Gimdymo metu moterys gali patirti įvairius gimdymo takų sužalojimus, kurių dažniausiai pasitaikantys yra gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai. Šie sužalojimai, nors ir dažni, reikalauja tinkamo medicininio dėmesio ir gydymo. Šiame straipsnyje aptariami gimdymo takų plyšimų tipai, priežastys, diagnostika ir gydymo galimybės.
Gimdymo Takų Plyšimų Tipai
Dažniausi gimdymo takų sužalojimai apima:
- Tarpvietės plyšimai: Tai dažniausiai pasitaikantis gimdymo takų sužalojimas. Tarpvietė yra sritis tarp makšties ir išangės. Plyšimai gali būti įvairaus sunkumo, nuo paviršinių odos pažeidimų iki gilių plyšimų, pažeidžiančių raumenis ir sfinkterius.
- Makšties plyšimai: Makšties sienelės gali plyšti gimdymo metu. Šie plyšimai gali būti susiję su tarpvietės plyšimais arba atsirasti atskirai. Makšties plyšimai - tai vidinės makšties sienos praplyšimas.
- Gimdos kaklelio plyšimai: Gimdos kaklelis, siauras kanalas tarp makšties ir gimdos, taip pat gali plyšti gimdymo metu.
Retesni sužalojimai apima dubens sąnarių sužalojimus, gimdos išvirtimą, gimdos kūno plyšimą, lytinių organų bei šlapimo takų, žarnų pratakas - fistulės. Tai yra gimdos organo “iškritimas” per tarpvietę.
Plyšimų Laipsniai
Makšties plyšimas arba tarpvietės plyšimas yra aplink makštį ir tiesiąją žarną esančio audinio pažeidimas, kuris gali atsirasti gimdymo metu. Moteris gali patirti bet kurią iš keturių laipsnių ašarų.
- Pirmo laipsnio plyšimas: Apima tik odą aplink makšties įeigą. Šis tarpvietės plyšimas apima tik odą ir audinį, esantį tiesiai po tarpvietės oda, kuri yra sritis tarp makšties ir tiesiosios žarnos. Jei pacientas turi pirmojo laipsnio plyšimą, jis gali jausti nedidelį skausmą ar perštėjimą šlapinantis. Šiems plyšimams paprastai gali nereikėti siūlių, nors kai kuriems taip ir reikia.
- Antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas: Yra labiausiai paplitęs plyšimas gimdymo metu. Jis yra gilesnis nei pirmojo laipsnio plyšimas ir apima tarpvietės odą ir raumenis. Jis taip pat gali prasiskverbti giliai į makštį. Šis tarpvietės plyšimas tęsiasi iki raumenų aplink išangę. Pacientui gali prireikti anestezijos, kad susiūtų plyšimą operacinėje.
- Trečiojo laipsnio plyšimas: Yra dar sudėtingesnis: pažeidžiami makšties audiniai, tarpvietės raumenys ir išeinamosios angos raukas. Trečiojo laipsnio plyšimui išgydyti paprastai gali prireikti ilgiau nei porą savaičių.
- Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas: Yra stipriausias plyšimas, kuris tęsiasi per raumenis aplink išangę ir į gleivinę, kuri iškloja tiesiąją žarną. Paprastai tokio tipo plyšimui operacinėje reikia susiūti anesteziją. Pacientui taip pat gali prireikti labiau specializuoto remonto, o gijimas gali užtrukti ilgiau nei kelias savaites.
Gimdymo Takų Plyšimų Priežastys
Gimdymo takų sužalojimų priežastys yra įvairios. Jos gali būti susijusios su:
- Anatominėmis ypatybėmis: Aukšta tarpvietė, siaura makštis, siauras kaulinis dubuo su pakitusiu gaktikaulių kampu, nevisiškas lytinių organų subrendimas.
- Funkcinėmis savybėmis: Stangrūs, kieti tarpvietės audiniai, sunkiai prasitempiantys gimdant, gimdymo takų randai.
- Vaisiaus ypatybėmis: Stambus vaisius, netaisyklingos vaisiaus pirmeigos, sėdmeninė pirmeiga, nepakankama vaisiaus galvutės konfigūracija slenkant gimdymo takais dėl pernešiojimo. Sėdynės pirmeiga būna tik 3-4 proc. padėtis gimdoje nusistovi 36-37 nėštumo savaitę ar vėliau. būti taikoma vaisiaus apsuka. mirtingumas 3k didesnis nei galvos pirmeigos. ir trauma.
