Nėštumas yra ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.
Vaikelio atėjimo į pasaulį laukiančios moterys neretai nerimauja ne tik dėl paties gimdymo, bet ir dėl savo savijautos susilaukus mažylio. Kūdikio susilaukusios mamytės nori visą savo dėmesį ir jėgas skirti savo mažyliui, tačiau joms būtina prisiminti, kad tinkamai nepasirūpinus savimi, jos neturės jėgų pasirūpinti vaikučiu. Po gimdymo svarbu visapusiškai atsigauti.
Lietuvoje cezario operacijos pagalba gimsta apie 20 proc. vaikų, nuo 1999 metų tokių gimdymų skaičius padvigubėjo. Gimdymas cezario pagalba gali turėti didesnių neigiamų pasekmių žindymo pradžiai ir sukelti daugiau sunkumų mamai, norinčiai žindyti pirmiausiai dėl to, kad moteris ligoninėje pasilieka ilgiau. Po natūralaus gimdymo moterį paprastai išrašo iš ligoninės po 3 dienų, kai kuriais atvejais - po dienos ar net tą pačią dieną, mamoms mažiau reikia personalo pagalbos. Gimdžius cezario būdu tenka pasilikti ligoninėje ilgiau ir taip pat mažiau galimybių pasirūpinti savo vaiku dėl savijautos po operacijos.
Po gimdymo Jūsų kūnas diena po dienos keisis, palaipsniui grįždamas į ikinėštuminę būseną. Pogimdyviniu laikotarpiu dažniausiai vadinamos 6 savaitės po gimdymo, tačiau kai kuriems nėštumo metu įvykusiems pokyčiams atsistatyti prireikia net pusės metų.
Fiziologiniai pokyčiai po gimdymo
Sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis - užgimus placentai gimdos dugnas (aukščiausiai esanti gimdos dalis) būna per 2 skersus pirštus žemiau bambos, o 10-14 parą nusileidžia į mažąjį dubenį ir virš gaktinės sąvaržos jau nebečiuopiamas. Gimdos susitraukimai. Iš karto po gimdymo gimda ima trauktis, tai vadinama gimdos involiucija. Praeis 6-8 savaitės kol ji pasieks iki nėštumo buvusį dydį. Pirmomis dienomis po gimdymo gimdos susitraukimai gali būti skausmingi, ypač dėl žindant išsiskyriančio oksitocino.
Iš gimdos skiriasi pogimdyminės išskyros - liochijos. Jas sudaro kraujas, gleivės bei atkrintančiosios gleivinės audiniai. Liochijų pobūdis kinta: 1-5-ąją parą po gimdymo kraujingos, 6-10-ąją parą rusvos, 11-15-ąją parą šviesiai gelsvos, dar vėliau skystos, šviesios, pilkai balkšvos, negausios, nuo 5-6-osios savaitės dažniausiai išskyrų nebėra. Išskyros iš gimdos (lochijos). Vykstant gimdos involiucijai, iš jos išsivalo tam tikras vidinis sluoksnis, iki tol tarnavęs vaikelio augimui, kraujo krešuliai, gleivės. Pirmomis dienomis išskyros gana gausios, kraujingos, vėliau jos pradeda šviesėti, kol tampa balkšvos.
Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas. Gleivinės įtrūkimai, plyšimai sugyja per 7-10 dienų. Makštis visam laikui lieka platesnė, raukšlės labiau išlygintos.
Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų. Tarpvietės jautrumas. Po įprasto gimdymo, ypač jei buvo atlikta epiziotomija ar įvyko tarpvietės plyšimas, gali pasireikšti tarpvietės, makšties jautrumas, skausmas, patinimas. Esant dideliam diskomfortui, pabandykite 10-20 minučių uždėti šaltą kompresą (pvz. maišelį su ledukais). Galima naudoti vietinių anestetikų purškalus.
