Laktozės netoleravimas yra virškinimo sutrikimas, kai organizmas negali tinkamai suvirškinti laktozės - pieno cukraus, esančio piene ir pieno produktuose. Ši būklė atsiranda dėl fermento laktazės trūkumo arba sumažėjusios jos veiklos plonojoje žarnoje. Laktazė skaido laktozę į gliukozę ir galaktozę, kurios absorbuojamos į kraują. Jeigu laktazės nepakanka, į storąją žarną patenka neskaidyta laktozė, kurią pradeda skaldyti žarnyno bakterijos - taip susidaro rūgštys bei dujos, sukeliančios nemalonius pojūčius.

Laktozės netoleravimas yra labai paplitęs, ypač tarp suaugusiųjų, ir dažnesnis tam tikrose etninėse grupėse. Pasaulyje apie 65-70 % suaugusiųjų turi sumažėjusį laktazės aktyvumą, o Lietuvoje šis skaičius gali siekti apie 20-40 %, priklausomai nuo populiacijos. Būklė gali būti įgimta, išsivystyti su amžiumi arba atsirasti dėl kitų virškinimo ligų. Nors laktozės netoleravimas nėra pavojingas, jis gali žymiai paveikti gyvenimo kokybę.

Tėvus gana dažnai nerimauti verčia faktas, kad jų kūdikis netoleruoja (ar gali netoleruoti) laktozės. Laktozė - angliavandenis, pieno cukrus, kurio gausu motinos piene bei pieno mišiniuose, šviežiame karvių piene ir pieno produktuose. Laktozės netoleravimas yra dažna virškinimo būklė, kurią sukelia laktazės trūkumas, trukdantis suvirškinti pieno cukrų. Nors būklė nėra pavojinga, ji gali sukelti nemalonius simptomus, kurie paveikia gyvenimo kokybę.

Laktozės netoleravimo priežastys ir rizikos veiksniai

Laktozės netoleravimas išsivysto dėl laktazės trūkumo, kuris gali būti įvairių priežasčių rezultatas:

• Dažniausia forma: laktazės gamyba natūraliai mažėja su amžiumi po kūdikystės.
• Įgimtas netoleravimas: retas genetinis sutrikimas, kai kūdikis gimsta be laktazės fermento.
• Antrinis netoleravimas: pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, kurių žarnynas dar nėra visiškai išsivystęs, taip pat gali atsirasti dėl kitų virškinimo ligų, tokių kaip gastroenteritas, Krono liga ar celiakija.
• Etninė kilmė: dažnesnis tarp Azijos, Afrikos, Pietų Amerikos ar Viduržemio jūros regiono gyventojų.

Kita vertus, du trečdaliai kuo puikiausiai ją toleruoja ir teoriškai gali vartoti pieno produktus. Pieno cukraus netoleravimas tarp vaikų yra retesnis nei tarp suaugusiųjų - tai paaiškinama tuo, kad šis sutrikimas dažniausiai yra įgytas, o ne įgimtas, mat tik gimę kūdikiai plonajame žarnyne jau turi laktozę skaidančios laktazės - jos kiekis ima mažėti su amžiumi.

Laktozės netoleravimo simptomai

Simptomai paprastai atsiranda per 30 minučių-2 valandas po pieno produktų vartojimo ir priklauso nuo suvartotos laktozės kiekio bei laktazės trūkumo laipsnio. Simptomų sunkumas skiriasi: kai kurie žmonės gali toleruoti nedidelius pieno produktų kiekius, o kiti jaučia stiprius simptomus net nuo mažos dozės.

