Kontracepcija - tai būdai ir priemonės skirtos apsisaugoti nuo netikėto, neplanuoto nėštumo. Jei gyveni lytinį gyvenimą ir kol kas neketini turėti vaikų, turi pasirinkti Tau ir Tavo partneriui priimtiniausią kontracepcijos metodą - taip galėsi jaustis saugesnė ir planuoti savo asmeninį bei profesinį gyvenimą. Rizika planuojant šeimą nepateisinama, o kontracepcija sudaro galimybę moteriai turėti kūdikį būtent tada, kai ji to nori pati. Egzistuoja nemažai metodų, visi jie skiriasi patikimumu, veikimu, poveikiu organizmui, priemonių įvairove ir jų naudojimo būdu. Kuris jų Tau būtų naudingiausias ir priimtiniausias, geriausiai galėtų padėti nuspręsti gydytojas. Tad drauge apsvarstykite visus „už“ ir „prieš“, ir mėgaukitės laisve būti dviese.
Šiuolaikinė kontracepcija - tai patikimi vaisingumo kontrolės metodai, kuriuos nustojus naudoti, vaisingumas atsinaujina. Visgi, kontracepcijos būdai yra skirtingi ir visi turi savo pliusų bei minusų. Ką reiškia šie procentai? Pavyzdžiui, naudojant hormoninę spiralę, patikimumas siekia 99,8%, vadinasi, kad net turint spiralę per vienerius naudojimo metus pastoja 2 iš 1000 moterų. O taikant nutraukto lytinio akto metodą - per metus pastoja net 220 iš 1000 moterų! Kuo skiriasi patikimumas esant realiam vartojimui ir idealiam? Idealus vartojimas - tiksliai toks, koks yra nurodytas gamintojo. Realus vartojimas - standartinis vartojimas, kuomet kontracepcija ne visada vartojama ar naudojama netinkamai.
Kaip parenkamas tinkamiausias kontracepcijos metodas? Kiekvienai moteriai kontracepcijos metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į: jo veiksmingumą, patogumą naudoti, veikimo trukmę, vaisingumo grįžtamumą (ar dar planuojate pastoti, ar jau nebe), poveikį mėnesinių gausumui, šalutinius poveikius, apsaugą nuo lytiškai plintančių ligų (prezervatyvai mažina tikimybę užsikrėsti LPL), nekontraceptinę naudą (hormoninė kontracepcija kartais naudojama ne tik apsaugoti nuo nėštumo, bet ir kitų sutrikimų ar simptomų gydymui), kontraindikacijas bei, žinoma, kas asmeniškai labiau priimtina.
Hormoninės kontracepcijos metodai
Hormonai yra natūrali organizmo dalis, jie mus visus veikia įvairiais būdais. Kai kuriose kontracepcijos priemonėse naudojami hormonai, kurie veikia menstruacijų ciklą ir (arba) organizmą taip, kad nepastotum tada, kai to nenori. Ar jie veikia trumpu laikotarpiu, ar ilgu, pageidaujamas poveikis yra panašus. Yra keletas kontracepcijos metodų, kurie saugo nuo nėštumo hormonų poveikiu. Pateikiame trumpą jų apžvalgą.
IUS, arba Hormoninė spiralė
Gydytojas arba slaugytojas įdeda IUS į gimdą, ir ji toje vietoje išskiria hormoną progestiną. Šis hormonas tirština gimdos kaklelio gleives, kad spermatozoidams būtų sunkiau pasiekti kiaušinėlį, ir slopina gimdos gleivinės augimą, kad apvaisintam kiaušinėliui būtų sunkiau įsitvirtinti ir augti. Hormoninė spiralė - tai mažas, minkštas T formos plastikinis rėmelis, kuris nuo 3 iki 8 metų išskiria mažą hormono progestino kiekį. Tau gavus receptą, gydytojas arba slaugytojas įstatys spiralę į gimdą. Varinė spiralė - tai mažas, T formos plastikinis rėmelis, apvyniotas varine viela. Gavus receptą, ji gydytojo arba slaugytojo įdedama į gimdą ir saugo nuo nėštumo nuo 5 iki 10 metų. Gimdos spiralė - tai mažas T formos įtaisas, kurį į gimdą įdeda gydytojas. Spiralė gali likti gimdoje 5-8 metus. Gimdos spiralė - gali būti 2 tipų: IUD-Cu - gimdos spiralė su variu; IUS-LNG - gimdos spiralė, išskirianti hormonus (LNG - levonorgestrelį). Veiksmingumas - prilygsta sterilizacijai (>99,2% veiksmingumas). Vaisingumo atsinaujinimas - pastoti galima jau pirmąjį mėnesį po spiralės ištraukimo. Kam rekomenduojama naudoti? beveik visos moterys, įskaitant paaugles, negimdžiusias moteris bei moteris, kurioms estrogenų turinčios kontraceptinės priemonės nėra saugios. Taip pat galima naudoti po persileidimo, po gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Apsauga nuo nėštumo - pasireiškia iškart po spiralės įdėjimo. IUD-Cu įdėti galima bet kurią ciklo dieną, o IUS-LNG rekomenduojama 1-7 ciklo dienomis. Papildomas poveikis - padeda mažinti gausų kraujavimą per mėnesines, IUS-Cu galimai sumažina gimdos gleivinės bei gimdos kaklelio vėžio riziką. Šalutiniai reiškiniai - gimdos perforacija, arba kitaip tariant - spiralės „dingimas“ pasitaiko itin retai, 2 atvejai iš 1000 moterų. Kiti galimi šalutiniai reiškiniai - gausesnis kraujavimas mėnesinių metu, pilvo skausmas, tepliojimas ar kiti.
