Tėvams mažų vaikų sveikata - nuolatinis rūpestis, o pasikeitusi išmatų spalva dažnai kelia nerimą. Vienas iš dažniausiai pastebimų pokyčių - žalios išmatos. Ar tai ligos požymis, ar tiesiog vaiko virškinimo sistemos reakcija į maistą? Kada reikėtų sunerimti, o kada tai - visiškai normalu?
Kas lemia žalią išmatų spalvą?
Žalia išmatų spalva atsiranda dėl tulžies pigmentų, kurie natūraliai susidaro kepenyse. Tulžis yra žalsvai geltonos spalvos skystis, kuris padeda virškinti riebalus. Kol išmatos keliauja per žarnyną, tulžies pigmentai keičiasi - nuo žalios iki rudos spalvos. Tačiau jei žarnynas veikia greičiau nei įprasta, tulžis nespėja pilnai „pasendėti“ - išmatos gali būti žalios.
Viduriavimas (diarėja) tai tuštinimosi sutrikimas, kuriam būdingas dažnas (daugiau nei 3 kartus per dieną) tuštinimasis skystomis, vandeningomis išmatomis. Viduriavimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, netinkama mityba, žarnyno infekcija, alergija maistui ar virškinimo trakto ligos. Viduriuojant labai svarbu palaikyti skysčių balansą organizme, kadangi dėl dažno, vandeningo tuštinimosi organizmas netenka daug skysčių ir dehidratuoja.
Viduriavimo požymis yra ne tik tai, kad vaikas tuštinasi skystomis išmatomis, turi reikšmės pasituštinimų skaičius per dieną. Visiškai sveikas vaikas gali tuštintis keletą kartų per dieną, o visai maži vaikai - dar daugiau. Viduriavimui nustatyti svarbi išmatų konsistencija. Trumpalaikiai viduriavimo priepuoliai dažnesni negu nuolatinis viduriavimas. Viduriavimo priepuolius gali sukelti žarnyno infekcijos - gastroenteritas.
Viduriuojantis vaikas tampa irzlus, neramus, netenka apetito, gali vemti, karščiuoti. Atsiranda dehidratacijos, t.y. skysčių netekimo, simptomai: troškulys, sausos gleivinės, blyški oda su pilkšvu atspalviu, padažnėjęs kvėpavimas, retas, negausus šlapinimasis, kūdikiams - įdubęs momenėlis.
Viduriavimai pagal priežastis skiriami į dvi stambias grupes: infekciniai ir neinfekciniai. Infekcinės kilmės viduriavimą gali sukelti virusai (dažniausiai rotavirusai, kiti enterovirusai), rečiau bakterijos (salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, jersinijos, ešerichijos), pirmuonys ar helmintinė (t.y. sukelta kirmėlių) infekcija. Dažniausiai (apie 80 % atvejų) viduriavimą sukelia virusai, kurie, patekę į žmogaus virškinamąjį traktą, išskiria toksinus ir tiesiogiai pažeidžia žarnų sienelę. Tad staiga pasireiškus viduriavimui, apie virusus, o ne apie itin retas ligas, pirma turėtumėme pagalvoti. Esant infekcijai, pažeista žarnyno epitelio sienelė nebeatlieka savo funkcijos, todėl padidėja vandens ir elektrolitų laidumas į žarnų spindį.
Neinfekcinį viduriavimą gali sukelti įvairios priežasties - nuo celiakijos, disbiozės iki alerginių ligų ar nepageidaujamų reakcijų į maistą sukeltų simptomų. Tačiau skirtingai nei infekcinių, neinfekcinių viduriavimų pradžia nebūna tokia ūmi. Simptomai pasireiškia pamažu ir pašalinus dirginantį ar alergizuojantį veiksnį, tuštinimasis susitvarko. Nereikėtų pamiršti ir dėl psichologinės įtampos ar streso atsiradusio viduriavimo.
Viduriavimas pavojingas tuo, kad iš organizmo pasišalina per daug skysčių ir druskų, sutrinka normali žarnyno mikroorganizmų pusiausvyra.