Sutvirtėja pilvo siena, nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos (vertikalios pilvo srities linijos) pigmentacija. Pilvo sienos tonuso sugrįžimas į būklę, buvusią iki nėštumo, priklauso nuo fizinių pratimų.
Išveša krūtys. Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas. Pieno gamybą stimuliuoja posmegeninės liaukos hormonas prolaktinas, kurio ypač padaugėja po gimdymo, kai nustoja veikti placentos hormonai. Pieno išsiskyrimą iš krūties skatina posmegeninės liaukos pulsiškai gaminamas hormonas oksitocinas. Pastarojo gamybą gali sukelti net naujagimio verksmas, o slopinti - stresas. Pirmas 5-6 savaites po gimdymo krūtyse gaminasi priešpienis (gelsvas, lipnus skystis). Visiems Lietuvoje gimusiems naujagimiams turi būti suleidžiama profilaktinė vienkartinė vitamino K dozė (tai yra atliekama dar būnant gimdykoje) ir pirmoji hepatito B vakcina (per pirmąją parą).
Savijauta ir rūpinimasis savimi po gimdymo
Nors esminė oda prie odos kontakto nauda yra būtent kūno temperatūros stabilizavimas ir šilumos palaikymas, dažnai mamos ir vaikai atskiriami motyvuojant tuo, kad vaikutį reikia guldyti į šildomą inkubatorių temperatūrai palaikyti. Ankstyvas oda prie odos kontaktas turi teigiamą poveikį pirmojo žindymo sėkmei, taip pat ir žindymo sėkmei 3 dieną, 1-4 mėnesį po gimimo ir bendrai žindymo trukmei.
Po gimdymo moteriai gali pasireikšti įvairūs pojūčiai ir diskomfortas. Sunkumų gali kilti šlapinantis. Kai kurios moterys visai nenori, o dalis nori, tačiau nusišlapinti nepavyksta. Kita vertus, po gimdymo praėjus 6 - 8 valandoms nusišlapinti būtina, stenkitės tiek, kiek galite, bandykite antrą, trečia kartą, jeigu niekaip nepavyksta. Tai padės atkurti raumenų, esančių aplink šlapimo pūslę, tonusą, o taip pat padės išvengti šlapimo takų infekcijų. Pirmąjį mėnesį gali atrodyti, kad krūtys išprotėjo: tai jos pilnos, net gruoblėtos, tai, atrodo, visai tuščios, išgirdus vaiko verksmą teka pienas, o kartais net švirkščia fontanu… Visa tai yra normalu, reguliuojamas pasiūlos atitikimas paklausai. Pirmąsias dienas po gimdymo kirptą ir susiūtą tarpvietę tempia, šiek tiek skauda, tačiau skausmas neturėtų būti ypač intensyvus ar nepakenčiamas.
Vos pagimdžiusioms moterims reikėtų daugiau ilsėtis, vengti stresinių situacijų, nepamiršti visavertės, sveikos mitybos principų, vartoti pakankamai skysčių bei atidžiai stebėti savo kūną. Didelę dalį priaugto svorio sudaro nėštumo metu susikaupęs vanduo. Paskutinės nėštumo savaitės bei gimdymas tikrai gerokai išvargina, mažylio susilaukusios moterims, atrodytų, net galvą sunku pakelti. Mamytės, kurios jaučiasi prislėgtos, liūdnos, apatiškos, suirzusios, piktos turėtų stebėti save - jeigu šis dvasinis skausmas trunka ilgiau nei dvi savaites, vertėtų pasikonsultuoti su medikais ir psichologais, kadangi tai pirmieji pogimdyvinės depresijos ženklai.
Pirmąsias 6-8 savaites po gimdymo susilaikykite nuo lytinių santykių dėl galimos infekcijos. Pirmosios mėnesinės po gimdymo neretai būna sunkios, ypač jei prieš jas neįvyko ovuliacija. Žindymo sąlygotas mėnesinių nebuvimas vadinamas laktacine amenorėja. Vis dėlto, PSO teigimu, pasaulyje didžiausią įtaką nėštumui išvengti turi ne visos kontraceptinės priemonės kartu sudėjus, o natūralus žindymas.
