Tonzilitas, dar žinomas kaip angina, yra gomurinių tonzilių - limfinio audinio, esančio gerklės gale, - uždegimas. Dažniausiai jį sukelia virusinės ar bakterinės infekcijos. Ši liga yra ypač paplitusi tarp vaikų, nors ja gali susirgti ir suaugusieji. Tonzilės atlieka svarbią imuninės sistemos funkciją, padėdamos filtruoti patogenus, tačiau jos pačios gali tapti infekcijos taikiniu. Tonzilitas sukelia stiprų gerklės skausmą, rijimo sunkumus ir kitus simptomus, kurie gali trukdyti kasdienei veiklai, miegui ar net mitybai. Lietuvoje tonzilitas yra viena dažnesnių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, ypač šaltuoju sezonu.
Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime tonzilių funkciją, tonzilito simptomus, priežastis, diagnostikos metodus, gydymo galimybes, prevencines priemones, skirtumus tarp ūmaus ir lėtinio tonzilito bei galimas komplikacijas.
Tonzilių Funkcija ir Ryklės Sandara
Prieš pradedant kalbėti apie tai, kas sukelia anginą, pirmiausia verta aptarti, kokį vaidmenį žmogaus organizme atlieka gomurio migdolai, arba kitaip tonzilės. Šie organai yra svarbi (ypač vaikystėje) imuninės sistemos dalis ir veikia tarsi savotiški filtrai, kurie sulaiko ir pašalina pro nosį bei burną patenkančius mikroorganizmus. Tačiau kartais mikroorganizmai įveikia tonzilių filtrą ir sukelia jų uždegimą - tonzilitą.
Ryklė yra skirstoma į nosiaryklę, burnaryklę ir gerklinę ryklės dalis. Burnaryklė yra už burnos ertmės ir tęsiasi iki liežuvio šaknies. Burnos ertmė į burnaryklę atsiveria žiotimis. Žiotis iš viršaus riboja minkštasis gomurys, iš apačios - liežuvio šaknis, o šonuose yra gomuriniai liežuvio (priekinis) ir ryklės (užpakalinis) lankai. Tarp priekinio ir užpakalinio lankų yra gomurinės tonzilės. Minkštojo gomurio laisvojo krašto viduryje yra liežuvėlis. Gomurinės tonzilės yra ryklės limfoadenoidinio žiedo (Waldeyer‘io žiedo) sudedamoji dalis. Šį žiedą sudaro: ryklės tonzilė (adenoidai), klausomojo vamzdžio migdolai, gomurinės tonzilės ir liežuvio migdolas. Šių migdolų reikšmė - dalyvauja vietiniame gleivinių atsake ir humoralinio imuniteto susidaryme.
Tonzilito Priežastys
Tonzilitas gali būti sukeltas tiek virusų, tiek bakterijų, ir kiekvienas atvejis reikalauja skirtingo gydymo metodo. Pagrindinės tonzilito priežastys ir rizikos veiksniai yra:
- Virusai: Dažniausios priežastys yra Epstein-Barr virusas (sukeliantis infekcinę mononukleozę), adenovirusai, rinovirusai ar parainfluenza virusai. Virusų sukelta angina yra dažniau pasitaikanti nei bakterinė. Ją gali sukelti įvairūs virusai, įskaitant adenovirusus, koronavirusus, rinovirusus ir kt. Virusinės anginos simptomai dažnai yra lengvesni ir pasireiškia panašiais į peršalimą simptomais, tokiais kaip sloga, kosulys, nedidelis karščiavimas ir gerklės skausmas.
- Bakterijos: Svarbiausia bakterinė priežastis yra Streptococcus pyogenes (A grupės streptokokas), sukeliantis streptokokinį tonzilitą, kuris negydomas gali sukelti rimtas komplikacijas. Bakterinis tonzilitas dažniausiai sukeliamas grupės A streptokoko (Streptococcus pyogenes) bakterijos. Ši bakterija gali sukelti ūminį tonzilitą, kuris paprastai gydomas antibiotikais.