• Pilvo pūtimas, gurgėjimas, skausmas - pasireiškia iki 100 % laktozės netoleruojančių žmonių.
• Dujų kaupimasis - pasireiškia iki 100 %.
• Viduriavimas - 70 %.
• Pykinimas be aiškios priežasties - 78 %.
• Vėmimas - 78 %.
• Koncentracijos, trumpalaikės atminties sutrikimas - 82 %.
• Raumenų ir sąnarių skausmas - 71 %.
• Galvos skausmas - 86 %.
• Nuovargis be priežasties - 63 %.
• Alerginiai bėrimai - 40 %.
• Burnos opos - 30 %.
• Širdies ritmo sutrikimas - 24 %.
• Padažnėjęs šlapinimasis - mažiau nei 20 %.

Kūdikiams ir vaikams gali sulėtėti augimas ir sumažėti svoris. Aiškiausiai laktozės netoleravimą išduoda sauskelnių turinys: laktozės netoleruojančio kūdikio išmatos būna skystos, vandeningos, putotos. Prieš išbandant skirtingus gydymo būdus svarbu pasikonsultuoti su gydytojais, kurie padėtų nustatyti teisingą diagnozę.

Kaip diagnozuojamas laktozės netoleravimas?

Kad būtų galima nustatyti hipolaktazijos diagnozę, atliekami specialūs kraujo, iškvepiamo oro tyrimai, kartais plonosios žarnos biopsija ir labai retai genetiniai tyrimai. Tačiau dažnai šį sutrikimą galima įtarti tiesiog paklausus žmogaus, kaip jis toleruoja išgertą pieną ar jo produktus (grietinėlę, varškę, grietinę, ledus ir kt.) ir kaip jaučiasi, kai pieno produktų nevartoja. Labai svarbu žinoti, kad simptomų atsiradimui turi reikšmės suvalgyto pieno produkto kiekis - kuo daugiau, tuo stipresni nusiskundimai.

• Laktozės toleravimo testas: Po laktozės tirpalo vartojimo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje.
• Laktozės netoleravimo kvėpavimo testas: neinvazinis, tikslus ir patikimas metodas nustatant šį sutrikimą. Prieš testą duodama išgerti skysčio su laktoze ir praėjus tam tikram laikui tiriamas paciento iškvepiamas oras. Kai jį iškvepia sveikas žmogus, jame nebūna vandenilio. Nesuskaidytai laktozei patekus į storąją žarną, ją ima fermetuoti puvimo ir rūgimo bakterijos, dėl to išsiskiria vandenilio dujos.

Mitybos pokyčiai ir valdymo strategijos

Laktozės netoleravimo gydymas orientuotas į simptomų mažinimą ir gyvenimo kokybės gerinimą, daugiausia keičiant mitybą.

• Laktozės ribojimas: Vengti pieno, sūrio, jogurto ar ledų, kurie turi daug laktozės. Mažesnį laktozės kiekį turi rauginti pieno produktai, todėl nedideliais kiekiais galima vartoti tokių produktų kaip kefyras, jogurtas, grietinė, rūgpienis ar kietasis sūris. Naudinga gali būti maisto produktus, kuriuose yra laktozės, derinti su kitais maisto produktais.
• Laktazės fermentų papildai: Negalintys vartoti pieno produktų, tačiau juos mėgstantys, gali vartoti jų mažomis porcijomis kelis kartus per dieną - taip organizme reikalingas perdirbimui laktazės kiekis spės atsinaujinti ir žmogus nejaus neigiamų pasekmių. Pasikonsultavus su gydytoju ar vaistininku, vaistinėse galima įsigyti fermento laktazės turinčius preparatus. Jų sudėtyje esantys laktazės fermentai skaido pieno produktuose esančią laktozę.
• Alternatyvūs kalcio šaltiniai: Jeigu jaučiate, kad organizmas visiškai netoleruoja laktozės arba vis dėlto nusprendėte atsisakyti pieno produktų, svarbu sureguliuoti mitybą ir daugiau valgyti riešutų, lapinių daržovių, žuvies produktų - tai padės užtikrinti pilnavertę mitybą. Sumažinus jų kiekį racione, svarbu gauti vitamino D ir kalcio iš alternatyvių maisto produktų, tokių kaip pupelės, brokoliai, žalios lapinės daržovės ir kita. Jei visgi nusprendėte visiškai atsisakyti pieno produktų, svarbu sureguliuoti mitybą ir daugiau valgyti žuvies, riešutų, lapinių daržovių, kad užtikrinti pilnavertę mitybą. Taip pat mityboje turėtų atsirasti daugiau vitamino D šaltinių. Stiklinė karvės pieno suteikia žmogui 20 % reikalingos kasdienės vitamino D normos, todėl atsisakius pieno produktų ypatingai svarbu pasirūpinti vitaminu D.