Kontraceptinis implantas
Gydytojas arba slaugytojas implantuoja šią mažą lazdelę po žasto oda, kur ji išskiria hormoną progestiną į kraują. Hormonas neleidžia kiaušidėms išleisti kiaušinėlių ir sutirština gimdos kaklelio gleives, apsunkindamas spermatozoidų judėjimą. Maža, lanksti silikoninė lazdelė, kuri išskiria hormonus iki 3 metų. Tau gavus receptą, gydytojas implantuos jį tau po žasto oda. Poodinis progestino implantas - 4 cm ilgio ir 2 mm skersmens lanksti lazdelė, impregnuota 68 mg etonogestrelio (ENG). Veiksmingumas - prilygsta sterilizacijai (>99,5% veiksmingumas). Vaisingumo atsinaujinimas - pašalinus implantą, jau po savaitės veikliosios medžiagos kraujyje nerandama ir daugiau nei 90 proc. moterų ovuliacija atsinaujina po 3 sav. Kam rekomenduojama naudoti? gali naudoti beveik visos moterys. Implantą galima naudoti po persileidimo, po gimdymo ir net žindymo laikotarpiu. Apsauga nuo nėštumo - implantą įterpus 1-5 mėnesinių ciklo dieną apsauga nuo nėštumo užtikrinama iš karto, tačiau jei implantas įterpiamas kitomis ciklo dienomis, 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomą kontracepcijos priemonę ar vengti lytinių santykių. Papildomas poveikis - palengvina mėnesinių skausmus bei gali būti veiksmingas gydant endometriozę. Šalutiniai reiškiniai - kraujavimas gali tapti nereguliarus, įprastai sumažėja kraujavimo intensyvumas ar trukmė. Kontraceptinis implantas į organizmą išskiria hormonus, padedančius išvengti neplanuoto nėštumo. Nustatyta, kad pastoti galima praėjus maždaug savaitei po implanto išėmimo.
Kontraceptinė injekcija
Vienų injekcijų sudėtyje yra tik hormonas progestinas, o kitų - progestinas su estrogenu. Kontraceptinės injekcijos įprastai veiksmingos 8-13 savaičių. Tačiau pastebėta, kad po jų vaisingumo atsinaujinimas gali užtrukti ilgiau. Tai nebėra veiksminga kontracepcijos atžvilgiu, tad atnaujinti reikia pasibaigus nustatytam terminui arba pradėti naudoti kitas priemones. O planuojant nėštumą po injekcijos, reikia turėti omenyje, kad dar vieną ar kelis mėnesius gali nepavykti pastoti, nes vaisingumo sugrįžimas kartais užtrunka ilgiau. Švirkščiamieji progestinai - tai sintetiniai ilgo poveikio progesterono preparatai. 150 mg švirkščiama giliai į raumenis. Veikia 3 mėnesius. Efektyvumas siekia iki 99,7 proc. Hormoninės priemonės tik su progestinu - nedidina venų trombembolijų, miokardo infarkto ar insulto rizikos, todėl gali naudoti moterys, sergančios širdies ir kraujagyslių ligomis.