- Susilpnėjusi imuninė sistema: Žmonės, kurių imunitetas yra nusilpęs dėl lėtinių ligų, streso, netinkamos mitybos ar vaistų vartojimo, yra labiau pažeidžiami infekcijų, įskaitant anginą. Silpna imuninė sistema lemia, kad organizmas negali tinkamai kovoti su infekcijomis, todėl angina gali dažniau pasikartoti.
- Peršalimas ir aplinkos veiksniai: Šaltas oras, peršalimas ir sausas oras gali susilpninti gerklės gleivinę, padaryti ją labiau pažeidžiamą virusams ir bakterijoms.
- Kontaktas su sergančiais žmonėmis: Angina lengvai plinta oro lašeliniu būdu arba per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Būtent todėl vaikai ir paaugliai angina serga dažniau, nes jie daug laiko praleidžia uždarose erdvėse, pavyzdžiui, mokyklose ar darželiuose, kur infekcijos plinta lengviau. Dažnas kontaktas su infekcijos nešiotojais: Ypač mokyklinio amžiaus vaikai dažnai būna susirgę dėl nuolatinio kontakto su sergančiais bendraamžiais.
- Nepakankamai gydyta pirminė infekcija: Jei pirminis gydymas antibiotikais buvo neefektyvus arba pacientas nesilaikė gydytojo nurodymų, infekcija gali atsinaujinti.
- Alergijos ir kitos kvėpavimo takų problemos: Alergijos ir lėtiniai kvėpavimo takų sutrikimai, tokie kaip sinusų infekcijos, gali skatinti pasikartojančią anginą.
Tonzilito Simptomai Vaikams
Tonzilito simptomai vaikams priklauso nuo jo priežasties (virusinė ar bakterinė infekcija), tipo (ūmus ar lėtinis) ir paciento amžiaus. Jie dažnai sukelia reikšmingą diskomfortą, ypač vaikams, kurie gali tapti dirglūs ar atsisakyti valgyti. Dažniausi tonzilito simptomai yra:
- Stiprus gerklės skausmas: Tai ryškiausias požymis, apibūdinamas kaip deginantis ar duriantis skausmas, stiprėjantis ryjant, kalbant ar net kvėpuojant. Skausmas gali plisti į ausis, sukeldamas papildomą diskomfortą.
- Aukšta temperatūra: Karščiavimas (virš 38°C) yra dažnas bakterinės anginos požymis. Virusinė angina taip pat gali sukelti karščiavimą, tačiau jis paprastai būna žemesnis. Jei aukšta temperatūra laikosi kelias dienas, ant tonzilių yra pūlingų apnašų, patartina kreiptis į gydytoją.
- Tonzilių paraudimas ar apnašos: Uždegiminės tonzilės tampa raudonos, patinusios, o bakterinio tonzilito (ypač streptokokinio) atveju ant jų gali atsirasti baltų ar geltonų apnašų ar pūlių.
- Patinę ir skausmingi limfmazgiai: Kaklo ar žandikaulio limfmazgiai gali patinti ir tapti skausmingi, ypač jei infekcija yra bakterinė. Tai ženklas, rodantis, kad organizmas kovoja su infekcija.
- Rijimo sunkumai: Dėl tonzilių patinimo ir skausmo rijimas tampa skausmingas, todėl pacientai vengia valgyti kietą maistą ar gerti. Jei vaikas negali ryti dėl stipraus skausmo, suteikite jam skysčius per šiaudelį, kad sumažintumėte diskomfortą.
- Bendras nuovargis ir silpnumas: Sergant angina, dažnai juntamas bendras silpnumas, nuovargis, kartais - galvos skausmas ar raumenų skausmai.
- Galvos skausmas ar nuovargis: Pacientai dažnai jaučia bendrą silpnumą, galvos skausmą ar koncentracijos stoką, ypač jei yra karščiavimas ar miego sutrikimų dėl skausmo.