Pirmosios dienos po gimdymo susijusios su kraujavimu, vadinamu liochija. Jis palaipsniui silpnėja, pirmas porą dienų išskyros bus kraujingos, vėliau rusvos ir tik po maždaug trijų savaičių jos taps bespalvėmis. Stebėkite, ar jų kiekis staiga nepadidėja, ar išskyros nepradeda skleisti nemalonaus kvapo - jeigu taip, tai pirmi infekcijos požymiai. Staigiau atsistojus arba pasijudinus pirmosiomis dienomis galite pajusti stipresnį kraujo pliūpsnį, bet viskas gerai, valosi po gimdymo likę kraujo krešuliai, audinių likučiai. Reikėtų naudoti higieninius paketus arba įklotus, bet jokiu būdu ne tamponus!
Po gimdymo daugelis moterų patiria apatinės nugaros dalies skausmus, nepriklausomai nuo gimdymo būdo. Poilsis po gimdymo nereiškia, kad visą laiką leidžiate lovoje. Kūnui atsigauti ir raumenims sustiprėti reikalingas lengvas fizinis aktyvumas, intensyviau sportuoti rekomenduojama, kai nebėra kraujingų išskyrų, t. y. Po gimdymo galioja visi taisyklingos laikysenos patarimai: sėdėti tiesiai, nekryžiuoti kojų, žindant rankas atremti į ranktūrius ar pagalves, kaklą laikyti tiesiai, nuo žemės daiktus kelti atsitūpus ir kt.
Žindymas ir jo svarba po gimdymo
Cezario būdu gimusiems kūdikiams žindymas yra ne mažiau svarbus, nei gimusiems natūraliai: žindyti "cezarinukai" per pirmuosius metus rečiau nei nežindyti patenka į ligonines dėl ligų. Sėkmingam žindymui labai svarbu yra tai, kas vyksta su mama ir kūdikiu po gimdymo: kaip galima ankstesnis oda prie odos kontaktas.
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja, kad motinos, gimdžiusios savo vaikus cezario pjūvio pagalba, turėtų gauti kūdikį palaikyti odos kontakte ir pažindyti per 30 minučių nuo to momento, kai gali reaguoti į aplinką. Naujagimiui palanki San Francisco ligoninė atliko eksperimentinį tyrimą, užsibrėžę tikslą sutrumpinti laiką nuo kūdikio gimimo cezario būdu iki pirmojo oda prie odos kontakto, kuris eksperimento pradžioje įvykdavo praėjus 1-4 valandoms, kartais net daugiau laiko po operacijos ir 100 proc. cezario būdu gimusių kūdikių ligoninėje būdavo papildomai maitinami mišiniu.
Nuo pirmųjų dienų po gimdymo kiaušidėse pradeda bręsti folikulai, tačiau funkcionuojančios krūtys stabdo ovuliaciją. Krūties spenelio ir aplink jį esančio laukelio - areolės dirginimas refleksiškai padidina prolaktino sekreciją. Šis hormonas veikia dvejopai: skatina pieno gamybą, slopindamas folikulus stimuliuojančiojo hormono (FSH) ir liuteinizuojančiojo hormono (LH) išskyrimą posmegeninėje liaukoje, užslopina ir dezorganizuoja folikulų brendimą kiaušidėse, t.y. slopina vaisingumo atsistatymą. Prolaktino koncentracija ima didėti tuo momentu, kai kūdikis yra žindomas, ir aukščiausią lygį paprastai pasiekia praėjus 30-45 min. nuo žindymo pradžios. Per kitas 2 val. prolaktino koncentracija nukrenta iki pradinio lygio. Taigi kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo daugiau pasigamina prolaktino ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai.
