Gimus kūdikiui, pasaulis pasikeičia akimirksniu. Būsimi tėvai skaito knygas ir žiūri laidas, tačiau pasiruošti emocijų karuselei neįmanoma. Pirmoji para - tai apsipratimas ir tūkstančiai miegančio naujagimio nuotraukų. Nors viskas gali atrodyti paprasta, svarbu žinoti, kas vyksta su kūdikiu ir kaip jam padėti prisitaikyti prie naujos aplinkos.
Šiame straipsnyje apžvelgsime svarbiausius dalykus, susijusius su naujagimio priežiūra ir adaptacija po gimimo, nuo pirmųjų valandų ligoninėje iki pirmosios savaitės namuose.
Pirmosios valandos po gimimo: naujagimio užgimimo fazės
Kai Jums ant krūtinės uždeda vaikutį, prasideda fazės, vadinamos: naujagimio užgimimo pirmos valandos. Tiesa, ne būtinai tai vyksta idealiai.
- Kūdikio verksmas, šauksmas: šio etapo metu plaučiai pirmą kartą gyvenime prisipildo oro.
- Atsipalaidavimas: po riksmo, sveikinančio naująjį pasaulį, ateina atsipalaidavimo akimirka.
- Nubudimas: naujagimis atlieka nežymius judesius, stengiasi pajudinti galvytę, petukus. Bando atmerkti akytes. Šiais judesiais mažylis tyrinėja jį supančią aplinką, stengiasi suprasti staigius jos pokyčius.
- Aktyvumas: apie 8 gyvenimo minutę prasideda aktyvumo fazė, kai naujagimį pamažu aplanko dar nepatirtas jausmas - alkis. Atsiranda burnytės judesiai, kyla čiulpimo refleksas.
- Poilsis: kiekvieną naujo gyvenimo minutę mažylis sunkiai dirba, bandydamas prisitaikyti prie naujos aplinkos, atrasdamas mamytę ir tėvelį.
- Šliaužimas: naujagimis lėtai, pailsėdamas, juda mamos krūties link.
- Susipažinimas: šiek tiek apsipratęs prie naujo pasaulio, mažylis artimiau susipažįsta su mama, tėčiu. Mamą jis tyrinėja liesdamas odą, uosdamas jos kvapą, jausdamas širdies plakimą, kūno šilumą.
- Žindymas: mažylis pirmą kartą užvalgo. Jis yra ramus, pailsėjęs, susipažinęs su jį supančia aplinka. Tik saugiai besijaučiantis naujagimis ims žįsti krūtį.
- Miegojimas: tai paskutinė fazė. Vaikelis, o dažnai ir mama, praėjus pirmai valandai po gimdymo, užmiega.
Atlikti tyrimai rodo, jog geriausiai prie naujos aplinkos naujagimis prisitaiko tada, kai po gimdymo taikomas kengūros metodas, dar žinomas kaip kontaktas „oda prie odos“ (angl. skin to skin).
Naujagimis paguldomas mamai ant nuogos krūtinės ir jie abu uždengiami viena antklode. Šis metodas padeda mažyliui atsigauti po gimimo metu patirto emocinio streso: jis gauna šilumos, nusiramina, ima jaustis saugiai.
Kengūros metodo privalumai:
- Šiluma. Įrodyta, kad geriausiai kūną šildo kitas kūnas.
- Ramina naujagimį, stiprina vaiko ir tėvų emocinį ryšį.
- Naujagimis gali girdėti mamos širdies plakimą, kuris leidžia mažyliui jaustis saugiai.
- Normalizuoja kūdikio širdies ir kvėpavimo dažnį.
- Skatina pieno gamybą mamos organizme.
Pirmoji para: ko tikėtis?