- Kiti simptomai: Vaikams tonzilitas gali sukelti papildomus simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ar vėmimas, ypač jei infekciją sukelia Streptococcus pyogenes.
Tonzilito Tipai
Tonzilitas skirstomas į kelis tipus, kurie skiriasi savo sukėlėjais, simptomais ir gydymo būdais:
- Ūmus tonzilitas: Prasideda staiga, trunka iki 2 savaičių ir dažnai išgydomas antibiotikais (bakterinio atveju) ar savaime (virusinio atveju). Ūminis tonzilitas gali prasidėti nusilpus vaiko imunitetui (peršalus, geriant daug šaltų gėrimų, valgant daug ledų), tuomet ryklės flora tampa patogeninė.
- Lėtinis tonzilitas: Būdingi pasikartojantys epizodai arba nuolatinis lengvas uždegimas. Gali susidaryti tonzilių akmenys, sukeliantys blogą kvapą, gerklės dirginimą ar kvėpavimo sunkumus. Lėtinis recidyvuojantis tonzilitas - tai besikartojantis gomurinių migdolų uždegimas, kuris kartojasi 3-4 ir daugiau kartų metuose. Tai infekcinė liga, pasireiškianti pastoviu uždegiminiu židiniu gomurio tonzilėse.
Bakterinis Tonzilitas
Bakterinis tonzilitas, dar vadinamas pūlingu tonzilitu, dažniausiai sukeltas Streptococcus pyogenes (A grupės streptokoko) bakterijos. Ši rūšis pasižymi stipriais simptomais, tokiais kaip intensyvus gerklės skausmas, aukšta kūno temperatūra (virš 38°C), patinę ir skausmingi kaklo limfmazgiai bei baltos apnašos ant tonzilių. Pūliuojanti angina dažniausiai reikalauja gydymo antibiotikais, kad būtų išvengta komplikacijų.
Virusinis Tonzilitas
Virusų sukelta angina yra dažniau pasitaikanti nei bakterinė. Ją gali sukelti įvairūs virusai, įskaitant adenovirusus, koronavirusus, rinovirusus ir kt. Virusinės anginos simptomai dažnai yra lengvesni ir pasireiškia panašiais į peršalimą simptomais, tokiais kaip sloga, kosulys, nedidelis karščiavimas ir gerklės skausmas. Kadangi virusinė angina yra sukelta virusų, antibiotikai jos gydymui nenaudojami.
Tonzilito Formos
Tonzilitas gali pasireikšti įvairiomis formomis:
- Katarinė forma: Užsikrėtus virusiniu ūminiu tonzilitu, pasireiškia katarinė forma, kai uždegimas kyla tik tonzilių paviršiuje. Ligos pradžioje ima perštėti gerklę, atsiranda skausmas ryjant, vargina bendras silpnumas, galvos skausmas. Ši anginos forma yra lengviausia, jos gydymas trunka 3-5 dienas.
- Folikulinė forma: Kai dėl bakterijų pažeistų gilesnių tonzilių audinių atsiranda pūlių. Folikulinė anginos forma yra sunkesnė, galimas karščiavimas iki 39 laipsnių, kamuoja stiprus gerklės skausmas. Tonzilės būna paburkusios, gali būti padengtos balkšvais taškeliais.
- Lakūninė forma: Kai pūliai padengia visą tonzilės paviršių. Lakūninės anginos simptomai panašūs į folikulinės.
Tonzilito Diagnostika
Tonzilito diagnostika apima kelis etapus:
- Apžiūra: Gydytojas apžiūri tonziles, ieškodamas paraudimo, patinimo, apnašų ar pūlių.
- Gerklės tepinėlis: Greitasis streptokokų testas leidžia per kelias minutes nustatyti A grupės streptokoką.
- Kraujo tyrimai: C-reaktyvinio baltymo (CRB) ar eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) tyrimai padeda įvertinti uždegimo intensyvumą.
