteikiama galimybė dalyvauti savaitiniuose daugiadisciplininiuose pacientų aptarimuose, kuriuose dalyvauja patologai, onkologai, chemoterapeutai, radioterapeutai, radiologinės diagnostikos ir kiti specialistai. Aptariami ne tik sudėtingi, reti ir komplikuoti klinikiniai atvejai, bet ir sudaromas gydymo bei stebėjimo planas kiekvienai pacientei, sergančiai onkologine liga.
Uroginekologijos ir Mikroinvazinės Chirurgijos Sektorius
Mikroinvazinės ir plastinės ginekologijos sektoriuje gydomos pacientės, turinčios įvairių ginekologinių patologijų. Specifinė sektoriaus sritis yra dubens dugno disfunkcijos, pasireiškiančios lytinių organų nusileidimu ir šlapimo nelaikymu, gydymas. Studentai gali stebėti gimdos ir makšties nusileidimo, taip pat įvairių šlapimo nelaikymo operacijų tyrimą ir chirurginį gydymą. Sektoriuje taip pat atliekamos minimaliai invazinės laparoskopinės ir histeroskopinės operacijos, skirtos daugeliui ūmių ir chroniškų lyties organų ligų gydyti. Studentai gali stebėti endoskopines procedūras, skirtas gimdos fibromoms, polipams, kiaušidžių cistoms, negimdiniam nėštumui ir kitoms diagnostinėms bei terapinėms operacijoms.
Istoriniai Pasiekimai ir Naujovės
Per savo ilgą istoriją LSMU Akušerijos ir Ginekologijos klinika yra įgyvendinusi daugybę inovatyvių projektų ir pasiekimų:
- 1962 m.: pirmasis cezario pjūvis pagal Pfanenštilį (prof. V. Sadauskas).
- 1964 m.: pirmasis cezario pjūvis bendrinėje endotrachėjinėje nejautroje (prof. V. Sadauskas).
- 1967 m.: spektrofotometrinis vaisiaus vandenų tyrimas serologinio konflikto atveju (doc. A. Čepienė).
- 1970 m.: pradėtas naudoti ultragarsas akušerijoje (dr. V. Gricius).
- 1974 m.: pradėtas naudoti aktyvaus placentinio laikotarpio priežiūros metodas (doc. A. Čepienė).
- 2000 m.: pirmoji Baltijos šalyse sėkminga TVT operacija fizinio krūvio šlapimo nelaikymo atveju (prof. R. Aniulienė).
- 2002 m.: kordocentezė ultragarso kontrolėje (doc. V. Strobilienė).
- 2005 m.: pirmoji Baltijos šalyse Prolift operacija dėl dubens dugno nusileidimo (prof. R. Aniulienė).
- 2005 m.: neinvazinis izoimunizuotų nėščiųjų tyrimas (doc. V. Strobilienė).
- 2015 m.: Vaisiaus medicinos centro įkūrimas (doc. E. Tamošauskienė).
- 2017 m.: pirmoji Triple P procedūra (placentos lokalizacijos diagnostika, dubens devaskuliarizacija, CPO, placentos pašalinimas su gimdos sienele, neatidalinant) esant peraugusiai gimdos sieną placentai (prof. M. J. Drąsutienė).
- 2018 m.: pirmoji laparoskopinė makšties suformavimo operacija iš storosios žarnos (prof. S. Paškauskas, doc. T. Kazlauskas).
- 2018 m.: sarginio limfmazgio biopsija, žymint indociano žaliuoju gimdos gleivinės vėžio atveju (doc. S. Jasevičius, prof. S. Paškauskas).
- 2018 m.: lyties organų nusileidimo laparoskopinė chirurgija (doc. S. Jasevičius).
- 2019 m.: pradėjo veikti Reprodukcinės medicinos centras Kauno klinikose (doc. E. Švedas, dr. E. Žilienė).
- 2020 m.: laparoskopu uždėta pirmoji gimdos kaklelio siūlė dėl gimdos kaklelio nepakankamumo (doc. E. Švedas, dr. E. Žilienė).
- 2020 m.: pradėtas bendradarbiavimas su Tarptautine patologinio placentos prisitvirtinimo organizacija, vienijančia 26 pasaulio gydymo centrus (prof. M. J. Drąsutienė).
- 2022 m.: pirmoji Lietuvoje gimdos kartu su priklausiniais transpozicijos operacija, siekiant išsaugoti vaisingumą prieš spindulinį onkologinės ligos gydymą (prof. S. Paškauskas).
Švietimas ir Mokslas
Klinika yra svarbi akušerijos ir ginekologijos mokymo bazė, kurioje ruošiami aukštos kvalifikacijos specialistai. Nuo 2015 m. Europos akušerių ir ginekologų kolegija akreditavo LSMU Akušerijos ir ginekologijos kliniką kaip Akušerijos ir ginekologijos rezidentūros bazę. Nuo 2016 m. pradėjo veikti nauji studijų kambariai studentams ir darbuotojams. Nuo 2015 m. pradėtas taikyti „apverstos“ klasės (angl. flipped class) būdas, jungiantis vaizdo paskaitas, išsamių testų sistemą, interaktyvius kontaktinio darbo seminarus.
Gimdymo ir Akušerijos skyriuose dirbantys specialistai parengė 40 (akušerinių), gydytojai neonatologai 30 (neonatologinių) metodinių rekomendacijų, kurios naudojamos nacionaliniu mastu gydymo įstaigose, teikiančiose akušerijos ir neonatologijos paslaugas.
Programos apimtis yra 330 kreditų, apimanti 8826 darbo valandas, iš kurių 7726 yra kontaktinio darbo valandos ir 1100 savarankiško darbo valandų. Programa yra taikomojo pobūdžio, orientuota į praktinę veiklą, ugdanti bendražmogiškąsias vertybes, tobulinanti mokslinio-tiriamojo darbo gebėjimus ir suteikianti gydytojo akušerio ginekologo profesinę kvalifikaciją.
Gydytojas specialistas, baigęs studijas pagal akušerijos ir ginekologijos specialybės rezidentūros studijų programą, gali teikti sveikatos priežiūros paslaugas akušerio ginekologo medicinos normoje nurodytose ribose.
tags: #lsmu #akuserijos #ir #ginekologijos #katedra
