Nėštumas - tai stebuklingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis taip pat gali sukelti įvairių sveikatos pokyčių, tarp kurių ir išvaržos atsiradimas. Nors dažniausiai su išvaržomis siejami vyrai, jos gali pasireikšti ir moterims, ypač nėštumo metu ar po gimdymo. Šioje straipsnio dalyje apžvelgsime, kas yra išvarža nėštumo metu, kokios jos priežastys, simptomai ir kokios gydymo galimybės egzistuoja.
Kas yra išvarža?
Išvarža - tai būklė, kai organas ar audinys išsikiša per silpnesnę kūno sienelės vietą. Dažniausiai tai nutinka pilvo srityje, kai pilvo ertmės audiniai, tokie kaip žarnynas ar riebalinis audinys, išsikiša per pilvo sienelės defektą.
Išvaržos nėštumo metu: priežastys ir rizikos veiksniai
Nėštumo metu moters organizmas patiria didelių pokyčių, kurie gali prisidėti prie išvaržos atsiradimo:
- Padidėjęs pilvo spaudimas: Augantis vaisius ir gimda spaudžia pilvo ertmės organus, didindami spaudimą pilvo sienai.
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu išsiskiriantis hormonas relaksinas atpalaiduoja raiščius ir audinius, todėl pilvo siena gali tapti mažiau stabili.
- Raumenų atsiskyrimas (diastazė): Tiesieji pilvo raumenys, kurie jungia krūtinę ir dubenį, gali išsiskirti į šalis, ypač nėštumo pabaigoje. Ši būklė, vadinama diastaze, susilpnina pilvo sieną ir gali lemti išvaržos atsiradimą.
- Kitos priežastys: Nors ir rečiau, išvaržos gali atsirasti dėl antsvorio, intensyvaus fizinio krūvio ar sunkiosios atletikos, taip pat dėl amžiaus susijusių jungiamojo audinio pokyčių.
Pilvo raumenų diastazė - pagrindinė išvaržos nėštumo metu priežastis
Pilvo raumenų diastazė, dar vadinama tiesiųjų pilvo raumenų išsiskyrimu, yra viena pagrindinių priežasčių, dėl kurių nėštumo metu gali atsirasti išvarža. Nėštumo metu tiesieji pilvo raumenys, kurie yra pilvo viduryje, gali išsiskirti į šalis. Šiuos raumenis jungiantis jungiamasis audinys, vadinamas balta linija, gali išsiplėsti. Tai lemia pilvo sienos silpnumą ir gali sukelti įvairias problemas, įskaitant išvaržas.
Kaip pasitikrinti dėl diastazės?
Diastazę galima pasitikrinti savarankiškai. Gulint ant nugaros, sulenkus kelius, reikia įtempti pilvo raumenis ir pirštais apčiuopti tarpą tarp tiesiųjų pilvo raumenų. Jei pirštai lengvai įsminga į tarpą, tai gali reikšti, kad raumenys yra prasiskyrę.
Išvaržos simptomai nėštumo metu
Išvaržos simptomai gali skirtis priklausomai nuo jos dydžio ir vietos. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:
- Matomas ar apčiuopiamas guzelis: Dažniausiai bambos srityje ar kitoje pilvo sienos dalyje.
- Skausmas ar diskomfortas: Ypač kosint, čiaudint, keliantis svorius ar juokiantis.
- Atsikišęs pilvukas: Net po gimdymo išliekantis atsikišęs pilvas, kurio nepavyksta atsikratyti sportuojant ar laikantis dietų.
- Pilvo sienos silpnumo pojūtis.
Vienas iš pagrindinių diastazės požymių - tai po nėštumo ir gimdymo atsikišęs pilvukas, kurio nepavyksta atsikratyti nei sportuojant, nei laikantis dietų. Be to, įprastai išilgai bambos einanti baltoji linija tampa labiau pastebima ir išlieka vizualiai platesnė.
„Nors tam tikri diastazės požymiai yra akivaizdūs, pakitusi raumenų padėtis gali būti pastebima ne iškart. Pasitikrinti, ar raumenys išsiskyrę, ar ne, galima apčiuopos būdu. Jeigu raumenys yra prasiskyrę, išryškėjusį sausgyslinio audinio tarpą išilgai bambos galima pajusti prispaudus kelis pirštus - jie be didesnio pasipriešinimo įdumba į vidų“, - pažymi abdominalinės chirurgijos gydytojai.
Bambos išvarža nėštumo metu
Bambos išvarža yra chirurginė būklė, kai pilvo ertmės audiniai išsikiša per silpną pilvo sienelės vietą aplink bambą. Ši sritis yra natūraliai silpnesnė, nes per ją vaisiaus vystymosi metu praeina virkštelė. Bambos išvaržos dažnai pasitaiko naujagimiams ir kūdikiams, tačiau gali išsivystyti ir suaugusiems, ypač dėl padidėjusio pilvo spaudimo ar silpnėjančios pilvo sienelės, kas būdinga nėštumo metu.
Nėštumo metu bamba taip pat gali tapti plokščia, lygi, įsitempusi odos paviršiuje. Maždaug antrojo nėštumo trimestro pabaigoje (~25-28 sav.), pilvui intensyviai augant, raumenims plečiantis, būsimųjų mamyčių bamba iššoka į priekį. Ši būklė - laikina, pagimdžius, gimdai ir pilvo sienai traukiantis, bamba vėl turėtų sugrįžti į pirminę būseną. Jei bamba stipriai išsikišusi ar patinusi, jei bambos srityje apčiuopiate gumbelį, gali būti diagnozuota pilvo sienos (bambos) išvarža.
Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip normalus svoris, pilvo raumenų stiprinimas ar lėtinio kosulio gydymas, aptarkite šias priemones su gydytoju, kad jos būtų saugios ir tinkamos jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti reguliarius patikrinimus, ypač kūdikiams ar suaugusiems su rizikos veiksniais, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
Išvaržos gydymas nėštumo metu ir po gimdymo
Išvaržos gydymas priklauso nuo jos dydžio, simptomų ir nėštumo stadijos. Svarbu pasitarti su gydytoju, kuris įvertins situaciją ir paskirs tinkamiausią gydymą.
Konsultacija su specialistu
Dėl išvaržų pilvo sienoje reikėtų kreiptis konsultacijos į chirurgą. Jis turėtų nuspręsti, ar tikslingas išvaržos gydymas iki gimdymo. Dėl asmeninių sveikatos problemų VLMEDICINA.LT rekomenduoja kreiptis į šeimos gydytoją arba su jo siuntimu - į specialistą.
Chirurginis gydymas
Efektyviausias sprendimas, ypač jei išvarža yra didelė ar sukelia skausmą, yra chirurginė procedūra. Pilvo raumenų būklė paprastai įvertinama praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo. Būna atvejų, kai pilvo raumenų atsistatymui pakanka kineziterapinių pratimų, tačiau nepasiekus norimų rezultatų per maždaug metus laiko, būtina pasikonsultuoti su chirurgu ir pilvo sienos vientisumą atkurti operacijos metu.
Per dvi valandas trunkančią chirurginę operaciją prasiskyrę tiesieji pilvo raumenys yra pritraukiami atgal; tai galima atlikti dviem būdais. Pacientei turint nedidelį odos ir poodžio perteklių žemiau bambos, tokiu atveju atliekamas nedidelis, 10-15 cm pjūvis, kuris laikui bėgant sugyja ir tampa vis mažiau pastebimas. Kitu atveju operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu: šiek tiek aukščiau gaktikaulio atliekami keli nedideli odos pjūviai, per kuriuos įstumiama kamera ir specialūs darbiniai instrumentai. Tam tikrais atvejais operacijos metu gali būti naudojamas ir specialus tinklelis, kuris per kelias savaites įauga į pilvo sieną ir papildomai sustiprina silpnus tiesiuosius pilvo raumenis.
Medicinos centre „Northway“ Klaipėdoje tausojanti operacija atliekama laparoskopiniu būdu. Šios metodikos privalumai - mažesnė komplikacijų rizika, puikus estetinis rezultatas dėl itin mažo pjūvio. Operacija atliekama bendrinėje nejautroje per tris mažus pjūvelius apatinėje pilvo dalyje. Jei yra cezario pjūvio randas, naujų randų nelieka (didžiausias pjūvis iki 2 - 3 cm). Operacijos metu atidalinamas poodinis riebalinis audinys nuo tiesiojo pilvo raumens aponeurozės, susiuvamas aponeurozės defektas specialiu, ilgą laiką tirpstančiu siūlu, suartinami išsiskyrę raumenys, esant tam tikroms situacijoms papildomai dedamas tinklelis.
Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija
Po pilvo raumenų diastazės operacijos pacientai turi dėvėti specialų pjūvio vietą prilaikantį korsetą, kuris taip pat sumažina judant jaučiamą pooperacinį skausmą. Intensyvaus sporto ar aktyvesnės fizinės veiklos rekomenduojama vengti bent 1,5-2 mėnesius. „Dirbant sėdimą darbą, pacientai gali sugrįžti dirbti jau po 2 savaičių, dirbant fizinį darbą - po mėnesio ar šiek tiek daugiau. Nors šiai procedūrai taikomas pooperacinis laikotarpis yra santykinai ilgas, komplikacijų rizika atliekant operaciją ir po jos - nedidelė.
Po operacijos apie mėnesį rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir taikyti kompresiją pilvo srityje (dėvėti korsetą). Apie 7-9 paras po operacijos tenka gyventi su išvestu vamzdeliu (drenu) iš operacinio pjūvio, kad susidaręs audinių skystis nesirinktų ir pasišalintų.
Ar operacija gali turėti įtakos ateities nėštumams?
Atlikta diastazės operacija nedaro jokios įtakos nėštumui ateityje, tačiau siekiant geriausių rezultatų, ją geriausia atlikti po paskutinio gimdymo. Po operacijos pilvo sienos raumenys gali vėl prasiskirti, atsirasti išvaržos, jei moterys nusprendžia vėl susilaukti atžalų. Tačiau anksčiau atlikta diastazės operacija kitam nėštumui ir gimdymui netrukdo.
AJ klinikoje gyd. Chirurgas Andrius Račkauskas konsultuoja esant šiai būklei, suplanuoja pilvo sienos raumenų diastazės ir pilvo sienos išvaržos operacijos eigą.
#8 Pilvo raumenų diastazė I Grožis reikalauja išmanymo
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei nėštumo metu ar po gimdymo pastebite guzelį pilvo srityje, jaučiate skausmą ar diskomfortą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat rekomenduojama pasikonsultuoti su chirurgu, jei po gimdymo ilgą laiką nepavyksta atsikratyti atsikišusio pilvuko ir įtariate pilvo raumenų diastazę.
Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip normalus svoris, pilvo raumenų stiprinimas ar lėtinio kosulio gydymas, aptarkite šias priemones su gydytoju, kad jos būtų saugios ir tinkamos jūsų būklei. Taip pat galite apsvarstyti reguliarius patikrinimus, tačiau šių priemonių taikymą būtina suderinti su specialistu.
