Dauguma šeimų svajoja pastoti, tačiau tai pavyksta toli gražu ne visoms poroms. Nustatyta, kad apie 20 proc. vaisingo amžiaus žmonių patiria vaisingumo problemų. Jeigu vyras turi vaisingumo problemų, beveik 50 proc. atvejų tai lemia nevaisingumą. Į tėvystę veda daug skirtingų kelių - nuo apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) iki surogatinės motinystės. Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) - itin dažnai taikomas pagalbinio apvaisinimo metodas. Apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. In vitro fertilization, IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologija, kai sperma ir kiaušialąstė sujungiami už žmogaus kūno ribų, t. y. mėgintuvėlyje. Tai yra gana sudėtingas procesas, nes reikia surinkti moteriškas lytines ląsteles - kiaušialąstes ir laboratorijoje jas sujungti su spermatozoidais - vyriškomis lytinėmis ląstelėmis. Pradėjus kelioms dienoms po apvaisinimo, apvaisinta kiaušialąstė perkeliama į moters gimdą. IVF procedūra pirmą kartą sėkmingai atlikta 1978 m. Kartais poros renkasi IVF siekiant išvengti paveldimų genetinių ligų. IVF yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų. Vidutiniškai vienas IVF ciklas tęsiasi nuo 4-6 savaičių.
Kaip vyksta IVF procedūra?
Prieš pradedant pagalbinį apvaisinimą, gydytojas aptars jūsų ligos istoriją ir šeimos kūrimo tikslus, taip pat atliks reikiamus tyrimus, kad sudarytų individualų gydymo planą. Tai dažniausiai apima kraujo tyrimus bei transvaginalinį ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti jūsų kiaušidžių rezervą (kiaušialąsčių kiekį kiaušidėse) ir įvertinti, kaip jūsų kūnas reaguos į vaistus. Partneriui atliekami spermos tyrimai, kadangi spermos kokybė yra svarbus faktorius procedūros sėkmei.
Kiekvieno natūralaus ciklo metu kiekvieną mėnesį pradeda bręsti grupė kiaušialąsčių. Įprastai tik viena jų pakankamai subręsta būsimajai ovuliacijai, o kitos suyra. IVF ciklo metu suleidžiama hormoninių vaistų, padedančių subrandinti daugiau kiaušialąsčių vieno ciklo metu. Gydytojas stebi kiaušidžių stimuliaciją (kraujo tyrimai ir transvaginalinis ultragarsas), kad pamatytų, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaistus ir ar nereikia koreguoti dozės. Vėliau labai svarbus stebėjimas: kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų kiekio kraujyje tyrimais. Kai kiaušidžių folikulai, kuriuose yra kiaušialąstės, pasiekia tam tikrą dydį, atliekama paskutinė injekcija, kad būtų užbaigtas kiaušinėlių augimas. Artėjant kiaušialąsčių paėmimo momentui, jos brandinamos specialia hormonų injekcija: vaistų suleidžiama likus 36 valandoms iki procedūros.
Partneris gali pateikti spermos mėginį punkcijos (kiaušialąsčių surinkimo) dieną. Kiaušidžių punkcija, tai procedūra, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, ultragarso kontrolėje per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Kiaušialąsčių paėmimas yra minimaliai invazinė procedūra, kuri paprastai trunka mažiau nei 15 minučių. Po to kiaušialąstės dedamos į talpą su specialiu tirpalu, o talpa - į inkubatorių. Po kiaušinėlių paėmimo (punkcijos) pasireiškiantys nemalonūs simptomai: lengvas pilvo pūtimas, maudimas; dėl didesnio estrogenų kiekio atsiradęs krūtų jautrumas; nedidelis tepliojimas; vidurių užkietėjimas.
Vaisingumo laboratorijoje embriologas, naudodamas didelio galingumo mikroskopą, kiaušialąstes patalpina į specialias terpes, esančias mėgintuvėlyje ir sulašina paruoštą spermą. Kiaušialąstės apvaisinamos natūraliai, tai yra kiaušialąstė ir vienas spermatozoidas susilieja taip, kaip tai įvyktų ir moters kūne. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, tam tikroje temperatūroje ir drėgmėje. Neretai pagalbinio apvaisinimo metu naudojama intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI). ICSI metu embriologas labai plona adata į kiekvieną kiaušialąstę suleidžia vieną sveiką spermatozoidą, kad būtų pradėtas apvaisinimas. Šis metodas pasitarnauja, jeigu partnerio spermos kokybė yra prasta, apvaisinimui tinkamų spermatozoidų yra mažai ir kt.
