Listerija yra sunki per maistą plintanti bakterija, sukelianti listeriozė, kurios galima visiškai išvengti ir ją gydyti. Listeriozė - gyvūnų ir žmonių užkrečiamoji liga, kurios sukėlėjai - Listeria monocytogenes bakterijos. Tai reta, tačiau pavojinga liga, kurią dažniausiai sukelia užteršto maisto vartojimas. Listeriozė ypač pavojinga nėščiosioms, naujagimiams, senyvo amžiaus žmonėms ir asmenims su nusilpusią imunine sistema.
L. Monocytogenes yra plačiai paplitęs mikroorganizmas. Jis aptinkamas dirvožemyje, vandenyje, dumble, silose, mėšle ir kt. Bakterijos gali išgyventi ir daugintis žemoje temperatūroje, kuri paprastai būna šaldytuvuose. Todėl dažniausiai plinta per maistą, kuris buvo užterštas L. Monocytogenes. Žmonės taip pat gali platinti infekciją, ypač nuo nėščių moterų iki negimusių vaikų.
Listeriozė daugiausia perduodama per užterštą maistą, tačiau yra atvejų, kai infekcija gali plisti tiesioginio kontakto būdu arba per užterštą aplinką. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra karščiu neapdorotas arba nepakankamai apdorotas gyvūninis maistas (mėsa, pienas ir jų produktai) bei daržovės. Maisto produktai, tokie kaip šalti užkandžiai ir nepasterizuoti pieno produktai, dažniausiai yra susiję su išmatomis ir oraliniu bakterijų perdavimo keliu. Mėsa, pieno produktai ir rūkyta žuvis yra paruošti valgyti maisto produktai, kurių prieš vartojant nereikia kaitinti. Todėl šie maisto produktai dažniausiai siejami su listeriozės protrūkiais.
Nėra išrastos vakcinos nuo listeriozės, todėl kiekvienas vartotojas individualiai privalo saugotis galimų pasekmių ir išvengti bet kokio sąlyčio su listerijos bakterija. Ir tai padaryti nėra sudėtinga laikantis kelių patarimų bei nesudėtingai pakeičiant kelis įpročius.
Kokie yra listeriozės simptomai?
Listeriozė būna dviejų pirminių formų: neinvazinė ir invazinė.
Neinvazinė listeriozė
Lengvas ligos pasireiškimas, neinvazinė listeriozė pirmiausia dažniausiai paveikia sveikus suaugusius žmones karščiuojantis Listeria gastroenteritas. Kai kurie simptomai yra viduriavimas, karščiavimas, galvos skausmas ir mialgija (raumenų skausmas). Inkubacinis laikas trumpas (kelios dienos). L. Monocytogenes užteršto maisto nurijimas paprastai buvo šios ligos protrūkių veiksnys.
Invazinė listeriozė
Agresyvesnė ligos forma, invazinė listeriozė, puola kai kurias didelės rizikos populiacijas. Tai maži vaikai, pagyvenę suaugusieji, sergantys vėžiu, AIDS, pacientams, kuriems persodintas organas, nėščios moterys ir tie, kurie gauna gydymą. Šio tipo ligos simptomai yra sunkūs, o mirtingumas yra didelis (20-30%). Tarp simptomų yra karščiavimas, mialgija (raumenų skausmas), septicemija ir meningitas. Inkubacijos fazė paprastai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių, tačiau kartais ji gali trukti net 90 dienų.
Be to, infekcijai progresuojant į nervų sistemą gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas, sustingęs kaklas, sumišimas, pusiausvyros praradimas ar traukuliai. Su nėštumu susijusios ligos gali sukelti negyvagimį, priešlaikinį gimdymą, negimusio vaiko infekciją ir net lengvus į gripą panašius simptomus užsikrėtusioms nėščiosioms. Be to, gali sutrikti paciento psichinė būklė. Jie gali būti nepabudę ir nesiorientuoti į savo vardą, vietą ar laiką.
Kokie yra listeriozės rizikos veiksniai?
Didesnė rizika yra šioms grupėms:
- Nėščioms moterims tikimybė susirgti listerioze yra 20 kartų didesnė nei sveikų žmonių.
- Naujagimiai - reikšmingos infekcijos nėštumo metu pasekmės paveikia naujagimius, o ne nėščias moteris.
- Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, sergantys vėžiu, AIDS, diabetu, inkstų liga padidina riziką užsikrėsti listerioze daugiau nei 300 kartų, palyginti su sveikais asmenimis.
- Žmonės, vartojantys kortikosteroidinius vaistus.
- Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 65 metų, yra ypač didelė rizika.
Sveiki suaugusieji ir vaikai gali retkarčiais užsikrėsti listeria, nors retai suserga.
Kaip listeria įsiveržia į maistą?
Listeria monocytogenes aptinkama dirvožemyje ir vandenyje. Todėl daržovės gali būti užterštos dirvožemiu arba iš mėšlo pagamintomis trąšomis. Gyvūnai gali nešioti bakterijas be simptomų ir užteršti gyvūninės kilmės produktus, įskaitant mėsą ir pieno produktus. Nevirta mėsa ir daržovės - tai tik keli žalio maisto, kuriame buvo aptikta bakterija, pavyzdžiai. Jo taip pat buvo rasta perdirbtuose maisto produktuose, užterštuose po perdirbimo, pavyzdžiui, šaltuose gabalėliuose prie delikatesų prekystalio ir minkštuose sūriuose. Be to, bakterijos gali būti nepasterizuotame (žaliavame) piene arba maisto produktuose, pagamintuose iš nepasterizuoto pieno.
L. Monocytogenes gali klestėti šaldytuve. Nors L. Monocytogenes negali augti šaldytuose maisto produktuose, jo augimą skatina drėgnos ir šaltos sąlygos.
Kaip galite sumažinti savo galimybę užsikrėsti listerijomis?
Bendrieji pasiūlymai:
- Kruopščiai kepkite žalią gyvūnų mėsą, pvz., jautieną, kiaulieną ar paukštieną.
- Prieš valgydami žalias daržoves, jas gerai nuplaukite.
- Mėsą, kuri nebuvo virta, laikykite atskirai nuo daržovių, virto maisto ir paruošto maisto.
- Nevartokite maisto produktų, pagamintų iš nepasterizuoto pieno, ir negerkite pieno, kuris nebuvo pasterizuotas.
- Padirbę su žaliu maistu, nuvalykite rankas, peilius ir pjaustymo lentas.
Rizikos grupių asmenims patariama:
- Vengti minkštų sūrių (feta, Brie, Camembert, pelėsinių ir kt.).
- Vengti kulinarijos gaminių iš prekybos tinklo, taip pat dešrainių, mėsainių ir pan.
- Ilgiau šaldytuve laikytą paruoštą maistą pakankamai gerai iškaitinti prieš vartojimą.
- Vengti bet kokio ilgesnį laiką šaldytuve laikomo gyvūninio maisto, ypatingai paštetų.
- Vengti šaltai rūkytų jūros produktų, šaltai rūkytų dešrų ar kitų panašių mėsos gaminių.
- Vengti sąlyčio su naminiais gyvuliais, šunimis, katėmis ir jų ekskrementais.
Ligos statistika Lietuvoje
Mirties atvejai, kurie susiję su listerijos bakterijų įtaka žmogaus organizmui Lietuvoje yra fiksuojami kiekvienais metais. Metinis žmonių mirčių skaičius Lietuvoje nuo listeriozės siekia nuo kelių iki keliolikos atvejų, kai liga yra diagnozuojama apie 50 asmenų. Tai apie 20 procentų visų mirčių per praėjusius 5-6 metus.
Kaip užsikrečiama listerioze
Valgant termiškai neapdorotą maistą ar listerijos bakterijomis gausiai jau užkrėstą maistą žmonės ir užsikrečia dažnu atveju. Po žmogaus sąveikos su bakterijomis ligos simptomai gali pasireikšti per 3 savaites, jei žinoma aiški kontakto diena. Todėl susirgimo atvejais tenka tik paspėlioti ir prieš kiek tai laiko galėjo būti ir kokia tai buvo vieta. Neretai listerijos ligos priežastimi tampa nepasterizuoti produktai.
Dažniausiai listeriozė plinta per termiškai neapdorotą gyvūninės kilmės maistą - mėsą, pieną, jų produktus, taip pat per neplautas ar netinkamai nuplautas daržoves.
