Naujo gyvenimo gimimo procesą galima pagrįstai priskirti vienai nuostabiausių gamtos dovanų. Nuo neatmenamų laikų apvaisinimas buvo apgaubtas mistikos ir paslapties aureole. Net ir išsiaiškinus moters apvaisinimo ypatumus, jokiu būdu neišsklaido magijos auros. Tačiau tam, kad įvyktų apvaisinimas, reikia įvykdyti atitinkamas sąlygas.
Natūralus apvaisinimo procesas
Kiaušialąsčių, esančių suaugusios moters kūne, skaičius sumažėja jos intrauterininio vystymosi laikotarpiu. Paprasčiau tariant, bet kuri dailiosios lyties atstovė turi tam tikrą kiaušinėlių kiekį, kurių apytiksliai būna apie 400 tūkst. Šis procesas vadinamas ovuliacija ir simbolizuoja, kad moters kūnas yra pasirengęs apvaisinimui ir pastojimui. Paprastai ovuliacija vyksta 14-tą menstruacinio ciklo dieną. Šiuo atveju kiaušinėlis, kuris yra gelsvas krešulys, patenka į pilvo ertmę, po to į kiaušintakį, kurį, gimdai susitraukinėjant, per 5-6 dienas įveikia maždaug 35 cm atstumą. Šis laikotarpis yra pats palankiausias apvaisinimui.
Skirtingai nei kiaušialąstės, spermos brendimo procesas trunka mažiausiai 74 dienas, o po to jos būna visiškai paruoštos apvaisinti. Tačiau reikia nepamiršti, kad vyro prostatos sėkliniuose kanalėliuose spermatozoidai bręsta nuolat. Paruošti apvaisinimui, jie patenka į sėklinius kanalėlius, kur gana ilgą laiką gali išlikti gyvybingi.
Lytinio akto metu kartu su sperma į moters kūną patenka iki 4 milijonų spermatozoidų, kurių dauguma yra visiškai subrendę. Po to prasideda natūralios atrankos procesas. Po ejakuliacijos spermatozoidai tampa judrūs. Dėl slidaus ir su uodegėle sėklinio skysčio - spermos, gimdai susitraukinėjant, per 1-2 dienas jie įveikia kelią nuo gimdos iki kiaušintakių galinių dalių. Būtent ten jie susitinka su subrendusiu kiaušinėliu, po kurio vyksta pastojimo procesas.
Spermatozoidų susijungimą su kiaušialąste lemia vadinamojo zigotos - vienaląsčio organizmo, kuriame susilieja vyriškasis ir moteriškasis genai, susidarymą. Norint, kad taip nutiktų, sperma turi išgręžti apsauginę kiaušinio membraną. Tai atsitinka iš akrosomos išskiriant specialų fermentą - mikroskopinę liauką, esančią ant spermatozoido galvutės. Fermentas, kontaktuodamas su kiaušinėliu, ištirpina jo apsauginę membraną, po kurios vyksta zigotos formavimo procesas. Kitaip tariant, kiaušialąstėms vystosi atsparumas (imunitetas) kitų spermatozoidų atžvilgiu. Štai kodėl dviejų ar daugiau vaikų apvaisinimas tuo pačiu metu yra retenybė.
Apvaisinta kiaušialąstė tęsia savo kelionę per kiaušintakius iki gimdos. Pakeliui įvyksta jos dalijimosi procesas - zigota vystosi ir gyvena savo gyvenimą. Pasibaigus kelionei, prasideda apvaisinto kiaušinėlio implantacijos procesas, kuris prisitvirtina prie gimdos ertmės. Šiuo vystymosi laikotarpiu embriono skersmuo neviršija 0,5 mm, bet jau tada galima užčiuopti mažas gumbą.
