Nėštumas yra ypatingas ir jautrus laikotarpis moters gyvenime, kai sveikata ir gerovė tampa itin svarbios ne tik jai, bet ir besivystančiam kūdikiui. Vienas dažniausiai kylančių klausimų šiuo laikotarpiu yra susijęs su vaistų vartojimu, ypač siekiant numalšinti skausmą. Nors skausmas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, pasireiškiantis galvos, nugaros, dantų ar pilvo skausmais, o kartais prireikia ir vaistų temperatūrai mažinti, ne visi vaistai nuo skausmo yra saugūs vartoti laukiantis.
Vaistų pasirinkimas nėštumo metu smarkiai susiaurėja, nes daugelio vaistų poveikis nėščiosioms ir vaisiui nėra iki galo ištirtas, kadangi klinikiniai tyrimai su besilaukiančiomis moterimis paprastai neatliekami. Nėštumo metu neatsakingai vartojami vaistai gali pakenkti ne tik būsimajai mamai, bet ir besivystančiam kūdikiui. Embriotoksiniai vaistai neigiamai veikia embrioną, t. y. jie žalingi pirmosiomis savaitėmis po pastojimo. Teratogeniniai vaistai yra žalingi vaisiui nuo 3 iki 8-10 vystymosi savaitės ir gali sutrikdyti normalų vaisiaus vystymąsi, sukelti vaisiaus apsigimimus. Fetotoksiniai vaistai kenkia jau subrendusiam ir pilvelyje augančiam mažyliui.
Vaistų nuo skausmo grupės ir jų saugumas nėštumo metu
Nuskausminamieji vaistai, dar vadinami analgetikais, gali būti nereceptiniai arba receptiniai. Nors receptiniai vaistai paprastai pasižymi stipresniu nuskausminamuoju poveikiu, jie paprastai kelia ir didesnį pavojų besivystančiam kūdikiui. Nereceptiniai vaistai, nors laikomi saugesniais, tačiau nėštumo metu prieš vartojant bet kokį vaistą moteris turėtų pasitarti su nėštumą prižiūrinčiu gydytoju.
1. Paracetamolis (acetaminofenas)
Paracetamolis (acetaminofenas) laikomas saugiausiu pasirinkimu nėštumo metu, kai vartojamas tinkamomis dozėmis. Tai dažniausiai gydytojų skiriamas vaistas nuo skausmo nėštumo metu visame pasaulyje. Paracetamolis laikomas saugiu visuose nėštumo trimestruose. Jis gali būti naudojamas galvos, dantų, gerklės skausmams malšinti, karščiavimui mažinti ir lengvam raumenų skausmui. Vis dėlto, svarbu pažymėti, kad ilgalaikis ar per didelis šio vaisto vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia kai kurių sveikatos sutrikimų rizika kūdikiui, todėl būtina konsultuotis su gydytoju.
Nors nenustatyta, kad paracetamolis besilaukiančioms sukeltų tokias rimtas problemas kaip persileidimas arba vaisiaus apsigimimai, jį reikėtų vartoti kiek įmanoma trumpesnį laiką ir mažiausiomis efektyviomis dozėmis. Kai kuriuose vaistuose paracetamolis yra derinamas su kofeinu, siekiant sustiprinti nuskausminamąjį poveikį. Nors mažas kofeino kiekis nėštumo metu (iki 200 mg per parą) laikomas saugiu, geriau rinktis gryną paracetamolį.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad nekontroliuojamas karščiavimas, ypač pirmojo trimestro metu (kai formuojasi vaisiaus organai), yra siejamas su didesne apsigimimų rizika, pageda nervinio vamzdelio defektais. Be to, aukšta temperatūra sukelia stresą motinos organizmui, padidina širdies ritmą ir deguonies poreikį.