- Gimdymo priežiūra: Netinkama gimdymo priežiūra, greitas gimdymas, taikytos akušerinės operacijos gimdymui baigti (vaisiaus ištraukimas akušerinėmis replėmis, vakuuminiu ekstraktoriumi). Gimdymas - gulimas režimas, medikamentai.
Makšties plyšimas gimdymo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Įprasto gimdymo per makštį metu makšties oda ruošiasi gimdymui pati plonėjanti. Tačiau yra daug priežasčių, kodėl gali atsirasti makšties plyšimas.
Gimdymo Takų Plyšimų Simptomai
Pagimdžius gimdos kaklelio plyšimą, galimi šie simptomai: patinsta lytiniai organai, jaučiamas skausmas, spaudimas, tempimas tarpvietėje, kraujavimas iš makšties.
Kai kurios moterys gali jausti diskomfortą kelias savaites po gimdymo, kol gyja ašaros. Yra keletas dalykų, kurie gali padėti sumažinti šį diskomfortą. Ekspertas taip pat gali duoti aušinimo įklotus dėvėti kartu su higieniniu įklotu po pristatymo.
Gimdymo Takų Plyšimų Diagnostika
Gimdymo takų plyšimai diagnozuojami apžiūros metu po gimdymo. Gydytojas įvertins plyšimo sunkumą ir nuspręs dėl tinkamo gydymo.
Gimdymo Takų Plyšimų Gydymas
Makšties plyšimo gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Paviršiniai plyšimai gali gyti savaime arba jiems gali prireikti tik siūlių. Giliems plyšimams gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų atstatyti pažeisti raumenys ir sfinkteriai.
Pirmojo laipsnio plyšimo atveju gali nereikėti jokių siūlių. Šios siūlės ištirpsta ir užgyja per šešias savaites. Kai kuriais sunkiausiais atvejais paciento sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti pataisyti analinio sfinkterio sužalojimą tirpiomis siūlėmis.
Pogimdyminiai tarpvietės defektai šalinami atliekant chirurginę operaciją, kurios metu taikoma bendrinė arba vietinė nejautra (dažniausiai kai šalinamas tik randas). Tai labai populiari operacija. Norint, kad būtų atliktas pogimdyminių tarpvietės defektų šalinimas, pradžioje reikia apsilankyti ir pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu ginekologu.
Norint, kad pooperacinis laikotarpis būtų sklandus, svarbu laikytis operaciją atlikusio gydytojo nurodymų.
Prevencija
Yra keletas priemonių, kurių galima imtis siekiant sumažinti gimdymo takų plyšimų riziką:
- Tarpvietės masažas: Nėštumo metu tarpvietės masažas gali padėti paruošti audinius gimdymui ir sumažinti plyšimų riziką. Svarbu ruošti savo kūną gimdymui: tarpvietės masažas, kvėpavimo pratimai, dubens dugno trečio lygio pratimai ruošiantis gimdyti.
- Dubens dugno pratimai: Stiprūs dubens dugno raumenys gali padėti sumažinti plyšimų riziką. Nėštumo metu ir po gimdymo reikia daryti fizinius pratimus, stiprinančius pilvo preso ir tarpvietės raumenis t.y. Dubens dugno pratimus.
- Tinkama gimdymo priežiūra: Kvalifikuotas personalas gali padėti užtikrinti tinkamą gimdymo priežiūrą ir sumažinti plyšimų riziką.
- Atsargus atsistatymas po gimdymo: Po gimdymo labai sąmoningas atsistatymas: nekilnoti sunkių svorių (kaip auto kėdutė su vaiku), nešokinėti, nebėgioti bent pirmus du mėnesius.
- Laiku kreiptis į gydytoją: Esant iškritusiai gimdai, svarbu laiku kreiptis į gydytoją ginekologą, kol dar nėra komplikacijų ir galima jų išvengti.
