Nėštumo metu moters organizmas patiria daugybę pokyčių, kurie gali sukelti naujų simptomų ar paaštrinti jau esamus. Šie simptomai yra dažni ir dažniausiai normalūs, tačiau kai kurie gali rodyti komplikacijas ir reikalauti gydytojo dėmesio. Pokyčiai nėštumo metu dažnai susiję su hormonų svyravimais, augančiu vaisiumi ir padidėjusia kūno apkrova.
Dažniausi nėštumo simptomai
Nėštumo simptomai gali būti įvairūs, priklausomai nuo nėštumo stadijos ir individualių kūno reakcijų. Dažniausi yra šie:
- Pykinimas ir vėmimas - rytinis pykinimas dažnai pasireiškia per pirmąjį trimestrą, tačiau kai kurioms moterims gali tęstis ir vėliau. Hormoniniai pokyčiai dažnai yra pagrindinė šio simptomo priežastis.
- Nuovargis - dėl hormoninių pokyčių, padidėjusio kraujo tūrio ir medžiagų apykaitos sulėtėjimo moterys dažnai jaučia nuovargį, ypač pirmaisiais ir paskutiniais nėštumo mėnesiais.
- Krūtų jautrumas - ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu krūtys gali tapti jautrios, padidėti ir patinti dėl hormoninių pokyčių, ruošiant kūną laktacijai.
- Dažnas šlapinimasis - auganti gimda spaudžia šlapimo pūslę, todėl dažniau jaučiamas poreikis šlapintis, ypač pirmajame ir trečiajame trimestruose.
- Rėmuo ir rūgštingumas - hormonai, lėtinantys virškinimą, ir auganti gimda, spaudžianti skrandį, dažnai sukelia rėmenį.
- Vidurių užkietėjimas - dėl padidėjusio progesterono kiekio sulėtėja žarnyno veikla, o tai dažnai sukelia vidurių užkietėjimą.
- Patinimas (edema) - dėl skysčių kaupimosi kūne, ypač antrajame ir trečiajame trimestruose, gali patinti kojos, rankos ir kartais veidas.
- Odos pokyčiai - nėštumo metu hormonų įtaka gali sukelti hiperpigmentaciją (tamsias dėmes ant veido), odos sausumą ir strijas.
Kai kurie nėštumo simptomai gali būti sumažinami ar palengvinami:
- Sveika mityba - vartokite mažesnes porcijas dažniau, venkite riebaus ir aštraus maisto, kad sumažintumėte pykinimą ir rėmenį.
- Pakankamai skysčių - gerkite daug vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos ir vidurių užkietėjimo.
- Lengvas fizinis aktyvumas - reguliari mankšta padeda palaikyti gerą kraujotaką, mažina patinimus ir gali palengvinti vidurių užkietėjimą.
- Šilti kompresai ir masažai - šilti kompresai arba masažai gali padėti sumažinti kojų mėšlungį ir raumenų įtampą.
- Kojų pakėlimas - jei jaučiate patinimą kojose, pabandykite jas laikyti pakeltas, kad pagerintumėte kraujotaką.
Dauguma nėštumo simptomų yra laikini ir praeina po gimdymo.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Nors daugelis simptomų yra įprasti, kai kurie gali reikšti komplikacijas ir reikalauti medicininės priežiūros:
- Stiprus pilvo skausmas ar kraujavimas - tai gali rodyti rimtas būkles, tokias kaip persileidimas, placentos problemos ar ankstyvas gimdymas.
- Ilgalaikis galvos skausmas - stiprus ir nuolatinis galvos skausmas gali būti preeklampsijos požymis, ypač jei kartu pakyla kraujospūdis.
- Staigus patinimas - stiprus patinimas, ypač veido, rankų ar kojų, gali rodyti preeklampsiją.
- Regos sutrikimai - miglotas matymas, spengimas akyse arba kiti regėjimo pokyčiai gali rodyti aukštą kraujospūdį.
