Kiekviena būsima mamytė žino, jog tabakas, alkoholis ir narkotikai tikrai ne pačios geriausi pagalbininkai besilaukiant mažylio. Tačiau vis dar egzistuoja mitų, jog nedidelis alkoholio kiekis nėštumo metu nepakenks, o kartais net gali padėti atsipalaiduoti. Šiame straipsnyje nagrinėsime, kokią žalą alkoholis gali padaryti besivystančiam vaisiui, kokios yra rizikos ir kokia situacija yra Lietuvoje.
Kas yra Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS)?
Vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS) yra sunkiausia alkoholio sukelta žala vaisiui. Tai visą gyvenimą išliekantys fiziniai, protiniai, elgesio ir mokymosi sutrikimai. Prieš 2500 metų graikų filosofas Platonas rašė, kad alkoholį vartojančios moterys gimdo nesveikus vaikus. Tik 1973 m. mokslininkai įrodė, kad alkoholis sukelia kūdikio smegenyse negrįžtamus pakitimus, kurie buvo įvardinti kaip vaisiaus alkoholinis sindromas (VAS). Jis 100% išvengiamas, jei moteris nėštumo metu nevartoja alkoholio.
Išoriniai VAS požymiai - mažas kūdikio svoris, maža galva, trumpa, riesta nosis, įdubusi nosies nugarėlė, plonos lūpos, ypač viršutinė, gomurio nesuaugimas ir pan. Ginekologės teigimu, visus juos šiandien galima koreguoti plastinės chirurgijos operacijomis, tačiau poveikis smegenims yra negrįžtamas.
Nors VAS yra siejamas su lėtiniu alkoholio vartojimu, pasak ekspertų, net ir retas alkoholio vartojimas, kad ir kartą per mėnesį, yra netoleruotinas, nes šiandien jau pripažįstama, kad saugios alkoholio dozės nėštumo metu apskritai nėra.
Kada alkoholis pavojingiausias?
Didžiausia rizika kyla nuo trečios iki dešimtos savaitės po pastojimo, kai vyksta intensyvi organų genezė. Jeigu moteris tuo laikotarpiu vartoja maždaug po 28 g absoliutaus alkoholio, kyla sunkiausio pažeidimo, kuris jau įvardijamas kaip VAS, rizika. Tačiau tai nereiškia, kad saugu vartoti alkoholį mažesniais kiekiais arba ne šiuo kritiniu nėštumo laikotarpiu. Pavojus išlieka visada, nes smegenys, kurios jautriausiai reaguoja į alkoholio ir jo metabolitų poveikį, vystosi iki pat nėštumo pabaigos. Taigi alkoholis, nepriklausomai nuo nėštumo laiko, turi labai neigiamą poveikį besiformuojančioms smegenims.
Niekada nežinai, kada įvyks pažeidimas ir kokia dozė gali jį sukelti. Tam turi įtakos ir genetinė struktūra. Pavyzdžiui, ne visos nuo alkoholio priklausomos moterys pagimdo kūdikį su VAS ir, atvirkščiai, net labai retai alkoholį vartojanti moteris gali pagimdyti kūdikį, turintį VAS. Pažeidimai gali būti įvairaus lygio - nuo labai sunkių iki ne tokių ryškių, tačiau norint jų visiškai išvengti, nėštumo metu moteris turėtų atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo. Nulis alkoholio yra nulis rizikos.
Alkoholis ir nėštumas Lietuvoje
Pasak Vilniaus universiteto profesoriaus Algirdo Utkaus, tyrimai įvairiose šalyse rodo, kad nuo 2 iki 7% moterų nėštumo metu vartoja alkoholį. 2017-2018 m. Lietuvoje taip pat atlikta anoniminė apklausa, kurios metu siekta išsiaiškinti, kiek moterų vartojo alkoholį trečiame nėštumo trimestre. Teigiamai atsakė 3% moterų. 0,15% iš jų nurodė alkoholį vartojusios dideliais kiekiais. Tai reiškia, kad vienas iš tūkstančio vaikų turi VAS.
Nors statistika rodo, kad Lietuvoje alkoholį ar narkotines medžiagas vartojo vos 0,1% gimdyvių, praktikoje skaičiai yra kur kas didesni. Kauno klinikų Perinatologijos centre pasitaiko viena dvi apgirtusios moterys per mėnesį. Jeigu atliktume išsamų tyrimą visuose akušerines paslaugas teikiančiuose stacionaruose, tikrai gautume nepalyginamai didesnius skaičius.
Kodėl "tik viena taurė" yra rizikinga?
Dažnai klausiama - ar tikrai viena taurė šampano ar vyno gali pakenkti? Atsakymas - mes nežinome. Nėra nustatyta jokio alkoholio kiekio, kuris būtų laikomas saugiu nėštumo metu. Net ir nedidelis kiekis gali pakenkti jautriam besivystančiam vaisiui. Neįmanoma nuspėti, kelintas gurkšnis ar kelinta taurė taps lemtinga konkrečiu atveju.