Visada pradėkite nuo mažiausios galimos dozės. Jei skausmui numalšinti pakanka 500 mg (vienos tabletės), niekada negerkite dviejų „dėl viso pikto“. Vaistą vartokite tik tada, kai jaučiate simptomus. Jei skausmas praėjo arba temperatūra nukrito, vaisto vartojimą nutraukite. Nerekomenduojama vartoti paracetamolio profilaktiškai. Būkite atidžios pirkdamos vaistus nuo peršalimo (miltelius, karštuosius gėrimus). Juose dažnai yra ne tik paracetamolio, bet ir kitų veikliųjų medžiagų (pvz., fenilefrino, pseudoefedrino), kurios nėštumo metu gali būti nesaugios arba nerekomenduojamos.
Paracetamolio perdozavimas yra labai pavojingas kepenims. Jei įtariate, kad išgėrėte per didelę dozę, nedelsdami kreipkitės į ligoninės priėmimo skyrių, net jei jaučiatės gerai. Taip, paracetamolis patenka į motinos pieną labai mažais kiekiais ir yra laikomas saugiu žindymo metu.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, aspirinas ir naproksenas, paprastai nerekomenduojami nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Šie vaistai gali padidinti kraujavimo riziką, sukelti vaisiaus kraujotakos sutrikimus ir kitus sveikatos sutrikimus.
Ibuprofenas laikomas saugiu vaistu nuo skausmo pirmomis 20 nėštumo savaičių, tačiau nerekomenduojami antroje nėštumo pusėje, kadangi gali padidinti inkstų vystymosi sutrikimų riziką ir sukelti kraujavimą gimdymo metu. Nuo 20-os nėštumo savaitės ibuprofenas gali sukelti vaisiui inkstų sutrikimų, jeigu vaisto vartojama daugiau kaip kelias dienas. Dėl to gali sumažėti vaisiaus vandenų (oligohidramnionas) arba susiaurėti vaisiaus širdies kraujagyslė (arterinio latako). Vartojant ibuprofeną, pastoti gali tapti sunkiau.
Didelės ibuprofeno dozės gali sukelti persileidimą, atidėtą gimdymo pradžią, kraujavimus tiek mamai, tiek vaikui, žarnyno gleivinės pažeidimus, tam tikrus smegenų pažeidimus. Ypač svarbu šio vaisto vengti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuomet vartojamas vaistas gali sukelti širdies ydų besivystančiam kūdikiui.
Paskutinius tris nėštumo mėnesius NVNU nerekomenduojama vartoti moterims, nes dėl jų kūdikio širdies kraujagyslė gali užsidaryti anksčiau nei turėtų. Jei taip atsitiks, kūdikio plaučiuose gali padidėti kraujospūdis. Vartojant NVNU, moterims taip pat gali būti sunku pradėti gimdymą arba gali sumažėti vaisiaus vandenų kiekis aplink kūdikį gimdoje.
3. Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)
Aspirinas nerekomenduojamas skausmui malšinti nėštumo metu. Kai kuriais atvejais aspirinas skiriamas mažomis dozėmis (75 - 100 mg) moterims, patyrusioms keletą persileidimų iš eilės, įtariant krešėjimo sutrikimus. Mažos aspirino dozės laikomos saugiomis viso nėštumo laikotarpiu, nutraukiamos tik likus keletui dienų iki gimdymo termino norint išvengti smarkaus kraujavimo rizikos. Tačiau aspirinas taip pat kelia persileidimo, kraujavimo pavojų.
4. Opioidiniai vaistai nuo skausmo
Opioidiniai vaistai, tokie kaip kodeinas, morfinas ar oksikodonas, gali būti skiriami tik labai ypatingais atvejais ir tik gydytojo priežiūroje. Šie vaistai gali sukelti priklausomybę tiek motinai, tiek vaisiui, ir yra susiję su didesne įgimtų apsigimimų, kvėpavimo problemų bei abstinencijos sindromo naujagimiui rizika. Jei moterys nėštumo metu vartoja opioidus, kūdikis susiduria su jais ir gali tapti priklausomas. Gimęs kūdikis atsitrauks nuo opioidų. Tai žinoma kaip naujagimių abstinencijos sindromas (NAS).
Alternatyvos ir natūralios priemonės
Daugeliui nėščiųjų skausmo malšinimui gali padėti ir natūralios priemonės bei alternatyvūs gydymo būdai, kurie dažnai yra saugesni ir gali būti veiksmingi.
