Nors gimdami visi naujagimiai turi tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių esančią angą, vadinamą ovaline anga, ji paprastai savaime užsiveria per pirmuosius kelerius gyvenimo metus. Tačiau, jei ši anga neužsidaro tinkamai, gali išsivystyti prieširdžių pertvaros defektas (PPD), viena dažniausių įgimtų širdies ydų.
Kas yra širdies pertvaros defektas?
Širdies pertvaros defektas yra skylė raumenų sienelėje, skiriančioje širdies kameras. Paprastai širdies pertvaros užtikrina, kad deguonies prisotintas kraujas nesimaišytų su deguonies nestokojančiu krauju. Esant normaliam vystymuisi, sienelė tarp kamerų užsidaro dar prieš gimstant vaisiui, todėl gimstant deguonies turtingas kraujas nesimaišo su deguonies nestokojančiu krauju.
Yra dviejų pagrindinių tipų pertvaros defektai:
- Prieširdžių pertvaros defektas (PPD): Tai anga tarp viršutinių širdies kamerų - kairiojo ir dešiniojo prieširdžių.
- Skilvelių pertvaros defektas (SPD): Tai skylutė tarp apatinių širdies kamerų - kairiojo ir dešiniojo skilvelių.
Jei kūdikis gimsta su skylute pertvaroje, kraujas nuteka atgal iš kairės širdies pusės į dešinę. Jei nuotėkis nedidelis, gali kilti tik nedidelių problemų. Bet jei yra daug nutekėjimo, širdis bandys tai kompensuoti didindama savo darbą.
Prieširdžių pertvaros defektas (PPD)
Prieširdžių pertvaros defektas (PPD) - tai įgimta širdies yda, kuomet prieširdžių pertvaroje yra anga. Ši yda sudaro apie 15% visų įgimtų širdies ydų. Mergaitėms pasitaiko du kartus dažniau.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Patologinė anga pertvaroje susidaro esant nenormaliai jos raidai. 90% atvejų prieširdžių pertvaros defekto priežastys lieka neaiškios, todėl konkrečiu atveju nustatyti, kodėl išsivystė yda, sunku. Nenormalų širdies struktūrų formavimąsi lemia genetiniai pokyčiai, ypač chromosomų anomalijos (pvz., Dauno sindromo atveju). Taip pat riziką gali didinti jonizuojanti spinduliuotė.
Simptomai ir požymiai
Naujagimiams ir kūdikiams prieširdžių pertvaros defektas dažniausiai niekuo nepasireiškia, jie normaliai auga. Jei defektas nedidelis, yda nustatoma atsitiktinai, profilaktinio patikrinimo metu. Dažnesnės kvėpavimo organų ligos gali būti vienas iš požymių. Jei anga yra maža, ji nesukels simptomų, nes širdis ir plaučiai neturi dirbti sunkiau.
Laikui bėgant, dėl nuolatinio kraujo patekimo iš kairiojo į dešinįjį prieširdį, gali išsivystyti dešiniojo prieširdžio ir skilvelio išsiplėtimas, o tai gali sutrikdyti triburių vožtuvų veiklą.
Diagnostika
Gydytojas ydą nustato kruopščiai ištyręs ligonį, išklausęs stetoskopu širdies ūžesį. Diagnozei patikslinti atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenografija, kurios metu sprendžiama apie širdies ir jos dalių dydžio pokyčius.
Gydymas
Dažniausiai PPD koreguojama chirurgiškai. Optimaliausias laikas operacijai - 3-6 gyvenimo metai. Alternatyva operacijai - defekto uždengimas specialiu „skėčiu“, įvedamu į širdį zondo pagalba. Ši procedūra atliekama rentgeno kontrolėje ir yra moderniausias metodas, leidžiantis pacientui greičiau atsigauti.
Jei operacijos dėl tam tikrų priežasčių neįmanoma atlikti naudojant kateterį, prireikia įprasto chirurginio gydymo. Po operacijos kateteriu rekomenduojama vengti fizinio krūvio 6 mėnesius. Taip pat, jei per 6 mėnesius defektas neužsidaro, svarstoma apie chirurginį gydymą.
Skilvelių pertvaros defektas (SPD)
Skilvelių pertvaros defektas (SPD) - tai širdies ydos tipas, kai pertvaroje tarp kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių aptinkama skylutė. Dėl šio tipo ydos vystosi širdies nepakankamumas. Dažniausiai ši patologija nustatoma iškart po gimimo.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugumos vaikų, sergančių SPD, priežastis nežinoma. Tai labai dažnas širdies ydos tipas. Prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti naujagimio skilvelių pertvaros defekto, nėra.