Dėl nepakankamai susiformavusios virškinamojo trakto barjerinės funkcijos bei dažnesnio kontakto su infekcijų sukėlėjais, dažniau linkę viduriuoti maži vaikai, taip pat lankantys darželį.
Dažniausios žalių išmatų priežastys
Štai keletas dažniausių žalių išmatų priežasčių:
1. Maitinimo ypatumai (kūdikiams)
Žalios išmatos itin dažnos maitinamiems krūtimi kūdikiams, ypač pirmosiomis savaitėmis. Tai visiškai normalu - kūdikio virškinimo sistema dar bręsta, o mamos pienas greitai pereina per žarnyną.
Taip pat žalios išmatos gali atsirasti, kai kūdikis gauna daugiau „priekinio“ pieno (kuris yra vandeningesnis) ir mažiau „galinio“ (riebesnio). Tokiu atveju galima pabandyti ilgiau maitinti viena krūtimi, kad kūdikis gautų ir sotesnį pieną.
Kūdikiai, maitinami krūtimi, paprastai tuštinasi iki 5-6 kartų, vyresni - 1-2 kartus per dieną.
2. Mišinėlių pakeitimas ar papildomas maistas
Mišiniu maitinamų kūdikių išmatų spalva dažnai skiriasi nuo žindomų - gali būti gelsva, žalsva ar net rusva. Jei keičiamas mišinėlis ar pradedamas primaitinimas, gali laikinai pasikeisti ir išmatų spalva.
Geležies papildai ar mišinėliai su didesniu geležies kiekiu taip pat gali nudažyti išmatas žaliai - tai nekelia grėsmės.
3. Mityba vyresniems vaikams
Vyresnių vaikų išmatos gali tapti žalsvos dėl tam tikrų maisto produktų:
- Tamsiai žalios daržovės (špinatai, brokoliai).
- Maisto dažikliai (saldainiai, gėrimai, spalvoti dribsniai).
- Geležies turintys papildai.
Jei vaikas jaučiasi gerai, valgo ir elgiasi įprastai - nerimauti nereikia.
4. Virškinimo sutrikimai ar infekcijos
Kartais žalios išmatos gali būti virškinimo sutrikimų ar lengvos infekcijos požymis. Ypač jei:
- Vaiko išmatos tampa skystos, dažnos, putotos.
- Atsiranda pilvo skausmai, vėmimas, karščiavimas.
- Išmatose pastebima gleivių ar nemalonus kvapas.
Tokiais atvejais tai gali būti virusinė ar bakterinė infekcija (pvz., rotavirusas, salmonelė) arba alerginė reakcija į maistą.
Vėmimas gali būti vienas iš bakterinių ligų požymių: tonzilito, meningito, plaučių uždegimo, šlapimo organų infekcijų, šias ligas dažniausiai lydi karščiavimas.
Vėmimas ir viduriavimas yra normali fiziologinė organizmo reakcija į virusą, bakteriją arba toksinus - organizmas stengiasi visus mikrobus pašalinti lauk, kad jie nekenktų mūsų vaikui ir kad jis pasveiktų.
5. Antibiotikų vartojimas
Po antibiotikų vartojimo pasikeičia žarnyno mikroflora - išmatos gali būti žalios, skystesnės. Tai dažniausiai laikina. Svarbu pasirūpinti probiotikais ir stebėti, ar būklė gerėja.
Kada kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų žalios išmatos nėra pavojingos. Tačiau, kalbant apie pirmąją pagalbą ir apie tai ką daryti pirmiausia, jei vaikas staiga pradėjo vemti ar viduriuoti principas yra vienas ir esminis - pirmiausia reikia užtikrinti pakankamą skysčių ir druskų kiekį, kad vaiko būklė nesikomplikuotų ir jis nedehidratuotų.
Jei vaikas viduriuoja daugiau nei 24 valandas ir būklė negerėja, arba jei jūsų vaikui pasireiškia dehidratacijos požymių, taip pat kreiptis į gydytoją reikėtų, jei vaikas stipriai karščiuoja (temperatūra aukštesnė nei 38,5 ° C), jei vaikas gausiai vemia, jei išmatos juodos spalvos arba jei pastebėjote, kad išmatose yra kraujo. Taip pat jei vaikas atrodo vangus, mieguistas ar irzlus.