- Lakūnų turinio tyrimas: Dažniausiai tiriamas lakūnų turinys, atliekamas mikrobiologinis pasėlis iš gerklės, kad nustatyti, kokie sukėlėjai turėjo įtakos išsivystant tonzilitui.
Tonzilito Gydymas
Tonzilito gydymas priklauso nuo jo sukėlėjo - ar tai yra bakterinė, ar virusinė infekcija. Svarbiausia yra laikytis gydytojo ar vaistininko nurodymų ir nebandyti savarankiškai vartoti antibiotikų ar kitų vaistų be specialisto konsultacijos.
Bakterinio Tonzilito Gydymas
Jei gydytojas nustato, kad tonzilitą sukėlė bakterija, dažniausiai skiriami antibiotikai, pavyzdžiui, penicilinas ar amoksicilinas. Antibiotikai ne tik sumažina simptomus, bet ir padeda išvengti komplikacijų. Tačiau labai svarbu suvartoti visą antibiotikų kursą, net jei simptomai pradeda silpnėti anksčiau, kad infekcija būtų pilnai pašalinta. Gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikais, dažniausiai penicilinu, kuris veiksmingas gydant A grupės streptokokų sukeltą anginą. Šis gydymas būtinas siekiant išvengti reumatinės širdies ligos, kuri gali būti komplikacija esant streptokokinei anginai. Svarbu suvartoti visą paskirtą antibiotikų kursą, kuris įprastai trunka 10 dienų.
Virusinio Tonzilito Gydymas
Kadangi virusinis tonzilitas negali būti gydomas antibiotikais, visas dėmesys skiriamas simptomų mažinimui. Gydytojas gali rekomenduoti nereceptinius vaistus nuo skausmo bei uždegimo, skalauti gerklę sūriu vandeniu arba naudoti specialius gerklės purškalus bei pastiles. Taip pat svarbu gerti šiltus skysčius ir pakankamai ilsėtis, kad organizmas galėtų efektyviai kovoti su infekcija. Vaistai nuo skausmo gali palengvinti simptomus, tačiau netinkamas dozavimas arba nerekomenduojamų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, vaikams duodant aspirino) gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip Reye sindromas.
Bendrosios Gydymo Rekomendacijos
- Poilsis: Suteikia imuninei sistemai galimybę kovoti su virusu. Poilsis ir subalansuota mityba yra svarbi bet kurio tipo tonzilito gydymo dalis.
- Skausmo malšinimas: Paracetamolis ar ibuprofenas mažina skausmą ir karščiavimą. Skausmo malšinimas būtinas, kadangi dėl didelio skausmo ligoniui darosi sunku valgyti ir gerti.
- Gausus skysčių vartojimas: Įsitikinkite, kad vaikas geria daug skysčių ir valgo lengvai virškinamą maistą, pvz., sriubas, košes ir bananus. Per mažas skysčių kiekis neigiamai veikia ligonio savijautą - tuomet tiek virusų, tiek bakterijų toksinai labiau veikia termoreguliacinį centrą ir intoksikuoja organizmą.
- Namų priemonės: Naudingos gali būti namų priemonės. Pavyzdžiui, medus, arbatos su citrina ar šiltas sultinys gali padėti sumažinti gerklės skausmą ir sudrėkinti gerklę. Gerklės skausmui numalšinti didesniam vaikui galima duoti čiulpiamųjų preparatų ryklei dezinfekuoti.
- Skalavimas: Anginos gydymas namuose gali apimti ir gerklės skalavimą druskos tirpalu.
Kančios dėl gerklės skausmo. Ką daryti?
Tonzilių Pašalinimas (Tonzilektomija)
Jei tonzilitas pasikartoja dažnai arba sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai, gali būti rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimo operaciją (tonzilektomiją). Tonzilių pašalinimas (tonzillektomija) paprastai atliekamas tik tada, kai tonzilitas pasikartoja dažnai arba sukelia rimtų komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai. Jei angina atsinaujina daugiau nei tris ar keturis kartus per metus, gali būti kalbama apie lėtinį ar dažnai pasikartojantį tonzilių uždegimą, vadinamą tonzilitu. Tonzilektomija - tonzilių pašalinimas - svarstoma, jei tonzilitas pasikartoja dažnai (pvz., 5-7 epizodai per metus), sukelia kvėpavimo sunkumus (pvz., obstrukcinę miego apnėją) arba išsivysto komplikacijos, tokios kaip peritonzilinis abscesas.
