Chorioninis gonadotropinas (HCG) - tai hormonas, kurį pradeda gaminti moters organizmas labai ankstyvame nėštumo etape. Jį išskiria besiformuojanti placenta, todėl šis hormonas yra pagrindinis ankstyvo nėštumo rodiklis. Nesilaukiančios moters organizme hCG lygis paprastai būna apie 5,0 IU/l (t.y. apie 50 mIU/ml). HCG hormonas ne nėščioms moterims nėra aptinkamas visai. Šio hormono padidėjimą fiksuoja ir įprasti buitiniai nėštumo testai.
HCG yra hormonas, gaminamas po apvaisinimo, kai susiformavęs embrionas prisitvirtina prie gimdos gleivinės. Jį išskiria vadinamosios trofoblasto ląstelės, iš kurių vėliau susiformuoja placenta. HCG yra hormonas, kurį pradeda gaminti moters organizmas labai ankstyvame nėštumo etape. Jį išskiria besiformuojanti placenta, todėl šis hormonas yra pagrindinis ankstyvo nėštumo rodiklis. Chorioninis gonadotropinas (sutrumpintai hCG, angl. human chorionic gonadotropin) - tai peptidinis hormonas, kuris sintezuojamas nėštumo metu, kuomet jį ima gaminti gemalas netrukus po apvaisinimo, o vėliau - placenta (tiksliau, jos dalis, vadinama trofoblastu).
HCG sudarytas iš alfa (α) ir beta (β) subvienetų. Beta HCG gamina placenta nėštumo metu, taip pat germinatyvinės vėžinės ląstelės. Šį hormoną sekretuoja placentinis audinys po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos į gimdos sienelę.
HCG tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti ankstyvą nėštumą (jau 6-8 dienos po pastojimo), nustatyti nėštumo laiką bei stebėti jo eigą. Jo tikslumas siekia iki 98 %. Dažniausiai HCG tyrimas atliekamas, kai įtariamas nėštumas - pvz., vėluoja mėnesinės, pasireiškia pykinimas, krūtų jautrumas ar kiti pirmieji nėštumo simptomai. Specialaus pasiruošimo nereikia. Šiuolaikiniai testai leidžia aptikti nėštumą atliekant hCG tyrimą praėjus 6-10 dienų nuo apvaisinimo pradžios. Tyrimas paprastai atliekamas 6-10 dieną po implantacijos (ji įvyksta maždaug 6-12 dienų po apvaisinimo). Jei HCG lygis pakilęs, tai dažniausiai parodo nėštumą. Kuo daugiau nėštumui savaičių, tuo didesnė HCG koncentracija nustatoma.
HCG kraujo tyrimas atliekamas ankstyvam nėštumui nustatyti. Tai pagrindinis laboratorinis testas. Moteriai pastojus hCG koncentracija kraujyje kasdien labai sparčiai didėja, o 14 nėštumo savaitę pasiekia patį piką. Vėlesniu nėštumo laikotarpiu jis truputį sumažėja ir tai yra normalu. Įprastai daugiavaisio (t.y. HCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L).
Kadangi HCG lėtai pasišalina iš organizmo, po aborto jo koncentracija kraujyje ir šlapime gali būti aptinkama dar 3-6 savaites. Chorioninis gonadotropinas iš kraujo pasišalina lėtai, todėl po persileidimo ar aborto praėjus 3-6 sav. hCG tyrimas atliekamas daugelyje laboratorijų.
HCG svarba ir funkcijos
HCG palaiko geltonkūnio funkcionavimą, kuris yra būtinas progesterono (PGN) sintezei ir nėštumo palaikymui. Šis hormonas yra ne tik svarbus fiziologinis reguliatorius, bet ir vienas pagrindinių normalaus nėštumo laboratorinių rodiklių. HCG vaidina lemiamą vaidmenį palaikant nėštumą ankstyvosiose stadijose. Šio nėštumo hormono lygis taip pat lemia, kiek pacientė buvo nėščia. Besilaukiančios motinos išskiria hCG hormoną iš ląstelių, esančių šalia augančio embriono, kai jis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Netrukus šios ląstelės transformuojasi į placentą ir perima hCG gamybos vaidmenį.
