Abortas yra medicininis terminas, reiškiantis nėštumo nutraukimą. Lietuvoje (ir didžiojoje dalyje Europos Sąjungos) jis gali būti atliekamas pagal nėščiosios pasirinkimą iki 12-os nėštumo savaitės. Esant medicininių indikacijų, kai yra pavojus moters ir vaisiaus gyvybei bei sveikatai, abortas gali būti atliekamas ir vėlesniu laikotarpiu (iki 22-os nėštumo savaitės). Tai yra atliekama remiantis dar 1994 m. priimtu nutarimu, nors buvo bandymų jį atnaujinti 2014 m., tačiau nepavyko dėl tam tikrų grupių pasipriešinimo.
Nors teisinės nuostatos Lietuvoje leidžia atlikti nėštumo nutraukimą, praktinis šių paslaugų prieinamumas moterims vis dar kelia iššūkių. Nepaisant to, kad 2018 m. buvo siekiama abortus paversti baudžiamuoju nusižengimu, panašiai kaip Lenkijoje, ir dėl to net porą kartų buvo greitai atšaukti vaistai, skirti medikamentiniam abortui, šiuo metu medikamentinis abortas yra legalus. Tačiau, kaip rodo tyrimai, net ir įteisinus šią paslaugą, informacijos apie ją trūksta, o prieinamumas nėra tolygus visoje šalyje.
Moterys susiduria su sunkumais ieškant paslaugų
Bendra.lt atliktas eksperimentas Vilniuje ir vėlesnė apklausa atskleidė, su kokiomis problemomis susiduria moterys, norinčios užsirašyti pas gydytoją abortui. Anonimiškai pasisakiusios moterys išskyrė tokius sunkumus:
- „Lietuvoje nekalbama apie abortus, kainynuose nėra net nurodyta tokių paslaugų“.
- „Ieškant šios paslaugos, galima rasti paprastai prieinamą informaciją tik apie chirurginio aborto paslaugas. Apie medikamentinį abortą, net tuomet, kai tapo legalus, rodės, neįmanoma rasti informacijos“.
- „Paskambinus į kelias privačias klinikas, deja, niekur negalėjo priimti. Nesulaukta nei pagalbos, nei nukreipimo ten, kur ją galima būtų gauti“.
Šios patirtys rodo, kad pacientės gali atsidurti pavojuje dėl prasto paslaugos prieinamumo. Net po procedūros legalizavimo internetiniuose forumuose vis dar pasirodo žinučių apie nelegalią vaistų prekybą, o tai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai.
Kur Lietuvoje galima gauti medikamentinio aborto paslaugą?
Bendra.lt išsiuntė apklausas savivaldybėms ir viešosioms gydymo įstaigoms, kurių licencija suteikia teisę teikti nėštumo nutraukimo paslaugas. Remiantis surinkta informacija, sudarytas sąrašas viešųjų įstaigų, teikiančių vaistinį ir chirurginį nėštumo nutraukimą pacientės pageidavimu skirtinguose Lietuvos regionuose.
Dalis apklaustų gydymo įstaigų teikia abi nėštumo nutraukimo formas, tačiau dalis - tik chirurginį nėštumo nutraukimą ir neišrašo receptų vaistiniam metodui. Kai kurios įstaigos išvis atsisako teikti procedūrą dėl gydytojų teisės atsisakyti atlikti nėštumo nutraukimą pacientės pageidavimu.
Ne visos įstaigos viešina informaciją apie paslaugas
Pacientės turi teisę žinoti, ar gydymo įstaiga teikia šias paslaugas, o gydymo įstaigos yra įpareigotos viešinti savo teikiamas paslaugas. Vis dėlto, kaip pastebėjo ir vaistinio nėštumo nutraukimo paslaugos ieškojusios moterys, ne visos privačios įstaigos savo interneto svetainėse nurodo, kad teikia šias paslaugas. Viešosios gydymo įstaigos mokamų paslaugų sąraše dažnai žymi tik chirurginį nėštumo nutraukimą, o informacijos apie vaistinio nėštumo nutraukimo paslaugą jų tinklalapiuose Bendra.lt neranda.