Pirmąsias 24 valandas mažylis greičiausiai arba valgys, arba miegos. Tarpuose jūs pakeisite sauskelnes, minutę kitą jį pašnekinsite ir vėl grįšite prie valgymo arba miego. Taip yra todėl, jog mažylis, kaip ir jus, gimimas nemenkai išsekina. Ir pirmąją parą jie renkasi taip labai jiems reikalingą poilsį. Būtinai pasinaudokite tomis valandomis ir jūs - miegokite kartu, nes jėgų tikrai prireiks.
Sveikas naujagimis su jumis palatoje galės būti visą laiką, todėl tikrai greitai turėtumėte suprasti jo poreikius bei alkio ženklus. Dažniausiai pasitaikantys - išalkęs naujagimis pradeda kaišioti liežuvėlį, čiulpti kumštukus ir pirštus, čepsėti, ieškoti krūties, gali raukytis, būti neramus ar verkti. Šie ženklai yra vienintelis jūsų grafikas, kurio reikėtų laikytis pirmomis paromis.
Naujagimis nori valgyti? Duokite. Svarbu žinoti, kad priešpienio pirmomis paromis būna nedaug, taip pat naujagimio skrandukas yra mažas, todėl maitinti reikėtų taip dažnai ir ilgai, kaip nori vaikelis. Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis yra panašus į žindymą, t.y. pirmosiomis paromis naujagimiui reikėtų pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.
Naujagimio adaptacija naujoje aplinkoje
Pirmą parą primiegojęs kiek reikia ir pasistiprinęs kūdikis atsibunda, apsidairo ir suvokia - viskas kitaip nei aš esu įpratęs. Jūsų kūdikis pastaruosius kelis mėnesius laiką leido jaukioje gimdoje, kur buvo tamsu, šilta, garsai prislopinti. Dabar aplink šviesu, daug triukšmo, neįprastų garsų, o dar ir šalta. Šie nauji namai yra apie 15 laipsnių vėsesni, be to nebesigirdi devynis mėnesius nuolat girdėto garso - jūsų širdies plakimo.
To nežinodami, nauji tėvai tikrai gali išsigąsti ir sunerimti - gal kažkas su mažyliu negerai. Taigi, svarbu žinoti, kad tai natūralu, nieko blogo ir pirmos naujagimio dienos skirtos mažyliui pradėti apsiprasti naujame pasaulyje. O pagrindinis dalykas, kuris gali padėti yra buvimas šalia jūsų. Naujagimis geriausiai nusiramins jei padėsite jam pasijusti kuo saugiau - prislopinsite šviesas ir pašalinius garsus, glausite jį prie nuogos krūtinės, leisite žįsti tiek, kiek jam norisi. Tai mažyliui primins „namus“. Ir dar labai svarbu - stenkitės išlikti rami. Atminkite, kad tai tik jūsų kūdikio būdas įsitvirtinti naujame pasaulyje už gimdos ribų, ir jam reikės šiek tiek laiko, kol jis prisitaikys.
Informacijos paieška ligoninėje
Išgyvenus antrą naktį, atrodo nieko kito nebesinori, tik greičiau namo. Į savo dušą ir į savo lovą. Faktas, kad greta visų nuostabių emocijų, ligoninėje jus gali lydėti ir neigiami jausmai - privatumo trūkumas, nuovargis, nuolatinis fizinis diskomfortas, baimė dėl naujagimio. BET, labai svarbu šias kelias dienas maksimaliai išnaudoti ir drąsiai susirinkti visą jums rūpimą informaciją. Tikrai nebijokite eiti ir klausti. Ir klausti tol, kol gausite visus atsakymus. Tiek dėl žindymo, tiek dėl savo pačios gijimo, tiek dėl kūdikėlio.
Pirmosios gyvenimo dienos: tyrimai naujagimiams
Visi Lietuvoje gimę naujagimiai tiriami dėl įvairių ligų ir sutrikimų. Nustatyti ligas svarbu kuo anksčiau, kad būtų galima pradėti gydymą ir nesutrikdyti normalios kūdikio raidos.
