Ar žodžiai „apvaisinimas mėgintuvėlyje“ (IVF) kelia šiurpą? IVF pažodžiui reiškia „tręšimas stikle“, išskyrus tai, kad šiandien tai jau ne stikle, o plastike. In vitro apvaisinimas arba IVF yra pagalbinės reprodukcinės technologijos (ART) tipas. IVF procedūra apima kiaušinėlių paėmimą iš moters kiaušidžių ir dirbtinį jų apvaisinimą vyro sperma. Apvaisintas kiaušinis žinomas kaip embrionas. Jis perkeliamas į moters gimdą. Visas IVF procedūros ciklas trunka apie tris savaites. IVF paprastai atliekamas siekiant padėti tręšimas.
Nevaisingumo gydymas - tai jautrus ir atsakingas procesas, kuris prasideda nuo nuoširdaus pokalbio ir abipusio pasitikėjimo. Su kiekviena pora dirbame individualiai, įsigilindami į jos situaciją, patirtį ir lūkesčius. Mūsų tikslas - ne tik taikyti pažangiausius gydymo metodus, bet ir būti šalia viso proceso metu.
IVF Procedūros Etapai
IVF procesą sudaro dvi pagrindinės fazės - stimuliavimo ir kiaušinėlių surinkimo-perkėlimo. Abiejų fazių metu moterys gali jausti diskomfortą ar net nedidelį skausmą. Vienas pagrindinių fizinių iššūkių - vaisingumo hormonai. Daugelis moterų mini šalutinį jų poveikį: nuotaikų svyravimus, pilvo pūtimą, karščio bangas, dirglumą.
Prieš pradėdami pagalbinį apvaisinimą, gydytojas aptars jūsų ligos istoriją ir šeimos kūrimo tikslus, taip pat atliks reikiamus tyrimus, kad sudarytų individualų gydymo planą. Tai dažniausiai apima kraujo tyrimus bei transvaginalinį ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti jūsų kiaušidžių rezervą (kiaušialąsčių kiekį kiaušidėse) ir įvertinti, kaip jūsų kūnas reaguos į vaistus. Partneriui atliekami spermos tyrimai, kadangi spermos kokybė yra svarbus faktorius procedūros sėkmei.
1. Kiaušidžių Stimuliacija
IVF ciklo metu tie patys hormonai, kuriuos organizmas gamina natūraliai, suleidžiami didesnėmis dozėmis, siekiant paskatinti kiaušides gaminti daugiau kiaušialąsčių nei įprastai. Ruošiantis IVF procedūrai, moters kiaušidės yra stimuliuojamos vaistais, skatinančiais folikulų, kuriuose yra kiaušinėlių, augimą. Ši stimuliacija pasiekiama kasdien suleidžiant FSH 9-14 dienų. Kiaušidžių reakcija stebima ultragarsu ir reguliariais kraujo tyrimais. Kiaušidžių stimuliacijos fazė baigiasi, kai ultragarsinis skenavimas parodo, kad folikulų skaičius ir dydis yra tinkami. Tada FSH ir GnRH agonisto/antagonisto (hipofizės slopintuvo) injekcijos sustabdomos. Gydytojas stebi kiaušidžių stimuliaciją (kraujo tyrimai ir transvaginalinis ultragarsas), kad pamatytų, kaip jūsų kiaušidės reaguoja į vaistus ir ar nereikia koreguoti dozės. Kai kiaušidžių folikulai, kuriuose yra kiaušialąstės, pasiekia tam tikrą dydį, atliekama paskutinė injekcija, kad būtų užbaigtas kiaušinėlių augimas.
Įprasto menstruacinio ciklo metu hipofizės hormonai - liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - bendradarbiauja augdami ir išlaisvindami kiaušinėlį iš užpildyto folikulo skysčio kiaušidėse. Kadangi kiekvieną mėnesį pradeda augti daug folikulų, tik vienas bus pakankamai subrendęs ovuliacijai. Ovuliaciją (kiaušidės išsiskyrimą iš kiaušidės) sukelia LH padidėjimas likus maždaug dviem savaitėms iki menstruacijų pradžios. Kita vertus, IVF ciklo metu pageidautina, kad keli kiaušialąstės vienu metu subręstų naudojant FSH injekcijas su trigerine injekcija, kuri subręsta besivystantiems kiaušinėliams prieš imant mėginius. Jūsų vaisingumo koordinatorius suteiks jums išsamios informacijos apie konkretų gydymo ciklą, įskaitant laiką ir vaistus. Jis taip pat parodys, kaip kasdien leisti FSH injekcijas, ir nurodys, kaip vartoti kitus vaistus, kurių jums gali prireikti gydymo ciklo metu.