Tabletė
Savarankiškai geriamos kontraceptinės tabletės būna dviejų rūšių. Sudėtinėje tabletėje yra progestino bei estrogeno, o mini tabletėje yra tik progestino. Skirtingų rūšių tabletės veikia skirtingai. Tik progestino tabletės daugiausiai veikia plonindamos gimdos gleivinę ir tirštindamos gimdos kaklelio gleives, kad spermatozoidai negalėtų judėti. Sudėtinės tabletės dar ir trukdo išlaisvinti kiaušinėlius. Maža tabletė su vienu hormonu arba sudėtinė tabletė su dviem hormonais. Jos perkamos su receptu ir savarankiškai geriamos kasdien tuo pačiu metu. Sudėtinė hormoninė kontracepcija (SHK) - hormoninė kontracepcijos priemonė, kurios sudėtyje yra 2 komponentai - estrogenas ir gestagenas (progestinas). SHK gali būti: tabletės, pleistrai, makšties žiedai ar injekcijos. Veiksmingumas - 91%. Vaisingumo atsinaujinimas - po SHK nutraukimo pastoti saugu tuoj pat, jokio papildomo laiko organizmui „išsivalyti“ - nereikia. SHK neturi jokios nepalankios įtakos nei būsimam vaisingumui, nei nėštumo eigai, nei būsimų vaikučių sveikatai. Jei SHK buvo vartota, pvz, nuo paauglystės, tai reiškia, kad jūsų natūralus ciklas buvo slopinamas ilgą laiką. Tad būna, kad po nutraukimo ciklas išlieka nereguliarus arba pasimato ciklo sutrikimai, bet tai įprastai reiškia, kad jie jau buvo ir anksčiau tik liko nepastebėti dėl kontraceptinių vartojimo, o ne tai, kad SHK juos sukėlė. Papildomas poveikis - reguliuoja mėnesinių ciklą, mažina kraujavimą, skausmingumą, palengvina PMS, mažina endometriozės, krūties vėžio, gimdos miomos riziką. Šalutiniai reiškiniai - jaunoms ir sveikoms moterims, neturinčioms rizikos veiksnių - SHK nauda persveria riziką. Tačiau SHK negalima vartoti esant nėštumui, <6 sav. po gimdymo (žindančioms krūtimi), vyresnėms nei 35 m. moterims, rūkančioms moterims, sergančioms arterine hipertenzija, sergant komplikuotu cukriniu diabetu. Literatūroje nurodoma ir daugiau atvejų, kuomet SHK negalima ar nerekomenduojama vartoti, todėl prieš vartojimą apie savo sveikatos būklę informuokit savo gydytoją ginekologą. Kontraceptinės tabletės yra dažniausiai išrašomi medikamentai pasaulyje. Šiuolaikinių kontraceptikų sudėtyje yra labai mažos dozės sintetinių progestino ir estrogeno hormonų („kombinuotos tabletės”). Taisyklingai vartojant (kiekvienam dieną tuo pačiu metu) šios tabletės (dažnai vadinamos tiesiog „tabletėmis” arba „gimstamumo kontrolės tabletėmis”) yra labai veiksmingos norint išvengti nėštumo. Jei laikomasi vartojimo taisyklių jų veiksmingumas išauga iki 99%, o pačios tabletės netrukdo lytiniam aktui. Jų vartojimas daugeliui moterų yra saugus, tačiau dėl tam tikrų širdies ir kraujagyslių sutrikimų, sunkių lėtinių ligų ir aktyvaus rūkymo, kai kurioms 35 m. ir vyresnėms moterims šio metodo naudoti negalima. Norint gauti daugiau informacijos apie hormoninių kontraceptikų pasiūlą ir sudėtį, geriausias šaltinis būtų jūsų šeimos gydytojas arba ginekologas, tačiau galite pasikonsultuoti ir su vaistininku arba pasiskaityti informacijos internete, puslapiuose panašiuose į šį. Sudėtinės kontraceptinės tabletės - sudarytos iš dviejų rūšių moteriškųjų lytinių hormonų derinio: estrogeno ir progestino. Jų efektyvumas 91-99,7 proc. Jos sutrikdo apvaisinto kiaušinėlio implantaciją ir spermijų judėjimą. Tai labai veiksminga kontracepcija, jei vartojama taisyklingai ir nuolatos. Naudojant sudėtines kontraceptines priemones, kraujo krešulių susiformavimo rizika didesnė nei jų nenaudojant. Trombembolijų rizika priklauso nuo pacientės sveikatos būklės, paveldimumo, amžiaus, svorio, kenksmingų įpročių ir kt. veiksnių. Moterims užsikrėtusioms aukštos rizikos žmogaus papilomos virusu, gimdos kaklelio vėžio rizika nepadidėja sudėtinę hormoninę kontracepciją vartojant iki 5 m., o po 5 m. Krūties vėžys dažniau diagnozuojamas moterims, kurios vartoja sudėtinius hormoninius kontraceptikus. Tačiau taip gali būti, nes sudėtinius hormoninius kontraceptikus vartojančios moterys dažniau tikrinasi sveikatą. Tai reiškia, kad yra didesnė tikimybė pastebėti vėžio atsiradimą. Progestininės tabletės - progesterono preparatai vartojami kasdien be pertraukų. Jos tirština gimdos kaklelio gleives. Skirtos žindančioms motinoms, kai negalima skirti estrogeno, moterims, kurios surūko > 15 cigarečių per dieną, ypač kai yra vyresnės nei 35 m.
