Pienligė, kitaip kandidozė arba kandidamikozė, yra grybelinis uždegimas, sukeliantis makšties gleivinės ir vulvos (išorinės moters lytinių organų dalies) dirginimą, intensyvų niežėjimą ir išskyras. Tam tikru gyvenimo momentu kandidozė pasireiškia net 3 iš 4 moterų. Maždaug pusei iš jų pienligė kartojasi. Ją sukelia Candida genties grybeliai, dažniausiai - Candida albicans. Paprastai jis gyvena kūno viduje (pvz., burnoje, gerklėje, žarnyne, makštyje) ir ant odos, nesukeldamas jokių problemų. Tačiau susidarius palankioms sąlygoms šis grybelis gali daugintis ir sukelti infekciją.
Pienligė yra grybelinė infekcija, kurią dažniausiai sukelia baltasis balkšvagrybis (lot. Candida albicans). Moterys dažniausiai serga makšties kandidoze, t.y. Pienlige taip pat dažnai serga naujagimiai ir kūdikiai iki vienerių metų amžiaus, nes jų imuninė sistema bei burnos ir žarnyno mikroflora dar nėra brandi. Pienligė - tai gana dažna kūdikių liga, kuria serga beveik kas ketvirtas vaikas. Dažniau serga naujagimis, kūdikis - rečiau. Pienligė dažniausiai pasitaiko kūdikiams iki 4-5 mėn. Vaikas pieno grybeliu gali užsikrėsti slinkdamas gimdymo takais, o jau gimęs - kai aplinkoje trūksta higienos, per žinduką.
Simptomai ir atpažinimas
Pienligė, arba kandidozinis stomatitas, - tai burnos gleivinės uždegimas, sukeltas baltojo balkšvagrybio, kuris dar vadinamas pieno grybeliu. Kūdikiai yra ypač jautrūs, nes jų imuninė sistema dar tik formuojasi. Kūdikio imunitetas dar nesusiformavęs. Po gimimo natūraliu būdu - kai mama turi makšties kandidozę, grybelis gali būti perduotas kūdikiui. Netinkamai dezinfekuoti buteliukai, čiulptukai, žindukai ar žaislai.
Pienligė dažniausiai pasireiškia kūdikių burnoje. Pagrindiniai simptomai:
- Baltos apnašos ant liežuvio, dantenų, vidinių žandų. Jos primena pieno likučius, tačiau skirtingai nei pienas, šios apnašos nenusivalo ir po jomis gali būti paraudusi ar net kraujuojanti gleivinė.
- Dirglumas maitinimo metu - kūdikis gali atsisakyti žįsti ar verkti žindymo metu dėl skausmo.
- Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir vystyklų bėrimas - raudonos dėmelės, sunkiai gyjančios, galinčios būti pienligės pasekmė.
Kai kada vienas vaikas suserga, o kitas - ne. Tai greičiausiai priklauso nuo imuniteto. Kai stiprus, susitvarko su įvairiu užkratu, tuo pačiu metu ir pieno grybeliu. Pienligė gali pasireikšti tuomet, kai sumažėja organizmo atsparumas, pavyzdžiui, po antibiotikų vartojimo. Kai makšties kandidozė kartojasi, gali būti paimamas makšties išskyrų pasėlis iš makšties. Tokiu būdu specialistas išsiaiškina konkrečią grybelio rūšį ir nustato jautrumą vaistams.
Balti/ gelsvi iškilūs plėmai ant mažylio dantenų, skruostų, liežuvio. Mažylis atsisako žįsti arba pradeda netaisyklingai apžioti krūtį. Gali pakilti temperatūra. Dažnai vien baltas liežuvėlis yra sumaišomas su pienlige, kai tai tėra pieno likučiai. Visgi, jeigu nėra kitų simptomų, o balta tik ant liežuvėlio - galima pabandyti sudrėkintu marliuku jį pavalyti. Jeigu jis lengvai nusivalo - vadinasi, tai pienelis. Epšteino perlai - mažas(-i) kieti balti/ gelsvi mazgeliai esantys mažylio burnoje - ant gomurio, dantenų. Šie yra dažni, pasitaiko maždaug iki 85 proc.
