Motinos pienas yra geriausias kūdikio maistas tiek dėl savo trumpalaikės, tiek dėl ilgalaikės naudos kūdikiui ir motinai. Jis teigiamai veikia kūdikių išgyvenamumą ne tik dėl tiekiamos energijos ir maistinių medžiagų, bet ir dėl apsauginių imunologinių faktorių.
Išimtinio žindymo nauda apima fizinį augimą, neurologinį vystymąsi, skonio priėmimą, alergijų rizikos mažinimą, dantų sąkandžio sutrikimus ir ryšį tarp vaiko ir mamos. Motinoms žindymas siejamas su mažesne invazinio krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio rizika, greitesniu įprasto svorio atgavimu.
Išimtinis žindymas yra kūdikio maitinimas tik motinos pienu (motinos ar donorės), neduodant jokių kitų skysčių ar maisto (išskyrus oralinės rehidracijos skysčius, vitaminus, mineralines medžiagas ar vaistus, jeigu reikia). Motinos pienas gali patenkinti pusę ar daugiau energijos poreikio 6-12 mėnesių kūdikiui ir trečdalį energijos poreikio bei kitų maistinių medžiagų poreikio 12-24 mėnesių vaikui. Motinos pienas ir toliau teikia geresnės kokybės maistines medžiagas nei papildomas maistas, taip pat susijęs su apsauginiais veiksniais. Motinos pienas yra pagrindinis energijos ir maistinių medžiagų šaltinis ligos metu ir mažina nepakankamai maitinamų kūdikių mirtingumą.
Papildomas maitinimas
Teigiama, kad 4-6 mėnesių amžius yra „jautrusis laikotarpis“ (tai ribotas laikotarpis, per kurį smegenys yra ypač imlios patirties poveikiui), per kurį galima pasiūlyti naujų skonių. Amžius yra vienintelis parametras, pagal kurį sprendžiama, kada pradėti papildomą maitinimą kūdikiui, neturinčiam su rijimu susijusių problemų. Laikotarpis, kada galima pradėti papildomą maitinimą, yra nuo 4 iki 6 mėnesių amžiaus.
Ankstyvas papildomo maitinimo įvedimas iki 4 mėnesių amžiaus gali kelti užspringimo riziką, padažnėti ūmių gastroenteritų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų atvejų, sutrikti geležies ir cinko, gaunamų iš motinos pieno, biologinis prieinamumas, o pienas gali būti pakeistas kitais, ne tokiais maistingais maisto produktais (netinkamais motinos pieno pakaitalais).
Maitinant motinos pienu pirmus 4-6 mėnesius, kūdikiui nereikia jokio papildomo maisto ar skysčių. Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugija (ESPGHAN) 2017 m. paskelbė papildomo maitinimo rekomendacijas skirtas sveikiems išnešiotiems Europoje gyvenantiems kūdikiams. Rekomendacijos nurodo, jog išimtinis žindymas turėtų būti skatinamas mažiausiai 4 mėnesius (17 savaičių). Siektinas tikslas - išimtinis ar vyraujantis žindymas apie 6 mėnesius (26 savaites). Pasaulio sveikatos organizacija ir UNICEF rekomenduoja išimtinai žindyti iki 6 mėn.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ir Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras 2022 m. išleido papildytas Sveikos ir tvarios mitybos rekomendacijas Lietuvos gyventojams. Kai išimtinai žindomiems kūdikiams sukanka 6 mėnesiai, sunku patenkinti jų mitybos poreikius, ypač energijos, geležies ir cinko. Be to, dauguma kūdikių jau būna pakankamai išsivystę, kad galėtų gauti kito maisto.
Pavėluotas papildomo maitinimo įvedimas gali turėti įtakos augimui ir neurologiniam vystymuisi, o ankstyvas papildomo maitinimo įvedimas gali padidinti infekcijos ir hospitalizavimo riziką. Kietą maistą vaikams reikia duoti kramtyti tada, kai jie yra tam pasirengę - vidutinis vaiko amžius yra 6-7 mėnesiai. Jei tuo metu jie negauna kieto maisto (skirtingai nuo tiršto maisto, kurį galima duoti bet kada po gimimo), vėliau jie gali sunkiai jį priimti, nesugebėti kramtyti, atsisakyti kieto maisto arba vemti.