Kontraceptinis pleistras ir žiedas
Kontraceptinis pleistras klijuojamas ant moters pilvo, sėdmenų, liemens ar peties. Pleistras klijuojamas tiesiai ant odos 3 savaites iš eilės, kiekvieną savaitę pleistrą keičiat nauju, po to daroma 1 sav. Moterims, pasirinkusioms kontraceptinį pleistrą arba žiedą, pateikiamos analogiškos rekomendacijos kaip ir vartojančioms kontraceptines tabletes. Kontraceptinis pleistras turi 2 hormonus: estrogeną ir gestageną, kurie į organizmą patenka per odą. Pleistras keičiamas kas 7 dienas. Po 3 savaičių pleistro naudojimo vieną savaitę pleistras neklijuojamas. Jis slopina ovuliaciją. Efektyvumas iki 99,7 proc. Kontraceptinis makšties žiedas - įkišamas į makštį plastikinis žiedas 21 dienai, iš jo į kraują kasdien patenka 2 hormonai. Po to daroma 7 d. pertrauka ir dedamas naujas žiedas. Nuo nėštumo apsaugantis poveikis išlieka ir tą savaitę, kai žiedas nenaudojamas. Iš žiedo į organizmą patenka mažiausias hormonų kiekis, todėl tai „švelniausia“ kontracepcijos priemonė. Efektyvumas 99,7 proc. Kontraceptinio žiedo veiksmingumas nepriklauso nuo jo padėties makštyje.
Nehormoninės kontracepcijos metodai
Barjerinė kontracepcija
Barjerinė kontracepcija - tai priemonės, kurios blokuoja spermos patekimą į makštį ir taip apsaugo nuo nėštumo. Prezervatyvas - vienintelė barjerinė priemonė, kuri apsaugo ir nuo neplanuoto nėštumo, ir nuo lytiškai plintančių infekcijų. Efektyvumas priklauso nuo vartotojo žinių ir įgūdžių, 95-98 proc. Vyriškas prezervatyvas. Dauguma prezervatyvų gaminami iš plono latekso, kai kurie - iš gyvulinės kilmės audinio ar poliuretano. Prezervatyvai būna sausi arba sutepti vandens pagrindo lubrikantais ar spermicidais. Teisyklingai naudojami kiekvieno lytinio akto metu, prezervatyvai gali būti labai veiksmingi norint išvengti nėštumo, tačiau naudojant juos nuolat, prezervatyvų veiksmingumas krenta. Moksliniai vyriškų prezervatyvų tyrimai parodė, kad jų veiksmingumas apsaugant nuo ŽIV yra 87%. Prezervatyvai neįtakoja žindymo ir neturi hormoninio šalutinio poveikio, taigi nėra jokių medicininių jų naudojimo apribojimų, nebent dėl alergijos lateksui. Be apsaugos nuo nėštumo, latekso prezervatyvai apsaugo ir nuo lytiiniu būdu plintančių ligų (LPL). Vyriškų prezervatyvų apsauga nuo LPL, kurios perduodamos per kontaktą su oda, yra mažiau veiksminga, nes tokiu atveju užkrėstos vietos gali būti neuždengtos prezervatyvo. Deja, poros, kurios nuolat naudoja prezervatyvus, neturi tokios veiksmingos apsaugos nuo nėštumo kaip tos, kurios naudoja kitus apsisaugojimo būdus. Yra įrodymų, kad dėl daugumos nesėkmių ir prezervatyvų plyšimo atvejų yra kalti ne prezervatyvai, o juos netaisyklingai naudojantys vartotojai. Tikimybė pastoti padidėja jei: neužsidedate prezervatyvo prieš pradėdami sueitį; prezervatyvas plyšta (maža tikimybė, jei su juo elgiatės atsargiai ir vengiate įbrėžti su žiedais ar pan.); naudojate aliejaus pagrindo lubrikantą, pavyzdžiui, vazeliną, kūno aliejus, kremus ar losjonus - jie gali praėsdinti latekso prezervatyvus. Moteriškos barjerinės kontracepcijos priemonės - tai kontraceptikai, kuriuos moteris įsideda į vaginą prieš lytinį aktą. Prie