Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės pokyčių ir tyrimų. Vienas iš jų - B grupės streptokoko (BGS) tyrimas, skirtas nustatyti, ar moteris nėra šios bakterijos nešiotoja. Nors BGS dažniausiai nekelia problemų suaugusiems, jis gali būti pavojingas naujagimiui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime BGS, jo keliamą riziką, tyrimo svarbą ir galimus profilaktikos būdus.

B grupės streptokokas (Streptococcus agalactiae) yra bakterija, kuri natūraliai gyvena žmogaus organizme, dažniausiai žarnyne. Literatūros duomenimis apie 20% - 30% nėščiųjų makštyje randamas β hemolizinis streptokokas. Apie 20-30% nėščiųjų makštyje taip pat aptinkama BGS. Bakterijomis užkrečiamas maždaug vienas iš dviejų naujagimių. Sugaugusiems neturintiems imuninių sturikimų GBS dažniausiai nesukelia jokių ligų, retais atvejai - šlapimo takų infekcijas. Nėščiosioms šie streptokokai gali sukelti besimptomę bakteriuriją. Nėštumo metu BGS gali sukelti ne tik šlapimo takų infekciją, bet ir didesnę riziką persileidimui ar priešlaikiniam gimdymui. Pati bakterija dažniausiai nesukelia jokių simptomų nėščiajai, tačiau gimdymo metu ji gali būti perduota kūdikiui.

Kodėl BGS pavojingas naujagimiui?

Naujagimiui BGS gali sukelti sunkias infekcijas, tokias kaip:

• Sepsis (kraujo užkrėtimas): Gyvybei pavojinga būklė, kai infekcija plinta kraujyje.
• Pneumonija (plaučių uždegimas): Infekcija, pažeidžianti plaučius.
• Meningitas (smegenų dangalų uždegimas): Infekcija, pažeidžianti smegenų ir nugaros smegenų dangalus.

Šios infekcijos gali būti sunkios ir netgi mirtinos naujagimiams. Ankstyva naujagimių infekcija dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 7 gyvenimo dienas, o dažniausiai - per pirmąsias 24 valandas. 1-4 iš 1000 naujagimių gimsta su infekcija, pasireiškiančia plaučių uždegimu, meningitu arba sepsiu. Dažniausiai šią infekciją sukelia būtent B grupės streptokokas. Apie 50 % naujagimių, kurių motinos turėjo BGS, po gimimo būna kolonizuoti, 1-2 % iš jų suserga ankstyvąja BGS sukelta infekcija. Ankstyvąja BGS sukelta infekcija suserga mažiau nei 1 proc. Apskritai tikimybė, kad išnešiotam naujagimiui išsivystys BGS sukelta infekcija, yra maždaug 0,14 proc. (1 atvejis iš 700 gimdymų). Taigi, nors infekcija kyla santykinai nedidelei daliai naujagimių, tačiau komplikacijos - labai grėsmingos.

BGS tyrimas nėštumo metu

Siekiant apsaugoti naujagimį nuo BGS infekcijos, visoms nėščiosioms rekomenduojama atlikti BGS tyrimą. Valstybinių ligonių kasų kompensuojamą (nemokamą) B grupės streptokoko tyrimą visoms besilaukiančioms moterims siūloma atlikti 35-37 nėštumo savaitę. Šis tyrimas yra kompensuojamas teritorinių ligonių kasų. Kada atliekamas tyrimas? BGS tyrimas atliekamas 35-37 nėštumo savaitę. Šiuo metu tyrimo rezultatai yra patikimiausi, nes parodo, ar moteris yra BGS nešiotoja gimdymo metu. Taipogi verta atkreipti dėmesį, kad teigiamas 35-37 savaitę atlikto B grupės streptokoko tyrimo rezultatas nereiškia, kad gimdymo metu makštyje ši bakterija vis dar yra. Taip pat, kaip ir neigiamas tyrimo rezultatas negali užtikrinti, kad iki gimdymo šios bakterijos gimdymo takuose neatsiras. Medicinoje tyrimus verta atlikti tik tada, kai iš anksto žinoma, kaip nuo tyrimo rezultatų priklausys tolimesnė sveikatos priežiūros taktika. Jeigu į klausimus atsakėte NE - reiškia jūsų pasirinkimai, susiję su jūsų gimdymo ir jūsų naujagimio priežiūra bus tokie pat, nepriklausomai nuo šio tyrimo rezultato. BGS tyrimas nėščiosioms yra pilnai kompensuojamas valstybinių ligonių kasų.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tyrimo metu paimamas tepinėlis iš makšties ir išangės. Tepinelis. Iš jo bandoma auginti bakterijų koloniją. Tam sukuriama palanki terpė. Bakterijos paprastai išauga per kelias dienas. Tepinėlis siunčiamas į laboratoriją, kurioje auginamos bakterijos. Jei BGS bakterijos išauga, tai reiškia, kad moteris yra BGS nešiotoja.

