Nėštumo ir gimdymo laikotarpis yra kupinas rūpesčių ir nerimo tiek būsimai mamai, tiek tėvui. Nors medicinos pažanga leidžia užtikrinti saugesnį gimdymą, kartais neišvengiama traumų, kurios gali paveikti tiek motiną, tiek naujagimį. Viena iš tokių traumų, kuriai būtinas ypatingas dėmesys, yra hematoma naujagimiams.

Hematoma yra ribota išsiliejusio kraujo sankaupa audinyje arba tarp audinių. Ji atsiranda, kai dėl traumos ar operacijos plyšta arterija, vena, o kartais ir kapiliarai. Iš kraujagyslės išsiliejęs kraujas praskiria audinius ir užpildo susidariusią ertmę. Hematomų būna paviršinių ir giliųjų.

Nors medicinos statistika rodo, kad sunkios gimdymo traumos naujagimiams šiandien pasitaiko labai retai (6-8 iš 1000 gyvų gimusių naujagimių), svarbu žinoti apie galimas rizikas ir jų pasekmes. Hematomos naujagimiams dažniausiai susijusios su galvos traumomis, nes kūdikio galva gimdymo metu dažniausiai yra pirmoji.

Kas sukelia hematomas naujagimiams?

Hematomos susidarymą naujagimiams gali lemti įvairūs veiksniai, susiję su nėštumo ir gimdymo eiga:

• Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai: Tai dažniausiai pasitaikančios moterų traumos gimdymo metu.
• Vaisiaus galvutės ir motinos dubens matmenų neatitikimas: Tai gali sukelti didelį spaudimą kūdikio galvytei.
• Užsitęsęs arba per ilgas gimdymas: Ilgas gimdymo procesas didina riziką.
• Greitas gimdymas: Nors gali atrodyti priešingai, pernelyg greitas gimdymas taip pat gali sukelti traumas.
• Mažas vaisiaus vandenų kiekis: Tai gali apriboti kūdikio judėjimą ir padidinti spaudimą.
• Moters dubens anomalijos: Netaisyklinga dubens struktūra gali apsunkinti gimdymą.
• Vaisiaus makrosomija: Didesnis nei vidutinio svorio vaisius (4-5 kg ir daugiau) didina gimdymo traumų riziką.
• Sėdynės pirmeiga: Kai kūdikis gimsta ne galva, o kojomis ar sėdmenimis pirmyn.
• Instrumentinis gimdymas: Naudojant akušerines žnyples ar vakuumą.
• Infekcijos: Nėštumo metu ar gimdymo metu kilusios infekcijos.
• Pernešiotas nėštumas: Ilgesnis nei numatytas nėštumas gali turėti įtakos vaisiaus dydžiui ir konfigūracijai.
• Keli vaisiai gimdoje: Dvynių ar trynukų gimdymas.

Ypač pavojingos yra galvos smegenų traumos, kurios gali įvykti dėl vaisiaus dydžio ir motinos kaulinio dubens neatitikimo, užsitęsusio gimdymo, ilgo bevandenio laikotarpio ir prisimetusios infekcijos, greito gimdymo arba tuomet, kai dėl komplikacijų gimdymas pabaigiamas instrumentais.

Kefalohematoma - specifinis hematomos tipas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių hematomų naujagimiams yra kefalohematoma. Tai patologija, kai tarp naujagimio galvos odos ir kaukolės (kaukolę dengiantis audinys dar vadinamas periostu) susiformuoja kraujo sankaupa. Pagrindinė šios kraujo sankaupos priežastis - sunkus natūralus gimdymas ir jo metu patiriamas spaudimas. Gimdymo metu naudojami specialūs prietaisai taip pat gali lemti trapių naujagimio galvos kraujagyslių trūkimą ir mėlynės atsiradimą.

Kefalohematoma susiformuoja maždaug 2,5% atvejų po sunkių, užsitęsusių gimdymų per makštį. Medikai naujagimių kefalohematomas skirsto į kategorijas pagal tai, kada pasireiškia simptomai: ūminė ir lėtinė kefalohematoma.

Kaip pasireiškia hematomos ir galvos smegenų traumos?

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo hematomos dydžio, vietos ir jos sukeltų pasekmių. Dažniausiai pasitaiko šie požymiai:

• Ant galvos atsirandantis guzas ar iškilimas: Tai gali būti minkštas, o laikui bėgant - sukietėjantis darinys.
• Anemija (geležies trūkumas): Dėl didelės hematomos gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Kalkėjimas (kalcifikacija): Jei hematoma neišnyksta ilgą laiką, gali susidaryti sukietėjusių kaulų sąnašų, kurios gali daryti įtaką kaukolės formavimuisi.
• Infekcijos: Kūdikiai su kefalohematoma yra labiau linkę į infekcijas.
• Gelta: Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali sukelti geltą.
• Kaukolės lūžiai: 1 iš 4 kūdikių, kuriems diagnozuota kefalohematoma, taip pat diagnozuojamas linijinis kaukolės lūžis.