Jei gydymo įstaiga negali suteikti pageidaujamos paslaugos, pacientė turi būti nukreipta į įstaigą, kurioje ši procedūra atliekama. Tačiau, kaip rodo patirtys, ne visada taip nutinka. Dalis įstaigų teikia tik chirurginį nėštumo nutraukimą, o dalis išvis atsisako teikti procedūrą, neinformuodamos pacientės apie galimybes.
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūra
Vaistinis nėštumo nutraukimas yra saugus ir efektyvus neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą. Šis metodas turi privalumų lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu:
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Nereikalinga narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Vaistiniam nėštumo nutraukimui skiriami du pagrindiniai vaistai: Mifepristone ir Misoprostol. Mifepristone blokuoja progesterono receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Misoprostol suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl prasideda kraujavimas ir vaisius bei nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos.
Šalutiniai reiškiniai ir kada kreiptis pagalbos
Po vaistų vartojimo gali pasireikšti įvairių šalutinių reiškinių, tokių kaip viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, galvos skausmas. Dažniausiai šie reiškiniai nėra pavojingi sveikatai. Tačiau, jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val., stiprėja arba moteriai atrodo, kad kraujuoja per gausiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Taip pat svarbu kreiptis pagalbos, jei moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, arba jei nėštumas nenutrūko. Tokiais atvejais gali prireikti papildomos vaistų dozės ar net chirurginės intervencijos.
Paslaugų prieinamumas ir finansavimas
Nėštumo nutraukimas „moters sprendimu“ yra mokama paslauga, o dėl sveikatos problemų nutrauktas nėštumas dengiamas iš privalomojo sveikatos draudimo lėšų. Tačiau, kaip pastebima, net ir tos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurios teisiškai galėtų teikti mokamą nėštumo nutraukimo paslaugą, jos vis tiek neteikia. Tai sukuria ne tik finansinių iššūkių, bet ir mažiau saugiklių bei institucijų dėmesio stebėsenos lygmeniu.
Balandžio mėnesį Seime buvo įregistruotas Reprodukcinės sveikatos įstatymo projektas, kuriuo siūloma, kad abortai ir kontraceptinės priemonės būtų nemokamos. Taip pat siekiama pagerinti pačių paslaugų prieinamumą, pasiekiamumą, kokybę ir konfidencialumą. Vis dėlto šis projektas sulaukė ir kritikos, nes kai kurie politikai mano, kad tai gali sukelti didelę įtampą visuomenėje ir normalizuoti abortą kaip lengvą sprendimą.
Abortų prieinamumas ir reprodukcinis teisingumas – 1 dalis | Podcast'as „Sveika populiacija“
Abortų skaičius Lietuvoje mažėja
Per paskutinius 10 metų abortų skaičius Lietuvoje sumažėjo per pusę. Taip pat mažėja ir nepilnamečių, kurios nutraukia nėštumą, skaičius. Nors manoma, kad tai gali būti susiję su mažėjančiu gimstamumu, švietimo įtaka taip pat yra reikšminga.
Nors daugelyje šalių medikamentinis abortas yra lengvai prieinamas, Lietuvoje vis dar išlieka biurokratiniai ir informacijos trūkumo barjerai. Higienos institutas neturi atskirų duomenų apie vaistinį nėštumo nutraukimą, nes nėra specialaus kodo. Tai apsunkina situacijos analizę ir sprendimų priėmimą.
Siekiant užtikrinti paslaugų prieinamumą, svarbu, kad gydymo įstaigos viešintų informaciją apie teikiamas paslaugas, o savivaldybės aktyviau bendradarbiautų su gyventojais, padėdamos jiems rasti reikiamas sveikatos paslaugas.
