Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, net 15-18 procentų porų susiduria su vaisingumo problemomis. Lietuvoje kas šešta pora negali susilaukti vaikų be medikų pagalbos, o pastaruoju metu pastebimas vyrų nevaisingumo didėjimas. Manoma, kad apie 30 proc. šeimų nevaisingos dėl vyriško faktoriaus, t. y. vyrų spermos kokybės, 50 proc. - dėl kombinuoto vyriško ir moteriško faktoriaus. 30 proc. nevaisingumo atvejų lemia moteriškas faktorius.
Vyrų spermos kokybę lemia įgimtos genetinės ligos, chromosomų pakitimai, Y chromosomos mikrodelecijos, sėklidžių nusileidimas. Įtakos turi ir tam tikros infekcinės ligos, tokios kaip parotitas, tuberkuliozė, lytiniu būdu plintančios infekcijos. Spermos kokybė gali suprastėti dėl medikamentų vartojimo, žalingų įpročių, streso.
Pastaraisiais dešimtmečiais pasaulio mokslininkai stebisi itin suprastėjusia vyrų spermos kokybe. Šiuo metu yra stebima, kad kas antrai porai, kuri kreipiasi dėl nevaisingumo, yra nustatomas ir vyro vaisingumo sutrikimas. Todėl specialistai rekomenduoja vyrams nelaukti ir profilaktiškai ar net prieš kuriant šeimą pasitikrinti savo vaisingumą, atlikti hormoninius bei spermos tyrimus.
Vyrų nevaisingumas gali būti susijęs su įvairiais sveikatos sutrikimais ar kenksmingais įpročiais. Vaisingumui kenkia cigarečių ir įvairių cheminių preparatų rūkymas, reguliarus, intensyvus marihuanos ir kitų atpalaiduojančių narkotinių medžiagų vartojimas, alkoholio, anabolinių steroidų vartojimas bei labai intensyvus sportinis aktyvumas, aplinka, kurioje naudojamos toksinės medžiagos, tam tikrų vaistų vartojimas, nesveika mityba. Prasta mityba siejama su neigiamu laisvųjų radikalų poveikiu spermatozoidams. Sveikatos specialistai pastebi, kad stresas, prasta psichologinė savijauta, įtampa, būsenos kurios didina kraujo spaudimą ir imuninės sistemos susilpnėjimą, daro didelį poveikį vaisingumui. Kenkia ir kūno temperatūros svyravimas - fiziologiškai vyrų sėklidėse temperatūra yra keliomis laipsnio dalimis mažesnė negu bendra kūno temperatūra, todėl bet koks temperatūros pasikeitimas stipriai veikia spermatozoidų vystymąsi.
Kas yra Spermograma ir Kodėl Ji Svarbi?
Spermograma (sperma + gr. gramma - įrašas) - tai išsami vyro sėklos analizė (jos fizinių ir citologinių savybių, cheminės sudėties ir kt.), suteikianti galimybę nustatyti vyro gebėjimą apvaisinti. Tai vienas iš svarbiausių tyrimų vyro vaisingumo ištyrimui bei nevaisingumo diagnozavimui, tad jį rekomenduojama atlikti tiek ruošiantis nėštumui, tiek vertinant vyro vaisingumą nesėkmingai bandant pastoti. Taip pat, tyrimas gali būti atliekamas po vazektomijos operacijos, norint įvertinti operacijos rezultatą.
Siekiant išsiaiškinti galimas vyro nevaisingumo priežastis, atliekama išsami spermos analizė, dar vadinama spermograma. Tada analizuojamas spermos kiekis, jos fizinės savybės: pH, spalva, kvapas, tirštumas, klampumas. Įvertinamas spermatozoidų kiekis ir judrumas, tiriamas jų gyvybingumas, įvertinama jų morfologija, t. y. spermatozoidų struktūra ir forma.
Diagnostinis spermos tyrimas atliekamas mikroskopu. Imunologinis MAR testas atliekamas, kai pastebimas specifinis spermatozoidų sukibimas (agliutinacija). Apvaliųjų ląstelių diferencijavimo testas arba leukocitų atpažinimo testas. Detali morfologija. Tyrimo metu detaliau įvertinama spermatozoidų struktūra, forma, išskiriami formos defektai (pavyzdžiui, galvutės, kaklelio, uodegėlės ir kt.). Atsižvelgus į konkrečią situaciją ir laboratorijos galimybes, spermograma gali būti dar išsamesnė.
Spermogramos tyrimo rezultatus su embriologo komentaru galima gauti el. paštu. Automatinis tyrimas atliekamas aukščiausios kokybės analizatoriumi SQA-V, tyrimo protokole rezultatai pateikiami ne tik skaitmenine išraiška, bet ir vaizdu nuotraukoje. Spermos analizatoriuje įmontuotas mikroskopas - optinė sistema leidžia padidinti vaizdą nuo 300 iki 500 kartų. Yra padidinto jautrumo režimas, naudojamas nustatant oligospermiją, azoospermiją, vazektomijos efektyvumą.