mechaninių barjerų priskiriama diafragma, gimdos kaklelio dangtelis bei moteriški prezervatyvai. Cheminiai barjerai (spermicidai) aprašomi skyrelyje apie spermicidus. Kontraceptinė kempinėlė laikoma tiek mechaniniu, tiek cheminiu barjeru. Barjerinės kontracepcijos priemonės tinka moterims, kurios gali lengvai išmokti, kaip jas įdėti bei turi pakankamai privatumo tai padaryti. Taisyklingai ir nuolat naudojamos šios priemonės gali būti labai veiksmingos. Tačiau paprastai netyčinio nėštumo procentai naudojantis šiomis priemonėmis būna aukštesni, nei daugelio kitų. Moterys, kurioms neplanuotas nėštumas reikštų rimtus sveikatos sutrikimus, turėtų pasirinkti veiksmingesnes kontracepcijos priemones. Barjerinės kontracepcijos priemonės gali suteikti rimtą apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) ir būti naudojamos net kai partneris atsisako naudotis prezervatyvais. Diafragma - tai latekso gaminys, kuris uždengia gimdos kaklelį bei dalį vaginos sienelės ir laikosi vietoje dėka lankstaus žiedo. Gimdos kaklelio dangtelis - tai mažesnis guminis gaminys, kuris glaudžiai uždengia gimdos kaklelį. Moteriškas prezervatyvas gaminamas iš plono, permatomo plastiko, kurį moteris įsideda į vaginą prieš sueitį. Jis turi du žiedus: lankstų nuimamą žiedą uždarajame gale, kuris palengvina prezervatyvo įdėjimą ir didesnį lankstų žiedą atvirajame gale, kuris lieka vaginos išorėje ir apsaugo išorines genitalijas. Kontraceptinė kempinėlė - natūrali jūros kempinė, išmirkyta spermiciduose ir įdėta į makštį - prieš sueitį buvo naudojama visą kontracepcijos istoriją. Šis metodas buvo atnaujintas ir vėl pasiūlytas rinkai. Šiuolaikinė kempinėlė gaminama iš smulkių poliuretano putų, prisotintų tam tikrų spermicidų. Ji sukuria fizinį barjerą tarp spermatozoidų ir gimdos (spermatozoidai įstringa kempinėlėje). Veikia ir kaip cheminis barjeras, išskiriantis spermicidus. Kai kuriose šalyse šiuo metu galima rinktis iš trijų kontraceptinių kempinėlių. Kempinėlė suteikia apsaugą 12-24 valandoms. Barjerinės kontracepcijos priemonės: vyriško prezervatyvo efektyvumas 90-98 proc. Jis vienintelis apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, jį gali naudoti beveik visi, išskyrus esant alergijai lateksui. Moteriško prezervatyvo efektyvumas - 80-95 proc.
Spermicidai
Spermicidai - tai trumpo veikimo cheminės kontracepcijos priemonės - žvakutės, gelis, tabletės, putos, kurios prieš lytinį aktą dedamos į makštį. Parduodamos be recepto. Spermicidai - tai cheminiai produktai, dedami į moters vaginą prieš sueitį, kurie nukenksmina arba užmuša spermatozoidus. Spermicidai dažnai naudojami rečiau besimylinčių porų kaip laikinas kontracepcijos metodas. Spermicidai būna įvairių formų - kreminiai, želiniai, tirpstančios žvakutės, putojančios tabletės, aerozolinės putos ir plėvelė. Kai kurie prezervatyvai taip pat būna sutepami spermicidais. Naudojant vien spermicidus, jie suteikia šiek tiek apsaugos, tačiau norint išvengti nėštumo juos geriausia naudoti kartu su barjerine kontracepcijos priemone. Spermicidai mažiausiai efektyvūs (efektyvumas siekia 72-82 proc.) Naudojami derinyje su barjerinėmis kontracepcijos priemonėmis.
