Ankstyvasis smegenų vystymosi laikotarpis yra nuostabus - tuo metu formuojasi visi ryšiai, kurie bus reikalingi vėlesniame gyvenime. Vaikų smegenys auga kitaip nei visas kūnas. Vaikas gali išmokti ropoti, vis kartodamas judesius, bet tai nereiškia, kad jis perpras, kodėl reikia apsiauti batus. Kūdikis supranta tik tai, kad kažkas yra kitaip, nei buvo vakar, ir dėl to pratrūksta.
„Jungtys jų smegenyse dar nesusiformavusios, - sako daktaras Deanas Burnettas. - Jei kūdikio lūkesčiai nepatenkinami, jis nebesivaldo. Jie nemoka reaguoti, todėl sutrinka ir ima skambinti pavojaus varpais vien todėl, kad padavėte raudoną, o ne žalią puoduką“. Iš tiesų jaunesnių nei 7 m. vaikų atmintis funkcionuoja taip, kad joje neužsiliktų per daug atsiminimų.
Suaugusieji turi psichinius modelius, kurie remiasi patirtimi, prisiminimu, kaip viskas turi būti. Tokios schemos padeda susiorientuoti įvairiose situacijose. Vaikai jų dar neturi. „Mažiems vaikams viskas yra nauja, viskas džiugina, jie neturi patirties, kuria remdamiesi galėtų spręsti apie įvairius dalykus“, - aiškina D. Burnettas.
Sukrėsto arba supurtyto vaiko sindromas
Sukrėsto arba supurtyto vaiko sindromas yra kūdikiams ir mažiems vaikams būdinga smegenų trauma. Vaikas ją dažniausiai patiria, kuomet yra paimamas už pažastų ir stipriai supurtomas suaugusio žmogaus. Stiprus kūdikio kratymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, galvos kraujagyslių įtrūkimą, kraujo išsiliejimą - tai gali nutikti vos po 5 sekundžių kratymo. Sukrėsto vaiko sindromą sudaro: subduralinė hematoma (kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų dangalu), smegenų sumušimas, kraujosruvos akių tinklainėje, aplink optinį nervą, kaulų lūžiai.
Kūdikio galvos dydis ir silpni raumenys
Kūdikio galva, lyginant su kūnu yra labai didelė ir sunki (sudaro net 25-30% kūdikio svorio, palyginimui, suaugusiųjų galva sudaro apie 11%), tačiau kaklo raumenys yra silpni ir negali jos stabiliai išlaikyti. Kraujagyslių tankumas ir trapumas. Silpni kaulai ir audiniai. Purtymo metu neretai nukenčia ne tik kūdikio smegenys, akys, bet ir kiti kaulai ir audiniai.
Mažų vaikų smegenys yra minkštesnės, jų kaklo raumenys dar silpni, o galva neproporcinga, palyginti su kūnu (suaugusiojo galva sudaro 10 proc. kūno masės, o kūdikio galva - net 25 proc.). Kūdikiui trauma gali būti dar rimtesnė, nes nuo purtymo gali lūžti ar išnirti ir kaklo ar ilgieji galūnių kaulai, kurie dar silpni, ploni, o raumenys per menki, kad apsaugotų. Gali būti pažeisti ir pilvo organai - jie plyšta ir kraujuoja.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kartais vaikas yra supurtomas ne iš blogos valios, o tiesiog stokojant žinių. Kai kurie kūdikiai dažnai verkia, ypač jei yra alkani, pavargę, prisišlapinę, išsituštinę ar tiesiog norėdami atkreipti į save dėmesį. Jei verksmas trunka ilgai, globėjas patiria stresą, gali prarasti savikontrolę ir imti kūdikį purtyti. Paprastai tai yra artimiausi vaikui asmenys - tėvai ar kiti šeimos nariai arba vaiką prižiūrintys asmenys (auklės, tolimesni giminaičiai ar draugai).
Dažniausia Minimalios smegenų disfunkcijos (MSD) priežastis - gimimo trauma: veržlus ar užsitęsęs gimimo procesas, stimuliacija oksitocinu, Cezario pjūvis ir kt. Augant kūdikiui, pažeidimas tam tikrame etape pasireiškia vaiko organizmo funkcijų nusilpimu.
Simptomai ir pasekmės
Sunkūs sukrėsto vaiko sindromo požymiai yra sąmonės netekimas, traukuliai, šokas. Vėmimas, traukuliai, arba traukuliai yra tiesioginės pasekmės, kurias reikia patikrinti. Gali atsirasti konvulsijų ar traukulių kūdikis gali dusti, springti, vemti, gali sutrikti judesių koordinacija. Gali išsipūsti momenėlis, pamėlynuoti veidelis.
Išgyvenę vaikai dažniausiai susiduria su sunkiomis ligomis ir sutrikimais. Sukrėsto vaiko sindromas yra labai rimta būklė. Nors prognozė skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir sužalojimų sunkumo, tačiau dažniausiai yra prasta: net apie 25 proc. kūdikių dėl patirtų sužalojimų miršta, iki 80 proc. išgyvenusiųjų patiria rimtų neurologinių sutrikimų, kitų rimtų sveikatos problemų ir visą gyvenimą trunkančią negalią. Netgi patyrusiems ne itin sunkių sužalojimų kūdikiams gali atsirasti vystymosi sutrikimo požymių. Lengvesnio supurtymo padariniai gali būti nepastebimi kelerius metus, kartais jie gali išryškėti tik vaikui pradėjus lankyti mokyklą.