Ką reiškia teigiamas tyrimo rezultatas?

Teigiamas BGS tyrimo rezultatas nereiškia, kad moteris serga. Tai tiesiog reiškia, kad ji yra BGS nešiotoja ir gimdymo metu gali perduoti bakteriją kūdikiui. Jeigu gavote atsakymą, kad mėginyje rasta bakterija, į paniką pulti tikrai nereikėtų.

Ką reiškia neigiamas tyrimo rezultatas?

Neigiamas BGS tyrimo rezultatas rodo, kad tyrimo metu bakterijos nebuvo aptiktos. Tačiau svarbu atsiminti, kad bakterijos gali atsirasti vėliau, iki gimdymo pradžios. Kaip minėta, gimdyvei leidžiami antibiotikai padeda užtikrinti, kad infekcija naujagimiui nepasireikš tik per 3 pirmąsias gyvenimo dienas.

BGS profilaktika gimdymo metu

Jei nėščiajai nustatomas teigiamas BGS tyrimo rezultatas, gimdymo metu jai skiriami antibiotikai. Visoms nėščiosioms, kurių 35-37 sav. BGS tyrimas yra teigiamas arba bet kuriuo nėštumo metu BGS išaugo šlapimo pasėlyje, arba anksčiau gimę vaikai turėjo ankstyvą BGS infekciją - gimdymo metu rekomenduojama į veną leisti antibiotikus. Tiesiog tokiu atveju prevencijai gimdymo metu į veną per kateterį bus leidžiami antibiotikai. Dėl to nėščiosioms, kurioms aptiktas BGS, rekomenduojama į gimdymo namus vykti skubiau, kad būtų spėta sulašinti kuo daugiau antibiotikų. Antibiotikai padeda sunaikinti BGS bakterijas ir apsaugoti naujagimį nuo infekcijos. Prasidėjus aktyviai gimdymo veiklai nėščiosioms leidžiama antibiotikų. Antibiotikai 80-90 proc. Tiesa, svarbu žinoti, kad antibiotikai neapsaugo nuo vėlyvosios BGS infekcijos, pasireiškiančios po gimimo praėjus 72 val. Vėliau nei 72 val. Profilaktika antibiotikais gimdymo metu sumažina tik per pirmas tris gyvenimo paras naujagimiui pasireiškiančios infekcijos riziką.

Kaip veikia antibiotikai?

Antibiotikai leidžiami į veną gimdymo metu. Jie prasiskverbia pro placentą ir pasiekia kūdikio kraujotaką, taip apsaugodami jį nuo infekcijos. Antibiotikai geba prasiskverbti pro placentą, tad dažnai sutrikdoma naujagimio žarnyno mikroflora ir dėl to naujagimiui pasireiškia pilvo skausmai, viduriavimas ar pienligė.

Kada skiriami antibiotikai?

Antibiotikai skiriami prasidėjus gimdymo veiklai arba plyšus vaisiaus vandenims. Svarbu kuo anksčiau pradėti antibiotikų terapiją, kad kūdikis būtų apsaugotas.

Ar antibiotikai turi šalutinį poveikį?

Antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį tiek motinai, tiek kūdikiui. Motinai gali pasireikšti alerginės reakcijos, pykinimas ar viduriavimas. Kūdikiui antibiotikai gali sutrikdyti žarnyno mikroflorą ir sukelti pilvo skausmus, viduriavimą ar pienligę. Svarbu suvokti, kad antibiotikai veikia ne tik potencialų infekcijos sukėlėją, kurį norima sunaikinti, bet ir visus organizme esančius mikroorganizmus. Gerosios bakterijos, palaikančios natūralią organizmo terpę ir saugančios mus nuo ligų taip pat susiduria su naikinančiu antibiotikų poveikiu. Kadangi antibiotikai per placentą patenka į kūdikio kraujotaką - jie gali sutrikdyti naujagimio žarnyno mikroflorą ir atverti kelią grybeliniams susirgimams burnytėje, pilvelyje ar aplink išangę. Tokie žarnyno mikrofloros pokyčiai gali pasireikšti pienlige, viduriavimu ar pilvuko skausmais. Gimdymo metu nuolat prijungtos lašinės sukelia judėjimo per sąrėmius apribojimus ir gali sulėtinti bei apsunkinti gimdymo veiklą. Nejudant sunkiau ištverti sąrėmių skausmą, dažniau prašoma nuskausminimo.

Ar antibiotikai visada apsaugo nuo infekcijos?