Lietuvos dietologų draugija teigia, kad „jei sklandžiai augantis išimtinai žindomas kūdikis nuo 4 iki 6 mėn. amžiaus (imtinai) ima aktyviai domėtis maistu (t. y. Ne visi papildomam maitinimui skirti maisto produktai yra vienodai maistingi. Tėvai dažnai pasikliauja lengvai prieinamais produktais, kuriuos galima įsigyti parduotuvėse. Kai kuriuose komerciniuose kūdikių maisto produktuose yra per daug sočiųjų arba transriebalų, laisvųjų cukrų ir druskos, todėl vaikas gali susirgti neinfekcinėmis ligomis. Dirbtiniai saldikliai ir kiti maisto priedai kūdikių maiste taip pat kelia susirūpinimą dėl sveikatos, nes jie gali paskatinti vėliau gyvenime vartoti daugiau cukraus. Mažiems vaikams skirtų komercinių maisto produktų pernelyg saldus skonis gali turėti įtakos vėlesniems skonio pasirinkimams ir įpročiams. Vaisių tyrė dažnai yra pagrindinė tokių maisto produktų sudedamoji dalis, ir net tariamai pikantiškuose ar daržovių pagrindu pagamintuose produktuose vaisiai nurodomi kaip pirmoji sudedamoji dalis pagal kiekį. Saldūs vaisių skoniai užgožia daržovių skonį, nors ne tokie saldūs produktai padėtų kūdikiams priimti ir pamėgti įvairesnius skonius.
Kaip paskatinti pieno gamybą
Mamos pieno gamyba priklauso nuo paklausos. Kuo dažniau ir kuo geriau ištuštinama krūtis, tuo daugiau ji pagamina pieno. Kad kūdikis gerai ištrauktų pieną, svarbu, kad jis gerai apžiotų krūtį, sugebėtų gerai ją žįsti ir būtų pakankamai stiprus, kad pajėgtų pieną traukti. Tačiau kartais nutinka taip, kad laktacijos periodo metu tenka pieną nutraukti pientraukio pagalba.
Šioje rubrikoje papasakosime, kaip galite panaudoti savo pientraukį norint padidinti gaminamo pieno kiekį. Svarbu žinoti, kad pateikiamas būdas imituoja kūdikio žindymo įpročius augimo šuolio metu. Taip pat svarbu apsvarstyti, jei taip nutiko, kodėl sumažėjo pieno gamyba.
Intensyvaus traukimo (angl. Power pumping) metodas imituoja dažną kūdikio žindymą augimo šuolių metu, kuomet kūdikis dažnai žįsdamas krūtį užsisakinėja daugiau pieno atsargų. Šis metodas tai signalas jūsų kūnui pradėti gaminti daugiau pieno. Intensyvaus traukimo metodą rekomenduojama daryti vieną kartą per dieną bent 3-4 dienas iš eilės. Idealiu atveju šis metodas atliekamas su dvigubu elektriniu pientraukiu ir laisvų rankų liemenėle, kad proceso metu galėtumėte atsipalaiduoti, o ne vis prilaikyti rankomis krūtų gaubtelius.
Likusią dienos dalį laikykitės įprasto žindymo/pieno nusitraukimo grafiko rėžimo. Nors kai kurios moterys intensyvaus traukimo metodą atlieka du kartus per dieną, daugeliui moterų gali pakakti vieno per dieną. Svarbus reguliarus žindymas ar pieno nusitraukinėjimas kas 2-3 valandas dienos bei nakties metu. Dažnas žindymas ar pieno nusitraukimas yra būtinas norint skatinti pieno gamybą.
Miegas - mes puikiai suprantame, kad turint kūdikį kokybiškas poilsis yra sudėtingas dalykas. Labai svarbus yra artimųjų palaikymas. Tiek žindymas, maitinimas nutrauktu pienu reikalauja nemažai pastangų, fizinių jėgų, kartais jaučiamės visiškai palūžusios, bei išsekusios. Atliekant intensyvaus traukimo metodą laktacijos pagausėjimas pastebimas jau 3-4 parą, tačiau pagausėjimo nestebint procesas gali užtrukti ir 7-14 dienų, išlikite stipri.
Svarbiausias dalykas yra Jūsų požiūris, mintys ir nusiteikimas. Pasistenkite nurimti, atsipalaiduoti, namų ruoša palauks, yra svarbesnių dalykų šiuo gyvenimo periodu. Leiskite sau pasilepinti, tebūnie ir valgydama skanų maistą, gulėdama ir žiūrėdama mėgstamą serialą ar filmą. Jūs tikrai esate nuostabi mama ir labai stengiatės, kad nepritrūktumėte maisto savo kūdikiui, pasinaudokite intensyvaus traukimo metodu, kurį sėkmingai taiko mamytės visame pasaulyje. Tik neskaičiuokite paniškai nutraukiamo pieno kiekio, stresas tikrai nepadės. Pamirškite apie tai. Susikoncentruokite į stimuliacijos procesą, Jūs einate teisingu keliu ir ateityje pieno gamyba tikrai taps gausesnė.