HCG tyrimo atlikimas ir interpretavimas
HCG tyrimas gali būti atliekamas po 3 - 5 dienų po galimo pastojimo ar menstruacijų pradingimo. Ankstyvam nėštumui nustatyti, nėštumo laiko ir eigos stebėsenai naudojamas chorioninio gonadotropino (HCG) tyrimas. Kokybinis hCG testas tik nustato hCG buvimą. Tai atsako į klausimą: „Ar esate nėščia?“ su „taip“ arba „ne“. Gydytojai dažnai nurodo šiuos tyrimus, kad patvirtintų nėštumą praėjus dešimčiai dienų po pastojimo. Kiekybinis hCG testas (beta hCG) nustato hCG kiekį kraujyje. Jis gali aptikti mažiausius hCG kiekius. Namų nėštumo testai yra ne tik privatūs ir patogūs, bet ir greiti bei lengvai naudojami. Jei laikysitės instrukcijų, jos taip pat gana tikslios. Visi šie nėštumo testai veikia taip pat. Po šio tyrimo rezultatus galima patvirtinti apsilankius pas gydytoją, kuris gali atlikti dar jautresnius nėštumo testus. Paprastai šlapimo nėštumo testai namuose būna 99 proc. tikslumo.
HCG kiekis kraujyje matuojamas tarptautiniais vienetais litre (TV/l). Svarbu žinoti, kad vienkartinis skaičius ne visada parodo viską - daug svarbiau yra HCG augimo dinamika. Paprastai:
| Nėštumo savaitė (nuo pastojimo) | HCG kiekis (TV/l) | Interpretacija |
|---|---|---|
| 1-2 savaitės | 5-50 | Ankstyvas nėštumas, hCG dar tik pradeda kilti. |
| 2-3 savaitės | 50-500 | HCG didėja sparčiai; teigiamas nėštumo testas jau galimas. |
| 3-4 savaitės | 100-5 000 | HCG dvigubėja kas 2-3 dienas, vaisius formuojasi. |
| 4-5 savaitės | 1 000-50 000 | Matomas vaisiaus maišelis ultragarse; testas itin tikslus. |
| 5-6 savaitės | 10 000-100 000 | Didžiausias augimo tempas, galima aptikti širdies plakimą. |
| 6-8 savaitės | 15 000-200 000 | HCG pikas; simptomai (pykinimas, nuovargis) ryškiausi. |
| 9-12 savaitės | 25 000-300 000 | Pasiekta didžiausia koncentracija, vėliau stabilizuojasi. |
| 13-16 savaitės | 15 000-250 000 | Vertės po truputį mažėja. |
| 17-24 savaitės | 10 000-100 000 | HCG palaiko placentos funkciją. |
| 25-40 savaitės | 5 000-65 000 | Hormonų balansas stabilus iki gimdymo. |
Pirmaisiais šešiais nėštumo savaitėmis HCG koncentracija kraujyje sparčiai auga - padvigubėja kas 1-3 dienas, o apie 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (maždaug 100 000 U/L). Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti.
Jei HCG lygis pakilęs, tai dažniausiai rodo nėštumą. Kuo daugiau nėštumui savaičių, tuo didesnė HCG koncentracija nustatoma. Normalaus nėštumo metu hCG koncentracija kraujyje auga labai greitai - per pirmąsias 6 savaites ji padvigubėja kas 1-3 dienos ir maždaug 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (100 000 U/L). Normalaus nėštumo metu chorioninis gonadotropinas, pasiekęs šią koncentraciją, pradeda iš lėto mažėti. Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti. Pernelyg didelės reikšmės rodyti esant chorionkarcinomą ar kitą gestacinį naviką. Šiuo atveju būdingo hCG koncentracijos mažėjimo, prasidedančio maždaug 80-100 nėštumo dieną, nebūna.
Jeigu laiku randama neįprastai maža hCG koncentracija arba aptinkamas labai lėtas hCG koncentracijos didėjimas, atliekama sonografija. Neaiškiais atvejais visada rekomenduojama atlikti hCG ir progesterono nustatymą keletą dienų iš eilės.
HCG kiekis kraujyje labai priklauso nuo nėštumo savaitės. Pirmosiomis savaitėmis vertės didėja itin sparčiai - beveik dvigubėja kas 48-72 valandas. Tai natūrali organizmo reakcija į besiformuojantį vaisių. Didžiausias hCG pikas pasiekiamas apie 8-11 nėštumo savaitę, o vėliau jo koncentracija pamažu mažėja ir stabilizuojasi iki gimdymo.
