Nėštumas - tai ypatingas metas moters gyvenime, kupinas lūkesčių ir rūpesčių dėl būsimo kūdikio sveikatos. Siekiant užtikrinti sklandų nėštumo eigą ir naujagimio sveikatą, atliekama daugybė medicininių tyrimų. LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu yra nustatyti minimalūs reikalavimai nėščiųjų patikrai. Šiame straipsnyje apžvelgsime privalomus ir rekomenduojamus tyrimus, kurie padeda laiku diagnozuoti ir gydyti galimas grėsmes.
Privalomieji tyrimai pirmajame nėštumo trimestre
Privalomųjų tyrimų sąrašas yra kruopščiai sudarytas siekiant užtikrinti maksimalią motinos ir vaiko saugą. Šie tyrimai atliekami siekiant laiku nustatyti galimas problemas ir pradėti tinkamą gydymą.
- Bendras kraujo tyrimas (automatinis): Šis tyrimas, dar vadinamas bendru kraujo tyrimu, atliekamas pirmo apsilankymo metu ir profilaktiškai nėštumo laikotarpiu bent 3-4 kartus. Jis padeda įvertinti bendrą organizmo būklę, nustatyti anemiją, uždegiminius procesus.
- Bendras šlapimo tyrimas: Šis tyrimas atliekamas pirmo apsilankymo metu ir 32 nėštumo savaitę. Jis vertina šlapimo lyginamąjį svorį, ar yra baltymo, leukocitų, eritrocitų, gliukozės, ketonų, nitritų. Padeda nustatyti inkstų ligas, o vėliau - preeklampsiją.
- Gliukozės tyrimas: Atliekamas pirmo apsilankymo metu.
- Hepatito B (HbsAg) tyrimas: Tai virusinė infekcija, kuria užsikrečiama per kraują ar lytinių santykių metu. Jeigu nėščiosios rezus faktorius RhD (-), o vyro rezus faktorius RhD (+), papildomai atliekami tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 nėštumo savaitę dėl rezus (RhD) antikūnų - netiesioginė kumbso reakcija. Šis tyrimas svarbus, nes parodo, ar nepadidėjęs antikūnų titras nėščiosios kraujyje. Antikūnai gali pažeisti vaisių: jau gimdoje gali atsirasti jam anemija, prasidėti vaisiaus vandenė, būti pažeisti vidaus organai, smegenys.
- Kraujo grupės ir Rh nustatymas: Atliekamas pirmo apsilankymo metu. Jeigu moters Rh D neigiamas (Rh (-), o vyro Rh D teigiamas (Rh (+), tyrimas kartojamas 27-28 sav.
- Sifilio tyrimas (RPR ir TPHA): Sifilis - gana lengvai lytiškai plintanti liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek motinai, tiek jos dar negimusiam kūdikiui. Į vaisiaus organizmą ši infekcija patenka per kraują nėštumo ar gimdymo metu.
- ŽIV tyrimas: ŽIV užsikrėtusi nėščioji gali užkrėsti šia liga savo kūdikį nėštumo metu, gimdydama ir po gimimo žindydama krūtimi.
Rekomenduojami tyrimai pirmajame nėštumo trimestre
Nors šie tyrimai nėra privalomi, specialistai juos itin rekomenduoja, siekiant kuo išsamiau įvertinti vaisiaus ir motinos sveikatą.
- Toksoplasma gondii IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Šie tyrimai parodo, ar buvote ar esate užsikrėtusi toksoplazmoze. Nėščiajai užsikrėtus pirmajame trimestre, didelė rizika vaisiaus apsigimimui ar persileidimui.
- CMV IgG ir IgM antikūnų tyrimai: Šie tyrimai rodo esamą ar buvusią citomegalo viruso infekciją. Jei moteris užsikrečia šiuo virusu nėštumo pradžioje, gresia persileidimas, įvairių organų raidos sutrikimai.
- Rubella IgG antikūnų tyrimas: Šis tyrimas atliekamas imunitetui prieš raudonukę įvertinti. Susirgus raudonuke nėštumo metu, tai gali labai stipriai atsiliepti vaisiaus sveikatai.
- Tymų IgG antikūnų tyrimas: Šis tyrimas atliekamas imunitetui prieš tymus įvertinti. Nėštumo metu labai svarbu žinoti, ar esate persirgusi, ar paskiepyta nuo šios infekcijos.
- PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas: Tai neinvazinis kraujo tyrimas, kurio metu įvertinama vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizika. Atliekamas 11-13 nėštumo savaitę, antras kartas - 14-22 nėštumo savaitę.
- Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT): Tai neinvazinis mamos kraujo tyrimas dėl vaisiaus genetinių ligų rizikos. Tai tiksliausias atrankinis vaisiaus genetinių ligų rizikos įvertinimo tyrimas rinkoje.
Kiti svarbūs tyrimai nėštumo metu
Nėštumo metu atliekami ir kiti tyrimai, kurie padeda stebėti vaisiaus vystymąsi ir motinos sveikatą.
- B grupės beta hemolizinis streptokokas (BGS): Diagnozuojama atliekant pasėlį po 35 nėštumo savaitės. Šios bakterijos sukelta infekcija yra pagrindinė ankstyvo naujagimių sepsio ar meningito sukėlėja.
- Herpes simplex virusas (HSV): Rekomenduojama tirtis simptomų turinčioms nėščiosioms ir toms, kurių partneris serga.
- Skydliaukės funkcijos tyrimai: Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje nustatomas siekiant įvertinti skydliaukės veiklą, kuri yra svarbi vaisiaus smegenų vystymuisi.
- Kepenų fermentų ir pigmentų tyrimai: ALT, AST ir bilirubino koncentracija padeda nustatyti kepenų pažeidimus.
- Chlamidiozė, Gonorėja, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis PGR / Mycoplasma genitallium PGR: Šie tyrimai atliekami siekiant diagnozuoti lytiškai plintančias ligas, kurios gali turėti įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus sveikatai.
- Vaisiaus judesių stebėjimas ir doplerio tyrimas: Nuo 26 nėštumo savaitės rekomenduojama vertinti vaisiaus judesius.
- Gliukozės toleravimo mėginys (GTM): Atliekamas 24-28 nėštumo savaitę, siekiant diagnozuoti gestacinį diabetą.
Netikėtas nėštumo poveikis
Nuskausminamieji vaistai nėštumo metu
Nėštumo metu moterys gali patirti skausmą, todėl svarbu žinoti, kokie nuskausminamieji vaistai yra saugūs. Lidokainas yra lokalus anestetikas, vartojamas paviršinei odos anestezijai. Vietiškai pavartoto lidokaino sisteminė absorbcija yra maža, tačiau nėščioms moterims LIDINE skiriama atsargiai. Kraujo tyrimai dėl lidokaino koncentracijos serume atliekami tam tikrais intervalais, priklausomai nuo situacijos.
Acetaminofenas yra dažnas gydytojų rekomenduojamas nereceptinis vaistas nuo skausmo, kurį galima vartoti bet kuriuo nėštumo metu, tačiau saikingai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat yra saugus pasirinkimas, tačiau gydytojai rekomenduoja juos vartoti tik iki 20 nėštumo savaitės. Stiprūs receptiniai vaistai (opioidai) laikomi kontroliuojamomis medžiagomis ir turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui. Aspirinas skiriamas esant tam tikroms medicininėms problemoms, tačiau svarbu žinoti, kad jis mažina kraujo krešulių riziką ir didina kraujavimo riziką.
Nėra visiškai saugių vaistų, todėl bet kokius medikamentus nėštumo metu reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.
| Vaisto pavadinimas | Vartojimo rekomendacijos nėštumo metu | Galimi pavojai |
|---|---|---|
| Acetaminofenas | Galima vartoti bet kuriuo metu, saikingai. | Ilgalaikis vartojimas gali padidinti elgesio problemų vaikystėje riziką. |
| NVNU | Rekomenduojama vartoti iki 20 nėštumo savaitės. | Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali padidinti persileidimo tikimybę. Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti kūdikio širdies kraujagyslės užsidarymą anksčiau laiko. |
| Opioidai | Tik gydytojo nurodymu ir prižiūrint. | Kūdikis gali tapti priklausomas (naujagimių abstinencijos sindromas). |
| Aspirinas | Skiriamas gydytojo esant specifinėms indikacijoms. | Didina didelio kraujavimo riziką. |
| Lidokainas (vietiniam vartojimui) | Vartojamas atsargiai, sisteminė absorbcija maža. | Didelės dozės ar ilgas poveikis gali sukelti nepageidaujamą poveikį. |
tags: #lidokainas #nestumo #metu