Kaip Atlikti Spermogramos Tyrimą?
Spermogramos tyrimas reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Prieš darant spermogramą, vyras turi laikytis kai kurių reikalavimų: per pastarąsias 4-5 dienas iki tyrimo neturėti lytinių santykių ar masturbacijos, per šį laikotarpį turi nebūti įvykusios poliucijos. Susilaikymo metu negalima vartoti alkoholio (net alaus), vaistinių preparatų, nesimaudyti pirtyje ar vonioje (patartina praustis po dušu).
Į specialų sterilų indą surenkama ejakuliacijos metu ištekėjusi sperma, kuri vėliau ištiriama laboratorijoje. Toks tyrimas gali būti atliekamas tiek tiriančioje gydymo įstaigoje, tiek tiek namuose, kur vyras, tikėtina, jaučiasi ir patogiau, ir jaukiau. Mėginį paėmus namuose, jį į laboratoriją privalu pristatyti per valandą, laikant šiltai arti kūno, mat dėl sugaišto laiko ar netinkamų laikymo sąlygų gali nukentėti spermos kokybė ir reikšmingai pakisti tyrimo rezultatai.
Labai svarbu, kad tyrimui būtų pristatytas visas ištekėjusios sėklos kiekis, nes šis taip pat vertinamas analizės metu ir tai gali daryti įtaką galutiniam tyrimo rezultatui. Tyrimui negalima naudoti į prezervatyvą surinktos sėklos. Jame esantys spermicidai (cheminė spermos judėjimą trukdanti medžiaga) gali pakenkti tyrimo rezultatams. Laboratorijoje sėklą geriau paimti masturbuojantis arba nutrauktosios sueities būdu, bet netinka sperma iš prezervatyvo, kadangi dėl sąlyčio su prezervatyvo guma ar kitomis medžiagomis, iš kurių jis pagamintas, spermatozoidai praranda savo judrumą. Saugant spermą reikia vengti ją pernelyg peršaldyti, taip pat saugoti nuo Saulės spindulių. Taip pat labai svarbu, kad visa ejakuliacijos metu ištekėjusi sperma patektų į mėgintuvėlį: nors kurios porcijos (ypač pirmosios) nepatekimas į mėgintuvėlį gali žymiai iškreipti tyrimo rezultatus.
Jei susirgus buvo vartojami antibiotikai, atlikti bet kurį spermos tyrimą reikėtų ne anksčiau nei praėjus 3 mėn. Spermos kokybei įtakos turi vitaminų B12, C, E, cinko, seleno, Q10 kiekis organizme, tad gydytojas gali Jums rekomenduoti atlikti šių vitaminų ir mikroelementų tyrimus.
Spermogramos Rezultatų Interpretavimas
Spermogramoje analizuojamas spermos kiekis, jos fizinės savybės: pH, spalva, kvapas, tirštumas, klampumas. Įvertinamas spermatozoidų kiekis ir judrumas, tiriamas jų gyvybingumas. Įvertinama ir spermatozoidų morfologija, t. y. spermatozoidų struktūra ir forma. Taip pat vertinamas spermatozoidų judrumas, t. y. PR - progresyvūs spermatozoidai juda tolygiai, tikslingai, kryptingai. IMM - immotile, t.y. nejudantys.
Vertinant rezultatus svarbu atsižvelgti į papildomas pastabas, įvertinančias spermatozoidų judrumą. Pavyzdžiui, progresyvių spermatozoidų kiekis gali būti normalus, tačiau šalia gali būti prierašas padrikas judėjimas, t. y. spermijai juda tiesiai bet netvarkingai, nepastoviai, skirtingomis kryptimis, „pasišokinėdami“.
Tiriama bendra morfologija, kuomet analizuojamas tik normalių ir nenormalių formų spermatozoidų santykis. Pavyzdžiui, oligoastenozoospermija reiškia, kad yra sumažėjęs spermatozoidų kiekis ir jų judrumas. Kriptozoospermija - kai šviežiame sėkliniame skystyje spermatozoidų neaptinkama, tačiau spermatozoidai aptinkami centrifuguoto sėklinio skysčio nuosėdose. Leukospermija - spermoje leukocitų aptinkama daugiau, nei nurodo gairės, t.y. Globozoospermija - spermatozoidų galvutės pakitimas primenantis rutulį (gaublį).