Naujagimių sveikatos patikrinimai:
- APGAR skalė: Vos gimę naujagimiai įvertinami pagal APGAR skalę. Šis įvertinimas parodo bendrą naujagimio būklę 1-ą ir 5-ą minutę po gimimo. Vertinamas naujagimių širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai.
- Neonatologo apžiūra: Kai mama su naujagimiu perkeliama į pogimdyvinę palatą, neonatologas naujagimį apžiūri kiekvieną rytą.
- Klausos patikra: Apie 1-3 iš 1000 naujagimių gimsta su didesniu ar mažesniu klausos sutrikimu. Naujagimio klausa tiriama otoakustinės emisijos metodu. Šį tyrimą galima atlikti 2-3 dieną gyvenimo dieną. Tyrimas neskausmingas, gali būti atliekamas naujagimiui miegant ar tada, kai kūdikis ramus. Svarbu kuo anksčiau nustatyti klausos sutrikimą, nes dėl klausos sutrikimo sutrinka vaiko kalba ir raida. Jei tyrimo atsakymas neigiamas, naujagimis nukreipiamas gydytojo otolarinolaringologo-surdologo konsultacijai.
- Akių dugno raudonojo reflekso tyrimas: Tyrimas atliekamas užtemdytoje patalpoje tiesioginio vaizdo oftalmoskopu, siekiant laiku nustatyti įgimtas optinių terpių drumstis ar kitas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Nustačius pakitimų, naujagimis siunčiamas vaikų oftalmogo konsultacijai.
- Kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas: Dėl širdies ydų gali staiga pablogėti naujagimio būklė, nors pirmosiomis dienomis jokie simptomai nepasireiškia. Tyrimas neinvazinis, parodantis deguonies kiekį audiniuose. Jei audinių įsotinimas deguonimi normalus, naujagimis neturės širdies patologijos. Nepakankamas deguonies kiekis gali rodyti ne tik širdies ydą, bet ir kvėpavimo sutrikimus ar įgimtą infekciją.
- Hemoraginė liga: Tai kraujavimas, sukeliamas kraujo krešumo sutrikimo, susijusio su vitamino K stygiumi dėl netobulos naujagimio kepenų funkcijos.
- HB (hepatito B) vakcina: Skiepijama 1-ą gyvenimo parą. Skiepijama giliai į šlaunies raumenį.
- BCG (tuberkuliozės) vakcina: Skiepijama 2-3-ią gyvenimo parą.
- Kraujo tyrimas iš kulno: Kraujo tyrimui imama iš naujagimio kulno 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 val. po pirmojo maitinimo. Svarbu šį tyrimą atlikti per pirmąją gyvenimo savaitę. Anksčiau diagnozavus ligą, galima pradėti gydymą.
- Liežuvio pasaitėlis: Patikrinama, ar viskas su juo gerai ir nereikia papildomos intervencijos.
Sveiki naujagimiai iš ligoninės paprastai išrašomi 2-3-iąją gyvenimo parą, jei šeima pageidauja - po kelių valandų.
Gimimo registracija ir pirmieji dokumentai
Suprantama, kad gimus kūdikiui, visą dėmesį norisi skirti jam, todėl naujagimio registracijos procedūros ir dokumentų pildymas gali atrodyti kaip iššūkis. Pateikiame žingsnius, kurie šią procedūrą pavers paprasta ir greita:
- Vaiko gimimo pažymėjimas: Pirmasis dokumentas, būtinas norint įregistruoti naujagimio gimimą. Įprastai šį dokumentą sveikatos priežiūros įstaiga išduoda tą pačią dieną, rečiau - išleidžiant kūdikį į namus.
- Tėvystės atostogos ir išmoka: Jei tėvystės atostogų neketinate panaudoti nuo pirmųjų naujagimio gimimo dienų, pereikite prie kito žingsnio.
- Naujagimio gimimo registravimas: Šio žingsnio metu vaikui bus suteiktas asmens kodas ir oficialiai įregistruotas naujagimio vardas. Todėl šio žingsnio dokumentus pildykite ypač atsakingai.
