Folio rūgštis, dar žinoma kaip vitaminas B9, yra gyvybiškai svarbus vitaminas, atliekantis daugybę funkcijų organizme, nuo DNR sintezės iki kraujodaros procesų ir ląstelių augimo. Nors sveika ir subalansuota mityba, kurioje gausu lapinių daržovių, ankštinių augalų ir kitų folato šaltinių, gali aprūpinti organizmą šiuo vitaminu, nėštumo metu ir planuojant nėštumą jo poreikis žymiai padidėja. Todėl daugeliui moterų rekomenduojama papildomai vartoti folio rūgštį.
Kas yra folio rūgštis ir kodėl ji svarbi?
Folio rūgštis yra vandenyje tirpus vitaminas, dar žinomas ir kaip vitaminas B9. Folatai - natūrali gamtoje randama vitamino B9 forma. Tai plati grupė junginių, sudėtyje turinčių natūralios rūgšties. Folatų randama tiek augaliniame, tiek ir gyvūninės kilmės maiste. Būtent dėl folatų nestabilumo ir lengvo skilimo buvo atrasta sintetinė forma - folio rūgštis. Su maistu gaunama tik 20-45% folatų, o organizme niekuomet nebūna daug folio rūgšties atsargų. Todėl moteris negali gauti tiek folio rūgšties, kiek jos reikia jai ir augančiam įsčiose vaisiui. Folio rūgštis (vitaminas B9) atlieka daug gero: stimuliuoja ir reguliuoja kraujodaros procesus, turi įtakos aterosklerozės profilaktikai, yra vienas iš aminorūgščių sintezės stimuliatorių, be to, - būtinas naujų organizmo ląstelių gamybai.
Nėštumo pradžioje vaisius ir placenta aktyviai auga. Folio rūgštis yra būtina normaliam ląstelių augimui ir DNR sintezei. Ji itin svarbi nėščioms moterims, nes prisideda prie normalios vaisiaus raidos bei padeda sumažinti nervinio vamzdelio defektų riziką. Nervinio vamzdelio defektai (NVD) susiformuoja per pirmąsias 4 nėštumo savaites (28 dienas po apvaisinimo), kai moteris dažnai dar nežino, kad laukiasi. Iš nervinio vamzdelio vystosi smegenys bei stuburo nervų kanalas. Vienas dažniausiai pasitaikančių nervinio vamzdelio raidos defektų - spina bifida (įskilas stuburas su įgimtu plyšiu, kai nesuaugę stuburo kaulai). Folio rūgštis saugo besivystančio vaisiaus nervų sistemą, užtikrina normalų nervinio vamzdelio vystymąsi, mažina apsigimimų riziką ir saugo nuo persileidimo. JAV kasmet gimsta apie 3000 kūdikių su nervinio vamzdelio defektais.
Folio rūgšties vartojimas mažina ir kitų vaisiaus anatominių sklaidos defektų riziką (nesuaugusio gomurio ir lūpos, širdies ydų, bambos išvaržos, šlapimo ir lytinės sistemos anomalijų). Remiantis 2015 m. tyrimų apžvalga, folio rūgšties papildai motinai žymiai sumažina įgimtų širdies defektų riziką. Tyrimai taip pat rodo, kad folio rūgšties papildai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali padėti išvengti lūpos ir gomurio įskilimo.
Trūkstant folio rūgšties, sutrinka leukocitų, eritrocitų, epitelinių ląstelių dauginimasis. Taip pat gali būti preeklampsija, priešlaikinis placentos atšokimas, giliųjų venų trombozė, pasikartojantys persileidimai.
Kada pradėti vartoti folio rūgštį?
Dauguma moterų teigia, kad vitaminus vartojant rytinis pykinimas tik suintensyvėja. Gerkite papildus valgio metu arba prieš eidama miegoti. Folio rūgšties papildus reikėtų vartoti 3 mėn. iki pastojimo. Idealiu atveju folio rūgštį būtų gerai pradėti gerti likus mažiausiai mėnesiui iki pastojimo. Pasaulio Sveikatos Organizacija rekomenduoja visoms, nėštumą planuojančioms, moterims kasdien vartoti maisto papildą, kuriame yra 400 μg folio rūgšties. Siekiant užtikrinti, kad organizme būtų pakankamai folio rūgšties nervų vamzdelio defektams išvengti, CDC rekomenduoja moterims, planuojančioms pastoti arba esantiems vaisingo amžiaus, kasdien vartoti 400 mcg folio rūgšties. Jei ruošiatės artimiausiu metu nėštumui, tai turėtumėte pradėti vartoti folio rūgštį gerokai prieš pastojimą. Geriausia pradėti, baigus vartoti kontraceptines priemones. Pradėkite ne mažiau kaip 1 mėn. iki pastojimo ir tęskite bent iki 12 sav. nėštumo savaitės.