Vaisingumo atpažinimu pagrįstas metodas
Vaisingumo atpažinimu pagrįstas metodas yra grindžiamas nustatant ovuliacijos dieną pagal ciklo trukmę, taip pat nuolatiniu tam tikrų kūno būklių, tokių kaip bazalinė temperatūra arba makšties gleivės, pokyčių stebėjimu. Pagal šių požymių pokyčius sprendžiama apie vaisingas ir nevaisingas dienas. Šis metodas turi daug trūkumų, nes ne visada įmanoma nustatyti pokyčius. Pavyzdžiui, bazalinės temperatūros matavimas netenka prasmės, kai dėl įvairių priežasčių karščiuojama. Makšties gleivių pobūdis pakinta sergant makšties uždegimu, dažnai lytiškai santykiaujant. Remiantis klinikiniais tyrimais, šio metodo patikimumas, naudojant viską vienu metu (matuojant bazinę temperatūrą, stebint gleives), gali siekti 80-86,6 procentų, tačiau šis metodas tinka tik moterims, turinčioms reguliarų ciklą, pasiryžusioms kasdien save stebėti bei gimdyti, jei pastotų. Nutrauktas lytinis aktas, vaisingų dienų skaičiavimas, susilaikymas nuo lytinių santykių - galimas, tačiau nerekomenduojamas, kontracepcijos metodas, ypač jaunoms ir vaisingoms moterims. Organizmui tai nėra įprastas metodas, jis sukelia papildomą stresą abiems ir gali trukdyti mėgautis seksu.
Skubiosios kontracepcijos metodas
Skubiosios kontracepcijos metodas Gimdinis metodas. Priemonės: didelės progestino dozės tabletės; gimdos spiralė su variu. Priemonės: gimdos sistema su hormonu; gimdos spiralė su variu. Skubioji kontracepcija skirta vartoti tik retkarčiais. Ji jokiu būdu nepakeičia nuolatinės kontracepcijos metodo. Skubiosios kontracepcijos priemonė sumažina pastojimo riziką po nesaugaus lytinio akto, bet neužtikrina kontraceptinės apsaugos kitų lytinių santykių metu. Skubi kontracepcija pasirenkama esant retiems, neplanuotiems lytiniams santykiams, plyšus prezervatyvui, esant nesėkmingam kitų kontracepcijos metodų naudojimui, po išprievartavimo. Skubi kontracepcija nėra skirta jau esamam nėštumui nutraukti. Skubioji kontracepcija gali būti: mechaninė (varinė intrauterininė spiralė) ir geriamosios hormoninės tabletės. Teoriškai pastoti galima bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tačiau didžiausia pastojimo rizika per 6 dienas iki ovuliacijos imtinai. Varinė intrauterininė spiralė vienintelis skubiosios kontracepcijos metodas, kuris yra veiksmingas po ovuliacijos. Varinė intrauterininė spiralė į gimdos ertmę turi būti įvesta gydytojo akušerio ginekologo per 5 dienas po anksčiausių nesaugių lytinių santykių arba per 5 dienas nuo numatomos ovuliacijos datos. Intrauterininė spiralė esant reikalui gali būti išimta po kitų mėnesinių, tuomet, kai jau nebėra neplanuoto nėštumo rizikos ir moteris jau naudoja kitą kontracepcijos metodą. Skubioji hormoninė kontracepcija turi būti išgeriama kuo greičiau po nesaugių lytinių santykių. Šis gydymo būdas efektyvus, tik jeigu vaistas išgertas iki ovuliacijos. Tačiau, jei tabletė išgeriama jau po ovuliacijos, ji neapsaugos nuo pastojimo. Lietuvoje skubiosios kontracepcijos registruotas indikacijas turi hormono levonorgestrelio ir ulipristalio acetato preparatai. 1500 mg levonorgestrelio tabletė turi būti išgerta per 72 val. po nesaugių lytinių santykių (didžiausias efektyvumas (iki 95 proc.) tabletę išgėrus per 24 v.). Mažai tikėtina, kad hormoninė levonorgestrelio kontracepcija bus veiksminga, jei vartojama praėjus daugiau nei 120 val. po paskutinių nesaugių lytinių santykių. Šiam metodui praktiškai nėra kontraindikacijų. Kita geriamoji skubiosios kontracepcijos priemonė - 30 mg ulipristalio acetato tabletė, kuri turi būti išgerta kaip galima greičiau, tačiau praėjus ne daugiau kaip 120 val. (5 paroms) po nesaugaus lytinio akto. Efektyvumas siekia iki 62-85 proc. Visos moterys turi žinoti, kad skubioji geriamoji kontracepcija nuo pastojimo apsaugo ne visada. Jeigu moteris nesaugaus lytinio akto datos gerai nežino arba to paties ciklo metu kitą lytinį aktą turėjo daugiau nei prieš 72 val., pastojimas galimas. Po antrų lytinių santykių išgerta tabletė nuo pastojimo gali neapsaugoti. nėščioms moterims, praėjus mažiau nei 6 sav. Kauno „Kardiolitos klinikų“ gydytoja sako, kad skubioji kontracepcija, padedanti išvengti neplanuoto nėštumo, turi būti naudojama praėjus ne daugiau kaip 72-120 valandų po nesaugaus lytinio akto. Dažniausiai yra pasirenkamos levonorgestrelio tabletės, kurių veiksmingumas mažėja su kiekviena para: pirmąją siekia 95 proc., antrąją - 85 proc., trečiąją - 58 proc., ketvirtą ar penktą - tik 52 proc., o koks jų efektyvumas vėliau - nežinoma. Jeigu mėnesinės vėluoja 7 dienas ir daugiau, po to, kai buvo suvartota skubioji kontracepcija, reikalinga atlikti nėštumo testą. „Skubiai kontracepcijai gali būti panaudota ir varinė gimdinė spiralė, kuri turi būti įvesta per 120 val. po nesaugių lytinių santykių, tada jos kontraceptinė apsauga siekia 99 proc.“, - teigia dr. S. Akušerė-ginekologė priduria, kad naudojant skubiąją kontracepciją moteris gauna smūgines hormonų dozes, neretai sutrinka jos mėnesinių ciklas, gali pykinti, kamuoti krūtų veržimas, pykinimas ar nuovargis, todėl šiuo metodu nereikėtų naudotis dažnai.