Kodėl nepavyksta laktacijos skatinimas?
Kai kurie kūdikiai (tai būna retai) atsisako žįsti mamos krūtį - priežastis lieka neaiški. Jei naujagimis gimsta traumuotas, neišnešiotas arba sunkiai suserga, jam būna per sunku žįsti iš krūties. Mama turi padėti, nutraukdama pieną. Maitinti sunkiai sergantį kūdikį mamos pienu labai svarbu, jis padeda kūdikiui sveikti. Labai retai, kai gimsta neišnešiotas ir sunkiai sergantis kūdikis, pirmas dienas po gimimo jis maitinamas tik specialiu maistu į veną. Tokiais atvejais svarbu mamai stimuliuoti pieno gamybą, kad ji nesutriktų. Todėl ji visą parą, reguliariai, kas 2,5-3 val. turi pientraukiu nusitraukinėti pieną ir jį užšaldyti.
Kartais, pirmais mėnesiais, kai kurioms moterims pieno gaminasi daugiau, nei kūdikis gali suvalgyti.
Kada gali reikėti ištraukinėti pieną?
Jeigu kūdikis nuo jūsų būtų atskirtas išלא po gimimo, pradėkite ištraukinėti priešpienį per pirmąją valandą po mažylio gimimo. Taip savo kūnui pasakysite, kad kūdikis gimė gyvas ir pieno poreikis yra. Tyrimai rodo, kad traukiant pieną per pirmąją valandą po gimimo mamos pagamina didesnį pieno kiekį nei tos, kurios pradeda pieną (priešpienį) ištraukinėti vėliau, praėjus kelioms valandoms po gimimo. Kai kūdikiui yra tik pirmosios dienos, jūsų krūtys gamins priešpienį. Jo kiekis yra nedidelis.
Trūksta pieno! Ar tikrai?
Kaip suprasti, kad kūdikiui tikrai pakanka mamos pieno? Ši lentelė padės įvertinti situaciją padieniui pirmąją savaitę ir taip pat pasitikrinti, ar viskas gerai iki kūdikiui sueina 6 savaitės.
| Amžius | Šlapinimasis (per dieną) | Tuštinimasis (per dieną) | Svorio augimas |
|---|---|---|---|
| 1-2 diena | 1-2 | 1-2 (tamsios mekso) | Nebūtinas |
| 3-4 diena | 5-6 | 3-4 (žalsvos/rusvos) | Pradeda augti |
| 5-7 diena | 6+ | 3-4 (geltonos, minkštos) | Nuolat auga |
Jeigu jūsų naujagimis pasišlapina ir pasituština tiek, kiek nurodyta lentelėje ar daugiau ir jo svoris auga, tikėtina, kad jis gauna pakankamai mamos pieno.
Ką valgyti, kad būtų pieno?
Tam, kad būtų pieno, mamai nereikia valgyti nieko ypatingo. Mamos pienas gaminamas iš medžiagų, esančių mamos kūne ir pieno kiekis tiesiogiai nepriklauso nuo to kiek ir ką mama valgo. Pieno gamybos procesą valdo hormonai, pačioje pradžioje endokrininė sistema. Vėliau, kai pieno kiekis susireguliuoja, pieno gamyba labiau priklauso nuo autokrininės sistemos, t. y.
Kartais, kad žindymas būtų sėkmingas, gali prisireikti pagalbinių priemonių. Populiariausios priemonės yra pientraukiai, tačiau jų nepakanka, kad galėtume sumaitinti naujagimiui nutrauktą pieną. Tam reikia tinkamų priemonių. Buteliukas, nors ir labai populiari priemonė vaikams pamaitinti, nederą su žindymu, dėl skirtingo nuo krūties čiulpimo mechanizmo. Žindykite kai tik vaikas rodo norą žįsti, mažiausiai 8-16 kartų per parą. Bent vieną kartą per parą gerai ištuštinkite kiekvieną krūtį.
Viskas apie žindymo procesą. Pasakoja gydytoja akušerė-ginekologė Rūta Liutkevičienė
tags: #laktacijos #vidutinis #amzius