2. Kiaušialąsčių Paėmimas (Folikulų Punkcija)
Kai jūsų vaisingumo koordinatorius patvirtins teatro procedūros laiką, jis nurodys tikslų laiką, kurio prireiks švirkšti. Kiaušinių paėmimas vyksta antrą rytą po paskutinės injekcijos (po 34-36 valandų). Kiaušidžių punkcija, tai procedūra, kurios metu, taikant bendrąją nejautrą, ultragarso kontrolėje per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš folikulų. Kiaušialąsčių paėmimas yra minimaliai invazinė procedūra, kuri paprastai trunka mažiau nei 15 minučių. Tada jūsų specialistas surinks arba „surinks“ kiaušinius, taikydamas lengvą sedaciją. Tai apima ultragarsu valdomą zondą, prie kurio pritvirtinama plona adata, per makšties kanalą į kiekvieną kiaušidės folikulą. Tada folikule esantis skystis ekstrahuojamas į mėgintuvėlį ir tiriamas mikroskopu ieškant kiaušinėlių. Ši procedūra trunka nuo 20 iki 30 minučių, priklausomai nuo išsivysčiusių folikulų skaičiaus. Po kiaušinėlių paėmimo valandą pailsėsite prieš eidami namo. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas pasitaiko 3-4 proc. visų ciklų. Dėl hormoninių vaistų poveikio bręsta labai daug folikulų. Pilvo, pleuros, perikardo ertmėse kaupiasi skystis. Kiaušialąstės paėmimo procedūros metu gydytojas jums duos skausmą malšinančių vaistų, todėl visiškai nejausite skausmo. Po procedūros galite jausti nedidelį diskomfortą ir skausmą.
3. Spermos Paėmimas ir Kiaušialąsčių Apvaisinimas
Kiaušinių paėmimo dieną jūsų partnerio bus paprašyta pateikti spermos mėginį. Vyrų tualetai yra kiekvienoje vaisingumo centro klinikoje. Jei jūs ir jūsų partneris nerimaujate dėl mėginių paėmimo, prieš pradėdami ciklą aptarkite tai su darbuotojais. Tada spermos mėginys nuplaunamas ir koncentruojamas, tada pridedamas prie kiaušinių praėjus maždaug keturioms valandoms po paėmimo. Vaisingumo laboratorijoje embriologas, naudodamas didelio galingumo mikroskopą, kiaušialąstes patalpina į specialias terpes, esančias mėgintuvėlyje ir sulašina paruoštą spermą. Kiaušialąstės apvaisinamos natūraliai, tai yra kiaušialąstė ir vienas spermatozoidas susilieja taip, kaip tai įvyktų ir moters kūne. Mėgintuvėlis laikomas inkubatoriuje, tam tikroje temperatūroje ir drėgmėje. Neretai pagalbinio apvaisinimo metu naudojama intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI). ICSI metu embriologas labai plona adata į kiekvieną kiaušialąstę suleidžia vieną sveiką spermatozoidą, kad būtų pradėtas apvaisinimas. Jūsų gydantis specialistas gali pasiūlyti intracitoplazminę spermos injekciją (ICSI) kaip gydymo dalį, jei spermos kokybė yra žema (spermos kiekis, morfologija ar judrumas). Paprastai 60-70% kiaušialąsčių apvaisinama, jei spermos mėginys atrodo normalus. Embriologas susisieks su jumis ir aptars apvaisinimo rezultatus bei visus jums rūpimus klausimus.
4. Embrionų Auginimas ir Perkėlimas
Po apvaisinimo embrionai auginami laboratorijoje specialiuose inkubatoriuose, kuriuose yra palaikomas pastovus temperatūros, dujų ir drėgmės režimas. Embriono perkėlimas vyksta nuo dviejų iki penkių dienų po kiaušinėlio paėmimo. Perkėlimui pasirinktas embrionas įkišamas į ploną plastikinį kateterį (lankstų vamzdelį), kuris praleidžiamas per gimdos kaklelį, į gimdą ir švelniai paleidžiamas. Įkėlimui į gimdą parenkamas geriausios kokybės embrionas. Jei yra papildomų gyvybingų embrionų, kurie nenaudojami perkėlimo metu, jie gali likti užšaldyti vėlesniam naudojimui. Kai kurie embrionai laboratorijoje stebimi ir auginami iki 5-6 dienų - ši vystymosi stadija vadinama blastocista. Kadangi šį etapą pasiekia tik dalis embrionų, siekiant geriausių rezultatų patartina išsirinkti stipriausius. Blastocistų perkėlimas į gimdą dažnai siejamas su didesne pastojimo tikimybe. Šis metodas ypač tinka atvejais, kai užsimezga keli kokybiški embrionai ir siekiama sumažinti embrionų perkėlimų skaičių.
