Nėštumo skaičiavimas ir tikslios gimdymo datos nustatymas yra svarbus etapas kiekvienai besilaukiančiai šeimai. Nors šiuolaikinės technologijos ir medicininiai metodai leidžia gana tiksliai prognozuoti kūdikio atėjimą į pasaulį, svarbu suprasti, kad tai visada yra apytikslė data.
Įprastai nėštumas trunka apie 40 savaičių arba 280 dienų, skaičiuojant nuo paskutinių mėnesinių pirmosios dienos. Jei skaičiuojama nuo kiaušinėlio apvaisinimo, nėštumas trunka apie 267 dienas. Tačiau medicinoje priimta, kad visiškai normalu, jei vaikelis gimsta ir 38 ar 42 nėštumo savaitę. Kad ir kiek beplanuotumėte, mažylis gims tuomet, kai ateis laikas. Beveik visais atvejais gimdymo data yra tik numanoma, nes vos 5% mažylių gimsta apskaičiuotą dieną.
Tradiciniai Gimdymo Datos Nustatymo Metodai
Nėštumo pradžia tradiciškai pradedama skaičiuoti nuo paskutinių mėnesinių pirmosios dienos. Nuo jos skaičiuojama lygiai 40 savaičių ir taip nustatoma preliminari gimdymo data.
Nagelio Taisyklė
Preliminariai gimdymo datai nustatyti plačiai naudojama Nagelio taisyklė: prie pirmosios mėnesinių dienos pridedami vieneri metai, atimami 3 mėnesiai ir pridedamos 7 dienos. Šią formulę 1812 metais sugalvojo vokiečių mokslininkas Francas Karlas Nėgelė, ja medicinoje naudojamasi iki šių dienų. Jeigu mėnesinių ciklo trukmė yra trumpesnė arba ilgesnė nei standartinės 28 dienos, skaičiavimus pagal Nagelio taisyklę reikės pakoreguoti. Pavyzdžiui, jei ciklas trunka 26 dienas, tada iš numatytojo termino reikia atimti 2 dienas (t. y. atimti tiek, kiek jūsų ciklas yra trumpesnis už „standartinį“ 28 dienų ciklą). Jei ciklo trukmė - 32 dienos, pridėkite 4 dienas (t. y. pridėkite tiek, kiek jūsų ciklas yra ilgesnis už „standartinį“ 28 dienų ciklą).
Skaičiuojant gimdymo terminą, svarbu žinoti paskutinių menstruacijų pirmąją kalendorinę dieną, prie jos pridėti 7 dienas bei atimti 3 mėnesius (jeigu menstruacijų ciklas trunka 28 dienas). Taip apskaičiuojama numatoma gimdymo diena. Priklausomai nuo reguliaraus menstruacijų ciklo trukmės, ši formulė atitinkamai koreguojama.
Reali nėštumo trukmė yra trumpesnė, nes ovuliacija, kurios metu moters organizme apvaisinamas kiaušinėlis, įvyksta maždaug dviem savaitėm vėliau, nei paskutinių menstruacijų pradžia. Dažnai moterys nežino tikslaus ovuliacijos ir galimo pastojimo laiko, todėl visame pasaulyje nėštumo trukmė skaičiuojama pagal šią formulę, kuri yra pakankamai tiksli, kad gydytojai akušeriai ginekologai ir akušeriai galėtų ja vadovautis klinikinėje darbe.
Kiti Gimdymo Datos Nustatymo Metodai
Jei žinote tikslią pastojimo datą, galite pasinaudoti dar viena taisykle gimdymo laikui identifikuoti: iš pastojimo dienos atimkite 3 mėnesius.
Šiais laikais gana tiksliai gimdymo datą nustato ultragarso tyrimai, atliekami iki 12 nėštumo savaitės. Anksti atlikus ultragarsinį tyrimą, jis gana tiksliai parodo tikrąjį nėštumo laiką, todėl kartais nėštumo terminas skaičiuojamas būtent pagal šį tyrimą. Remiantis ultragarso matavimais, nėštumo vystymosi savaitė gali būti nesuderinama su paskutinių mėnesinių nustatyta savaite. Šiuo atveju tiksliau būtų remtis ultragarsu nustatytą savaitę.
