Pirmosios naujagimio valandos po gimimo yra itin svarbios jo adaptacijai prie naujo pasaulio. Šiuo laikotarpiu kūdikis patiria daugybę pokyčių, kurie formuoja jo ateities sveikatą ir vystymąsi. Siekiant užtikrinti sklandų perėjimą, svarbu suprasti, ką naujagimis veikia ir ką turėtų patirti per pirmąsias 70 minučių po gimimo.
Ann-Marie Widstrom su kolegomis stebėjo 28 naujagimius, nufilmuotus iš karto po gimimo. Mažyliai, vos gimę, buvo padėti prie krūties ir palikti ramybėje, kad būtų galima stebėti jų instinktyvų elgesį. Jau 1990 m. Righard ir Alade stebėjimų metu nustatė, kad palikus vos gimusį naujagimį ant mamos krūtinės, jis po kurio laiko pats pradeda šliaužti link krūties, ją susiranda ir pradeda sėkmingai žįsti. Tačiau toks gebėjimas gali būti sutrikdytas, jeigu mamai gimdymo metu skiriami medikamentai, naudojami instrumentai ar naujagimis iš karto po gimimo atskiriamas nuo mamos 20-iai minučių nuprausti, pasverti ir pamatuoti.
Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja, kad motina pradėtų žindyti naujagimį per pirmą valandą po gimimo. Jei naujagimio būklė yra nestabili, tai oda prie odos kontaktas turi įvykti tuomet, kai naujagimio būklė stabilizuojasi. Net ir ŽIV infekuotos motinos gali turėti fizinį kontaktą su naujagimiu. Gimus dvyniams taip pat galima įgyvendinti oda prie odos kontaktą: pirmą dvynį uždėti tėčiui ant krūtinės, o gimus antrajam abu perkelti ant mamos krūtinės.
Ką nuveikia ar turėtų nuveikti naujagimis per pirmąsias 70 minučių po gimimo?
- 2 minutės: Nustojęs verkti naujagimis atsipalaiduoja ir visiškai ramiai guli ant mamos krūtinės apie minutę laiko. Galbūt šis tylos laikotarpis yra svarbus apsisaugojimui nuo plėšrūnų laukinėje gamtoje.
- 8 minutės: Naujagimis jau 5 minutes kaip atsimerkęs, vis aktyvesnis. Atrodo, kad per šį laiką mažyliui ima rūpėti maistas, jie bando pasižiūrėti į mamos veidą ir krūtis.
- 36 minutės: Pailsėjęs naujagimis aktyviai imasi siekti savo tikslo ir energingai juda link krūties, labiausiai pasikliaudamas uosle. Kartais šliaužimo judesys panašus į liuoktelėjimą, kartais iriasi link tikslo atsukęs viršugalvį ar pakaušį.
- 62 minutės: Kūdikis susiranda krūtį ir pradeda žįsti pirmuosius priešpienio lašus, kuriuose gausu baltymų ir imuninių medžiagų.
Idealu, kai naujagimiui niekas netrukdo šiuo laikotarpiu, nei skubantis personalas, nei mama, kuriai gali kilti noras padėti savo mažyliui viską atlikti greičiau. Kūdikiai, kuriems leidžiama susirasti krūtį patiems, galiausiai apžioja krūtį taisyklingai. Šis pirmasis pažindimas yra instinktyvus, tačiau žindimas yra labai greitai besikeičiantis iš instinktyvaus į išmoktą elgesį. Be abejo, šie nurodyti skaičiai yra vidurkiniai įverčiai ir konkretus kūdikis gali atlikti aprašytus veiksmus ne tokiomis minutėmis, kaip nurodyta. Tačiau visas šis elgesys yra būdingas kūdikiams, po gimimo paguldytiems ant mamos krūtinės. Kai kuriems kūdikiams gali reikėti mažiau laiko šiam pirmajam darbui nuveikti, kitiems gali reikėti daugiau.
Todėl labai svarbu atsižvelgti į kūdikį ir leisti jam darbuotis savu tempu, o visas kitas procedūras atidėti iki to laiko, kol mažylis galiausiai susiras krūtį ir pažins. Taip pat svarbu gimdykloje daug netriukšmauti, nekalbinti kūdikio ir jo neliesti niekam, išskyrus mamą ir galbūt tėtį. Naujagimiai labai gerai suvokia kitų asmenų buvimą šalia, ypač jeigu jie kalba, ir taip pat aktyviai stengiasi juos pamatyti, nors jų regėjimas dar neleidžia matyti toliau kaip nuo mamos krūties iki mamos veido. Mamai pamatyti, kaip jos naujagimis susiranda krūtį pats, taip pat yra neįkainojama ir džiuginanti patirtis, neleiskite, kad nereikšmingi dalykai sutrukdytų šį nuostabų judviejų susitikimą!