Ligos klasifikacijos
Listeriozė gali būti klasifikuojama pagal infekcijos tipą ir sunkumą:
- Nėštumo susijusi listeriozė: būklė, kai bakterija užkrečia nėščiąją ir gali sukelti sunkių komplikacijų vaisiui ar naujagimiui.
- Invazinė listeriozė: infekcija, kuri plinta į kraujotaką ir sukelia sistemines infekcijas, tokias kaip meningitas, encefalitas ar sepsis.
- Neinvazinė listeriozė: lengvesnė infekcijos forma, kuri dažniausiai apsiriboja virškinimo sistemos sutrikimais, pvz., viduriavimu ar vėmimu.
Ligos diagnostika
Listeriozės diagnozė grindžiama simptomų vertinimu ir laboratoriniais tyrimais, kurie patvirtina bakterijų buvimą organizme. L. Monocytogenes diagnozei reikalingas bakterijų pasėlis iš kraujo, smegenų stuburo ar placentos skysčio.
- Kraujo tyrimai: bakterijų nustatymas kraujyje patvirtina invazinės listeriozės atvejį.
- Smegenų skysčio tyrimas (lumbalinė punkcija): atliekamas, jei įtariama meningitas arba encefalitas.
- Skreplių ar išmatų tyrimai: naudojami siekiant nustatyti bakterijų buvimą virškinimo sistemoje.
- Kultūros tyrimai: naudojami bakterijų išskyrimui iš organizmo skysčių ar audinių mėginių.
Ligos gydymas ir vaistai
L. Monocytogenes reikalauja profesionalaus sveikatos priežiūros komandos valdymo. Listeriozės gydymas priklauso nuo infekcijos sunkumo ir paciento būklės. Lengvesniais atvejais liga gali praeiti savaime, tačiau sunkiems pacientams reikalingas antibiotikų gydymas.
Pradedant nuo plataus spektro antibiotikų skubios pagalbos skyriuje, siekiant aprėpti labiausiai tikėtinus organizmus pagal paciento rizikos veiksnius, kai yra didelis įtarimas dėl meningito. Meningitas gali būti veiksmingai gydomas tik anksti diagnozavus ir nustačius.
Jei bus diagnozuotas meningitas, pacientą reikės paguldyti į ligoninę ir jį apžiūrėti infekcinės ligos specialistas. Jie ištirs paciento smegenų skysčio ir kraujo kultūras, kad padėtų susiaurinti antibiotikų aprėptį. Pagal naujausius antibiogramos duomenis parenkami pacientui tinkami antibiotikai. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, turi būti sukurti ligoninių komitetai ir gydymo protokolai dėl infekcijų, kurias sukelia L. Monocytogenes.
Antibiotikai: pirmo pasirinkimo antibiotikai yra penicilinas arba ampicilinas, dažnai vartojami kartu su gentamicinu sunkesniais atvejais. Hospitalizacija: sunkesniais atvejais, kai atsiranda sisteminės infekcijos požymiai (pvz., meningitas ar sepsis), pacientai gali būti hospitalizuoti ir intensyviai gydomi.
Priežiūra nėščioms moterims: jei nėščiajai diagnozuojama listeriozė, skiriamas antibiotikų gydymas siekiant apsaugoti vaisių nuo infekcijos. Antenatalinis motinos gydymas siejamas su mažiau sunkia naujagimio listeriozės forma.
What Is Listeria?
Prevencija
Listeriozės prevencija daugiausia susijusi su tinkama maisto higiena ir tinkamu maisto tvarkymu. Siūlomos bendrosios listeriozės prevencijos gairės yra panašios į tas, kurios naudojamos siekiant išvengti kitų ligų, kurias sukelia per maistą plintančios bakterijos. Tai apima saugų maisto tvarkymą.
Penki žingsniai siekiant maisto saugos:
- Laikykite virtuvės erdvę švarią.
- Atskirkite virtą ir termiškai neapdorotą maistą.
- Kruopščiai virkite.
- Palaikykite saugią maisto temperatūrą.
- Naudokite švarų vandenį ir atsargas.
Norint užkirsti kelią L. monocytogenes plitimui, vengti dažnai organizmu užteršto maisto ir tinkamai nusiplauti rankas.
tags: #listerioze #nestumo #metu