- Registracija pas šeimos gydytoją: Išvykus iš sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje gimė naujagimis, už jo medicininę priežiūrą tampa atsakingas šeimos gydytoja(s), kuris naujagimį apžiūri per keletą pirmųjų dienų.
- Naujagimio gyvenamosios vietos deklaravimas: Gyvenamosios vietos deklaravimas suteikia teisę į socialines paslaugas, socialines išmokas (pvz., vienkartinė išmoka gimus vaikui) ir kitas viešąsias paslaugas.
- Vienkartinė išmoka vaikui: Jei nors vienas iš vaiko tėvų yra deklaravęs savo gyvenamąją vietą Lietuvos Respublikoje, gimusiam naujagimiui priklauso vienkartinė išmoka.
- Gimimo išrašas (liudijimas): Visiems įprasti gimimo liudijimai nebėra išduodami nuo 2017 m.
- Kūdikio registracija: Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo. Patogiausia įregistruoti vaiko gimimą internetu.
Pirmosios savaitės namuose
Praėjus pirmajai savaitei kūdikio dienos ritmas menkai tepasikeitė. Pagrindinėmis mažylio užduotimis išlieka valgymas ir miegas. Nebandykite dėlioti naujagimio miego, maitinimo ir būdravimo grafiko bei nesijaudinkite, jeigu vieną dieną vaikelis miega ilgiau, nei kitą. Stenkitės greitai reaguoti ir patenkinti naujagimio poreikius - pamaitinkite, apiprauskite, pakeiskite vystyklą ar sauskelnes, pamyluokite, pašnekinkite ir nuraminkite.
Išnešioti naujagimiai įprastai gimsta sverdami 2500-4000 g, tačiau jų svoris ima mažėti jau pirmomis valandomis po gimimo. Toks svorio sumažėjimas yra normalus, jeigu naujagimis netenka apie 6-7 proc. pirminio svorio (riba - 10 proc.). Daugiau svorio netenka žindomi naujagimiai - iki 7-10 proc. Pieno mišiniu maitinami naujagimiai įprastai netenka apie 5 proc. Svarbu, kad naujagimis greitai susigrąžintų prarastą svorį.
Svarbu tinkamai prižiūrėti naujagimio bambą. Ant jos dar yra likusi nedidelė virkštelės liekana, kuri nudžius ir nukris per 2-3 savaites.
Pirmąsias dienas ir savaites naujagimį auginančius tėvus labai dažnai suglumina vaiko tuštinimasis. Mažylio išmatų spalva, kvapas ir tekstūra yra kitokia, nei suaugusio žmogaus. Pirmąją parą naujagimis tuštinasi mekonijumi - juoda ar žalsvai juoda, lipnia, tiršta, beveik bekvape substancija. Vėliau išmatos šviesėja, tampa žalsvos ar gelsvos spalvos.
Naujagimių šlapimo pūslė - labai maža, joje gali tilpti vos apie 15 ml šlapimo, todėl naujagimis gali šlapintis beveik kas valandą. Normalu, jeigu pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 val.
Nors naujagimis yra beveik visiškai priklausomas nuo suaugusiųjų, jis nėra bejėgis. Paglostykite pirštu kūdikiui skruostą ir pamatysite, kaip jis pasuka galvytę į jūsų piršto pusę ir pradeda judinti lūpas, tarsi ieškotų spenelio. Jei uždėsite pirštą jam ant delniuko, mažylis stipriai jį sugniauš.
Naujagimis paprastai miega nuo 10,5 iki 18 valandų per dieną, o vienas numigimas be prabudimų trunka nuo 30 minučių iki 3 valandų.