Standartinėje lentelėje, kairėje pusėje yra surašomi spermos (sėklinio skysčio) rodikliai, kurie buvo tirti. Lentelės apačioje yra nurodomos išvados, t.y. normozoospermija. Pagal sutartą terminologiją rekomenduojama naudoti žodį - zoospermija. Žodžio dalis spermia reiškia sėklinį skystį, o junginys su zoo - spermatozoidą. Žodžio dalis norma, atrodytų, reiškia normalius, vidutinius rodiklius, tačiau gairėse yra naudojamas išsireiškimas „mažiausia rekomenduojama reikšmė“, t.y. Labai svarbu suprasti, kad normozoospermija neparodo, kad vyras neturi vaisingumo problemų. Normozoospermija apibūdina tik keturis rodiklius, tačiau reikia atsižvelgti į bendrą sėklinio skysčio (spermos) „vaizdą“ ir įvertinti pH, klampumą, apvaliųjų ląstelių kiekį, leukocitus ir t.t.
Reikia įsidėmėti, kad sėklinio skysčio (spermos) tyrimas iš esmės yra subjektyvus tyrimas. Sėklinio skysčio (spermos) tyrimo rezultatai gali svyruoti tarp atskirai atliktų tyrimų ir asmenų, kurių tyrimai vertinami, kuriant gaires, todėl nerekomenduojama remtis vien tik nomenklatūriniu ar vien tik skaičiais išreikštu rezultatu, vertinant poros vaisingumą.
Naujovės Spermatozoidų Greičio Tyrimuose
Vašingtonas. Kornelio universiteto (JAV) mokslininkai siūlo pamiršti sudėtingus laboratorinius tyrimus, reikalingus įvertinti bulių vaisingumą, ir teigia tam sukūrę greitą bei paprastą procedūrą. Amerikiečių mokslininkai skelbia apie proveržį galvijų veislininkystėje. Tikimasi, jog sukurta technologija, vadinama RHEOLEX, pagerins galvijų selekciją ir veisimą pagal kiekybinius bei kokybinius produktyvumo rodiklius. Naujasis metodas taupys veisėjų ir gyvulių augintojų laiką, nes tyrimai galėtų būti atliekami ūkio sąlygomis.
Mokslininkai pasinaudojo natūraliu procesu - reotaksiu, skelbiama mokslo leidinyje „Lab on a Chip“. Tai yra spermatozoidų gebėjimas judėti prieš srovę karvių lytiniuose takuose. Tradiciškai spermos kokybė vertinama naudojant kompiuterinę analizę, kurios metu tiriami spermatozoidų plaukimo greitis ir koncentracija. Tačiau tokie tyrimai neatsižvelgia į reotaksį - spermos judėjimą prieš patelės biologinių skysčių srautą. Taip kilo idėja sukurti modelį, kuris imituotų karvės reprodukcinių organų matmenis ir hidrodinamines ypatybes, siekiant kiekybiškai įvertinti spermos reaotaksinį gebėjimą.
Kornelio universiteto mokslininkai pagamino mikrofluidinę sistemą, kurios kanalai yra šiek tiek storesni nei žmonių plaukai, tačiau kasetė primena buitinį moterų nėštumo testą. Pasak išradėjų, kuo stipresnis reotaksis, tuo geresnė reprodukcinė spermos kokybė. Vertinant reproduktorių spermą prieš dirbtinį karvių apvaisinimą labai svarbu žinoti judrių spermatozoidų koncentraciją ir jų kokybę. Naujas tyrimas leidžia gauti šiuos duomenis per penkias minutes.
Ištirkite spermą su telefonu kišenėje
Kada Pakartoti Tyrimą ir Ką Daryti Aptikus Nuokrypių?
Net ir aptikus nuokrypių nuo normos ribų, urologai ragina vyrus nepulti į paniką. Pirmą kartą aptikti spermos pakitimai nebūtinai reiškia kokią nors ligą, tuo labiau dar nepatvirtina nevaisingumo. Pokyčiai gali būti laikini, atsiradę dėl gyvensenos ar aplinkos veiksnių, o pakoregavus tam tikrus įpročius, sugrįžti į normos ribas.
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, pirmojo tyrimo metu aptikus pakitimų, siūloma jį pakartoti priklausomai nuo individualaus atvejo net ir keletą kartų, darant 2-12 savaičių pertrauką. Gydymo eiga priklauso nuo gautų tyrimų rezultatų. Jei tyrimo rezultatai neparodo reikšmingų pakitimų ir vyras vertinamas kaip sveikas, jis gali grįžti prie įprasto gyvenimo. Esant pakitimų spermos tyrimuose ir nustačius anatomines to priežastis, pavyzdžiui, varikocelę - dėl išsiplėtusių kapšelio venų kylantį sėklidžių kraujotakos sutrikimą, taikomas chirurginis gydymas.
Svarbu žinoti, kad tiek nevaisingumo ištyrimas, tiek gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai, tiriant abu partnerius ir bendradarbiaujant įvairių sričių specialistams. Kreipkitės į vaisingumo specialistą arba registruokitės pas gydytojus urologus.
tags: #jei #spermatozoidu #greitis #mazas
