Echoskopija nėštumo metu yra vienas iš pagrindinių ir informatyviausių tyrimų, leidžiančių įvertinti vaisiaus raidą, augimą ir bendrą būklę. Šis neinvazinis tyrimas, paremtas ultragarso bangomis, yra saugus tiek motinai, tiek vaisiui ir atliekamas kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį.
Kada atliekama echoskopija nėštumo metu?
Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą, ultragarsinis tyrimas nėštumo metu privalomai atliekamas du kartus: 11-14 ir 18-20 nėštumo savaitę. Tačiau, priklausomai nuo individualios situacijos, gali būti atliekami ir papildomi tyrimai.
Pirmoji echoskopija gali būti atlikta jau nuo 3 nėštumo savaitės, siekiant patvirtinti nėštumą ir įsitikinti, kad gemalinė pūslytė yra gimdoje. Ankstyvasis echoskopinis tyrimas, atliekamas septintąją-aštuntąją nėštumo savaitę, dažniausiai atliekamas per makštį (transvaginalinis echoskopinis tyrimas), siekiant nuodugniai apžiūrėti gimdą ir kiaušides. Vėliau, 11-13 nėštumo savaitę, atliekama pirmoji oficiali echoskopija, kurios metu įvertinama vaisiaus sveikata ir raida, pamatuojamas vaisiaus ilgis (CRL). Šiuo metu taip pat vertinami chromosominių anomalijų žymenys.
Antroji echoskopija dažniausiai atliekama 18-20 nėštumo savaitę. Šio tyrimo metu jau galima įvertinti vaisiaus anatomiją, pamatuoti kūno dalis, įvertinti jų atitikimą numatytoms normoms. Gydytojas gali nustatyti Jūsų kūdikio lytį, aptikti įgimtus sutrikimus, pavyzdžiui, gomurio skilimą, arba nustatyti rimtas ligas, susijusias su Jūsų kūdikio smegenimis, širdimi, kaulais ar inkstais. Taip pat vertinama placenta, vaisiaus dydis ir būklė, judesiai, vandenų kiekis.
Esant poreikiui, papildomi ultragarsiniai tyrimai gali būti atliekami ir vėlesnėse nėštumo savaitėse, ypač jei 20 savaitės echoskopijos metu gydytojas aptiks problemų ar kils įtarimų dėl vaisiaus augimo.
Kaip atliekama echoskopija?
Nėštumo echoskopijos metu reikės nusirengti iki pusės ir atsigulti ant tyrimo stalo. Gydytojas naudodamas skaidrų vandens pagrindo gelį pradės echoskopiją per pilvo sieną daviklio pagalba, kuris perkels visus vaizdus ant echoskopo ekrano. Želė reikalinga tam, kad nesusidarytų oro tarpo tarp paciento odos ir echoskopo daviklio, taip užtikrinant tikslesnį vaizdą. Tyrimo trukmė - apie 15-30 minučių. Gydytojas gali išsaugoti vaizdus ir esant poreikiui atspausdinti. Visa informacija bus išsaugota E. sveikatos portale.
Kas yra nėštumo atsilikimas pagal echoskopiją?
Nėštumo metu atsiradęs atsilikimas 2 savaitėmis gali kelti nerimą būsimoms mamoms. Tačiau svarbu žinoti, kad iki 2 savaičių atsilikimas, ypač vaisiaus augimo matavimuose, dažnai nelaikomas nukrypimu. Kiekvienas vaisius auga individualiu tempu ir ne visada atitinka gydytojų formules.
Atsilikimo priežastys
Dažnai tiksliai nustatyti nėštumo trukmę sunku, ypač jei mėnesinės buvo nereguliarios arba ovuliacija įvyko ne ciklo viduryje. Be to, ultragarso tyrimai gali rodyti skirtingus rezultatus. Taigi, visą nėštumo laiką vaisiaus augimo tempai gali nesutapti su gydytojų formulėmis. Kai kuriais atvejais atsilikimas gali būti susijęs su:
- Individualiu vaisiaus augimo tempu.
- Placentos funkcijos sutrikimais.
- Gresiančiu persileidimu.
