Nėštumas - tai ypatingas ir jautrus laikotarpis moters gyvenime. Kiekvienas fizinis pokytis, ypač kraujavimas, gali sukelti nerimą. Nors kraujavimas nėštumo metu ne visada reiškia grėsmę būsimai mamai ar vaisiui, svarbu žinoti, kada tai gali būti normali būklė, o kada - rimto sutrikimo požymis. Kraujavimas nėštumo metu yra gan dažni ir tai nebūtinai reiškia, kad įvyks persileidimas.
Kraujavimas nėštumo metu: kada tai normalu, o kada verta sunerimti?
Kraujavimas nėštumo metu yra gana dažnas, ypač pirmąjį trimestrą. Tačiau jei pastebėjote tepliojimą ar kraujo, nereikėtų pulti į paniką, ne visuomet šis simptomas žada kažką blogo. Kraujavimas pirmuoju nėštumo trimestru yra gana dažnas reiškinys - jį patiria apie 15-25 % nėščiųjų per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Pirmasis trimestras (1-12 savaitės): dažniausias kraujavimas. Pirmąjį trimestrą kraujavimas pasitaiko net iki 25 proc. nėščiųjų.
Implantacinis kraujavimas
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, 3-4 nėštumo savaitę, apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant gimdos gleivinėje pažeidžiamos gleivinės kraujagyslės, todėl kai kurioms moterims gali pasirodyti šiek tiek kraujo arba kraujingų išskyrų. Tai implantacinis kraujavimas. Šis kraujavimas paprastai yra lengvas, rausvas ar rusvas, trunka vieną-dvi dienas ir dažniausiai nesukelia skausmo. Išskyros paprastai būna rausvos arba rudos, tačiau jų nėra tiek, kad persisunktų per įklotą ar kelnaites. Pirmojo trimestro metu (per pirmuosius tris nėštumo mėnesius) besivystantis vaisius prisitvirtina prie gimdos sienelės. Šiuo laikotarpiu gali būti nedidelis kraujavimas arba tepliojimas. Taip dažniausiai pasitaiko įprastų mėnesinių metu arba po lytinio akto.
Gimdos kaklelio pokyčiai ir pažeidimai
Nėštumo metu į gimdos kaklelį priteka daugiau kraujo, taigi, jis tampa jautresnis ir labiau pažeidžiamas. Kraujo kartais gali pasirodyti ir po lytinių santykių. Gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu taip pat gali sukelti tepliojimą. Paprastai išskyros netrunka ilgiau dviejų dienų. Gimdos kaklelio pokyčiai - kai kurioms moterims kraujavimą gali sukelti gimdos kaklelio uždegimai ar mechaniniai dirgikliai.
Rimtos kraujavimo priežastys nėštumo metu
Nors kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti nekenksmingas, svarbu atpažinti ir rimtesnius sutrikimus, reikalaujančius skubios medicininės pagalbos.
Persileidimas
Kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti ir persileidimo požymis. Kai nėštumas nutrūksta iki 24-os savaitės, tai vadinama persileidimu. Iš pradžių kraujavimas nėra intensyvus, tačiau po truputį stiprėja, kraujas tampa raudonos, rusvos arba rudos spalvos, kartu iš gimdos pasišalina kraujo krešuliai, tirštos ir lipnios išskyros, audinių gabaliukai. Persileidimo grėsmė - kraujavimas, lydimas pilvo skausmų ar spazmų, gali būti pirmasis persileidimo ženklas. Tokiu atveju būtina skubi gydytojo konsultacija. Persileidimo simptomai: Kraujavimas, išsiskiriantys kraujo krešuliai; Skystos išskyros iš makšties; Audinių pasišalinimas iš makšties. Kai kuriais atvejais besilaukiančios moterys nepatiria nė vieno iš išvardytų simptomų - tiesiog nebepasireiškia jų įprasti nėštumo simptomai. Nors aprašytasis kraujavimas nėra persileidimo simptomas, vis dėlto, jei kraujavimas smarkus, tai išties gali reikšti persileidimą.
Negimdinis (ektopinis) nėštumas
Tai reta, tačiau rimta kraujavimo priežastis, kai kiaušinėlis implantuojasi ir pradeda augti už gimdos ribų. Maždaug 1-2 % atvejų jis įsitvirtina kitose vietose: kiaušintakyje (~98 % visų negimdinio nėštumo atvejų), kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar net pilvo ertmėje. Kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie išorinės gimdos sienelės, dažniausiai kiaušintakyje, tai vadinama ektopiniu arba negimdiniu nėštumu. Tai taip pat sukelti kraujavimą, ir gali netgi baigtis mirtimi. Negimdinis nėštumas - kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina už gimdos ribų (dažniausiai kiaušintakyje). Ši būklė pavojinga gyvybei. Ektopinio nėštumo simptomai dažniausiai pasireiškia tarp ketvirtos ir dvyliktos nėštumo savaitės. Kiti negimdinio nėštumo simptomai be kraujavimo gali būti tokie: Pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje, tik vienoje pusėje; Peties skausmas; Sunkumas tuštinantis ar šlapinantis; Kraujavimas iš makšties arba rudos, vandeningos išskyros.