- Sumažėjęs vaisiaus judrumas - jei vaisius juda mažiau nei įprastai, tai gali rodyti vaisiaus būklės pokyčius.
- Stiprus niežulys - intensyvus niežėjimas, ypač delnuose ir paduose, gali būti kepenų sutrikimo požymis, vadinamosios intrahepatinės nėščiųjų cholestazės.
Specifiniai nėštumo sutrikimai ir jų požymiai
Nėštumo metu gali pasireikšti ir specifinių sutrikimų, kuriuos svarbu atpažinti.
Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV)
NPV gali pasireikšti skirtingomis formomis:
- Lengvas: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 k.
- Vidutinis: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 k. per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc.).
- Sunkus: vemiama ne mažiau kaip 10 k. per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenka daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (gali netekti ir daugiau kaip 10 proc.), vystosi ketozė.
Sunkus NPV gali sukelti elektrolitų disbalansą (netenkama elektrolitų: kalio, natrio, chloro, magnio), dehidrataciją (oda sausa, šerpetoja, liežuvis apsinešęs), sutrikdyti medžiagų apykaitą (metabolinė acidozė). Gali pakilti temperatūra iki 38 °C, padažnėti pulsas (iki 110 k./min.), pasireikšti ryški hipotonija, oligurija, šlapime randama baltymo, iš burnos jausti acetono kvapą. Nėščioji blogai miega, yra vangi ir apatiška. Jei sunkus NPV užsitęsia, gali išsekimas, lėtėti vaisiaus augimas ir vystymasis. Kartais pasireiškia:
- gelta
- kepenų srities skausmas
- traukuliai
- odos, gleivinių, tinklainės kraujosruvos
- žarnyno nepraeinamumas
- psichikos pokyčiai (euforija, kliedesys)
Nėščiųjų hipertenzija ir preeklampsija
Jei šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija (nėščiųjų hipertezija (po 20 nėštumo sav. du kartus išmatuojamas ≥ 140/40 mm Hg AKS), lėtinė hipertenzija (prieš nėštumą, iki 20 nėštumo sav., ilgiau kaip 6 sav.)), tai gali rodyti:
- Lengva preeklampsija.
- Sunki preeklampsija (užtenka vieno kriterijaus).
- Eklampsija.
Negimdinis nėštumas
Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų (kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje).
Virškinimo sutrikimai
Virškinimo problemos, tokios kaip meteorizmas ar dirgliosios žarnos sindromas, gali pasireikšti pilvo skausmu su tempimo jausmu apatinėje pilvo dalyje, spazminiu, maudžiančiu, kartais panašiu į sąrėmį skausmu, užeinančiu pavalgius, praeinančiu pasituštinus ar dujoms išėjus. Skausmas gali pasireikšti kairiojoje klubinėje srityje. Taip pat gali sutrikti tuštinimasis (vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba abu pakaitomis), atsirasti daug dujų ir gleivių. Kiti simptomai gali būti migreninis galvos skausmas, labilus pulsas, nepastovus AKS, prakaitavimas, nuovargis, sutrikęs šlapinimasis, fibromialgijos sindromas (išplitęs viso kūno - sąnarių, raumenų ir nugaros - lėtinis skausmas), sutrikęs miegas.
Gastritas gali pasireikšti apetito netekimu, pykinimu, vėmimu, raugėjimu, spaudimo pojūčiu pilvo viršutinėje dalyje, nemaloniu skoniu burnoje.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)
INC - tai kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos (reta, dažnis: 0,5 proc.). Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (delnai, padai, galūnės, mažiau veidas ir kaklas), ypač naktį, reikia pasirodyti gydytojui. Liga išryškėja 20-35 nėštumo savaitę. Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą ir taip padidina cholestazę. Odos niežėjimo priežastis - sutrikęs tulžies rūgščių metabolizmas kepenyse ir sulėtėjęs tulžies tekėjimas tulžies latakais. Nepašalintos tulžies rūgštys kaupiasi kepenyse ir sukelia tulžies sąstovį (cholestazę), dideliais kiekiais išsiskiria į kraują, jų koncentracija kraujyje padidėja 10-100 kartų. Per kraują tulžis patenka į odą ir dirgina periferinius nervus sukeldama niežėjimą. INC sergančios nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką ir po gimdymo kraujuoja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes galima vaisiaus žūtis.