Naujagimio būklės vertinimas ir priežiūra
Naujagimio būklę vertina gimdymą prižiūrėjęs medikas. Pirmoji nuodugni naujagimio apžiūra turi įvykti per pirmąsias 24-48 valandas po gimimo. Tai yra svarbu, kad laiku būtų pastebėtos anomalijos ar kiti nukrypimai nuo normos. Naujagimiui esant sveikam, mama su naujagimiu gali būti išleidžiama namo praėjus 6 valandoms nuo gimdymo, tačiau dažniausiai išleidžiama po 2-3 parų.
Naujagimio apžiūra vyksta kiekvieną rytą. Vertinama jo spalva, oda, poza, galva (simetriškumas, forma, kaukolės siūlės, momenėlis, priešgalvis, kefalohematoma, kaulų lūžiai), veidas (simetriškumas, mimika), kaklas (kaklo raumenys, kreivakaklystė, gūžys, cistos), krūtinės ląsta (simetriškumas), kvėpavimo sistema (dažnis, pobūdis, stenėjimas, apnėja, kvėpavimo raumenų naudojimas, karkalai), širdies ir kraujotakos sistema (susitraukimų dažnis, ritmas, ūžesiai), virkštelė (arterijų ir venų skaičius), bambutė, pilvas, lyties organai, išangės sritis. Taip pat atliekamas kaulų ir sąnarių tyrimas, stebima, ar rankos ir kojos vienodo ilgio.
Visiems naujagimiams rekomenduojama suleisti į raumenis ar sugirdyti vitamino K (fitomenadionas) pirmosiomis valandomis (per 2 val.) po gimimo. Jei pasirenkama geriamoji dozė, tai ji turi būti kartojama po 3-7 dienų ir po 6 savaičių. Naujagimių akių tikrinimas atliekamas nuo 35 savaitės. Naujagimių kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas atliekamas neinvaziniu fotometriniu būdu (pulsoksimetrija).
BCG (tuberkuliozės) vakcina skiepijama 2-3 gyvenimo parą. HB (hepatito B) vakcina skiepijama pirmą gyvenimo parą (per 24 val. po gimimo).
Naujagimio miegas ir vystymasis
Naujagimis miega apie 14-17 valandų per parą. Jo miegas dažniausiai pasiskirsto trumpais, vienodais intervalais po 2-4 valandas. Vienas miego ciklas naujagimiams trunka tik 30 minučių. Neramus miegas gali būti susijęs su nebrandumu, aplinkos triukšmu ar šviesa, per šiltu ar šaltu kambariu, dirginančiais vystyklėliais ar skausmu.
Nuo pirmosios gyvenimo dienos svarbu bendrauti su kūdikiu. Rodykite jam juokingas grimasas, į jo delnelį įsprauskite savo pirštą - taip lavinsite taktilinius pojūčius. Žaiskite su kūdikiu maudynių metu, kalbinkite jį per pasivaikščiojimus. Kūdikis pats parodo, kada jam patinka veikla: plačiau atmerkia akis ir mina kojytėmis. Nuo šeštos savaitės kūdikis mokosi šypsotis - jo šypsena parodo pasitenkinimą.
Pirmuosius šešis mėnesius kūdikis vystosi milžiniškais šuoliais. Jis pradeda pažinti pasaulį gerokai prieš išmokdamas kalbėti, sugeria viską, ką mato ir girdi. Vaikai gerai girdi jau nuo pirmųjų savo gyvenimo dienų, ypač jiems patinka aukšti garsai. Jų rega vystosi ilgiausiai, o akių spalva išryškėja nuo trečio mėnesio.
Lietuvos situacija ir rekomendacijos
Lietuvoje iniciatyvos "Žindymui draugiška" pastangomis 2017 metais buvo apklaustos mamos, gimdžiusios 2017 metais įvairiose ligoninėse. Valandos ar daugiau nepertraukiamą odos kontaktą Lietuvos ligoninėse 2017 metais patyrė tik 32 procentai naujagimių ir jų mamų. Naujagimiui palankios ligoninės statusą turinčiose ligoninėse šiek tiek didesnis procentas mamų ir naujagimių būna pakankamos trukmės odos kontakte.
Ką daryti, kad naujagimis geriau miegotų? Naujagimiai ir pirmų mėnesių kūdikiai neskiria dienos nuo nakties, todėl svarbu neskatininti jų budrumo naktį. Neguldykite jo į vežimėlį dieną, naktį nevaikščiokite su juo ant rankų, nekalbinkite, nežaiskite. Palaikykite optimalią kambario temperatūrą (apie 20 laipsnių) ir drėgmę. Rūbai neturi varžyti kūdikio judesių, o čiužinukas turi būti vidutiniškai kietas.
Naujagimio priežiūra 101: svarbiausi patarimai pirmą kartą tėvams
Labai dažnai jaunoms mamoms trūksta laiko net nubėgti į tualetą, išsivalyti dantis ar išsimaudyti po dušu. Tačiau net menkiausią bendravimą su naujagimiu galima paversti mielu užsiėmimu, teikiančiu malonumą ir jums, ir jūsų kūdikiui. Nuo pirmosios gyvenimo dienos žaiskite su savo kūdikiu, skaitykite jam, kalbinkite - tai padės jam vystytis.