Placentos pirmeiga ir atšoka
Placentos pirmeiga - tai nėštumo patologija, kai placenta yra prisitvirtinusi apatiniame gimdos segmente, arčiau gimdos kaklelio. Jei gimdos kaklelis pradeda atsiverti arba gimda susitraukinėja, nėščioji gali pradėti kraujuoti. Dėl gausaus kraujavimo ir hemoraginio šoko gali kilti pavojus moters gyvybei. Placenta previa - tai būklė, kai placenta dengia gimdos kaklelį. Kraujavimas dažniausiai pasireiškia neskausmingai ir netikėtai. Antrąjį trimestrą kraujavimas pasitaiko rečiau, tačiau dažnai signalizuoja apie galimus sutrikimus.
Placentos atšoka (atsiskyrimas) - retas sutrikimas, kai placenta nuo gimdos sienos atsiskiria dar prieš kūdikio gimimą. Tai sukelia stiprų kraujavimą, pilvo skausmus, gimdos įsitempimą. Būtina skubi medicininė pagalba. Retai, iki 1-2 % visų nėštumų, pasitaiko sutrikimas, kai placenta nuo gimdos sienos atsiskiria dar prieš kūdikio gimimą.
Kitos retos komplikacijos
Trofoblastinė liga (angl. molar pregnancy, hydatidiform mole) - tai dar viena reta nėštumo forma, kai kiaušinėlis yra apvaisinamas, bet vaisius nesivysto arba nesivysto normaliai. Vaisiaus virkštelės kraujagyslių pirmeiga (vasa previa) - tai dar viena reta komplikacija, kai vaisiaus kraujagyslės yra šalia vaisiaus dangalų žemiau gimdos kaklelio, arti gimdymo kanalo, taigi, jos nėra apsaugotos placentos ar virkštelės audiniais. Dėl šios būklės vaisius gali netekti daug kraujo.
Priešlaikinis gimdymas
Trečiajame trimestre kraujavimas gali būti ir priešlaikinio gimdymo požymis. Trečiasis trimestras (27 savaitė iki gimdymo): skubi reakcija būtina. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis bet koks kraujavimas turi būti vertinamas labai rimtai. Gimdymo pradžia - nedidelis kraujingas išskyrų kiekis gali būti ženklas, kad prasideda gimdymas. Tai vadinamasis gleivių kamštis, kuris atsiskiria prieš gimdymą.
Kraujavimas iš nosies nėštumo metu
Nėštumo metu kraujavimas iš nosies yra dažnas reiškinys dėl šiuo metu vykstančių hormoninių pokyčių. Nors dažnai nekenksmingas, kraujavimas iš nosies gali kelti nerimą besilaukiančioms motinoms. Nėštumo metu moters organizme vyksta reikšmingi pokyčiai, įskaitant hormonų svyravimus, kurie paveikia nosies takų kraujagysles. Šie pokyčiai kartu su kitais veiksniais gali sukelti kraujavimą iš nosies. Padidėjęs kraujo tekėjimas: Nėštumas padidina kraujo tūrį ir kraujotaką visame kūne, įskaitant nosies kraujagysles. Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo hormonai, ypač estrogenai, gali sukelti nosies kraujagyslių jautrumą ir patinimą. Grūstis: Nosies užgulimas yra dažnas nėštumo metu ir gali prisidėti prie kraujavimo iš nosies. Nėštumo metu ženkliai išsiplečia nosies kraujagyslės, tad jos lengviau pažeidžiamos: dėl to ir prasideda kraujavimas. Statistikos duomenimis, kraujavimas iš nosies pasireiškia 1 iš 5 nėščių moterų ir vos 6 proc. Kartais iš nosies kraujas gali tekėti dėl anemijos, tačiau būtina stebėti ir kitus simptomus: tai nuovargis, galvos svaigimas ir blyški oda. Kita vertus, kraujo tyrimai nėštumo metu atliekami gana dažnai, tad nėščiųjų anemija tikrai nelieka nepastebėta.