HCG ir negimdinis nėštumas
Chorioninis gonadotropinas gali padėti nustatyti negimdinį nėštumą. Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume - mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. Ektopinio nėštumo metu nėščiosios serume randama sumažėjusi hCG ir progesterono koncentracija palyginti su ta, kuri turi būti randama konkrečiu normalaus nėštumo periodu. Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume - mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. Pernelyg mažos hCG vertės gali rodyti ektopinį arba patologinį nėštumą. Ektopinio ir patologinio nėštumo diagnostika gali būti specifiškesnė, jeigu hCG rodiklis derinamas su progesterono rodikliu serume (maža progestrono koncentracija serume - taip pat patologinio nėštumo požymis). Taip pat rekomenduojama gydytojo ginekologo konsultacija.
HCG ir vaisiaus apsigimimų rizika
HCG tyrimas 11-14 nėštumo savaitę. Nėštumui vystantis tyrimas gali padėti nustatyti dviejų pagrindinių genetinių ligų - Dauno arba Edvardso sindromų - tikimybę. HCG yra naudojamas ir vaisiaus apsigimimų rizikos įvertinimui. Antrojo nėštumo trimestro metu kartu su AFP (alfa fetoproteinu) ir uE3 (laisvu estrioliu) atliekamas PRISCA-II tyrimas, kuris leidžia įvertinti genetinių ir vystymosi anomalijų riziką.
HCG kaip vėžio žymuo
Ryškus hCG padidėjimas vyrams arba moterims be nėštumo požymių gali būti susijęs su onkologine patologija. Vyrams seminomos pasitaiko jauname amžiuje. Navikiniams procesams sekti β-hCG frakcija yra geresnis rodiklis nei bendro hCG nustatymas. Sėklidžių navikams ir placentos choriokarcinomoms hCG rodiklio jautrumas yra 100%, mola hydatidosa atveju - 97%, neseminominių germinatyvinių navikų atveju - 48-86%, seminomų atveju - 7-14%. Vyrų šlapime hCG ir β- hCG gali atsirasti sergant sėklidžių naviku - seminoma. βhCG tyrimas naudingas ne tik onkologinių ligų diagnostikai, bet ir gydymo efektyvumo vertinimui - gydymo metu rodiklio mažėjimas rodo gerą atsaką į gydymą, o išliekant aukštam ar kylant rodo neefektyvų gydymą. Jeigu po gydymo randame padidėjusį βhCG - galime įtarti ligos atsinaujinimą. HCG tyrimas nuo 14 nėštumo savaitės ir kitais atvejais. hCG rodiklis - kartu ir vėžio žymuo. Be nėštumo diagnostikos, HCG taip pat naudojamas kaip vėžio žymuo gemalo (sėklidžių ir kiaušidžių) navikų diagnozei bei jų stebėsenai. Šis rodiklis taip pat yra naudojamas kaip vėžio žymuo, nes jo β subvienetas yra sekretuojamas germinatyvinių vėžinių ląstelių.
hCG lygis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu – ar hCG turi padvigubėti per 2 dienas?
Jeigu HCG lygis toliau didėja arba nenormaliai keičiasi, tai gali rodyti trofoblastines ligas, tokias kaip chorionkarcinoma. Šios retos patologijos išsivysto gimdoje, dažniausiai po pūslinės nėštumo, aborto ar net normalaus nėštumo. Nors chorionkarcinoma sudaro tik apie 1 % ginekologinių navikų, ankstyvas HCG tyrimas, ypač laisvo beta subvieneto matavimas, yra labai svarbus šiai ligai diagnozuoti.
HCG lygis taip pat yra svarbus diagnostikos rodiklis negimdinio (ektopinio) nėštumo arba gresiančio persileidimo atvejais. Tokiais atvejais HCG ir progesterono lygiai būna sumažėję, todėl rekomenduojama šiuos hormonus matuoti pakartotinai, kas keletą dienų, siekiant patikslinti diagnozę.
Didelis rodiklio jautrumas ir specifiškumas būna tiriant ne hCG, bet tik jo subvienetą β-hCG. Subvienetas β-hCG, skirtingai nuo hCG, nesukelia klaidingai teigiamų reakcijų, reaguodamas su TSH, LH, FSH ar vaistais. βhCG tyrimas atliekamas per pirmąjį nėštumo trimestrą (tarp 11 ir 14 nėštumo savaitės) siekiant įvertinti vaisiaus apsigimimų riziką ir sužinoti tikimybę vaisiui sirgti viena iš dviejų pagrindinių chromosominių ligų: Dauno arba Edvardso sindromu.