5. Liutealinė Faze ir Nėštumo Testas
Liutealinė fazė yra dviejų savaičių laikotarpis tarp embriono perkėlimo ir nėštumo testo. Šiuo laikotarpiu svarbu pasirūpinti savimi ir palaikyti gerą sveikatą bei savijautą. Būsite raginami apriboti bet kokią sunkią veiklą 24 valandas po perkėlimo. Progesterono vaistai, kuriuos pradedate vartoti po kiaušinėlio paėmimo, kartais gali sukelti nuovargį, pykinimą, mėšlungį ir pilvo pūtimą. Jei jaučiate diskomfortą, galite pasirinkti skausmą malšinančius vaistus. Prieš nėštumo testą gali atsirasti kraujavimas iš makšties, tačiau tai ne visada reiškia, kad gydymas buvo nesėkmingas. Jūsų nėštumo kraujo tyrimas turėtų būti atliktas praėjus maždaug 14 dienų po embriono perkėlimo. Suprantame, kad laikas nuo embriono perkėlimo iki nėštumo testo gali būti kupinas emocijų ir nerimo. Suprantame, kad tai gali būti sunkus metas, todėl raginame kreiptis pagalbos į savo kliniką, jei sunku susidoroti su laukimo stresu.
Kada Verta Išsitirti Dėl Nevaisingumo?
Nevaisingos poros tyrimas pradedamas, jei: moteris nepastoja vienerius metus ar ilgiau; moteris nepastoja 6 mėnesius ar ilgiau ir yra 35 metų ar vyresnė; žinoma kokia nors aiški poros nevaisingumą sukelianti priežastis, pvz., sutrikęs mėnesinių ciklas, anksčiau buvę dubens organų uždegimai, gimdos ir kiaušidžių endometriozė, kiaušintakių patologija, ginekologinių operacijų pasekmės, vyro spermos kiekio ir judrumo sutrikimai.
Nevaisingos poros tyrimą rekomenduojama atlikti specializuotose klinikose, kuriose dirba patyrę šios srities specialistai ginekologai arba, vyro nevaisingumo atveju, urologai-andrologai. Tiriami abu partneriai.
Vaisingumo Centre Atliekamos Procedūros
- Intrauterininė inseminacija (IUI): Pagalbinio apvaisinimo procedūra, kurios metu specialiai paruošta sperma suleidžiama tiesiai į gimdą.
- Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF): Viena pažangiausių pagalbinio apvaisinimo procedūrų, kai kiaušialąstės apvaisinamos laboratorijoje, o užsimezgę embrionai perkeliami į moters gimdą.
- Intracitoplazminė spermatozoido injekcija į kiaušialąstę (ICSI): Procedūra, kai į kiekvieną kiaušialąstę mikroskopu įvedamas vienas pasirinktinis spermatozoidas.
- Fiziologiškai atrinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija į kiaušialąstę (PICSI): ICSI procedūros atmaina, kuomet spermatozoidai atrenkami pagal gebėjimą pritraukti kiaušialąstę supančią hialurono rūgštį.
- Spermatozoidų aspiracija iš sėklidžių (TESA): Kai vyro ejakuliate nėra spermatozoidų (azoospermija), jie gali būti išgaunami tiesiai iš sėklidžių.
Kaip veikia apvaisinimas in vitro (IVF)? Žingsnis po žingsnio paaiškinimas
IVF efektyvumas yra 35-40 proc. Rezultatai priklauso nuo partnerių amžiaus ir IVF indikacijų. Optimalus moters amžius 23-40 m. IVF yra vienas iš pagalbinių apvaisinimo metodų, kuomet kiaušialąstės, punkcijos metu, taikant narkozę, yra paimamos iš kiaušidžių ir apvaisinamos laboratorijoje. Apvaisinti kiaušinėliai yra auginami laboratorijoje nuo dviejų iki penkių parų ir po to perkeliami į moters gimdą tolimesniam augimui ir vystymuisi.
Pagal pageidavimą ir be jokių įsipareigojimų. Konsultacijos 100 % nemokamai. Analizuojame jūsų situaciją, poreikius ir lūkesčius. Apskaičiuojame biudžetą, reikalingą : Skrydis + viešbutis + taksi + gydymas. Visą laiką visiškai kontroliuojate procesą.
tags: #ivf #folikulo #apsivaisinimo #stadijos