Priešlaikinis gimdymas
Priešlaikinis gimdymas vyksta tarp 22 ir 37 nėštumo savaitės. Jo priežastys gali būti įvairios: motinos ligos, patologiniai pokyčiai, pažeidimai, placentos kraujavimas, neurohormoniniai moters sutrikimai, amžius (iki 16 m. ar virš 35 m.), ankstesni priešlaikiniai gimdymai, keliais nėštumai, gimdos kaklelio nepakankamumas, infekcijos, stresas.
Vaisiaus judesių stebėjimas
Nuo 18-20 savaitės rekomenduojama stebėti vaisiaus judesius. Norint skaičiuoti judesius reikia:
- Patogiai atsigulti (rekomenduojama ant kairiojo šono).
- Aplinka turi būti rami.
- Judesius sekti apie 30 min. (turi būti ne mažiau kaip 5 judesiai) 3 kartus per dieną.
Jei per 30 min. vaisius nesujuda, tai sekite dar 30 min. Nuo 32-33 savaitės svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebimas sumažėjęs vaisiaus judrumas. Žagsėjimas - tai ritmiškas, toje pačioje pilvo vietoje ir vienodais laiko tarpais pasikartojantis vaisiaus gunktelėjimas, tai nėra judesys.
Kada kreiptis į gydytoją dėl specifinių simptomų
Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei:
- Pasirodė kraujo iš makšties iki gimdymo.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
- Vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
Naktinis šaltkrėtis nėštumo metu
Naktinis šaltkrėtis, stiprus drebulys (net kalenant dantimis) šiltame kambaryje, be karščiavimo (temperatūra apie 36 laipsnius), neprakaituojant ir be kitų skundų, gali būti susijęs su vadinamaisiais panikos paroksizmais. Šie priepuoliai gali užeiti tiek dieną, tiek naktį. Nors jų pradžia nepriklauso nuo valios, eigą galima kontroliuoti sulėtinus kvėpavimą, išgėrus šiltos arbatos, atlikus tempimo pratimus. Jei priepuoliai trunka pusvalandį ir praeina savaime, svarbu rasti veiklų, kurios tą laiką sutrumpintų. Dėl tokių simptomų rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją.
#27 Kaip išgyventi panikos ataką?
Persileidimo ženklai
Persileidimas yra dažniausia nėštumo nutrūkimo forma, kuri paprastai įvyksta iki 20 nėštumo savaitės. Svarbu žinoti galimus persileidimo ženklus:
- Vaginalinis kraujavimas - būdingas 70 procentų visų nėštumų ir yra svarbiausias prasidedančio persileidimo ženklas. Svarbu atskirti „tepimą” nuo kraujavimo, ir vos tik pamačius kraują, keliauti pas gydytoją.
- Spazmai - nors spazmai nėštumo metu pasitaiko dažnai, jei kartu jaučiate kraujavimą, skausmingus susitraukimus ar aštrų nugaros skausmą, tai gali būti perspėjimas, jog prasideda persileidimas.
- Nėštumo simptomų dingimas - staigus pykinimo ar krūtų jautrumo dingimas, jei anksčiau šiuos simptomus aiškiai jautėte, gali būti persileidimo ženklai.
- Skausmas nugaros apačioje - aštrus nugaros skausmas, ypač jei yra ir kitų problemų (kraujavimas, spazmai), gali būti persileidimo ženklas, ypač jei skausmas prasideda pilvo apačioje ir persikelia į nugaros apačią.
- Pilvo skausmas - aštrus pilvo skausmas kartu su spazmais ir kraujavimu gali reikšti persileidimą.
