Kiaušintakių praeinamumo tyrimas, pasaulyje plačiai žinomas kaip „HyFoSy“ (angl. Hysterosalpingo-foam-sonography), yra inovatyvus, minimaliai invazyvus ir saugus metodas, skirtas įvertinti vieną iš galimų nevaisingumo priežasčių. Šis tyrimas ypač svarbus poroms, susiduriančioms su vaisingumo problemomis. Nepratekantys kiaušintakiai gali būti viena iš moters nevaisingumo priežasčių, diagnozuojama apie 12-13% nevaisingų moterų. Mokslinti įrodyta, kad vien šio tyrimo atlikimas padidina pastojimo tikimybę iki 10-12%. Beveik penktadaliui moterų po HyFoSy tyrimo atlikimo 3 mėnesių laikotarpyje diagnozuojamas spontaninis pastojimas.
Kiaušintakių svarba reprodukcinei sveikatai
Kiaušintakiai - svarbus reprodukcinės moters sistemos organas, jungiantis kiaušides su gimda. Būtent kiaušintakiuose įvyksta kiaušialąstės ir spermatozoido „pasimatymas“ ir įvyksta apvaisinimas. Jau po to embrionas nukeliauja į gimdą ir joje implantuojasi. Nustatyta, kad dėl su kiaušintakiais susijusių priežasčių pastoti nepavyksta net iki trečdalio moterų. Jei moteris ilgesnį laiką nepastoja, jai greta kitų tyrimų rekomenduojama atlikti ir kiaušintakių pratekamumo tyrimą, pastarąjį dažnai - vieną iš pirmųjų.
Kiaušintakių nepraeinamumo priežastys
Kiaušintakių nepraeinamumas dažniausiai išsivysto dėl persirgtų uždegiminių ligų. Tai gali būti tiek lytiniu keliu, tiek nelytiniu keliu plintančios infekcijos. Pakliuvusi į vieną ar kitą kiaušintakį, infekcija sukelia uždegimą, kuris ilgainiui gali pažeisti gleivinę, sukelti sąaugas ar net pilną kiaušintakio užsikimšimą. Kiaušintakio nepraeinamumas gali išsivystyti ir po nėštumo nutraukimo, ypač jei po procedūros atsiranda komplikacijų. Dažniausiai pasitaikanti - gimdos uždegimas (endometritas), kuris gali plisti į kiaušintakius. Tokiais atvejais uždegiminis procesas gali vykti be aiškių simptomų, tačiau ilgainiui jis sukelia audinių randėjimą ar sąaugų susidarymą. Negydomas ar pavėluotai diagnozuotas uždegimas gali turėti ilgalaikių pasekmių vaisingumui. Siekiant apsaugoti visą organizmą nuo infekcijos, kiaušintakis stengiasi infekciją sulaikyti - virpamasis epitelis (epitelio plaukeliai) susiglaudžia ir sulimpa. Kiaušintakiai gali sulipti ir pačioje kiaušintakio pradžioje - sujungime su gimdos ertme. Tuomet atjungiamas visas kiaušintakio kanalas. Esant epitelio plaukelių susiklijavimui, taikoma plastinė operacija, po kurios kartais pavyksta atstatyti jų funkciją. Kiaušintakiai gali tapti nepraeinami ir po mažojo dubens operacijų.
Daugeliu atvejų nėra žinoma, dėl kokių priežasčių kiaušintakiai užanka. Tačiau jei nepratekamumas yra tik viename kiaušintakyje, o kitas funkcionuoja, pastoti natūraliai vis dar įmanoma. Jei nepratekamumas abipusis, natūralus pastojimas tampa labai mažai tikėtinas. Kai kuriais atvejais nepratekamumą sukelia laikini spazmai, gleivinės paburkimas ar nedidelės sąaugos.
Kiaušintakių praeinamumo tyrimo metodai
Šiuo metu kiaušintakių pratekamumui vertinti naudojami bent keli tyrimų metodai. Vienas moderniausių, saugus, neskausmingas ir labai efektyvus metodas - tai HyFoSy (angl. Hysterosalpingo-foam-sonography), dar kitaip pasaulyje plačiai žinomas kaip „ExEm“ putų tyrimas. Jis atliekamas ultragarso kontrolėje. Šio metodo pagrindinis privalumas - jį galima atlikti ambulatorinėmis sąlygomis, nereikalinga moters hospitalizacija į stacionarą. Tyrimo metu nenaudojami rentgeno spinduliai, todėl procedūra yra moteriai saugesnė. Tai mažai skausminga procedūra, kuriai paprastai nereikia anestezijos. Maždaug 20 proc. moterų per artimiausius 3 mėn. po tyrimo pavyksta pastoti, o net 80% moterų po HyFoSy tyrimo atlikimo nebereikia atlikti histerosalpingografijos tyrimo - kiaušintakių tyrimo rentgeno spinduliais.