Deja, maždaug pusė visų nėštumų yra neplanuoti, todėl kai kurios moterys tuo metu, kai formuojasi ir užsiveria vaisiaus nervinis vamzdelis, net nežino, jog laukiasi. Dėl šios priežasties pagrindinės JAV medicinos bei visuomenės sveikatos organizacijos folio rūgšties papildus rekomenduoja nuolat vartoti visoms reprodukcinio amžiaus moterims. Nervų vamzdelio defektai atsiranda per pirmąjį nėštumo mėnesį, dažnai dar prieš sužinant apie nėštumą. Jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu kenčiate nuo ryto pykinimo, gali būti sunku suvalgyti pakankamai maisto produktų, praturtintų folio rūgštimi, kad gautumėte reikiamą jos kiekį.
Nėštumo metu folio rūgštis ypač svarbi pirmojo trimestro metu, kai formuojasi pagrindinės vaisiaus struktūros. Tačiau jos svarba išlieka ir vėlesnėse nėštumo stadijose, palaikant motinos audinių augimą ir mažinant nuovargį. Foliatai padeda palaikyti normalią psichologinę funkciją, imuninės sistemos veiklą, normalią aminorūgščių sintezę, kraujodarą ir homocisteino apykaitą. Foliatai atlieka tam tikrą funkciją ląstelių dalijimosi procese.
Folic Acid vs. Folate Explained and Simplified
Dozavimas ir rekomendacijos
Daugumai moterų pakanka 400 µg per dieną, pradedant dar prieš nėštumą. PSO ir JK Sveikatos Departamentas rekomenduoja vartoti papildą, kuriame yra 400 μg folio rūgšties visoms moterims, planuojančioms kūdikį ir bent pirmąsias 12 nėštumo savaičių kasdien. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo teigimu, visos nėščios moterys turėtų vartoti mažiausiai 600 mikrogramų (mcg) folio rūgšties per dieną. Dauguma prenatalinių vitaminų turi tokį folio rūgšties kiekį. Jei Jūsų gydytojas rekomendavo didesnę folio rūgšties dozę dėl padidėjusio poreikio ar nustatyto trūkumo, svarbu jos laikytis. Kai kurioms moterims, turinčioms didesnę riziką (pvz., sergančioms diabetu, tam tikromis žarnyno, kepenų, inkstų ligomis, vartojančioms antiepileptinius vaistus, ar turinčioms šeimoje nervinio vamzdelio sklaidos defektų atvejų), gydytojas gali paskirti didesnes, 4-5 mg/d., dozes. Saugos viršutinė riba suaugusiesiems yra 1 000 µg/d iš papildų/fortifikuoto maisto.
AVEL folio rūgštis pateikiama kaip kalcio-L-metilfoliatas - tai natūrali, biologiškai aktyvi vitamino B9 forma, kuri yra lengvai įsisavinama ir iškart panaudojama organizme. Rinkoje dauguma papildų naudoja sintetinę folio rūgštį, kurią organizmas dar turi paversti aktyvia forma. Tačiau ne visi žmonės efektyviai atlieka šį procesą dėl genetinių mutacijų (pvz., MTHFR geno mutacija), kurios trukdo tinkamai konvertuoti folio rūgštį. AVEL naudoja kalcio-L-metilfoliatą - natūralią, biologiškai aktyvią B9 vitamino formą, kurią organizmas iškart pasisavina be papildomos apkrovos kepenims.
Rekomenduojama dozė 1-2 kapsulės per dieną užgeriant 200 ml vandens. Geresniam įsisavinimui folio rūgštį vartokite tuščiu skrandžiu rytą, dieną arba vakare. Renkantis vitaminus, rinkitės vitaminus be kalcio (kalcio tūris yra didelis, todėl ir vitaminų su kalciu tabletės daug didesnės).