Sterilizacija
Moters sterilizacija
Moters sterilizacija, taip pat vadinama kiaušintakių perrišimu, yra negrįžtamas kontracepcijos metodas moterims, kurios nebenori daugiau vaikų. Norint įgyvendinti šį metodą, reikalinga paprasta chirurginė procedūra. Du dažniausiai naudojami sterilizacijos būdai - tai minilaparotomija, dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą ir lengvą sedaciją, arba laparoskopija, kuriai reikalinga bendroji anestezija. Moters sterilizacija neturi įtakos maitinimui krūtimi, netrukdo sueičiai bei neturi jokio šalutinio poveikio, susijusio su kuriuo nors iš laikinosios kontracepcijos metodų.
Vyro sterilizacija
Vyro sterilizacija (vazektomija) - tai negrįžtamas kontracepcijos metodas vyrams, kurie nebenori daugiau vaikų. Tai paprasta chirurginė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą, perpjaunant sėklinius latakus tarp sėklidžių ir kirkšnies. Nuslopinus spermos latakus, spermatozoidai nebegali susimaišyti su sėkla. Vyro sterilizacija nėra kastracija ir neturi jokio poveikio sėklidėms. Po vazektomijos vyras išskiria beveik tokį patį kiekį sėklos, tačiau joje nėra spermatozoidų, kurie reikalingi norint apvaisinti kiaušinėlį.
Kiti kontracepcijos metodai
Nutraukto lytinio akto metodas
Nutraukto lytinio akto metodas arba „ištraukimo” metodas, moksliškai vadinamas „coitus interruptus”. Šis metodas reikalauja, kad vyras ištrauktų varpą iš partnerės vaginos prieš ejakuliaciją. Tai paprastai būna pavojingas žaidimas: vyras turi sugebėti kiekvienos sueities metu taisyklingai ir nuosekliai ištraukti savo varpą nepasiekęs viršūnės. Tai nėra optimalus būdas, ypač kiekvienos sueities metu, nes tai sutrikdo ir sumažina malonumą vyrui bei dar labiau apsunkina moters galimybes pasiekti orgazmą, jei procesas nutraukiamas prieš pat susijaudinimo viršūnę. Lietuvoje kol kas populiariausia kontracepcijos priemonė yra vyriškas prezervatyvas bei nutrauktas lytinis aktas.
Natūralus šeimos planavimas
Natūralus šeimos planavimas, dar vadinamas „dienų skaičiavimo” metodu ar, moksline kalba, „periodine abstinencija”. Šis metodas reikalauja susilaikyti nuo sueities moters menstruacinio ciklo vaisinguoju laikotarpiu. Nustatyti moters vaisingo laikotarpio pradžią ir pabaigą galima keletu būdų. Jei pora turi pakankamai žinių ir yra motyvuota vengti nesaugios sueities po savaitę ar daugiau kiekvieną mėnesį, natūralus šeimos planavimo būdas gali būti labai efektyvus. Tačiau nesėkmės atvejų procentas daugeliui moterų yra labai aukštas. Šis metodas neturi jokio pašalinio poveikio.
Laktacinės amenorėjos metodas
Laktacinės amenorėjos metodas (LAM) - tai natūralaus šeimos planavimo metodas, kurį gali naudoti moterys maitinančios krūtimi. LAM yra labai veiksmingas metodas, jei moteris neserga mėnesinėmis, maitina vien krūtimi (neduoda kūdikiui papildomo maisto), o kūdikis yra jaunesnis nei šešių mėnesių amžiaus. Per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo šio metodo veiksmingumas siekia 98-99%.