Nors antibiotikai labai veiksmingai apsaugo nuo ankstyvosios BGS infekcijos, jie neapsaugo nuo vėlyvosios infekcijos, kuri gali pasireikšti po 72 valandų po gimimo. Be to, net ir gavęs antibiotikų, kūdikis gali užsikrėsti BGS. Tačiau tikimybė susirgti infekcija tokiu atveju yra labai maža. Nepriklausomai nuo to, ar moteriai buvo nustatytas BGS ir ar jai buvo skirti antibiotikai, jūsų naujagimis gali užsikrėsti BGS ir gali susirgti BGS sukelta infekcine liga. 98-99 kūdikiams iš 100 užsikrėtusiųjų BGS nebus nieko.

Ką daryti po gimdymo?

Nepriklausomai nuo to, ar moteriai buvo nustatytas BGS ir ar jai buvo skirti antibiotikai, svarbu atidžiai stebėti naujagimį. Jei kūdikiui pasireiškia bet kokie infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, sunkumas kvėpuojant ar vangumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Be to, rekomenduojama:

• Žindyti: Motinos piene yra antikūnų, kurie padeda apsaugoti kūdikį nuo infekcijų. Per motinos pieną naujagimis gauna antikūnius (apsaugą) nuo mamos organizme esančių infekcijų sukėlėjų.
• Odos kontaktas: Kiek įmanoma anksčiau ir ilgiau palaikyti naujagimį odos kontakte su mama. Tai padeda stiprinti ryšį tarp motinos ir kūdikio bei skatina žindymą. Kiek įmanoma anksčiau (idealiu atveju nuo pirmų akimirkų po gimimo) ir kiek galima ilgiau išlaikyti naujagimį odos kontakte su mama.
• Atsisakyti nebūtinų naujagimio apžiūrų ir tyrimų: Vengti nereikalingų procedūrų, kurios gali padidinti infekcijos riziką. Atsisakyti nebūtinų naujagimio apžiūrų ir tyrimų.

Alternatyvūs požiūriai ir papildoma informacija

Svarbu paminėti, kad yra skirtingų nuomonių dėl BGS tyrimo ir profilaktikos. Kai kurios moterys renkasi atsisakyti antibiotikų gimdymo metu, ypač jei neturi jokių rizikos veiksnių. Tačiau šis sprendimas turėtų būti priimamas pasikonsultavus su gydytoju ir įvertinus galimą riziką. Taip pat yra alternatyvių būdų, kurie gali padėti sumažinti BGS kiekį organizme, pavyzdžiui, probiotikai ir tam tikri maisto produktai.

Istorija iš gyvenimo: "Kai laukiausi Kajaus, 8 mėnesį akušerė man patarė padaryti tyrimą dėl streptokokų. Kai atėjau sužinoti atsakymo, man pasakė, kad man rastas Streptococcus agalactiae B grupės (gausiai). Labai išsigandau, kad tai pakenks mano kūdikiui. Akušerė man išrašė antibiotikų, kuriuos turėjau gerti prieš gimdymą likus savaitei. Kai buvo laikas gimdyti, išgėriau vaistus, buvau laiminga, kad spėjau, bet vis tiek dar pergyvenau, kad tik viskas būtų gerai. Kai pagaliau gimė mano sūnelis, ir jį padėjo man ant krūtinės, jaučiausi be galo laiminga, aplinkui nieko negirdėjau ir nemačiau - buvau tik aš ir mano aukselis. Kai gydytoja patikrino mažylį ir pasakė, kad mano mažylis sveikas, pagalvojau, kad esu pati laimingiausia mama, kad būsiu jam pati geriausia mama. Taigi, streptokokai mažyliui nepersidavė, laiku buvau išgėrusi vaistų. Patariu besilaukiančioms ir planuojančioms leliuką mamytėms būtinai pasidaryti šiuos tyrimus."

Kita patirtis: "Niekas man net neužsiminė apie tą streptokoką, nors manau ginekologė prižiūrinti nėštumo eigą, turi informuoti apie visus tyrimus, nesvarbu privalomi jie ar ne. Visgi ji specialistė. Nors aišku iki šiol kaltinu save, kad pati nepasidomėjau... ;/ Ir gimė mano mažytė su ta prakeikta streptokoko B infekcija, gimdžiau Mažylyje, ten jai padėti negalėjo, todėl iškart perkėlė i Kauno klinikas, naujagimių reanimacijos skyrių, tik per stebuklą mano mažylė liko gyva, 2 savaites jai leido dviejų rūšių antibiotikus, kad užmuštų tas bakterijas. Prisikankinom visi labai. Bet Svarbiausia, kad dukrytė pasveiko, stipruolė ji tikra, kovotoja."

tags: #kaip #atliekamas #streptokoko #tyrimas #nestumo #metu

• Modernieji lietuviški animaciniai herojai
• Vaiko psichologinis ir praktinis pasiruošimas 7-erių metų
• Vaiko psichologinis ir praktinis pasiruošimas 7-erių metų
• Naujas žvilgsnis į vaikų pasaulį
• Pirmakursių krikštynos: kaip jos keitėsi?