Grįžtame į namus ir aplinkos paruošimas
Su naujagimiu reikėtų grįžti į švarius, šiltus, patogiai jo priežiūrai jau paruoštus namus. Jei lauke šalta, būtina užtikrinti, kad namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra būtų 22° C laipsniai, o maudymo ir perrenginėjimo vietoje - 25° C laipsniai šilumos, todėl reikėtų pasirūpinti kambarių vidaus ir lauko oro termometrais, papildomais kambarių šildymo prietaisais, o šiltuoju metų laiku - vėdinimo ir vėsinimo prietaisais. Būtina įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėti naujagimio vystymo lentą su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi. Jeigu kambariuose labai sausas oras, reikėtų pasirūpinti oro drėkintuvais. Naujagimis turi turėti savo lovytę arba lopšelį migdymui su pritaikytu čiužinuku ir patalyne.
Kaip taisyklingai kilnoti naujagimį
Tiek keliant naujagimį iš vežimėlio ant vystymo stalo ar lovelės, tiek ruošiantis kelti į vonelę, reikėtų žinoti, kad naujagimio kaklo nugarinės pusės raumenys ir raiščiai yra silpni, galvutės pats naujagimis nulaikyti negali, todėl ji gali būti staigiai atlošta atgal ir gali būti pažeisti stuburo kaklinės dalies tarpslanksteliniai ryšiai. Todėl keliant naujagimį būtina fiksuoti galvutę. Tai galima padaryti arba viena ranka prilaikant galvutę ties pakaušiuku, o kita ranka prilaikant kojytes, arba abiejų rankų, prakištų pro pažastis, pirštais. Laikyti naujagimį reikia taip, kad visada būtų fiksuota jo galvutė. Svarbiausia taisyklė yra tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę.
Apranga
Naujagimį rengiant namuose, reikia įvertinti namų temperatūrą, vengti skersvėjų, drabužėliai turėtų būti lengvai užvelkami ir užsagstomi. Svarbu naujagimio neperšaldyti ir neperkaitinti. Tiek namuose, tiek lauke naujagimį reikėtų rengti vienu drabužėliu daugiau, nei rengtumėtės patys. Įvertinti naujagimio savijautą galima būtų pagal spranduko ar nugarytės būseną: jei užkišę ranką jaučiate, kad nugarytė vėsi - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta. Nereikėtų apie naujagimio būklę spręsti pagal nosytės, rankyčių atšalimą ar sukaitimą. Jei namuose nėra skersvėjų, galima kepurytės nedėti, bet išmaudžius kepurę uždėkite.
Bambutės priežiūra
Bambutės priežiūra atliekama du kartus per dieną: vieną kartą ryte, kitą vakarą (po maudymo - jei naujagimis tą dieną maudomas). Bambutė dažniausiai valoma tamponėliu ir virintu vandeniu, kai kurios ligoninės rekomenduoja bambutę valyti kitomis priemonėmis. Valant svarbu gerai išvalyti bambos žiedo viduje susikaupusį sekretą, paskui nuvalyti virkštelę, vėliausiai odą aplink bambą. Kaip greitai virkštelė nukrenta, priklauso nuo virkštelės storumo. Paprastai šis procesas trunka 7-10 dienų. Taą dieną, kai virkštelė nukrenta, naujagimio nereikėtų maudyti. Vėliau tęsti bambos žiedo valymą keletą dienų, stebint, kad po susidariusiu šašu nesikauptų sekretas arba pūliai.
Sauskelnių keitimas
Keičiant sauskelnes, labai svarbu, kad jos atitiktų naujagimio svorio ribas. Naujagimiui keisti sauskelnes reikėtų prieš kiekvieną maitinimą arba tada, kai jis pasituština. Po pasituštinimo reikėtų apiplauti naujagimiui užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinti, jei reikia, patepti tepalu su cinku. Servetėlės naudoti tada, kai nėra sąlygų apiplauti arba nakties metu. Užsegti sauskelnes reikėtų gana tampriai, kad tilptų užkišti vieną pirštą už sauskelnės, taip pat reikia patikrinti, ar nėra užsilenkę krašteliai.
Kaip tinkamai uždėti sauskelnes su reguliuojamu juosmeniu gulinčiam ligoniui?
tags: #kaip #atrodo #naujagimio #diena