Alkoholis lengvai kerta placentos barjerą. Viskas, ką suvartoja nėščioji, per placentą patenka ir į vaisiaus kraujotaką. Alkoholis - ne išimtis. Jis lengvai pereina placentos barjerą, ir vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija tampa tokia pati (o kartais net didesnė) kaip ir motinos. Tačiau vaisiaus organizmas, ypač jo kepenys ir smegenys, dar nėra subrendęs ir negali efektyviai skaidyti alkoholio taip, kaip suaugusiojo. Todėl alkoholis besivystančiam organizmui daro kur kas didesnę žalą.
Kitos rizikos ir pasekmės vaikui
Alkoholis gali sutrikdyti įvairių vaisiaus organų raidą. Pats pavojingiausias laikotarpis nėštumo metu yra nuo 3 iki 10 savaitės, kai formuojasi svarbiausi organai. Alkoholis gali sutrikdyti šiuos procesus. Tai lemia, kad po gimimo gali būti įvairių intelekto defektų, elgesio sutrikimų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.
Vaikas gali atrodyti sveikas, bet turėti nematomų sutrikimų:
- Jo kalbinė raiška - kaip 20-mečio, bet skaitymo gebėjimai - kaip 16-mečio.
- Savarankiškumas - kaip 11-mečio, o su pinigais tvarkosi kaip 8-metis.
Dažniausi elgesio ir pažinimo sunkumai:
- Dėmesio stoka - lengvai išsiblaško, sunku susikaupti.
- Kalbos sunkumai - kalba gali būti išraiškinga, bet sunku suvokti sudėtingesnius sakinius.
- Silpni socialiniai įgūdžiai - nesugeba planuoti, tvarkytis su pinigais, vėluoja, pamiršta.
- Priežasties ir pasekmės nesuvokimas - sunkiai supranta, kokios bus jo veiksmų pasekmės.
Pagrindinės VAS požymių grupės:
- Augimo atsilikimas: Prasideda dar nėštumo metu ir tęsiasi po gimimo.
- Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai: Gali būti ryškūs (pvz., smegenų struktūros defektai), bet dažniausiai pasireiškia elgesio, emocijų ir pažinimo problemomis.
- Specifiniai veido bruožai: Plona viršutinė lūpa, trumpi akių plyšiai, įdubusi nosies nugarėlė, neryškus vadinamasis „filtras“ tarp nosies ir lūpos.
Be šių trijų grupių, VAS dažnai lydi ir vidaus organų defektai.
Saugiausias pasirinkimas - visada blaivybė
Apsisaugoti nuo vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimų ir kitų alkoholio sukeliamų pavojų yra labai paprasta - visiškai atsisakyti alkoholio planuojant nėštumą, viso nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Žinoma, pasitaiko situacijų, kai moteris vartoja alkoholį dar nežinodama, kad laukiasi. Tokiu atveju svarbiausia - nedelsiant nutraukti vartojimą sužinojus apie nėštumą ir aptarti situaciją su gydytoju. Tačiau sąmoningas alkoholio vartojimas bet kuriuo nėštumo etapu yra nepateisinama rizika būsimo kūdikio sveikatai.
Nėra saugaus alkoholio kiekio ar saugaus laiko jo vartoti nėštumo metu. Kiekvienas "nekaltas gurkšnis" gali turėti negrįžtamų pasekmių jūsų kūdikio ateičiai. Saugiausias ir teisingiausias pasirinkimas - visiška blaivybė visą laukimo ir žindymo laikotarpį.
Alkoholio pavojai nėštumo metu
O kaip dėl būsimo tėčio?
Nors tiesioginę žalą vaisiui daro motinos vartojamas alkoholis, būsimo tėčio įpročiai taip pat svarbūs. Yra mokslinių įrodymų, kad reguliarus ir gausus alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti vyro spermos kokybę (sumažinti spermatozoidų kiekį, judrumą, pakenkti jų formai). Tai gali ne tik apsunkinti pastojimą, bet ir potencialiai turėti įtakos būsimo vaiko sveikatai. Todėl planuojant nėštumą, alkoholio atsisakyti rekomenduojama abiem partneriams.
Alkoholis ir žindymas: ar saugu?
Mitas, kad alkoholis skatina pieno gamybą, yra neteisingas. Priešingai, jis gali ją slopinti. Svarbiausia žinoti, kad alkoholis lengvai patenka į motinos pieną. Koncentracija piene būna panaši kaip ir motinos kraujyje, o didžiausia pasiekiama praėjus maždaug 30-60 minučių po išgėrimo. Per pieną patekęs alkoholis gali neigiamai paveikti kūdikio miegą, maitinimąsi, motorinę raidą.
Kad alkoholis pasišalintų iš pieno, turi praeiti laiko - maždaug 2-3 valandos vienam standartiniam alkoholio vienetui. Pieno nutraukimas ir išpylimas šio proceso nepagreitina. Saugiausia rekomendacija žindymo laikotarpiu yra visiškai nevartoti alkoholio.
`
