Nėštumas yra ypatinga moters fiziologinė būklė, kuriai pasibaigus prireikia laiko organizmui sugrįžti į jam įprastą ritmą. Pogimdyminis laikotarpis prasideda po gimdymo (užgimus placentai) ir trunka 6-8 savaites (iki 56 dienų). Jis dar skirstomas į ankstyvąjį (pirmosios 2-4 val.) ir vėlyvąjį.
Vėlyvojo pogimdyminio laikotarpio metu vyksta svarbūs procesai: sparčiai mažėja gimdos svoris (nuo 1000 g iki 60-80 g) ir kinta jos padėtis. Atsinaujina gimdos gleivinė - tai įvyksta 3-iąją savaitę po gimdymo, tačiau placentos aikštelėje šis procesas užtrunka ilgiau - iki 6-8 savaičių. Iš gimdos skiriasi pogimdyminės išskyros - liochijos. Jas sudaro kraujas, gleivės bei atkrintančiosios gleivinės audiniai. Liochijų pobūdis kinta: 1-5-ąją parą po gimdymo jos būna kraujingos, 6-10-ąją parą - rusvos, 11-15-ąją parą - šviesiai gelsvos, o vėliau - skystos, šviesios, pilkai balkšvos, negausios. Nuo 5-6-osios savaitės dažniausiai išskyrų nebėra. Atsistato makšties sienelių tonusas, išnyksta patinimas, sugyja gleivinės įtrūkimai, plyšimai. Tarpvietės raumenų tonusas atsistato 10-12-ąją dieną po gimdymo, plyšimai, įkirpimai sugyja per 10-12 dienų. Sutvirtėja pilvo siena, nėštumo drūžės (strijos) pasidaro blyškios, sumažėja baltosios linijos (vertikalios pilvo srities linijos) pigmentacija. Išveša krūtys. Iš pradžių iš jų skiriasi priešpienis, o nuo 2-4-osios dienos - pienas.
Kada grįžta mėnesinės po gimdymo?
Mėnesinės po gimdymo - menstruacijų ciklas visoms moterims po gimdymo atsistato ne vienodai. Daug lemia ir tai, ar moteris yra žindanti, ar ne. Tačiau svarbu pastebėti, kad ir žindančioms moterims menstruacijos gali atsinaujinti anksčiau nei įprastai.
Nežindančioms moterims
Nežindančioms moterims pirmos mėnesinės po gimdymo gali atsirasti po 1-3 mėnesių. Tačiau pirmosios mėnesinės gali būti kiek kitokios - gausesnės, ilgesnės ar nereguliarios.
Žindančioms moterims
Maitinant krūtimi, mėnesinės gali atsirasti tarp 5-8 mėnesio arba tik nutraukus žindymą galutinai. Tačiau tai lemia daug faktorių, ir tiksliai to įvardinti negalima. Po gimdymo mėnesinės (jei žindomas kūdikis) gali būti labai nereguliarios. Gali skirtis tiek ciklas, tiek kraujavimo intensyvumas, tiek pačių mėnesinių trukmė. Kartais menstruacijos gali vėl nepasirodyti kelis mėnesius. Tai yra normalu, kol žindomas kūdikis.
Jei moteris žindo išimtinai (t. y. kūdikis maitinamas tik mamos pienu, be papildomų maisto produktų ar mišinukų), mėnesinės gali negrįžti net 6 mėnesius ar ilgiau. Kartais jų nebūna visą žindymo laikotarpį. Taip yra dėl padidėjusio prolaktino kiekio - šis hormonas slopina ovuliaciją.
Moterims, kurios kūdikį maitina mišriai (žindant arba nutrauktu motinos pienu ir mišinuku), menstruacijos vidutiniškai atsinaujina 3-5 mėnesį. Natūralu, kad kol kūdikis yra žindomas (priklausomai nuo dažnių, trukmės ir maitinimo būdų), mėnesinės susireguliuoja į normalų ciklą per 1-2 metus.
Veiksniai, lemiantys mėnesinių atsiradimą
Yra keletas veiksnių, kurie gali nulemti mėnesinių atsiradimą po gimdymo.
Ankstesnis mėnesinių atsiradimas gali būti nulemtas:
- Kai kūdikis nėra žindomas.
- Kai kūdikis dažnai naudoja čiulptuką.
- Kai dienos metu kūdikis yra žindomas rečiau nei kas 4 val., naktį - kas 6 val.
- Kai moters organizme natūraliai progesterono kiekis yra mažesnis.
Mėnesinės gali atsirasti vėliau, kai:
- Kūdikis yra žindomas dažnai ir ilgai (nėra laikomasi grafikų ir atliepiamas kūdikio natūralus noras žįsti).
- Tarp žindymų nėra didesnių nei 4 val. tarpų.
- Kūdikis gauna kontaktą oda į odą ir miega kartu su mama lovoje.
- Moters organizme yra aukštesnis progesterono kiekis.
Dažniausiai moterys, maitinančios kūdikius motinos pienu (žindant ar nutraukinėjant), pirmus 6 mėnesius be pertraukų, pirmomis mėnesinėmis po gimdymo suserga tarp 6-9 mėnesio. Tačiau yra moterų, kurioms menstruacijos atsinaujina tik po 1-1,5 metų arba tik nutraukus žindymą.