Taip pat gimdymo data gali būti orientacinai nustatoma pagal pirmuosius vaisiaus judesius: pirmą kartą gimdančios moterys paprastai juos aiškiai pajunta apie 20 nėštumo savaitę, antrą kartą gimdančios - apie 18-ą.
Statistiškai nėštumo trukmę lemia mėnesinių ciklo trukmė, t. y. kuo ilgesnis ciklas, tuo ilgiau truks ir nėštumas ir atvirkščiai.
Kodėl Svarbu Žinoti Tikslią Nėštumo Trukmę?
Remiantis nustatyta nėštumo trukme, paskiriamas būtinų tyrimų laikas. Tiksli nėštumo trukmė svarbi ir tam, kad prasidėjus gimdymui būtų galima nustatyti, ar gimdymas vyksta laiku - ar tai ne priešlaikinis gimdymas arba pernešiojimas.
Priešlaikinis Gimdymas ir Pernešiojimas
Priešlaikiniu gimdymas laikomas tada, kai naujagimis gimsta anksčiau nei 37 savaitę. Gimdymas, įvykęs likus trims savaitėms iki numatyto gimdymo termino, laikomas savalaikiu, o vaikelis yra išnešiotas.
Pernešiojimu laikoma, kai nėštumas tęsiasi dvi ar daugiau savaičių po numatyto gimdymo termino. Todėl praėjus tik kelioms dienoms po numatytos gimdymo dienos, negalima sakyti, kad tai - jau pernešiojimas.
Gimdymo Eigos Stebėjimas ir Pasiruošimas
Artėjant gimdymui, moteris gali pajusti tam tikrus požymius, kurie signalizuoja apie artėjantį įvykį. Pilvukas gali nusileisti žemyn ir pasidaryti lengviau kvėpuoti. Gali būti juntami nereguliarūs ir nelabai skausmingi „paruošiamieji“ sąrėmiai. Iš gimdymo takų gali pasišalinti šviesios gleivės (kartais šiek tiek kraujingos). Taip pat iš krūtinės spenelių gali pradėti skirtis šiek tiek priešpienio.
Tikrieji gimdymo pradžios simptomai - reguliarūs gimdos susitraukimai (sąrėmiai). Gimdymo pradžia nustatoma vertinant pokyčius gimdos kaklelyje, kai dėl reguliarių susitraukimų jis pradeda atsiverti. Artėjantį gimdymą taip pat gali išduoti nereguliarūs ir reti gimdos susitraukimai, vaisiaus vandenų nutekėjimas, kuris nebūtinai yra gimdymo pradžios požymis. Tačiau dažniausiai, esant išnešiotam nėštumui, nutekėjus vaisiaus vandenims prasideda ir gimdymas.
Kiekvienai nėščiajai gimdymas prasideda individualiai. Kartais prasidėję reguliarūs gimdos susitraukimai nurimsta, o kartais ir nereguliarūs gimdos susitraukimai gali pakeisti gimdos kaklelio atsivėrimą. Pajutus skausmingus, reguliarius, dažniau nei kas 10 minučių pasikartojančius gimdos susitraukimus (sąrėmius), kurie laikui bėgant tik stiprėja, reikėtų vykti į Nėščiųjų ir gimdyvių priėmimo skyrių. Taip pat į Gimdymo skyrių reikėtų atvykti nutekėjus vaisiaus vandenims.
Į ligoninę vykstant gimdyti, nėščiosioms reikėtų turėti asmens dokumentą ir nėščiosios kortelę, kurioje surašyti atlikti tyrimai ir gydytojų rekomendacijos bei išvados. Be šių dokumentų reikėtų pasiimti asmens higienos reikmenis, pavyzdžiui, dantų šepetėlį, chalatą, pižamą ir įklotus. Žinant apytikslį naujagimio svorį, rekomenduojama įsidėti ir drabužių, skirtų naujagimiui, sauskelnių. Taip pat galima pasiimti negazuoto mineralinio vandens, juodojo šokolado.