Jeigu kūdikis maitinamas pieno mišiniu gali tekti rinktis specialių mišinuką su sumažintu laktozės kiekiu arba be laktozės. Jeigu kūdikis primaitinamas arba laktozės netoleravimas pasireiškė vyresniam vaikui, reikėtų vengti laktozės turinčių produktų. Kūdikiui ar vaikui augant vertėtų pabandyti į jo mitybą po truputį, stebint organizmo reakciją įvesti laktozės turinčius pieno produktus - neretai mažų kūdikių virškinimo sistema subręsta ir „išmoksta“ suvirškinti laktozę. Primaitinamiems kūdikiams ir vyresniems laktozės netoleruojantiems vaikams, pabandykite jam duoti daugiau kalcio turinčių augalinės kilmės maisto produktų, galinčių kompensuoti mitybos spragas.

Laktozės kiekis maisto produktuose

Šioje lentelėje pateikiama apytikslė laktozės koncentracija įvairiuose maisto produktuose:

Jeigu ieškoma maisto trūksta, galite kreiptis į gamintoją. Daugelis įmonių mielai teikia informaciją apie tai, ar jų gaminyje yra laktozės ir kiek jos jame yra.

Alergija pienui ar laktozės netoleravimas?

Sąvokos alergija pienui ir laktozės netoleravimas dažnai painiojami arba sutapatinami. Tačiau kasdienėje mityboje yra svarbių skirtumų. Alergiją pienui sukelia piene esantys baltymai, o laktozės netoleravimą - pieno cukrus. Trūksta fermento laktazės arba organizmas jo gamina nepakankamai, ko pasekoje organizmas negali perdirbti piene esančio pieno cukraus, laktozės. Be laktazės pieno cukrus lieka nesuvirškintas žarnyne ir skatina bakterijų susidarymą.

Žmonės, kurie netoleruoja laktozės, priešingai nei pienui alergiški žmonės, gali lengvai grįžti prie pieno produktų be laktozės, kurių dabar galima įsigyti labai įvairių. Daugelis pieno produktų, pvz., kietasis sūris, taip pat yra gerai toleruojami, nes laktozė jau natūraliai suskaidyta. Netoleruojantys laktozės taip gali kartu su maistu, sudėtyje turinčiu pieno, vartoti maisto papildą - laktazės fermentą ir taip mėgautis visais pieno produktais.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei įtariate laktozės netoleravimą ar pastebite simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, viduriavimas ar skausmas po pieno produktų vartojimo, būtina konsultuotis su gydytoju ar gastroenterologu, kad būtų atlikti tyrimai ir patvirtinta diagnozė. Venkite savarankiškai visiškai pašalinti pieno produktus ar vartoti maisto papildus be specialisto rekomendacijos, nes tai gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą, pvz., kalcio ar vitamino D.

Jei svarstote mitybos pokyčius, tokius kaip produktų be laktozės vartojimas, laktazės papildai ar augalinių alternatyvų įtraukimas, aptarkite šiuos pokyčius su mitybos specialistu ar gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei.

tags: #pieno #netoleravimas #nestumo #metu

• Svarbiausi aspektai nėščiosioms dėl dantų
• Vaiko teisės ir tėvų pareigos
• Pokyčiai vaiko globojimo sistemoje
• Viskas apie naujagimio maudynes
• Bugaboo ratų priežiūra