Galvos smegenų traumos gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo traumos sunkumo:

• Sutrikusi sąmonė: Naujagimis nereaguoja į dirgiklius, dejuoja, krūpčioja.
• Traukuliai: Gali pasireikšti spazmai ir trūkčiojimai.
• Sutrikęs maitinimasis: Naujagimis nenori žįsti, springsta, atpylinėja maistą, seilėjasi, vemia.
• Kvėpavimo sutrikimai: Ilgos pauzės tarp įkvėpimų, odos melsvas atspalvis dėl deguonies trūkumo.
• Raumenų tonuso sutrikimai: Nevienodas galūnių tonusas, skirtinga galūnių padėtis.
• Akių judesių sutrikimai: Žvilgsnis gali būti nukreiptas į vieną tašką arba akių obuoliai nuolat juda.

Nugaros smegenų traumos gali pasireikšti:

• Pakitusiais sausgysliniais refleksais ir raumenų tonusu.
• Jutimo sutrikimais: kūdikis nereaguoja į prisilietimą prie atskirų kūno vietų.
• Kvėpavimo sutrikimais, jei pažeista kaklinė stuburo dalis.
• Vangiu kojų paralyžiumi ir dubens organų funkcijos sutrikimu, jei pažeista juosmens ir kryžkaulio sritis.

Periferinių nervų pažeidimai gali sukelti:

• Veido asimetriją, sunkumą užsimerkti ar čiulpti.
• Rankos ar kojos judesių sutrikimus, paralyžių.

Gydymas ir prognozė

Hematomos ir kitų gimdymo traumų gydymas priklauso nuo jų tipo, dydžio ir sukeltų pasekmių. Nedidelės hematomos dažnai rezorbuojasi (išsisklaido) savaime per kelias dienas ar savaites. Paviršinės hematomos gali būti gydomos šalčiu.

Gilios hematomos, ypač kaukolės viduje (smegenyse ar jų skilveliuose), yra rimtas sutrikimas, reikalaujantis gydymo. Jei hematoma pulsuoja, operuojama skubiai. Didelės hematomos gali būti šalinamos chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti kraujosruvas smegenyse, atliekamos operacijos.

Jei dėl traumos sutrinka smegenų skysčio (likvoro) cirkuliacija ir padidėja spaudimas kaukolės ertmėje, atliekamos likvoro nutekėjimą gerinančios operacijos.

Po traumos svarbu užtikrinti naujagimio gyvybinių funkcijų veiklą, todėl jis dažnai gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Skiriami vaistai, kurie slopina traukulius, reguliuoja kraujo spaudimą, mažina smegenų paburkimą. Baigus medikamentinį gydymą pradedama gydomoji mankšta, skiriami įvairūs nervų ir raumenų funkciją gerinantys pratimai, masažai.

Prognozė paprastai priklauso nuo traumos sunkumo. Tinkamai gydomi kūdikiai įprastai pasveiksta per kelis mėnesius. Tačiau sunkių ir apysunkių gimdymo traumų prognozė gali būti bloga, neretai lieka sunkių nervų sistemos sutrikimų, tokių kaip:

• Besikartojantys traukulių epizodai (epilepsija).
• Rankų ar kojų paralyžius arba susilpnėjusi jų funkcija.
• Veido raumenų pažeidimai (asimetriškas veidas).
• Psichinės raidos atsilikimas.
• Smegenų vandenė (hidrocefalija).
• Cistos.

Po lengvų traumų yra didesnė tikimybė, kad liekamųjų reiškinių nebus.

Tėvų patirtys ir patarimai

Daugelis tėvų, susidūrusių su hematoma ar kitomis gimdymo traumomis, dalijasi savo patirtimis ir patarimais. Svarbiausia yra nebijoti kreiptis pagalbos į specialistus ir atidžiai stebėti savo kūdikį.

Viena mama dalijasi savo nerimu dėl sūnaus, kuriam buvo diagnozuota didelė galvos hematoma. Nors gydytojai veikė greitai ir sėkmingai atliko operaciją, motina jautė didelę įtampą ir baimę. Tačiau po operacijos įvyko stebuklas - sūnus pradėjo šypsotis ir žįsti krūtį. Tai rodo, kad net ir po sunkių traumų įmanomas greitas atsigavimas.

Kita mama pataria atkreipti dėmesį į kūdikio kalbos raidą. Jei kūdikis daugiausia verkia ar tyli, o ne guguoja, verta kreiptis į neurologus, kad būtų ištirta galva. Vėliau susiformavusios cistos smegenyse gali lemti raidos sutrikimus.

Svarbu nepamiršti, kad trauma - tai ne tik fizinė būklė. Tiek kūdikis, tiek mama po gimdymo traumos gali jausti psichologines pasekmes, tokias kaip potrauminio streso sindromas, depresija. Tokiais atvejais būtina kreiptis į psichoterapeutus ir taikyti nemedikamentinius savipagalbos metodus: išsimiegoti, mankštintis, bendrauti su kitomis mamomis, skaityti savipagalbai skirtą literatūrą.

Tinkama priežiūra nėštumo ir gimdymo metu, atidus stebėjimas ir greita reakcija į bet kokius neįprastus požymius gali padėti išvengti sunkių pasekmių ir užtikrinti, kad jūsų kūdikis augtų sveikas ir laimingas.

tags: #hematoma #naujagimiui #ir #jos #punktavimas

• Gimtadieniai sausio 3 d.
• Saugumo ir efektyvumo derinys nėštumo metu
• Kaip apsisaugoti nuo maisto pavojų nėštumo metu
• Istorija ir pasiekimai Telšių meno mokyklos
• Reikšmingiausi Dustino Hofmano vaidmenys