Operacija siūloma tik gerai pasvarsčius ir pasitarus gydytojams - pediatrui ir otorinolaringologui. Paprastai tonzilės šalinamos, kai ši liga nuolat kartojasi ir vaikui sukelia mitybos bei kvėpavimo sutrikimus - apnėją, t.y. kai tonzilės ima trukdyti vaikui kvėpuoti.
Tonzilito Prevencija
Norint išvengti tonzilito, svarbu laikytis tinkamos asmens higienos, stiprinti imunitetą ir vengti kontakto su sergančiais žmonėmis. Pagrindinės prevencinės priemonės:
- Gera higiena: Dažnas rankų plovimas su muilu yra vienas efektyviausių būdų užkirsti kelią infekcijai. Taip pat svarbu vengti liesti veidą, ypač akis, nosį ir burną purvinomis rankomis, nes tai yra pagrindinės vietos, per kurias virusai ir bakterijos gali patekti į organizmą.
- Vengti kontakto su sergančiais žmonėmis: Jei kažkas jūsų aplinkoje serga angina ar peršalimo ligomis, stenkitės išlaikyti atstumą, naudoti apsaugines kaukes ir nesidalinti asmeniniais daiktais, tokiais kaip indai, rankšluosčiai, šukos ir kt.
- Imuniteto stiprinimas: Subalansuota mityba, kuri apima pakankamai vitaminų ir mineralų, ypač vitaminų C ir D, padeda stiprinti imuninę sistemą. Taip pat svarbu reguliariai mankštintis, pakankamai miegoti ir vengti streso, nes šie veiksniai prisideda prie geros sveikatos palaikymo. Be to, papildomai galite vartoti papildus ir vitaminus imuniteto stiprinimui.
- Apsauga nuo peršalimo: Šaltuoju metų laiku svarbu tinkamai rengtis ir saugoti kaklą bei gerklę nuo šalčio. Be to, sausas oras gali susilpninti gerklės gleivinę, tad svarbi ir tinkama oro drėgmė namuose bei gerti pakankamai skysčių.
Kada Kreiptis į Gydytoją?
Nors daugeliu atvejų tonzilitas praeina savaime, svarbu žinoti, kada būtina kreiptis į gydytoją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
- Kyla aukšta kūno temperatūra (daugiau nei 38,5°C), kuri trunka ilgiau nei dvi dienas ir nesumažėja vartojant vaistus nuo temperatūros.
- Kankina intensyvus gerklės skausmas, dėl kurio sunku nuryti maistą, gerti skysčius, kalbėti ar net kvėpuoti.
- Pastebėjote, kad kaklo limfmazgiai patinę ir skausmingi.
- Pastebėjote baltas ar gelsvas apnašas ant tonzilių.
- Atsirado bėrimas ar sąnarių skausmai. Tai gali būti streptokokinės infekcijos ar komplikacijų požymiai.
- Gerklės skausmas trunka ilgai (ilgiau nei savaitę), ir nepraeina net vartojant vaistus nuo gerklės skausmo.
- Jei tampa itin skausminga ryti seiles, sunku prasižioti ar skausmas intensyvėja vienoje ryklės pusėje, būtina tuojau pat kreiptis į gydytoją ar skubios pagalbos skyrių. Išvardinti požymiai gali reikšti, kad gomurio migdoluose esanti infekcija išplito į greta esančias sritis.
Tonzilitas - rimta liga, kurią būtina rūpestingai gydyti. Taip pat reikėtų stengtis, kad vaikas sirgtų tonzilitu kuo rečiau.
tags: #letinis #tonzilitas #vaikui