Kontracepcijos pasirinkimas ir konsultacija su gydytoju
Priklausomai nuo kontraceptinio metodo moters organizme vyksta nepavojingi, kartais net naudingi, pokyčiai. Pavyzdžiui, pastebimos šios nekontraceptinės naudos - mažėja mėnesinių skausmai, kraujavimo gausumas, slopsta endometriozės židiniai, stebimas teigiamas poveikis prieš gimdos ir kiaušidžių vėžį, gydoma aknė ir palengvėja priešmenstruacinio sindromo požymiai. „Hormoninė kontracepcija slopina ovuliaciją, tirština gimdos kaklelyje esančias gleives, plonina gimdos gleivinę ir sutrikdo apvaisinto kiaušinėlio implantaciją. Pradėjus ją vartoti gali atsirasti nuotaikos pokyčiai, lytinio potraukio sumažėjimas, krūtų jautrumas, galvos skausmai, pykinimas ar acikliniai negausūs kraujavimai, tačiau šie negalavimai neretai po 3-4 mėnesių išnyksta savaime“, - teigia dr. S. Akušerė-ginekologė priduria, kad nutraukus kontracepcijos vartojimą, vaisingumas visiškai atsistato. Tačiau reikia nepamiršti, kad metams bėgant natūralus vaisingumas mažėja.
Kauno „Kardiolitos klinikų“ gydytoja sako, kad priklausomai nuo kontraceptinio metodo moters organizme vyksta nepavojingi, kartais net naudingi, pokyčiai. Pavyzdžiui, pastebimos šios nekontraceptinės naudos - mažėja mėnesinių skausmai, kraujavimo gausumas, slopsta endometriozės židiniai, stebimas teigiamas poveikis prieš gimdos ir kiaušidžių vėžį, gydoma aknė ir palengvėja priešmenstruacinio sindromo požymiai. „Hormoninė kontracepcija slopina ovuliaciją, tirština gimdos kaklelyje esančias gleives, plonina gimdos gleivinę ir sutrikdo apvaisinto kiaušinėlio implantaciją. Pradėjus ją vartoti gali atsirasti nuotaikos pokyčiai, lytinio potraukio sumažėjimas, krūtų jautrumas, galvos skausmai, pykinimas ar acikliniai negausūs kraujavimai, tačiau šie negalavimai neretai po 3-4 mėnesių išnyksta savaime“, - teigia dr. S. Akušerė-ginekologė priduria, kad nutraukus kontracepcijos vartojimą, vaisingumas visiškai atsistato. Tačiau reikia nepamiršti, kad metams bėgant natūralus vaisingumas mažėja.
Dr. S. Barilienė akcentuoja, kad prieš pradedant naudoti kontraceptines priemones yra reikalinga gydytojo ginekologo konsultacija. Jos metu yra surenkama išsami anamnezė, įvertinama moters sveikatos būklė, turimos ligos, vartojami medikamentai, kraujospūdis ir atliekama ginekologinė apžiūra. Be to, yra reikalinga ultragarsinė ginekologinė patikra, kad būtų įvertinta kiaušidžių struktūra ir gimdos ertmės būklė bei atliktas gimdos kaklelio citologinis tyrimas. „Įvertinus moters sveikatos būklę, gretutines ligas ir visas galimas rizikas, su paciente aptariami individualiai tinkantys apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodai. Tai itin svarbu, nes iš tiesų esama nemažai būklių, kai vienos ar kitos kontraceptinės priemonės - neskiriamos. Pavyzdžiui, onkologinė patologija, nepatikslinti kraujavimai iš genitalijų, buvę venų trombozės, insultai ar infarktai, kepenų ligos, krešumo sistemos sutrikimai, ekstragenitalinės sisteminės ligos, migrena su aura, aukštas kraujospūdis, sunkios eigos cukrinis diabetas ir kita - tai būklės, kurių metu hormoninė kontracepcija yra neskiriama“, - teigia dr. S. Anot akušerės-ginekologės, nors kai kurių medikamentų vartojimas nėra laikomas kontraindikacija hormoninei kontracepcijai, tačiau gali sumažinti jos efektyvumą. Be to, jeigu moteris serga dubens uždegimine liga ar yra išsivysčiusi makšties infekcija, negalima įvesti gimdos spiralės.
Kaip nuspręsti, kuris kontracepcijos metodas jums tinka
tags: #kontraceptikai #nuo #nestumo