Sukrėsto vaiko sindromas pažeidžia smegenis, todėl išoriniai sužalojimai nesimato. Kadangi sukrėtusio kūdikio sindromas pažeidžia smegenis, išoriniai sužalojimai nesimato. Tokie vaikai gali turėti klausos ir regos pažeidimų, gali atsirasti traukulių, kalbos mokymosi sutrikimų ir emocinių ar elgesio problemų.
Minimalios smegenų disfunkcijos (MSD) simptomai
Kūdikystėje buvo labai neramus, daug verkė be aiškios priežasties, jam buvo sutrikęs raumenų tonusas; mažylis vėliau pradėjo apsiversti, šliaužioti (arba visai nešliaužiojo), savarankiškai sėdėti, atsistoti, tarti pirmus žodžius; ilgai vaikščiojo ant pirštų galų; jo galvelė netaisyklingos formos ar pernelyg didelė, nesimetriškas veidas, atsikišusios ausys; yra regos sutrikimas - trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas, žvairumas; vaikas ypatingai dirglus, kaprizingas, nevaldomas, skubantis. Arba atvirkščiai - nejudrus, tylus, „nematomas“ visur ir visada; ugdymo užsiėmimuose jis pradeda dirbti, neišklausęs užduoties iki galo, daro daug klaidų ir nenori jų taisyti, jam sunku susikaupti skaitant ar žaidžiant stalo žaidimus, reikalaujančius dėmesio sukaupimo ir kantrybės; neramiai miega, pabunda keletą kartų per naktį, šaukia per miegus, vakare sunku užmigdyti; dažnai serga virusinėmis ligomis, ausų uždegimu, sloga, dermatozėmis, jam kraujuoja iš nosies; turi jautrią virškinimo sistemą: jam raižo ir pučia pilvą, kietai tuštinasi; greitai sunešioja avalynę, vaikštant šleivoja, pilnapadis, netaisyklingos laikysenos, kojos x formos; periodiškai skundžiasi galvos skausmu, svaigimu, alpsta be priežasties; naktimis šlapinasi į lovą; mikčioja ar neaiškiai kalba, neįsimena vaikiškų pasakų; jam sunku atlikti sportines užduotis, važiuoti dviračiu; negali atlikti smulkių judesių: užsisegti sagų, užsirišti batų raištelių, karpyti žirklėmis ir pan.
Kaip išvengti ir ką daryti?
Sukrėsto vaiko sindromo išvengti pavyks tik renkantis vaikui saugias, jo amžiui tinkančias veiklas ir niekada, jokiomis aplinkybėmis nesmurtaujant prieš vaiką. Darykite bet ką, tačiau nesiartinkite prie kūdikio iki aprimsite! Supurtyto vaiko sindromą suvaldančių ar gydančių vaistų arba specifinio gydymo nėra. Gydymas priklauso nuo patirtų traumų pobūdžio ir jų rimtumo. Jeigu traumos labai rimtos, gali prireikti galvos smegenų ir/ar akių operacijų, siekiant sustabdyti kraujavimą, sumažinti dėl kraujavimo ir skysčių susikaupimo kilusį spaudimą.
Prevencija yra geriau nei gydymas, nes kūdikių smegenų pažeidimas nėra gydomas. Atsargiai elgiantis, vengiant pakartotinio ir stipraus kūdikio purtymo, galima išvengti sukrėtusio kūdikio sindromo. Svarbu! Verksmas kūdikiui nepakenks, o supurtymas gali būti pražūtingas! Labai svarbu, kad visi šeimos nariai ir kūdikiu besirūpinantys asmenys žinotų, kokį pavojų kūdikiui kelia kratymas ir purtymas.
Kaip nėštumas dramatiškai pakeičia smegenų formą – BBC REEL
Jeigu nepavyko susitvardyti ir kūdikiui sudavėte, jį papurtėte, numetėte ar kitaip grubiai su juo pasielgėte (arba įtariate, kad prieš jį smurtavo kitas asmuo), būtinai nedelsdami kreipkitės į medikus. Iškart po supurtymo vaikas gali imti vemti, tuomet jį reikėtų paversti ant šono, atlaisvinti kvėpavimo takus, švelniai pražiodyti. Svarbu vaiką ant šono versti iškart visu kūnu, kad galva, kaklas ir nugara būtų vienoje linijoje. Tai sumažintų pažeidimų tikimybę, jeigu vaikas būtų patyręs stuburo traumą. Jei vaikas prarado sąmonę, nekvėpuoja, būtina nedelsiant pradėti jį gaivinti. Labai svarbu atvirai papasakoti medikams visas įvykio aplinkybes.
Daktaras D. Burnettas pataria tėvams atsiminti - jie nekalti, „jie nenori, kad visą naktį nemiegotumėte, nenori sugriauti jūsų planų ar apsunkinti gyvenimo“. Specialistų vertinimu, tokių vaikų skaičius šiandien siekia 70-80 %.