Nevaisingumo priežastys ir gydymas
Dažniausiai pasitaikančios nevaisingumo priežastys - nekokybiška sperma, ovuliacijos nebuvimas ir kiaušintakio pažeidimas. Gydytojo teigimu, nevaisingumo gydymo metodai priklauso nuo priežasties. „Jei tai yra ovuliacijos sutrikimai - anovuliacija, tada koreguojame ir, jei ovuliacija savaime neatsistato, skiriame ovuliacijos stimuliaciją. Jei kiaušintakių pažeidimas ir tie kiaušintakiai nėra grubiai pažeisti, bandome per laparoskopiją atstatyti kiaušintakių pratakumą ir po to padidėja tikimybė moteriai pastoti“, - teigė gydytojas.
Tačiau bandant pastoti būtina atkreipti dėmesį ir į savo gyvenimo būdą. „Reikia ir gyvenseną keisti. Jei tai mitybos problemos, jei viršsvorio problema yra - reikia koreguoti svorį. Kita medalio pusė - per mažas svoris. Toliau - nerūkyti, nenaudoti psichotropinių medžiagų, narkotikų, jei darbas žalingas, galbūt keisti darbą. Jei visas šias priemones padarėme ir dar kažkurį laiką neįvyko pastojimas - naudoti pagalbinius apvaisinimo būdus“, - sakė H. Stankevičius.
Kada kreiptis į specialistus?
„Virš 35 (metų - aut. pas.) neilgiau 6 mėnesius būtina mylėtis nerečiau kaip 2-3 kartus per savaitę, nenaudojant kontraceptinių priemonių. Nereikia matuoti bazinės temperatūros, daryti ovuliacijos testų, žiūrėti seilėse ar gleivėse arborizacijos fenomeną. Tiesiog 6 mėnesius mylisi pora ir, jei ji nepastojo, reikia kreiptis į specialistą, kuris pasakys, ką daryti“, - TV3 laidai „Būk sveikas“ pasakojo gydytojas akušeris-ginekologas Heraldas Stankevčius. Jei partneriai yra jaunesni nei 35 metų gydytojas pataria ilgesnį laiką bandyti pastoti. „Galima palaukti 12 mėnesių, bet po 12 mėnesių būtina kreiptis į specialistus, kad būtų nustatyta priežastis, sustatytas planas ir suteikta reikiama pagalba“, - sakė H. Stankevičius.
Pagalbinio apvaisinimo metodai
Anot mediko, pagalbinio apvaisinimo metodai yra du ir jų bijoti nereikėtų. „Moters kūne, kai yra nežymūs spermos sutrikimai, kai santykių negali turėti 2-3 kartus per savaitę, jie yra retesni, ir kitos problemos, tuo atveju mes paruošiame spermą ir stimuliuojant ovuliaciją tuo metu, kai indukuojama ovuliacija, sušvirkščiame ją į gimdą. Kiti būdai yra naudojami mėgintuvėlyje - taip vadinama invitrofertilizacija, invitro reiškia stikle. Kai moteriai stimuliuojama ovuliacija ir tos kiaušialąstės apvaisinamos mažoje lėkštelėje“, - teigė gydytojas.
Antruoju būdu apvaisintos kiaušialąstės vėliau perkeliamos į moters gimdą. Gydytojo teigimu, daugiausia sumaišties ir baimės pasinaudoti pagalbinio apvaisinimo būdais kelia netinkamas terminų vartojimas. „Apvaisinimas nėra dirbtinis, jis yra pagalbinis. Jei dirbtinis, turėtų būti sukuriamos lytinės ląstelės, o čia lytinės ląstelės yra vyro ir moters. Ir tais atvejais, kai pora negali pastoti, apeiname tą problemą ir padedame pastoti“, - kalbėjo H. Stankevičius.
Intrauterininė inseminacija (IUI)
Intrauterininė inseminacija (angl. IUI) - tai pagalbinio apvaisinimo metodas, kai apvaisinimas vyksta moters kūne. Ši procedūra gali būti atliekama natūraliame moters cikle, tačiau statistika rodo, kad ji yra sėkmingesnė, jeigu taikoma kiaušidžių stimuliacija. Stimuliacijai naudojami vaistai, kurie parenkami, atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Įprastai vaistų kiekis yra gerokai mažesnis, nei apvaisinimo mėgintuvėlyje (angl. IVF).