Dauguma kraujavimo iš nosies nėštumo metu yra nekenksmingi ir gali būti valdomi namuose. Kai iš nosies pradeda tekėti kraujas, tikrai nereikia panikuoti: tiesiog pasilenkite į priekį ir maždaug 10-15 minučių laikykite suspaudusios nosį (tuo metu kvėpuokite pro burną). Norėdami sustabdyti kraujavimą iš nosies, atsisėskite tiesiai ir 10-15 minučių suspauskite šnerves. Galima ant nosies uždėti šaltą kompresą ar ledo: šaltis padės greičiau susitraukti kraujagyslėms, slopins kraujavimą. Jei po 15 min. kraujavimas nesiliauja, kreipkitės į gydytoją. Jei kraujuojate dažnai, kraujuojate ilgiau nei 30 min. - kreipkitės į gydytojo. Gerkite daug skysčių, kad neišdžiūtų nosies gleivinė. Nosį visuomet pūskite švelniai. Drėkinkite nosies gleivinę. Vienas paprasčiausių būdų - naudoti vazeliną. Jeigu gydytojas skyrė nosies purškalą, vartokite jį tiksliai taip, kaip nurodyta recepte. Jokiu būdu nevartokite per daug vaisto.
Ką daryti pastebėjus kraujavimą?
Jei pasirodė tik šiek tiek kraujo (t. y. neprireikė įklotų ar higieninių paketų jam sugerti), kreipkitės į nėštumą prižiūrintį gydytoją. Visada geriausia laikytis gydytojo specialisto rekomendacijų. Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti tausojantį režimą. Taipogi gali padėti ribojimas intensyvių fizinių pratimų ar sunkių daiktų kėlimo.
Diagnostika
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti ultragarsinį tyrimą ir fizinę apžiūrą, kad nustatytų kraujavimo priežastį. Jis taipogi gali rekomenduoti atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Apklausa; Fizinė apžiūra; Kraujo tyrimai. Vienas informatyviausių nėštumo pradžioje - nėštumo hormono chorioninio gonadotropino (hCG) tyrimas. Hormonų kiekis gali suteikti gydytojui svarbios informacijos apie nėštumo eigą, vaisiaus vystymąsi. Echoskopija (ultragarsinis tyrimas). Gali prireikti nemažai laiko, kol gydytojas išsiaiškins tikslią kraujavimo priežastį, ir daugiau tyrimų, kartojant juos kas 1-2 sav.
Kada nedelsti ir kreiptis į gydytoją?
Į medikus reikia kreiptis visada, kai kraujavimas gausus (kaip per menstruacijas ar daugiau); kraujas ryškiai raudonas; kraujavimą lydi skausmas, spazmai, karščiavimas; jaučiamas galvos svaigimas, silpnumas, alpimas; kraujavimas pasikartoja. Jei kraujo tiek, kad jis persisunkia per kelnaites, jei jums skauda pilvą, ir skausmas kankina ilgiau nei valandą, vertėtų sunerimti - nedelsdama kreipkitės į gydytoją. Nors kartais kraujavimas gali būti nepavojingas, geriau apsidrausti ir pasikonsultuoti su gydytoju - ypač jei tai pirmasis nėštumas.
Kaip rūpintis savimi ir mažyliu?
Ramybė, sveika mityba, pakankamas poilsis ir reguliarūs vizitai pas gydytoją - tai pagrindiniai dalykai, padedantys užtikrinti sklandų nėštumą. Jei gydytojas paskiria gulimą režimą ar papildomus tyrimus, svarbu jų laikyti. Švelni nosies priežiūra: Būkite švelnūs pūsdami nosį. hidratacija: Norint išvengti nosies džiūvimo, būtina išlaikyti gerą hidrataciją. Tinkama kraujavimo iš nosies sustabdymo technika: Jei pajutote kraujavimą iš nosies, atsisėskite tiesiai ir 10-15 minučių suspauskite šnerves. Yra daugybė klaidingų nuomonių, susijusių su kraujavimu iš nosies nėštumo metu. Lėtinio kraujavimo iš nosies gydymas paprastai nėra būtinas, nes jis praeina savaime. Jeigu ši problema sukelia daug nepatogumų, kreipkitės į gydytoją: jis gali prideginti kraujagysles.
Nepamirškite: kiekvienas nėštumas - unikalus. Net ir turint nedidelių sutrikimų, dauguma moterų sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus kūdikius.
| Trimestras | Dažniausios priežastys | Rimtos priežastys |
|---|---|---|
| Pirmasis (1-12 savaitės) | Implantacinis kraujavimas, gimdos kaklelio pokyčiai po lytinių santykių | Persileidimo grėsmė, negimdinis nėštumas, gimdos polipai ar infekcijos |
| Antrasis (13-26 savaitės) | Gimdos kaklelio pokyčiai (uždegimai) | Placenta previa |
| Trečiasis (27 savaitė iki gimdymo) | Gimdymo pradžia (gleivių kamštis) | Placentos atšoka, priešlaikinis gimdymas |