Dozavimo rekomendacijos pagal situaciją:
- Viena kapsulė per dieną (400 µg folato) rekomenduojama, jei: Jūs norite palaikyti bendrą organizmo sveikatą ir užtikrinti pakankamą folio rūgšties kiekį maiste negaunantys žmonės. Jūsų mityboje trūksta žalialapių daržovių, ankštinių augalų ar kitų folio rūgšties šaltinių. Siekiate palaikyti normalią nervų sistemos veiklą, kraujodarą ir energijos apykaitą. Norite užtikrinti širdies ir kraujagyslių sveikatą, reguliuojant homocisteino kiekį kraujyje.
- Dvi kapsulės per dieną (800 µg folato) rekomenduojama, jei: Planuojate nėštumą arba laukiatės - didesnis folio rūgšties kiekis ypač svarbus per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, nes padeda formuotis vaisiaus nervų sistemai. Jūsų gydytojas rekomendavo didesnę folio rūgšties dozę dėl padidėjusio poreikio ar nustatyto trūkumo. Turite genetiškai sumažintą gebėjimą paversti sintetinę folio rūgštį aktyvia forma (pvz., MTHFR geno mutacija). Esate padidintos širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupėje, turite aukštą homocisteino kiekį ar norite sustiprinti organizmo apsaugą nuo oksidacinio streso.
Folio rūgštis ir maisto produktai
Nors prieš nėštumą ir nėštumo metu svarbu valgyti sveiką, subalansuotą maistą, įskaitant šiuos maisto produktus, tačiau ne visada pavyksta užtikrinti pakankamą jo kiekį ar įvairovę. Daugelis ekspertų šiuo metu rekomenduoja vitaminą B12 vartoti kartu su folio rūgštimi, nes jis labai glaudžiai veikia su folio rūgštimi. Geležis palaiko raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą ir deguonies transportavimą po kūną, o geležis, magnis ir niacinas padeda sumažinti nuovargį ir nuovargį.
Natūralus folatas randamas daugelyje maisto produktų, įskaitant lapinės daržovės, burokėliai ir brokoliai. Kai kurie maisto produktai Jungtinėse Valstijose yra praturtinti folio rūgštimi. Tai yra: grūdai, ryžiai, apelsinų sultys, makaronai. Daugelis praturtintų pusryčių grūdų porcijų turi 100 procentų jums reikalingos folio rūgšties. Nepaisant to, gali būti sunku tiksliai žinoti, kiek jos gaunate, jei nesekate folato ir folio rūgšties kiekio visame maiste, kurį valgote. Nėra garantijos, kad vien iš maisto gausite pakankamai folio rūgšties, todėl svarbu vartoti papildus.
Didžiausia B9 gausa pasižymi tamsiai žalios lapinės daržovės. Iš lotynų kalbos žodžio folium (reiškiančio „lapas“) ir kilo šio vitamino pavadinimas - folio rūgštis. Reikėtų pažymėti, jog vitaminas B9, esantis maisto produktuose kaip natūrali jų sudedamoji dalis, vadinamas foline rūgštimi, o sintetinė jo forma - folio rūgštimi. Su papildais gaunama folio rūgštis organizme paverčiama foline rūgštimi. Reikėtų paminėti, kad produktų terminis apdorojimas mažina juose esančios natūralios folinės rūgšties kiekį. Daugiausia natūralios folinės rūgšties gaunama vartojant augalinės kilmės produktus: žemės riešutai, saulėgrąžų branduoliai, lęšiai, avinėliai, smidrai, špinatai, salotos, sojų pupelės, brokoliai, graikiniai ir lazdynų riešutai, avokadai, burokėliai, lapiniai kopūstai.
Kiti svarbūs vitaminai ir mikroelementai nėštumo metu
Nėštumo metu svarbu ne tik folio rūgštis, bet ir kiti vitaminai bei mikroelementai. Pagrindiniai rekomenduojami tyrimai nurodyti kiekvienos nėščiosios kortelėje esančioje lentelėje. Priklausomai nuo nėštumo rizikos, gretutinių ligų, anamnezės kartais reikalingi papildomi tyrimai. Dažnai papildomai tiriama skydliaukės funkcija, kuri labai svarbi normaliam vaisiaus vystymuisi. Kartais rekomenduojame tyrimus dėl perinatalinių infekcijų, kurios gali pažeisti vaisių ir trikdyti jo vystymąsi.
Jei moters mityba subalansuota, nėra jokių ligų ir nusiskundimų, pakanka vartoti tik keletą vitaminų: pirmą nėštumo trimestrą - folio rūgštį, vitaminą D, kai nėra galimybės pabūti saulėje, žuvų taukus, o geležį ir magnį - paskutinį trimestrą pagal poreikį. Jei moteris turi nusiskundimų arba jos maisto racionas nėra visavertis, reiktų papildomai vartoti konkrečiai jai reikalingus vitaminus.