Tyrimai ir stebėjimas
Jei echoskopijos metu nustatomas atsilikimas, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, tokius kaip pakartotinė echoskopija po 1-2 savaičių, kad įvertintų vaisiaus augimo dinamiką, arba išsamesnius tyrimus specializuotoje klinikoje. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų. Gydytojai stebi vaisiaus augimo dinamiką, nes tai yra svarbiausias rodiklis.
Ką daryti, jei nerimaujate?
Jei jaučiate nerimą dėl atsilikimo, pasikalbėkite su savo gydytoju. Jis galės paaiškinti situaciją ir nuraminti. Svarbu prisiminti, kad kiekviena moteris ir kiekvienas nėštumas yra individualus. Daugelis moterų, kurioms nėštumo metu buvo nustatytas atsilikimas, pagimdė sveikus kūdikius.
Echoskopijos tipai
Nėštumo metu gali būti naudojami įvairūs echoskopijos tipai:
- Transvaginalinė (vaginalinė) echoskopija: Daviklis įvedamas į nėščiosios makštį. Tyrimas padeda nuodugniai apžiūrėti gimdą ir kiaušides. Paprastai atliekama tik nėštumo pradžioje (iki 12 sav.).
- Transabdominalinė echoskopija: Atliekama per nėščiosios pilvo sieną. Tai įprastinis tyrimas, atliekamas daugelyje klinikų.
- 2D echoskopija: Paprasčiausia diagnostikai skirta echoskopija.
- 3D echoskopija: Spalvotas vaizdas matomas trimatėje erdvėje, yra kur kas aiškesnis ir ryškesnis.
- 4D echoskopijos: Kadrai, gauti iš 3D echoskopijos, sujungiami į vientisą klipą, todėl galima matyti, kaip vaisius gimdoje juda.
- Doplerinis tyrimas: Stebima tam tikros srities kraujotaka.
Sėkmingos istorijos
Daugelis moterų, kurioms nėštumo metu buvo nustatytas atsilikimas, pagimdė sveikus kūdikius. Pavyzdžiui, vienai moteriai 33 nėštumo savaitę vaisius atitiko 31 savaitę, o vėliau net 27 savaitę. Po savaitės ašarų ir nerimo, ji pagimdė visai normalią, nors ir smulkutę mergaitę, svėrusią 1890g ir buvusią 42 cm ūgio. Gimdymas įvyko cezario pjūviu 35 savaitę.
Svarbu žinoti
Echoskopija - tai neinvazinis ir vienas pagrindinių tyrimų nėštumo metu, leidžiantis įvertinti vaisiaus raidą, augimą ir būklę. Tyrimais įrodyta, kad nėštumo metu echoskopija yra saugi. Tačiau, siekiant kuo aiškesnio vaizdo, iki echoskopijos likus 2-3 d. rekomenduojama gerti daugiau skysčių. Pastebėję tam tikrus nuokrypius nuo standartų, gydytojai pasiūlys atlikti pakartotinį ultragarso tyrimą ar kitokio pobūdžio tyrimus.
Echoskopijos nuotraukos viršuje dažnai surašyti tam tikri skaičiai ir raidės, pavyzdžiui, CRL - vaisiaus ilgis, FL - šlaunikaulio ilgis. Nors echoskopija atliekama jau ilgą laiką ir nepasitaikė įrodymų apie žalingą poveikį vaisiui, vis tik rekomenduojama echoskopijas atlikti laikantis ALARA principo (angl. As Low As reasonably achievable), t. y., kai tam yra būtinybė.
Jei moteris yra sveika, neturi jokių gretutinių ligų ir jaučiasi gerai, ją prižiūrėti gali ir patyrusi akušerė arba šeimos gydytojas. Tačiau jeigu turite jau anksčiau diagnozuotų ligų, vertėtų apsilankyti pas jus gydančius specialistus, informuoti juos, jog esate nėščia.
Nėštumo metu svarbu įvertinti ir mamos sveikatos būklę, pavyzdžiui, apžiūrėti gimdą, jos priedus, kiaušides. Gali prireikti apžiūrėti ir gimdos kaklelį, ar nėra jokių pakitimų. Taip pat yra įvertinamas ir kitas svarbus aspektas - placenta ir jos prisitvirtinimas.
Jei vaisiui nustatoma tam tikra patologija, labai svarbi tampa gimdymo vieta. Konsultacijos metu aptariama, kur šis naujagimis turėtų gimti.