Klinikai ligai būdinga:
- Baltos, smulkios, dažnai susiliejančios apnašos (grybelio kolonijos) ant skruostų, gomurio, dantenų bei liežuvio gleivinės, lūpų.
- Apnašos prie gleivinės stipriai prikibusios.
- Nuėmus apnašas, gleivinė kraujuoja.
- Gleivinės reakcijos (spalvos pokyčių, patinimo apie apnašas) nėra.
- Regioniniai limfmazgiai nepadidėję.
- Vystyklų dengiamose raukšlėse, odoje apie jas yra susiliejantis papulinis pažeidimas.
- Rankų, pirštų čiulpiamų galų šlapiavimas, maceracija, papulės.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kiekvienos moters makštyje natūraliai yra subalansuotas grybelių, įskaitant Candida, ir bakterijų mišinys. Tam tikros bakterijos (laktobacilos) apsaugo nuo grybelių pertekliaus. Sutrikus natūraliai makšties mikroflorai ir sumažėjus jos rūgštingumui, susidaro grybeliams daugintis palankios sąlygos. Per didelis Candida augimas arba įsiskverbimas į gilesnius makšties ląstelių sluoksnius sukelia grybelinės infekcijos požymius ir simptomus. C. albicans yra labiausiai paplitęs grybelių tipas, sukeliantis grybelines infekcijas.
Yra keletas priežasčių, kodėl Candida grybelis ima aktyviai daugintis:
- Antibiotikų vartojimas (tiek kūdikio, tiek mamos) - jie sutrikdo natūralią mikroflorą. Mat antibiotikai naikina ne tik tai, ką tikimės, kad naikins, bet ir gerasias bakterijas atsakingas už, taip - mūsų mikrobiotos balansą. Ir svarbu atkreipti dėmesį, kad antibiotikai įtakos turi ne tik tuomet, kai yra duodami tiesiogiai naujagimiui/kūdikiui, bet ir kai juos vartoja savo pienu maitinanti mama.
- Drėgna aplinka burnytėje ar ant odos (ypač vystyklų srityje) sudaro palankias sąlygas grybeliui daugintis.
Naujagimis mieliagrybį gali gauti tiesiogiai iš savo mamos - šis gali būti perduodamas dar gimdoje, ar slenkant gimdymo takais, gimimo metu. Tačiau „padovanoti“ mažyliui jį galima ir kitais būdais - bučiuojant, per neplautas rankas, aplaižant čiulptuką, žindant, traukiant pieną kai pienligė apima spenelius ir t.t. Itin dažnai pienligė seka po antibiotikų vartojimo.
Pienligė nėštumo ir žindymo metu
Dėl hormonų svyravimų grybelinės infekcijos nėštumo metu yra pakankamai dažnos. Nėštumo metu palankios sąlygos grybeliams daugintis atsiranda dėl padidėjusio hormonų estrogeno ir progesterono kiekio. Grybelinė infekcija nėštumo laikotarpiu pasireiškia iki dešimties kartų dažniau nei įprastai. Pienligė nėštumo metu gali skirtis. Dėl vaisiaus apsigimimų rizikos negalima vartoti geriamų priešgrybelinių vaistų. Grybelinė infekcija nepakenks kūdikiui, tačiau gimdymo metu jam gali būti perduotas Candida grybelis. Tai gali sukelti bėrimą vystyklų dengiamose vietose ir burnos pienligę.
Pienligė, apimanti krūtis gali pasireikšti ir mamai, ypač, jeigu ši dažnai kovoja su makšties kandidoze. Jie jaučiamas stiprus spenelių deginimas, skausmas ir tai nėra susiję su blogu mažylio apžiojimu galima išgerti ibuprofeno, kuris šiek tiek sušvelnins simptomus. Nors mamos piene grybelis gali daugintis, tačiau jame yra ir komponentų, kurie jį stabdo. Be to, piene yra specialių išskirtinai besiformuojančiai žarnyno mikrobiotai skirtų mitybinių medžiagų, kurios padeda jai stiprėti ir atlikti savo funkcijas, tarp jų ir apsauginę.