Vitaminas D itin naudingas imuninei sistemai, o nėštumo metu būti sveikai ypač svarbu, nes net ir paprasta virusinė lūpų pūslelinė gali būti pavojinga. Taip pat yra duomenų, kad vitaminas D saugo nuo ankstyvų persileidimų. Tačiau jo irgi negalima perdozuoti. Dėl vitamino D pertekliaus gali būti apsigimimų: širdies anomalijos, smegenų, inkstų pažeidimai.
Vitaminas A svarbus placentos formavimuisi, vaikelio augimui, regėjimui, o nėščiajai padeda palaikyti sveikas gleivines, taip užkirsdamas kelią kvėpavimo takų, šlapimtakių infekcijoms. Saugus vitamino A kiekis yra iki 3600 TV.
Vitaminas E svarbus kaip antioksidantas, jis užtikrina audinių atsinaujinimą. Jo negalima perdozuoti - ne daugiau kaip 10 mg per parą.
Vitaminas C veikia kaip antioksidantas, stiprina imuninę sistemą, turi priešuždegiminių savybių. Rekomenduojama paros dozė nėštumo metu - iki 100 mg. Šis vitaminas organizme nesikaupia, jo perteklius pašalinamas su šlapimu.
B grupės vitaminai (ypač B12) stiprina nervų sistemą, vartojami siekiant susilpninti galvos skausmus ir juos suretinti. Vitaminas B12 labai svarbus kraujodarai. Kartu su geležimi, folio rūgštimi, šis vitaminas saugo besilaukiančią moterį ir vaikelį nuo mažakraujystės. Šio vitamino gali trūkti, jei būsima mama yra vegetarė.
Geležis pradedama vartoti antroje nėštumo pusėje, tačiau, jei moteris turėjo mažakraujystę dar iki nėštumo, geležies preparatus reiktų pradėti vartoti jau pradžioje. Geležis yra svarbi ne tik nėščiosios, bet ir kūdikio kraujodarai. Jei būsimai mamai nėštumo metu buvo geležies stokos anemija, gimęs vaikas taip pat turės anemiją, o to pasekmė - raumenų hipotonija, protinis ir fizinis atsilikimas. Geležies įsisavinimą didina kartu vartojamas vitaminas C, folio rūgštis ir vitaminas B12.
Magnis antroje nėštumo pusėje pradedamas vartoti mikroelementas. Pagrindinė jo užduotis - palaikyti raumenų normalią veiklą, neleisti jiems spazmuoti. Dalyvaudamas lygiųjų raumenų atpalaidavime, jis užtikrina normalų gimdos tonusą, saugo nuo hipertenzijos, mėšlungio. Rekomenduojamos magnio dozės - 300-400 mg per parą.
Kalcis būtinas vaisiaus kaulų formavimui, dantų užuomazgoms. Rekomenduojamos dozės - 500-1000 mg per parą. Naktinis kojų mėšlungis gali būti ir dėl kalcio trūkumo.
Cinkas įeina į skydliaukės hormonų sudėtį, o pastarieji yra būtini vaisiaus smegenų vystymuisi. Jodo trūkumas taip pat sukelia ankstyvus persileidimus. Jodo paros dozė - 0,15 mg, galima vartoti natūralias jūros dumblių tabletes. Ypač rekomenduočiau jį vartoti nėščiosioms, turėjusioms ar turinčioms hipotireozę.
Omega-3 riebiosios rūgštys svarbios vaikučio smegenų ir regos vystymuisi, būsimą mamą saugo nuo priešlaikinio gimdymo, pogimdyvinės depresijos. Kai kurie gamintojai jų deda į bendrus vitaminus nėščiosioms, bet labai nedaug, todėl geriau papildomai gerti žuvų taukus.
Svarbu: Maisto papildas nėra maisto pakaitalas. Svarbu įvairi ir subalansuota mityba bei sveikas gyvenimo būdas. Visada pasitarkite su gydytoju dėl tinkamos prenatalinių vitaminų dozės, nes per didelis papildų kiekis gali būti toksiškas jūsų būsimam kūdikiui. Jei sergate specifine liga, ar vartojate papildomus vaistus ar maisto papildus, būtinai prieš pradėdami vartoti naujus maisto papildus pasikonsultuokite su savo gydytoju ar vaistininku.