Žindančioms moterims vaisingumas dažniausiai grįžta vėliau, nei nežindančioms. Joms mėnesinių gali nebūti net iki 3 metų ar daugiau. Nutraukus žindymą vaisingumas paprastai atsistato labai greitai - po 2 savaičių, nors pasitaiko, kad mėnesinių nebūna dar 2-3 mėnesius. Motinai žindymas: mažina pogimdyminio laikotarpio kraujavimą (mažiau prarandama kraujo), skatina gimdos involiuciją, slopina vaisingumą, greitina iki nėštumo buvusios kūno masės atsistatymą, mažina krūties bei kiaušidžių vėžio riziką, galimai sumažina osteoporozės bei šlaunikaulio kaklelio lūžių riziką senyvame amžiuje, mažina tikimybę sirgti reumatoidiniu artritu.
Laktacinės amenorėjos metodas (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodo (LAM) apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu): Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra: gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius, amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo), maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi. Pats žindymas nėra šeimos planavimo būdas, tačiau juo yra LAM. Tai šiuolaikinis, efektyvus, ekologiškas bei pigus šeimos planavimo metodas, galintis tapti įvadiniu metodu kitiems NŠP metodams.
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto: nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko, dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val., kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus, iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
PSO rekomenduoja kūdikius iki 6 mėn. amžiaus maitinti vien motinos pienu tiesiai iš krūties (pieno nenutraukinėjant), neduodant papildomai net vandens, nenaudojant buteliukų ir žindukų. Toks žindymo modelis vadinamas išimtiniu žindymu (angl. exclusive breastfeeding). Kaip teigia LAM apibrėžimas, maitinimas krūtimi turi būti visai arba beveik natūralus. Tai reiškia, kad maisto papildymas negali viršyti повече 5-15 proc. visų maitinimų kiekio (pageidautina dar mažiau).
Kada galima grįžti namo po gimdymo?
Lietuvos teisės aktuose griežtai nėra reglamentuojama, kada gimdyvė su naujagimiu jau gali vykti namo. Dažniausiai, jeigu nekilo komplikacijų, į namus natūraliai gimdžiusios gimdyvės išrašomos 2-3 parą, o jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija, ligoninėje gali tekti praleisti iki 5 parų. Pasaulio sveikatos organizacija gimdyvėms rekomenduoja ligoninėje po natūralaus gimdymo praleisti mažiausiai 24 val. (t. y. Moteris pagimdė išnešiotą kūdikį (t. y. Moteris gimdė natūraliais gimdymo takais (t. y.
Jei gimdyvė nuspręstų namo vykti po gimdymo praėjus 6 val., tačiau pageidauja, kad naujagimiui būtų atliekami visi rekomenduojami tyrimai ir jis būtų paskiepytas, reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją.
Tai jūsų pogimdyminis laikotarpis per 2 minutes | Glamour
Kiekvienas suaugęs žmogus (su nedidelėmis išlygomis) turi teisę pats priimti sprendimą dėl savo sveikatos priežiūros, atliekamų tyrimų, procedūrų ir kitų intervencijų, o taip pat ir dėl hospitalizacijos. Tad gydytojai neturi teisės drausti gimdyvei išvykti iš ligoninės anksčiau, jeigu ji to pageidauja. Tėvai, jeigu jų teisės nėra niekaip apribotos, taip pat gali priimti sprendimus dėl naujagimio medicininės priežiūros. Tačiau, jeigu, medikų nuomone, tėvų sprendimas anksti išvykti namo su naujagimiu objektyviai gali būti pavojingas naujagimio sveikatai ar gyvybei, jie gali informuoti vaiko teisių apsaugos institucijas.
Daugiau nei pusė tūkstančio metų praėjo nuo to laiko, kai buvo atlikta pirmoji cezario pjūvio operacija. Nors medicina smarkiai pažengė, šis gimdymo būdas vis dar kelia daug klausimų. Planinei operacijai ruošiamasi iš anksto, skubi operacija atliekama staiga. Po operacijos svarbu tinkamai prižiūrėti žaizdą, atlikti reabilitacijos pratimus ir rūpintis bendra savijauta.