Kita vertus, histerosalpingografija (HSG) yra radiologiniams tyrimams priskiriamas metodas, padedantis ištirti ir kiaušintakių būklę. Tyrimas įprastai atliekamas 7-12 ciklo dienomis, kai gimdos gleivinė dar nėra išvešėjusi ir lengviau pastebėti galimas patologijas. Prieš histerosalpingografiją reikėtų paimti makšties mikrofloros tepinėlį ir atlikti lytiškai plintančių ligų tyrimą.
Taip pat egzistuoja chromotubacija - saugus tyrimo metodas, kurio metu, taikant specialią procedūrą, stebima, ar specialus įvedamas tirpalas prateka pro kiaušintakius. Šiuo metodu įvertinami ne tik kiaušintakiai, bet ir kiti reprodukcinės sistemos organai, tiriama, ar nėra sąaugų, ar pacientė neserga endometrioze ir kt.
Kaip atliekamas HyFoSy tyrimas?
Kiaušintakių praeinamumo tyrimas su „ExEm“ putomis trunka tik apie 15-30 minučių. Procedūra atliekama pirmoje mėnesinių ciklo pusėje - geriausia tarp 6 ir 12 ciklo dienos. Rekomenduojama vengti lytinių santykių nuo pirmos mėnesinių dienos iki tol, kol procedūra bus atlikta. Prieš procedūrą moters šlapimo pūslė turi būti tuščia. Procedūra negali būti atliekama mėnesinių metu. Dažnai prieš procedūrą atliekami makšties tepinėliai, siekiant atmesti infekcijas, taip pat nėštumo testas. Gydytojas gali rekomenduoti ir kitus tyrimus, atsižvelgdamas į individualią situaciją. Jei yra įtarimas dėl aktyvios infekcijos, tyrimas neatliekamas, nes gali pabloginti būklę. Pirmiausia būtina gydyti infekciją ir tik tada atlikti praeinamumo vertinimą.
Atliekant HyFoSy echogeninių putų pagalba tyrimą, kontrastuojami kiaušintakiai ir vertinamas jų praeinamumas. Čia pat iš ypač gryno vandens ir švirkšte esančios kontrastinės medžiagos yra gaminamos echogeninės (gelinės struktūros) putos, kurios specialaus, itin plono kateterio pagalba lėtai ir itin mažais kiekiais yra leidžiamos į gimdos ertmę. Proceso metu echoskopo monitoriuje yra stebimas putų pasiskirstymas pilvo ertmėje. Kiaušintakių praeinamumui ištirti reikalinga viena procedūra. Nustačius patologiją, vėliau gali būti taikomi kiti tyrimo metodai.
Kai kurioms moterims po HyFoSy tyrimo padidėja pastojimo tikimybė, nes putos, naudojamos tyrimo metu, gali „praplauti“ smulkias sąaugas ar gleivių sankaupas. Tačiau šis tyrimas pirmiausia yra diagnostinis, o ne gydomasis metodas. Jei po tyrimo nėra komplikacijų ar papildomų gydymo rekomendacijų, nėštumą galima planuoti jau tame pačiame cikle po procedūros.
Ką daryti, jei nustatomas kiaušintakių nepraeinamumas?
Gydymo taktika priklauso nuo nepratekamumo vietos ir priežasties. Gali būti siūloma laparoskopinė operacija sąaugoms šalinti, kiaušintakių plastika arba, jei natūralus pastojimas neįmanomas, pagalbinio apvaisinimo metodai. Labai dažnai ši būklė nesukelia jokių pojūčių ir nustatoma tik tada, kai pora ilgą laiką negali pastoti ir atliekami vaisingumo tyrimai.
Vaisingumo centrai „Northway“ užtikrina profesionalų, rūpestingą ir dėmesingą požiūrį į kiekvieną pacientę. Tyrimą atlieka patyrę specialistai, naudojantys pažangią ultragarsinę įrangą bei sertifikuotas kontrastines medžiagas. Šis tyrimas atliekamas ambulatorinėmis sąlygomis, o procedūra trunka vos kelias minutes.
tags: #kiausintakiu #praeinamumo #tyrimas