- Fizinis aktyvumas ir kineziterapija: Reguliarus fizinis aktyvumas, toks kaip vaikščiojimas, tempimo pratimai ir specialios nėščiųjų mankštos, gali padėti sumažinti nugaros, sąnarių ar kitus skausmus. Kineziterapeutas gali rekomenduoti saugius pratimus ir padėti sureguliuoti laikyseną, kad būtų sumažintas skausmas.
- Šilumos terapija: Šilumos kompresai ar šiltos vonios gali veiksmingai malšinti raumenų ir sąnarių skausmus. Tačiau reikia vengti per didelės šilumos, ypač ties pilvu, kadangi tai gali pakenkti vaisiui.
- Akupunktūra ir masažas: Akupunktūra ir masažas yra populiarūs alternatyvūs skausmo malšinimo būdai, kurie gali būti saugūs nėštumo metu, jei juos atlieka kvalifikuoti specialistai.
- Imbiero arbata: Peršalimo simptomams lengvinti, imuninei sistemai stiprinti, pykinimui mažinti galima vartoti imbiero arbatą, tačiau džiovinto imbiero negalima suvartoti daugiau nei 1 g per dieną.
- Ramunėlės: Ramunėlė tinkama kamuojant virškinimo sutrikimams, skausmui, nerimui, tačiau ją galima vartoti nedideliais kiekiais ir ne nuolatos.
- Pipirmėčių arbata: Pipirmėčių arbata mažina dujų susidarymą, pykinimą, skrandžio skausmą ar rėmenį, tačiau yra duomenų, kad ji gali skatinti menstruacijų atsiradimą, todėl nerekomenduojama vartoti 1-ąjį trimestrą.
Dažnai antroje nėštumo pusėje pradeda kamuoti rėmens griaužimas, nes mažylis spaudžia skrandį ir sukyla rūgštus maisto turinys. Siekiant sumažinti šį diskomfortą, svarbu valgyti po mažiau, bet dažniau, o pavalgius - nesilankstyti ir negulėti. Rėmeniui mažinti saugu vartoti greitai rūgštingumą mažinančius preparatus - antacidą (magnio ir kalcio druskų derinius).
Norint sumažinti vidurių užkietėjimą, rekomenduojama likus pusvalandžiui iki valgio į stiklinę vandens įsiberti 1 arbatinį šaukštelį skaidulų. Vartojant daugiau skaidulų, svarbu vartoti ir daugiau vandens.
Diastazė nėštumo metu - kas tai yra ?
Galvos skausmus dažnai sukelia poilsio režimo trūkumas, įtampa, kai kurių maisto produktų vartojimas ar per mažas vandens kiekis organizme. Sezoninės alergijos atveju reikia mažinti alergeno kiekį organizme. Daugiausiai alergenų mes įkvepiame per nosį, todėl labai svarbus nosies plovimas. Grįžus iš lauko, būtina pasikeisti drabužius, nusiprausti po dušu. Prasidėjus augalų žydėjimui, rekomenduojama lauke dėvėti nosį ir burną dengiančią kaukę, ji sulaiko dalį alergenų.
Turint psichologinių negalavimų, pasitarus su gydytoju vertėtų pabandyti nemedikamentines gydymo priemones, kurių pasirinkimas yra labai platus.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nėštumo metu labai svarbu pasirinkti vaistus, maisto papildus, žolelių preparatus, kurių poveikis nėščiosioms ir besivystančiam vaisiui yra žinomas. Reikėtų vartoti mažiausią galimą vaisto dozę ir pasirinkti trumpiausią galimą vartojimo laikotarpį. Jei jaučiate nuolatinį skausmą, kuris reikalauja dažno vaistų vartojimo, tai gali būti rimtesnės problemos signalas, kurios vien paracetamolis neišspręs. Skausmas gali rodyti infekciją, preeklampsiją ar kitas būkles, reikalaujančias specifinio gydymo.
Visada pasitarkite su savo gydytoju ar vaistininku prieš vartodama bet kokius vaistus nėštumo metu. Jie galės suteikti individualias rekomendacijas atsižvelgiant į Jūsų sveikatos būklę ir nėštumo eigą.