Rekomenduojama, kad gimdymo metu šalia nėščiosios būtų jai artimas žmogus, kad moteris jaustųsi kuo komfortiškiau ir jaustų mažesnį stresą. Remiantis moksliniais duomenimis, artimo žmogaus dalyvavimas gimdyme pagerina moters savijautą, sumažina nuskausminamųjų vaistų poreikį. Svarbu, kad žmogus, kuris dalyvaus gimdyme, galėtų padėti ir rūpintųsi nėščiosios savijauta ir poreikiais. Gimdyme gali dalyvauti ne tik vyras/partneris, bet ir kitas artimas nėščiajai žmogus: mama, sesuo, draugė arba dula.
Kaip pasiruošti gimdymui ir naujagimiui #1: ligoninė, kursai, knygos, emocijos
Priešlaikinis Gimdymas ir Ankstukų Priežiūra
Gimdymas, įvykęs anksčiau nei 37 nėštumo savaitę, laikomas priešlaikiniu. Ankstukų priežiūra reikalauja ypatingo dėmesio ir žinių, nes jų organai ir sistemos dar nėra visiškai išsivystę. Ankstyvas gimdymas lemia, kad naujagimiai turi specifinių fiziologinių ypatumų: plona, jautri ir lengvai pažeidžiama oda, nesusiformavęs poodinis riebalų sluoksnis, kūną dengiantys švelnūs pūkeliai (lanugo), minkštos ir nesusiformavusios ausų kremzlės, nagai, neperaugantys pirštų galiukų, bei nesusiformavę lytiniai organai. Taip pat ankstukams būdingas nepakankamas raumenų tonusas, todėl vaikas negali pats pakeisti kūno padėties.
Moksliniai tyrimai rodo, kad ankstukai jaučia skausmą, mato, girdi ir užuodžia kvapus. Net 20-24 savaitę gimęs naujagimis jaučia skausmą. Gali judinti rankas, kojas, kūną, sukioti galvą, tvirtai sugriebti pirštą ar čiulpti čiulptuką, mokytis žįsti krūtį, reaguoti į garsus ir šviesą, komunikuoti keisdamas veido išraišką. 34 savaitę jie gali šiek tiek sulenkti rankas ir kojas, bet vis dar reikalinga pagalba palaikant tinkamą kūno padėtį, gali čiulpti, bet dar neišeina gerti iš buteliuko ar žįsti krūtį. 37 savaitę rankų ir kojų raumenys pakankamai stiprūs, gali sugniaužtais pirštukais įsikibti, judesiai gali būti staigūs, gali pakelti rankas prie veido ir čiulpti pirštukus, stebėti aplinką, atpažinti balsus, skleisti garsus, verkti išalkus ar norint, kad mama paimtų ant rankų.
Ankstyvas gimdymas turi įtakos vaiko vystymuisi. Smegenys sparčiai vystosi paskutinį nėštumo trimestrą, todėl priešlaikinis gimdymas gali sutrikdyti šį procesą. Ankstyvų naujagimių organizmo sistemos dar nėra visiškai subrendusios, todėl jie gali turėti sunkumų su kvėpavimu, temperatūros reguliavimu, maitinimu ir imunitetu. Ypač mažo svorio ankstukai ateityje gali būti smulkesni, turėti tam tikrų negalavimų, elgesio sutrikimų, jiems gali būti sunkiau mokykloje. Ankstukų elgesio sutrikimus gali lemti smegenų vystymosi sutrikimai, dažnos ligos, komplikuotas maitinimas, jautrumas aplinkos dirgikliams.