Galbūt svarbiausias dalykas, kurį galima padaryti, kad sumažintų sunkių makšties ašarų riziką, yra paprašyti eksperto vengti epiziotomijos, nebent tai būtų būtina medicininiu požiūriu. Tepalo, pvz., mineralinio aliejaus ar KY želė, naudojimas makšties kanale gimdant kūdikiui padeda sumažinti ašarų atsiradimą. Masažuojant tarpvietės raumenis stumiant, taip pat gali sumažėti ašaros. Tarpvietės masažas kelias savaites prieš gimdymą gali padėti arba ne. Nėra įrodymų, kad dėl gimdymo padėties ar anestezijos tipo atsiranda ašarojimas. Tačiau naudojant vakuumą ar žnyples gimdymo metu padidėja smarkesnio plyšimo rizika.
Šiais laikais moterys tarpvietės pogimdyvinius plyšimus bei makšties žaizdas gali gydytis efektyviais gydymo metodais. Viena efektyviausių priemonių, pasižyminčių greitu gydomuoju poveikiu yra Multi-Gyn kompresai. Tai biologiškai aktyvūs kompresai skirti naudoti išorinių lytinių organų priežiūrai: vulvos ir lytinių lūpų, makšties ir išangės srityje. Multi-Gyn kompresų sudėtyje esančios biologiškai aktyvios medžiagos skatina natūralų pažeistų audinių gijimo procesą, sumažina patinimą, stabdo bakterijų vystymąsi ir saugo nuo infekcijų.
Atstatymas Po Gimdymo
Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Lytinis plyšys susiglaudžia, bet nevisiškai - gimdžiusios moters jis daugiau ar mažiau lieka praviras. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų.
Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.
Moterų, kurioms buvo atliktas tarpvietės įkirpimas arba įvyko tarpvietės plyšimas gimdymo metu, makštis kurį laiką būna jautri ir skausminga. Šiuo atveju kokio nors ypatingo gydymo nesiūloma. Rekomenduojama mankšta, ypač Kegelio pratimai, padedantys greičiau sustiprinti dubens dugno raumenis.
Kaip atlikti Kėgelio pratimus po gimdymo ir sustiprinti dubens dugno raumenis | 2 paprasti fiziologiniai žingsniai
Makšties ašaros yra paplitusios ir paprastai visiškai užgyja per 6 savaites po gimdymo. Makštis gali išsiplėsti ir išsiplėsti, kad natūraliai tilptų kūdikis, tačiau kartais gimdymo skausmai nukenčia. Dauguma moterų jaučia palengvėjimą nuo skausmo, kurį sukelia makšties plyšimas, maždaug per dvi savaites. Jei plyšimui reikia susiūti, jie gali ištirpti per šešias savaites. Daugeliu atvejų plyšimas per vieną gimdymą nereiškia, kad jis gali vėl plyšti per būsimą gimdymą. Jei moteris praeityje patyrė trečio ar ketvirto laipsnio plyšimą, ateityje jai gali kilti plyšimo rizika gimdant per makštį. Paprastai rizika yra maža ir moteris gali gimdyti per makštį.
Anksčiau ji buvo įprasta gimdymo dalis, dabar epiziotomija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais. Net kelios ankstesnės medikų kartos laikėsi nuomonės, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių makšties plyšimų gimdymo metu, o gijimas - greitesnis nei po natūralių įplyšimų. Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad epiziotomija šių problemų išvengti nepadės. Atvirkščiai, medikai tvirtina, kad epiziotomija kaip tik gali padidinti makšties plyšimų tikimybę, nes pro įkirptą vietą slenkanti vaisiaus galvutė kaip tik gali pagilinti žaizdą.
Mediolateralinė epiziotomija. Tai dažniausiai atliekamas įkirpimas kerpant 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę. Medialinė epiziotomija. Kerpama nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos. Pjūvio dydis - apie 2,5 cm. Gimdyves labiausiai vargina laikotarpis po epiziotomijos. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę.
Vaistinėse galima rasti skausmą malšinančių ar gijimą skatinančių kremų ir tepalų, itin naudingos oro vonios (t.y. Diskomfortas laikui bėgant turėtų mažėti. Stumdamos vaisių gimdyvės turėtų vengti gulėti ant nugaros.
Gimdymo metu gali atsirasti makšties plyšimas. Taip pat vadinamas tarpvietės plyšimu, yra audinių plyšimas aplink makštį ir tarpvietę. Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai - tai gimdymo takų sužalojimai, pasitaikantys gana dažnai ir reikalaujantys medicininio gydymo.