Po apvaisinimo embrionai auginami laboratorijoje specialiuose inkubatoriuose, kuriuose yra palaikomas pastovus temperatūros, dujų ir drėgmės režimas. Ateinančias kelias dienas embrionai auginami laboratorijoje, inkubatoriuje iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą. Įkėlimui į gimdą parenkamas geriausios kokybės embrionas. Atsižvelgus į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai.
Šaldytų embrionų perkėlimas - dažnesnė praktika, nes jie į gimdą gali būti perkeliami net ir po metų ar vėliau. Be to, moteris prieš tai dar turi vartoti hormoninius preparatus, paruošiančius gimdą embriono implantacijai. Įprastai 14-21 dienų skiriama geriamųjų preparatų ir dar 6 dienos leidžiamos injekcijos (nors terminai gali skirtis). Pats embriono perkėlimas - gana paprasta procedūra, atliekama be nuskausminimo ir primenanti PAP tyrimo ėmimą. Per makštį į gimdos kaklelį įvedamas plonas kateteris, o prie jo pritvirtintame švirkšte būna vienas ar keli embrionai. Embrionai per kateterį įšvirkščiami į gimdą.
Moteris pastoja, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę. Po embriono perkėlimo praėjus maždaug 9-14 dienų, atliekamas nėštumo testas. Jei yra papildomų gyvybingų embrionų, kurie nenaudojami perkėlimo metu, jie gali likti užšaldyti vėlesniam naudojimui.
Be to, papildomai gausite informacijos, kaip vartoti vaisingumą didinančius vaistus, pasirašysite sutikimų formas ir t.t.
Legalinė bazė ir donorystė Lietuvoje
Nacionalinio transplantacijos biuro prie Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, nors pagalbinio apvaisinimo paslaugos Lietuvoje teikiamos jau daugiau nei 20 metų, Pagalbinio apvaisinimo įstatymas buvo priimtas tik 2016 m., o 2017 m. galutiniai įstatymo pakeitimai įsigaliojo 2022 m. liepos 1 d. Iki galutinių redakcijų įstatyme buvo numatyta, kad daugiau vaikų nenorinčios ar negalinčios susilaukti poros ir toliau turėdavo mokėti už embrionų saugojimą. Antra, nebuvo numatyta, kaip su embrionais turėtų būti pasielgiama sutuoktiniams arba partneriams išsiskyrus ir kitais atvejais. Taigi, 2022 m. įsigaliojo pakeitimai.
Numatyta, kad embrionai ne moters kūne (t. y. neperkelti į gimdą) gali būti saugomi ne trumpiau nei 2 metus. Šiuos 2 metus embrionų saugojimo išlaidos padengiamos biudžetinėmis lėšomis, vėliau už embrionų saugojimą turi mokėti pati pora, nebent ji nuspręstų tapti embrionų donorais. Praėjus 10 metų, jeigu pora nesikreipia dėl embrionų, jie gali būti perduoti donorystei.
Poros, kurios nusprendžia, kad daugiau vaikų turėti nenori ir tiksliai žino, kad lytinių ląstelių banke laikomais embrionais nepasinaudos, gali tapti embrionų donorais. Donuoti embrionus gali pora, kurios embrionai nebuvo panaudoti atliekant jų pagalbinį apvaisinimą. Jei visos donorystės sąlygos atitinka ir yra patvirtinamos, pora turi užpildyti informaciją apie aukojamus embrionus. Toliau pora siunčiama konsultuotis su reprodukcinės medicinos srityje dirbančiu psichologu. Patvirtinus, kad embrionai yra tinkami donorystei, jie perkeliami į vadinamas tretinio lygio gydymo įstaigas - Vilniaus universiteto ligoninę (Santaros klinikas) arba Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno ligoninę (Kauno klinikas).
Pora, pageidaujanti, kad atliekant pagalbinį apvaisinimą būtų panaudojami donoriniai embrionai, turi užpildyti prašymą tapti embrionų recipientais. Gavusi partnerių prašymą tapti embriono gavėjais, ligoninė paskiria koordinatorių, kuris organizuoja poros konsultacijas su akušeriu ginekologu, medicinos psichologu bei socialiniu darbuotoju.