Nustatyti, kokia bus ankstuko sveikata ateityje, neįmanoma, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau per pirmąsias dvi tris savaites gydytojai, stebėdami pokyčius ir įvertindami organizmo sistemų brandumą bei jų pažeidimo laipsnį, gali numatyti, kas laukia, ir tėvus įspėti bei patarti. Svarbu priimti gimdymą anksčiau laiko kaip išbandymą, o ne nuosprendį. Tėvams teks pasitelkti kantrybę ir kiekvieną valandą, dieną (jei leidžiama) būti šalia vaiko. Šeima turi pasiruošti laukiantiems sunkumams.
Vaiko Kilmės Nustatymas
Vaiko kilmė - tai vaiko gimimas iš konkrečių tėvų, siekiama įteisinti giminystės ryšius. Kiekvienu atveju pirminis vaiko kilmės patvirtinimo dokumentas yra gimimo įrašas, padarytas civilinės metrikacijos skyriuje. Vaiko ir tėvų tarpusavio teisės ir pareigos yra grindžiamos vaiko kilme. Jau pats gimimo faktas sukuria vaiko ir tėvų tarpusavio teises ir pareigas. Pavyzdžiui, vaikas turi teisę nuo gimimo turėti vardą ir pavardę, žinoti savo tėvus, gyventi su jais, tėvai turi užtikrinti vaiko teisių įgyvendinimą.
Vaiko kilmė iš tėvų yra patvirtinama nuo vaiko gimimo dienos ir nuo jos atsiranda vaikų ir tėvų tarpusavio teisės ir pareigos. Šios taisyklės išimtis yra tik įvaikinimo atveju. Pagrindas įrodyti kilmę ne tik iš konkrečių tėvų yra gimimo liudijimas.
Yra du atvejai, kada motinystė nustatoma teismo tvarka. Pirmasis, kai vaikui gimus motina nebuvo nustatyta (pvz., vaikas rastas) arba vaiką pagimdžiusi moteris neturi aukščiau paminėtų dokumentų, ir vaiko gimimo įraše bei išduotame gimimo liudijime nėra duomenų apie motiną. Šiuo atveju civilinės metrikacijos skyriuje padarius vaiko gimimo įrašą iškart atsiranda galimybė kreiptis į teismą ir prašyti nustatyti motinystę. Antrasis atvejis, kai motinystė nuginčyta ir gimimo įraše motinos duomenys išbraukti remiantis teismo sprendimu (pvz., supainiojus vaiką gimdymo įstaigoje ir pan.), o išduotame gimimo liudijime žinių apie motiną nėra.
Vaiko, gimusios santuokoje, tėvas įrašomas vaiko motinos sutuoktinis. Pagrindas įrašyti vyrą kaip vaiko tėvą yra santuokos liudijimas. Taigi, kaip vaiko, gimusio įregistravus santuoką, kad ir kiek laiko vaiko motina ir jos vyras yra susituokę, tėvas vaiko gimimo įraše nurodomas jo motinos vyras. Tuo atveju, kai vaikas gimė išsituokusiai motinai, bet po santuokos nutraukimo nepraėjus 300 dienų, vaiko motina, jos buvęs sutuoktinis ir vyras, pripažįstantis save gimusio vaiko tėvu, turi teisę paduoti teismui bendrą pareiškimą, prašydami vaiko tėvu įrašyti vyrą, pripažįstantį save vaiko tėvu.
LR CK numato pagrindinę sąlygą, kad tėvystę galima nustatyti teismo tvarka. Tėvystę teismo tvarka galima nustatyti ir tada, kai vaikui gimus ir registruojant jo gimimą įstatyme nurodyta tvarka buvo nustatyta jo kilmė iš tėvo. Tuo tarpu jeigu vaikas yra miręs ir jo kilmė iš tėvo vaikui esant gyvam nebuvo nustatyta, tokio vaiko kilmė iš tėvo nustatoma tik jei vaikas yra susilaukęs palikuonių, t. y. LR CK yra išvardinti tėvystės nustatymo atvejai.