Vėmimas ir viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, todėl svarbu užtikrinti pakankamą skysčių ir druskų kiekį.
Jei vaikas viduriuoja daugiau nei 10 dienų, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Viduriuojantis su krauju vaikas turėtų būti tiriamas gydytojo. Gali prireikti gydymo antibiotikais.
Bet kuriuo kitu atveju, kreipkitės į gydytoją, kuris nustatys ligą.
Vaikų išangės patologiniai pokyčiai dažniausiai atspindi storojoje žarnoje vykstančius patologinius procesus. Tačiau neretai išangės ligos tampa lėtinio vidurių užkietėjimo pirmine priežastimi.
Vaikų viduriavimo gydymas
Suaugusiems nuo viduriavimo dažniausiai skiriami preparatai nuo viduriavimo, tačiau vaikų viduriavimas turi būti gydomas kiek kitaip, nei suaugusiųjų, kadangi vaikams vartoti viduriavimą stabdančių preparatų, tokių kaip Loperamide ar Imodium, nerekomenduojama.
Tačiau vaikui nuo viduriavimo galima duoti Catidral. Šie milteliai naudojami esant ūminiam ar lėtiniam viduriavimui ir su virškinamojo trakto ligomis susijusiems skausmingiems simptomams sumažinti. Diosmektitas esantis preparato sudėtyje naudingas esant viduriavimui, o elektrolitai ir gliukozė padeda išvengti dehidratacijos.
Buvo atlikta nemažai tyrimų ir Lietuvoje, ir kitose Europos Sąjungos šalyse, kurių metu buvo patvirtinta, jog vartojant vienu metu ir elektrolitų tirpalus, ir diosmektito preparatą, reikšmingai sutrumpėdėdavo viduriavimo trukmė lyginant su vaikais, kurie gėrė tik rehidracinius tirpalus. Šie tyrimai patvirtino ir faktą, kad diosmektitas nesutrikdo elektrolitų patekimo į organizmą, tad gali būti vartojamas kartu.
Catidral preparatas saugus vartoti tiek esant ūminiam, tiek ir lėtiniam viduriavimui ir su virškinimo trakto ligomis susijusiems skausmingiems simptomams. Vartojant šį preparatą, vienu metu atstatomas skysčių ir elektrolitų balansas, sumažinamas išmatų kiekis bei pašalinami ligos sukėlėjai. O kadangi jį gali vartoti visi: vaikai ir suaugę, Catidral būtinai turėtų apsigyventi visų namų vaistinėlėse.
Rehidratacija
Pagrindinė viduriavimo komplikacija yra dehidratacija. Kūnas netenka daug skysčių kartu su vandeningomis išmatomis. Tuomet sutrinka elektrolitų bei vandens pusiausvyra. Tad svarbiausia viduriavimo gydymo dalis yra dehidratacijos prevencija. Labai svarbu, kad vaikas gertų pakankamai skysčių. Tai gali būti vanduo arba specialūs rehidratacijos tirpalai.
Dauguma vaikų, sergančių viduriavimu, sėkmingai gydomi skysčiais, duodamais per burną. Lašinės skysčių infuzijos skiriamos tik tuo atveju, jei vaikas visiškai negeria, daug vemia arba pasireiškia stipri dehidratacija.
Jei vaikas ne tik viduriuoja, bet ir vemia ir dėl to bijo gerti skysčius, tuomet reikia girdyti jį pamažu. Iš pradžių skysčių reikia duoti mažais kiekiais, bet dažnai. Galite kas 5 minutes duoti po vieną arbatinį šaukštelį. Jei vaikas nevemia, kiekį palaipsniui galima didinti.
Tinkama dieta
Be skysčių būtina ir tinkama mityba. Speciali dieta gali sumažinti virškinamojo trakto apkrovą. Maitinti vaiką reikėtų dažnai, tačiau mažomis porcijomis. Tačiau jei vaikas visiškai neturi apetito, nereikia jo versti valgyti. Šiuo atveju svarbiau palaikyti tinkamą skysčių ir elektrolitų balansą.