Simptomai ir požymiai
Vaiko, sergančio SPD, kraujas gali nukeliauti per skylę iš kairiosios siurbimo kameros (kairiojo skilvelio) į dešinę siurbimo kamerą (dešinįjį skilvelį) ir patekti į plaučių arterijas. Dėl krauju prisotinto ir neprisotinto kraujo maišymosi ženkliai padidėja spaudimas į plaučius, todėl širdis dirba intensyviau negu turėtų. Jei anga yra didelė, vaikas gali kvėpuoti greičiau ir sunkiau nei įprastai. Kūdikiams gali kilti problemų maitintis ir augti normaliu greičiu. Simptomai gali pasireikšti tik praėjus kelioms savaitėms po gimimo. Plaučių kraujagyslėse gali atsirasti aukštas spaudimas, nes ten pumpuojama daugiau nei įprastai kraujo. Skilvelių pertvaros defektai dažnai sukelia širdies ūžesį, kurį galima išgirsti naudojant stetoskopą.
Jei SPD yra mažas, skylutė per kelerius metus gali išnykti, tad vaikas dažnu atveju nejaus jokių simptomų, nebūtina riboti jo fizinės veiklos. SPD laikomas dideliu, jei skylutė tarpskilvelinėje pertvaroje yra didesnė už pusę aortos skersmens.
Diagnostika
Ši širdies yda paprastai diagnozuojama stetoskopu išgirdus širdies ūžesį. Gydytojas iš pradžių gali įtarti širdies ydą reguliariai tikrindamasis, jei išgirs ūžesį klausydamas kūdikio širdies stetoskopu. Kartais VSD neaptinkamas tol, kol asmuo sulaukia pilnametystės.
Gydymas
Kaip minėta, jei skylutė maža, gydymas nereikalingas. Jeigu didelis SPD laikui bėgant nesumažėja, reikia atlikti operaciją, kurios metu užsiuvama skylutė. Įprastai operuojami 3-5 metų vaikai, bet jei širdies yda labai didelė, greitai vystosi širdies nepakankamumas, todėl operacijos prireikia jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.
Kateterinis SPD gydymas yra alternatyva chirurginiam gydymui. Šios procedūros metu gydytojai į kirkšnies kraujagyslę įkiša ploną vamzdelį (kateterį) ir nukreipia jį link širdies, kur skylutė uždaroma specialiu įtaisu (okliuderiu). Jei tik yra galimybių, šiam metodui visuomet teikiama pirmenybė, nes po širdies kateterizacijos pacientas greičiau atsigauna.
Chirurginis remontas apima atviros širdies operaciją taikant bendrąją nejautrą. Tam reikalingas širdies-plaučių aparatas ir pjūvis paciento krūtinėje. Po operacijos rekomenduojama kreiptis į chirurgus ir kardiologus, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas.
Daugumai vaikų gerai sekasi SPD operacija. Tačiau kartais gali išsivystyti komplikacijų. Konkretūs rizikos veiksniai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, defekto dydžio ir kitų sveikatos problemų. Problemoms dažniausiai yra susijusios su širdies vožtuvais, kai defektui taisyti naudojamas pleistras atsilaisvina.
Ydos ilgai negydant plaučių kraujagyslėse atsiranda ryškių negrįžtamų pakitimų. Todėl savalaikis šios širdies ydos gydymas yra itin svarbus.
Kitos įgimtos širdies ydos
Be prieširdžių ir skilvelių pertvaros defektų, egzistuoja ir kitos įgimtos širdies ydos, tokios kaip:
- Stambiųjų kraujagyslių transpozicija: Viena rečiausių, bet cianotinių ydų.
- Kairiosios širdies hipoplazijos sindromas (KŠHS): Viena sunkiausių ydų, kuriai negydant mirštamumas viršija 90%.
- Fallot tetrada (FT): Dažniausiai pasitaikanti sunki įgimta širdies yda.
- Aortos koarktacija: Stambiausios organizmo arterijos - aortos susiaurėjimas.
Įgimta širdies yda - tai širdies struktūros defektas, atsirandantis prieš gimimą. Yra daug širdies ydų tipų, daugelis kurių arba trukdo kraujui tekėti širdyje, arba laisvai šalia jos, arba sukelia nenormalią kraujo tekėjimo per širdį struktūrą. Širdies ydos yra tarp labiausiai paplitusių įgimtų defektų.
Labdaros ir paramos fondas “Mažoji širdelė” siekia padėti vaikams, turintiems širdies ydų.