Gydymas ir profilaktika
Jeigu pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai ir tai įvyksta pakankamai retai, skiriami priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, kremai, tepalai, tabletės arba žvakutės nuo pienligės. Esant sunkiems simptomams, kandidozė moterims gydoma stipresniais priešgrybeliniais vaistais, kurie prasiskverbia giliai į visus audinius, arba skiriamos didesnės standartinių vaistų dozės. Jeigu pienligė dažnai kartojasi, ar nereaguoja į gydymą, reikia pakalbėti su gydytoju dėl gydymo keitimo ir gretutinių priežasčių, galinčių turėti įtakos, sprendimo.
Gydytojas dažniausiai paskiria vietinio poveikio priešgrybelinius preparatus, pavyzdžiui: Nistatino lašus arba suspensiją, kuria tepama burnos gleivinė. Mikonazolio gelį (taikomas kai kuriais atvejais). Jei pienligė pažeidžia vystyklų sritį - naudojami specialūs tepalai nuo grybelio.
Ką daryti, jei įtariate pienligę? Jeigu pastebėjote baltas dėmeles kūdikio burnoje, pirmiausia pasitarkite su gydytoju pediatru. Diagnozė dažnai nustatoma apžiūros metu, tačiau prireikus gali būti atliekami papildomi tyrimai. Gydytojas grybelių pažeistas vietas taip pat gali rekomenduoti valyti sodos tirpalu. Kūdikio čiulptukus, buteliukus, kramtukus, šaukštelius ir pan. būtina sterilizuoti arba pakeisti naujais.
Profilaktikai svarbu:
- Kruopščiai paisyti higienos taisyklių, tinkamai prižiūrėti naujagimį, kūdikį.
- Vietas, kurios gali būti pažeistos, laikyti sausai (švarūs vystyklai, oro vonios, neleisti čiulpti pirštų).
- Antibiotikus skirti tik tuomet, kai be jų neįmanoma sėkmingai gydyti.
- Užtikrinkite rankų higieną - prieš maitinant ar keičiant sauskelnes.
- Kruopščiai dezinfekuokite maitinimo reikmenis ir žaislus, kuriuos kūdikis deda į burną.
- Neleiskite kūdikiui per ilgai būti su drėgnu vystyklu - vystyklų sritis turi būti sausa ir švari.
- Jei vartojate antibiotikus - pasitarkite su gydytoju dėl probiotikų vartojimo.
- Stebėkite kūdikio burnos gleivinę - pirmieji pokyčiai gali pasirodyti labai anksti.
Itin kruopščiai plaukite rankas, ypatingai prieš žindymą, po tualeto, po sauskelnių keitimo. Esant pienligei speneliai turi būti kiek įmanoma mažiau drėgnoje ir šiltoje terpėje, kurią taip mėgsta grybelis. Liemenėlę ir daugkartinius įklotus plaukite dažnai, aukštoje tempratūroje. Liemenėlė geriausia medvilninė. Viskas, kas atsiduria kūdikio burnytėje (ar turi tam potencialą) turi būti sterilizuojama ir valoma. Kiekvienas šeimos narys turi turėti atskirus rankšluosčius, skirtus veidui ir kūnui, įskaitant ir mažylį.
Kaip atlikti kūdikio masažą || Patarimai tėveliams || Kobi.LT
Sunkios eigos arba pasikartojanti vyresnių kūdikių pienligė yra ženklas, kad jų organizmo atsparumas yra sumažėjęs. Kai grybelinė infekcija komplikuojasi tos pačios etiologijos stemplės bei kitų organų uždegimu, kartojasi, įprastinis gydymas yra neefektyvus, įtariama imunodeficitinė būklė. Jeigu ligos simptomai vis dėlto pasireiškė - padės medicinos centro „Northway“ gydytojai ginekologai. Diagnozė nustatoma įprastos ginekologinės apžiūros metu, atlikus būtinus tyrimus.