Valgyti galima virtas daržoves ir vaisius, džiovintus vaisius, sriubas, įvairias košes (ryžiai, soros, grikiai), vaisių ir daržovių tyres (obuolių ir kitos) bei džiuvesėlius, o gerti galima kompotus, negazuotą mineralinį vandenį bei sultinius iš liesos mėsos, žuvies ir daržovių.
Rekomenduojama apriboti maisto produktus, kurie dirgina žarnyno gleivinę, skatina motoriką, rūgimo ir dujų susidarymo procesus. Tai rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, riebus maistas, keptas maistas, prieskoniai, druska, gazuoti gėrimai, šokoladas.
Probiotikai
Probiotikai - skiriami žarnyno mikroflorai normalizuoti po to, kai jos veiklą sutrikdo bakterijos, virusai ar toksinai. Jie taip pat gali padėti sumažinti infekcinio viduriavimo trukmę ir sunkumą.
Kaip išvengti viduriavimo?
Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti vaiko viduriavimo tikimybę.
Higiena
Svarbu išmokyti vaiką visada nusiplauti rankas prieš valgį, po tualeto, grįžus iš lauko ar po žaidimų su kitais vaikais. Kadangi nešvarios rankos yra pagrindinė priežastis, kodėl virusai ir kenksmingos bakterijos patenka į skrandį. Tad pasirūpinkite, kad vaikas negraužtų nagų, nečiulptų pirštų ir neliestų maisto nešvariomis rankomis.
Maisto paruošimas
Nuplaukite vaisius ir daržoves prieš pat valgydami. Iš anksto nuplautas daržoves ir vaisius reikia laikyti uždarame inde, tačiau prieš duodami vaikui geriau juos nuplaukite dar kartą, po tekančiu vandeniu.
Indų švara. Kruopščiai plaukite visus virtuvės reikmenis ir naudokite atskirus peilius bei pjaustymo lenteles mėsai, žuviai, daržovėms ir duonai. Maisto gaminimo zona taip pat visada turi būti švari.
Įsitikinkite, kad maistas šviežias. Niekada neduokite vaikui maisto produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs ar jei jie atrodo įtartinai. Be to, svarbu duoti vaikui tik termiškai apdorotus maisto produktus.
Bendravimas su gyvūnais
Vaikas turėtų žinoti, kad glostyti katę ar šunį gatvėje nėra saugu, o po to reikia būtinai tinkamai nusiplauti rankas. Be to, įrenkite naminių gyvūnėlių maitinimo vietą toliau nuo šeimos stalo.
Kai baigiasi mamos pienelis
Straipsnį parengė vaikų chirurgas doc. dr.
Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis: Viduriavimas pavojingas tuo, kad iš organizmo pasišalina per daug skysčių ir druskų, sutrinka normali žarnyno mikroorganizmų pusiausvyra.
Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys: Dėl nepakankamai susiformavusios virškinamojo trakto barjerinės funkcijos bei dažnesnio kontakto su infekcijų sukėlėjais, dažniau linkę viduriuoti maži vaikai, taip pat lankantys darželį.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai: Viduriavimai pagal priežastis skirstomi į dvi stambias grupes: infekciniai ir neinfekciniai. - susijaudinimas, baimė, nervinė įtampa (vyresniems vaikams).
Ligos simptomai ir požymiai: Viduriuojantis vaikas tampa irzlus, neramus, netenka apetito, gali vemti, karščiuoti. Gydytojas viduriavimą diagnozuoja išsiaiškinęs tuštinimosi dažnį, išmatų pobūdį. Gydant viduriavimą, svarbiausia atstatyti netektą skysčių ir druskų kiekį. Tam naudojami specialūs geriami tirpalai (gastrolitas, rehidronas). Skiriami ir preparatai normaliai žarnyno mikroflorai atstatyti (eubiotikai). Jei viduriavimas bakterinės kilmės - naudojami antibiotikai, rotavirusinės infekcijos atveju tinka „Smecta“. Sergančiam vaikui rekomenduojama neduoti riebaus, sūraus, saldaus maisto, riboti pieno produktus.
tags: #vaikas #viduriuoja #zaliomis #ismatomis