Sėkmės tikimybė ir rizikos
Lemiamas faktorius - poros, ypač moters, amžius, sveikatos būklė. Tikimybė pastoti yra didesnė, jei moteris - jaunesnė nei 35 m., o jei vyresnė nei 40 m. tikimybė ženkliai sumažėja. Apskritai nėštumas po IVF nėra laikomas rizikingesniu, lyginant su įprastu. Tačiau yra tam tikrų rizikų, tokių kaip priešlaikinio gimdymo rizika ar komplikacijos kiaušialąsčių paėmimo metu: kraujavimas, infekcija, šlapimo pūslės, žarnyno ar reprodukcinių organų pažeidimas. Taip pat galimas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas.
IVF gali būti nesėkmingas dėl daugelio priežasčių bet kuriame etape. Tarp IVF ciklų medikai rekomenduoja padaryti bent 1 mėnesio pertrauką.
Vien tik pati IVF procedūra mokant iš savo lėšų vidutiniškai kainuoja apie 2 500 eurų.
Pasiruošimas ir emocinis palaikymas
Daugelis porų, pasiryžusių dirbtiniam apvaisinimui, jaučia fizinį ir emocinį nuovargį. Dar prieš pasiryždami IVF, vaikelio norintys susilaukti partneriai jaučiasi išsekę dėl nuolatinės kovos su nevaisingumu. Daugelis porų pastebi, kad jų gyvenimą ir interesus itin apribojo atliekamos procedūros: daug mėnesių tenka planuoti ciklą, iš naujo po nesėkmės ruoštis naujam ciklui ir vėl bandyti. Gydymas galiausiai užvaldo mintis, ir tai tampa viena pagrindinių pokalbių temų bei didžiausias ateities planas.
Prieš pradėdami IVF apgalvokite kelių ateinančių mėnesių planus. Apribokite veiklas ir įsipareigojimus, kurie padidina jūsų emocinį krūvį. Šiuo įtemptu laikotarpiu itin svarbu rasti tinkamiausią būdą pasirūpinti savo fizine ir dvasine sveikata. Atsipalaidavimo treniruotės - tai įvairios metodikos, skirtos raumenų įtampai sumažinti, protui nuraminti ir įkyrioms mintims atsikratyti. Atsipalaidavimo sesijų tikslas - paskatinti organizmą natūraliai atsipalaiduoti: sulėtinti kvėpavimą, sumažinti kraujospūdį. Atsipalaidavimo metodai apima gilaus atsipalaidavimo, meditacijos, vaizdinių bei laipsniško raumenų atpalaidavimo praktikas.
Nevenkite išsipasakoti ir kitiems žmonėms: nesukraukite visko ant partnerio pečių. Daugelis porų, ypač vyresnių nei 35 m., supranta, kad svarbu sveikai maitintis, daugiau judėti ir skirti dėmesio savo sveikatai.
Viskas visada labai tvarkinga, gydytojai atsako į klausimus ir rūpinasi gydymo eiga. Turbūt geriausia patirtis gydymo įstaigoje, kokią esu turėjusi. Viskas labai patinka. Puikus gydytojos Rasos Dargienės bendravimas, išsamus paaiškinimas viso apsilankymo metu į bet kokį klausimą. Profesionalumas ir savo darbo išmanymas. Man patiko klinikos vieta, taip patiko gydytojas Gricius. Jis yra konkretus, pasako, kaip yra, ir pasako, ko toliau reikia norint pasiekti tam tikrą rezultatą. Labai profesionalus, atidus ir išklausantis gydytojas Žydrūnas Žėba. Įsigilinantis į situaciją, skiriantis pakankamai laiko konsultacijai, atsakantis konkrečiai ir aiškiai į visus klausimus. Maloni atmosfera tik atėjus į kliniką, personalas paslaugus, malonus. Gydytojo Ž.
IVF ciklas - kas tai? Pagalbinio apvaisinimo procedūros ir naujovės | Vaisingumo šaknys #34
Mūsų tikslas - pasiūlyti turinį, kuris būtų įdomus, patikimas ir pritaikomas realiame šeimos gyvenime.