- Gimdos susitraukimai - skausmingi gimdymo susitraukimai apie 20 nėštumo savaitę, kartojantis kas penkias - dvidešimt minučių, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Visos moterys turi žinoti persileidimo ženklus ir simptomus. Persileidimas įvyksta maždaug 20 procentų žinomų nėštumų.
Kiti su nėštumu susiję simptomai ir būklės
- Gimdos plėtimasis - vaikeliui augant gimda plečiasi, o tai verčia gimdą spazmuoti. Juntamos giliaus, tęstinio, vis pasikartojančios skausmo bangos, panašios į prieš mėnesines juntamą skausmą.
- Apvaliojo raiščio įsitempimas - gimdai plečiantis apvalusis raištis įsitempia, todėl juntamas bukas, tempiantis skausmas, staigiai pasisukus ar atsistojus gali sudiegti aštriai.
- Virškinimo problemos - nėštumo metu pakinta hormonų koncentracija, tai sulėtina virškinamojo trakto darbą ir juntamas diskomfortas.
- Paruošiamieji sąrėmiai - silpni, nevalingi, neritmiški gimdos susitraukimai, juntami kaip nepatogumas, įsitempimas, sukietėjimas ar pulsavimas.
- Nugaros apatinės dalies skausmas - nėštumo metu būdingas apatinės nugaros dalies, juosmens, kryžkaulio srities skausmas.
- Negimdinis nėštumas - nėštumas, kuris vystosi ne gimdoje.
- Placentos atšoka - dalies arba visos placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių dar prieš gimdymą.
- Preeklampsija - pavojinga būklė nėštumo metu, kuomet pakyla kraujospūdis ir sutrinka organizmo kraujotaka.
- Priešlaikinis gimdymas - gimdymas, prasidėjęs tarp 22 ir 37 nėštumo savaitės.
- Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas) - nėštumo metu didėja šlapimo pūslės uždegimo rizika.
Šalto vandens terapija ir nėštumas
Ledinės vonios - procedūra, kai žmogus pasineria į šaltą vandenį (žemesnė nei 15°C temperatūra). Nėščioms moterims šios procedūros nauda ir rizika yra neaiški. Ekstremalus šaltis nėštumo metu gali būti susijęs su priešlaikinio gimdymo rizika.
Kas vyksta, kai esame veikiami šalčio?
- Kraujagyslės susitraukia (vazokonstrikcija).
- Širdies ritmo ir kraujospūdžio padidėjimas.
- Dopamino, norepinefrino ir beta-endorfinų išsiskyrimas.
Galimas mėnesinių spazmų padidėjimas, jei šalčio terapija taikoma mėnesinių metu.
Ar ledo vonios gali sukelti didesnį širdies stresą nėščiajai? Nėra mokslinių tyrimų, kurie nagrinėtų šį klausimą konkrečiai, tačiau nėštumas natūraliai apkrauna širdį, todėl ledinės vonios gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.
Galimos rizikos, susijusios su ledinėmis voniomis nėštumo metu:
- Hormoniniai svyravimai.
- Fizinės traumos (pusiausvyros problemos nėštumo metu).
- Termoreguliacijos sutrikimai (nėščios moterys gali būti mažiau jautrios šalčiui).
Šalto vandens terapijos nėščiosioms privalumai:
- Uždegimo mažinimas ir psichikos būklės pagerėjimas.
- Galimas energijos lygio padidėjimas ir nerimo mažėjimas.
Kaip saugiai užsiimti maudynėmis šaltoje vonioje nėščiajai?
- Temperatūra ir trukmė: rekomenduojama vandens temperatūra apie 15°C arba šiek tiek aukštesnė, trukmė - kelios minutės.
- Kūno reakcijų stebėjimas: jei jaučiate svaigulį, drebulį ar diskomfortą, nedelsdama išeikite iš vandens.
- Hidratacija: įsitikinkite, kad esate pakankamai hidratuota.
- Saugumas: visada turėkite šalia žmogų.
Prieš pradedant bet kokią šalčio terapiją nėštumo metu, būtina pasitarti su gydytoju.