Procedūros dieną vyras pateikia savo spermą (arba yra ruošiama donoro sperma), kuri specialiai paruošiama. Spermos paruošimo procedūros esmė yra atrinkti tik geriausios kokybės spermatozoidus, todėl negyvybingi, nejudrūs, pažeisti, pakitę, nesubrendę spermatozoidai, o taip pat ir kitos, pašalinės ląstelės, bakterijos ir pan. yra šalinami. Pojūčiai procedūros metu moteriai primena PAP testą, atliekamą vykdant gimdos kaklelio vėžio prevencijos programą, t.y. po procedūros moteris neturėtų jausti skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. IUI yra laikoma labai saugia procedūra ir įvairūs šalutiniai poveikiai pasitaiko retai. Jeigu nepavyksta pastoti po 4-6 IUI procedūrų, įprastai kitas žingsnis yra apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. IVF).
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF)
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. In vitro fertilization, IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologija, kai sperma ir kiaušialąstė sujungiami už žmogaus kūno ribų, t. y. mėgintuvėlyje. Tai yra gana sudėtingas procesas, nes reikia surinkti moteriškas lytines ląsteles - kiaušialąstes ir laboratorijoje jas sujungti su spermatozoidais - vyriškomis lytinėmis ląstelėmis. Po apvaisinimo, apvaisinta kiaušialąstė perkeliama į moters gimdą.
IVF procedūra susideda iš daugelio skirtingų etapų:
- Tyrimai ir pasiruošimas: Prieš pradedant IVF, gydytojas paskirs visus reikiamus tyrimus ir gali skirti vartoti kontraceptikus ir / arba estrogeną.
- Kiaušidžių stimuliacija ir stebėjimas: Siekiant subrandinti daugiau kiaušialąsčių, skiriami hormoniniai vaistai. Kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų kiekio kraujyje tyrimais.
- Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija): Taikant bendrąją nejautrą bei kontroliuojant ultragarsu per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų.
- Apvaisinimas: Kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlius su specialiomis terpėmis ir į jas sušvirkščiama sperma. Neretai atliekama kiek sudėtingesnė procedūra - intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI), kuomet spermatozoidas sušvirkščiamas tiesiai į kiaušialąstę.
- Embrionų auginimas: Ateinančias kelias dienas embrionai auginami laboratorijoje, inkubatoriuje iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą.
- Embriono perkėlimas į gimdą: Geriausios kokybės embrionai perkeliami į moters gimdą.
- Nėštumo užsimezgimas: Moteris pastoja, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Po embriono perkėlimo praėjus maždaug 9-14 d. atliekamas nėštumo testas.
Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 savaičių. Nors IVF procedūra yra sudėtinga, ji suteikia galimybę susilaukti vaikų poroms, kurioms natūralus apvaisinimas yra neįmanomas.
IVF gydymo sėkmės veiksniai
Gydymo sėkmės rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir nevaisingumo priežasties. Svarbiausias veiksnys, lemiantis sėkmę, yra pakankamas kiaušinių skaičius ir kokybė. Kitaip tariant, kiaušialąsčių rezervo būklė tiesiogiai veikia gydymo sėkmę. Moterų kiaušialąsčių skaičius mažėja su amžiumi, todėl galima teigti, kad gydant moters amžius yra labai svarbus. Poroms, norinčioms susilaukti vaikų, svarbu pradėti gydymą negaištant laiko, kad padidėtų sėkmės tikimybė.
Lemiamas faktorius - poros, ypač moters, amžius, sveikatos būklė. Tikimybė pastoti yra didesnė, jei moteris - jaunesnė nei 35 m., o jei vyresnė nei 40 m. IVF gali būti nesėkmingas dėl daugelio priežasčių bet kuriame etape. Tarp IVF ciklų medikai rekomenduoja padaryti bent 1 mėn. pertrauką.
Apvaisinimas mėgintuvėlyje nėra laikomas dirbtiniu, o yra pagalbinis metodas, padedantis poroms, kurios negali pastoti natūraliai. Svarbu tinkamai pasirinkti gydymo metodą ir laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų pasiektas norimas rezultatas.
tags: #kaip #vyksta #apvaisinimas #video