Mėnesinių ciklo pokyčiai po gimdymo
Po gimdymo menstruacijos gali šiek tiek arba visiškai pasikeisti. Vienoms jos būna ilgesnės, kitoms trumpesnės. Taip pat ir ciklo trukmė gali pasikeisti. Gali kankinti spazmai - gimda vis dar traukiasi po gimdymo. Užtruks šiek tiek laiko, kol hormonai normalizuosis, ypač, jei žindote. Vieną kartą menstruacijų ciklas gali būti 24 dienos, kitą - 28 ar 35.
Daugelis moterų mano, kad po gimdymo mėnesinės gali tapti gausesnės, atsirasti daugiau krešulių. Bet jei tamponą ar įklotą reikia keisti kas valandą ar dažniau, kreipkitės pas gydytoją. Tai gali būti infekcijos, polipų ar fibromos požymis.
Mėnesinių ciklas žindymo metu yra labai nepastovus. Ciklo trukmė, kraujavimo intensyvumas kiekvieną mėnesį gali stipriai skirtis. Jei moteris išimtinai žindo pirmus 6 mėnesius, mėnesinės vidutiniškai atsinaujina apie 6-9 mėn. Be to, net ir atsinaujinus mėnesinėms, priklausomai nuo kūdikio maitinimo būdo, ciklai gali būti ilgesni nei įprastai ir/ar būti nereguliarūs, ciklai gali būti anovuliaciniai (t. y. be ovuliacijos).
Žindymas ir mėnesinės
Atsiradusios mėnesinės neturi jokios įtakos žindymui, ir kūdikį galima žindyti toliau. Pieno kokybė ir sudėtis dėl to nekinta, gali kiek pakisti tik skonis dėl hormoninių svyravimų tarp ciklų.
Žindymo sąlygotas mėnesinių nebuvimas vadinamas laktacine amenorėja. Žindančios moterys gali taikyti laktacinės amenorėjos kontracepcijos metodą (LAM). Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra: gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius; amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo); maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.
Svarbu suprasti, kad net ir maitinant krūtimi, pastojimo rizika išlieka. Yra moterų, kurios pastoja po gimdymo nepraėjus net šešioms savaitėms. Prisiminkite - mėnesinių nebuvimas neapsaugo nuo pastojimo.
Kaip veikia LAM?
Krūties spenelio ir aplink jį esančio laukelio (areolės) dirginimas refleksiškai padidina prolaktino sekreciją. Šis hormonas veikia dvejopai: skatina pieno gamybą ir slopina folikulus stimuliuojančiojo hormono (FSH) ir liuteinizuojančiojo hormono (LH) išskyrimą posmegeninėje liaukoje, užslopina ir dezorganizuoja folikulų brendimą kiaušidėse, t. y. slopina vaisingumo atsistatymą. Prolaktino koncentracija ima didėti tuo momentu, kai kūdikis yra žindomas, ir aukščiausią lygį paprastai pasiekia praėjus 30-45 min. nuo žindymo pradžios. Per kitas 2 val. prolaktino koncentracija nukrenta iki pradinio lygio. Taigi, kuo dažniau kūdikis žindomas, tuo daugiau pasigamina prolaktino ir tuo mažesnė tikimybė įvykti ovuliacijai.
LAM taikymo sąlygos
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto:
- Nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko.
- Dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val.
- Kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus.
- Iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
Pirmųjų ciklų po gimdymo ypatumai
Pirmieji ciklai po gimdymo paprastai būna kitokie nei iki nėštumo. Galimi tokie požymiai:
- 1-2 anovuliaciniai ciklai.
- Vėluojanti ovuliacija.
- Trumpa liuteininė fazė (vidutiniškai 8-10 dienų).
- Ilgiau trunkantis gleivių etapas.
- Daugiau negu vienas gleivių etapas vieno ciklo metu.
Jei moteris žindo, šie ciklų ypatumai išlieka ilgiau, pvz., vėlyvoji nevaisingoji fazė gali būti trumpesnė nei įprastai visą žindymo laikotarpį.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Tamponą ar įklotą reikia keisti kas valandą ar dažniau.
- Ciklas išlieka labai nereguliarus po kelių mėnesių.
- Jaučiate stiprų skausmą ar diskomfortą.
- Atsiranda kitų nerimą keliančių simptomų.
Kaip padėti organizmui atsigauti?
- Poilsis ir kokybiškas miegas: Su naujagimiu tai iššūkis, bet kiekviena minutė skirta poilsiui padeda atsigauti.
- Subalansuota mityba: Organizmui reikia geležies, vitaminų ir pakankamai skysčių.
- Fizinis aktyvumas: Lengvi pratimai ar pasivaikščiojimai skatina kraujotaką ir hormonų pusiausvyrą.
- Emocinė savijauta: Nuotaikų kaita po gimdymo yra normali, tačiau ilgai užsitęsęs liūdesys gali būti pogimdyvinės depresijos ženklas - nedelskite pasitarti su specialistu.
Svarbu atsiminti: kada prasidės mėnesinės po gimdymo, kiekviena moteris į šį klausimą atsakytų skirtingai. Tad svarbu sekti ir klausyti savo organizmą ir nesivadovauti kitų patirtimi.
