Nėštumo pradžioje vaisiaus padėtis gimdoje nuolat keičiasi. Augant vaisiui, vietos gimdoje mažėja ir maždaug nuo 34-36 savaitės padėtis dažniausiai nebesikeičia. Vaisiaus padėtis gimdoje vertinama nuo 36 nėštumo savaitės, apčiuopiant ir švelniai paspaudžiant nėščiosios pilvą, taip pat klausantis vaisiaus širdies tonų. Vaisiaus padėtis ir vaizdas nurodo vaisiaus pasisukimą gimdoje priekiu, nugara arba šonu. Normalaus, mažiausią komplikacijų riziką turinčio gimdymo atveju vaisiaus vaizdas yra priekinis, o pozicija - pirmoji. Gydytojas vaisiaus padėtį gimdoje vertina nuo 36 nėštumo savaitės.
Vaisiaus padėtys
Yra keletas pagrindinių vaisiaus padėčių gimdoje:
- Išilginė padėtis: Pati dažniausia ir normali vaisiaus padėtis, kuomet jo ir mamos kūno ašys sutampa.
- Skersinė padėtis: Vaisiaus kūnas gimdoje yra skersai moters kūno ašies.
- Įstrižinė padėtis: Vaisiaus kūnas gimdoje yra įstrižai moters kūno ašies.
Vaisiaus pirmeiga
Vaisiaus pirmeiga apibūdina vaisiaus kūno pasisukimą gimdymo takų atžvilgiu:
- Pakaušinė galvos pirmeiga: Dažniausia ir palankiausia galvos pirmeiga gimdymui.
- Viršugalvinė, kaktinė, veidinė galvos pirmeiga: Kūdikio galva yra atsilošusi, šios pirmeigos pasitaiko labai retai.
- Tikroji sėdmenų pirmeiga: Vaisiaus kojos yra ištiestos išilgai kūno į viršų, link galvos.
- Mišrioji sėdmenų pirmeiga: Vaisius tarsi sėdi lotoso poza, parietęs po savimi per klubus ir kelius sulenktas kojas.
- Kojų pirmeiga: Viena ar abi vaisiaus kojos yra ištiestos per klubus ir kelius.
Nors gimdyti vaisių sėdynine pirmeiga yra įmanoma, toks gimdymas laikomas rizikingesniu ir dažniausiai sprendimas dėl natūralaus gimdymo priimamas individualiai, įvertinus daugybę veiksnių. Dažniausiai šiuo atveju nėštumas užbaigiamas atliekant cezario pjūvio operaciją.
Nuo 30 savaitės rekomenduojami keli pratimai, galintys padėti pakeisti vaisiaus padėtį gimdoje:
- Pirmas būdas: Kasdien prieš valgį atsigulkite ant nugaros ir kas 5-10 min. verskitės nuo vieno šono ant kito. Pratimą kartokite kasdien po 5-6 kartus. Vaisius gali pasisukti po 7-8 užsiėmimų.
- Antras būdas: Atsistokite keturpėsčia, atsiremkite į grindis alkūnėmis ir išsirieskite kaip katė: tuomet pilvas nukara, atsipalaiduoja, vaisiui pasidaro lengviau judėti. Taip reikėtų pabūti apie minutę laiko.
Kiekviena nėščioji gali imtis paprastų priemonių, paskatinančių vaikelį apsiversti. Daugiau būkite vertikalioje padėtyje ir nepamirškite fizinio aktyvumo. Labai naudingas vaikščiojimas, šokiai, plaukiojimas baseine, nėščiosioms skirtos mankštos ir pan. Sėdint dubuo visuomet turėtų būti aukščiau kelių. Nors nei vienas pratimas nėra moksliškai patvirtintas, kad užtikrins vaisiaus apsivertimą, tačiau iš daugiametės praktikos matoma, jog pratimai suveikia, jei vaikui yra palankios sąlygos apsiversti ir išlaikyti apsivertimą.
37 nėštumo savaitę galima mėginti išoriškai apsukti vaisių, tai rekomenduojama daryti, nes tokia praktika sumažina cezario pjūvio operacijų skaičių ir procedūra būna sėkminga apie 60 proc. atvejų.
Gimdymo pozos
Gimdymo metu moteris gali pasirinkti jai patogiausią poziciją. Nors gulima ant nugaros padėtis yra viena dažniausiai naudojamų ligoninėse, ji laikoma viena nepalankiausių gimdymo metu. Vertikalios pozos, pavyzdžiui, tupint, stovint ar ant kėdučių, leidžia efektyviau pasinaudoti gravitacijos jėga, sutrumpinti gimdymo trukmę ir sumažinti tarpvietės plyšimo riziką.
Štai keletas gimdymo pozų:
- Vertikali padėtis (tupint, stovint): Naudojant gravitacijos jėgą, palengvina vaisiaus judėjimą gimdymo takais.
- Gimdant keturpėsčia: Vaisiaus stūmimas vyksta vertikaliau, palankiau nei gulint ant nugaros.
- Gimdant gulint ant šono: Naudinga ilgo, užsitęsusio gimdymo metu, padeda atsipalaiduoti.
- Gimdant vandenyje: Mažesnė plyšimų rizika, moteriai lengviau, nes atsipalaiduoja dubens, tarpvietės raumenys.
- Gimdant su pagalbinėmis priemonėmis (gimdos kamuolys, kėdė): Padeda išlaikyti tiesią sėdėseną, skatina gravitaciją.
Rima Šemeta, akušeris-ginekologas, pabrėžia, kad gimdant horizontalioje padėtyje labiau skatinami tarpvietės plyšimai, o vertikali padėtis nuo to apsaugo. Dažnai gimdymas vyksta pusiau sėdimoje padėtyje, panašiai kaip sėdint ginekologo kėdėje. Gimdyti keturpėsčia, gulint ant šono taip pat yra patogios pozos.
Medikas taip pat atkreipia dėmesį į gimdymo aplinką. Gimdymui tinkamiausia tamsa, prie žvakių šviesos, nes tai susiję su melatonino ir oksitocino gamyba, kurie svarbūs gimdymo metu. Gimdymui vadovauja ne mąstančioji smegenų dalis, o senosios reptilinės smegenys, todėl moteriai gimdymo metu reikalinga ramybė ir nereikėtų jos kalbinti, siekiant neslopinti gimdymą palaikančių smegenų dalių.
Gimdymo laikotarpiai
Gimdymo procesas skirstomas į kelis laikotarpius:
- Gimdos kaklelio vėrimosi laikotarpis: Tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios iki visiško gimdos kaklelio atsidarymo (10 cm).
- Išstūmimo laikotarpis: Prasideda kai vaisiaus pirmeigė dalis pasiekia dubens dugną ir tęsiasi iki vaikelio gimimo.
- Placentinis laikotarpis: Po gimdymo placenta atsiskiria nuo gimdos sienos ir yra pašalinama.
Pernešiojimas
Pernešiojimas yra laikomas po pilnų 42-ejų savaičių, o nėštumas po termino - po 40-tos savaitės. Terminas gali būti apskaičiuotas klaidingai dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, jei moteris nepamena paskutinių mėnesinių pirmos dienos ar turi nereguliarias mėnesines. Ultragarso tyrimas padeda sumažinti šią paklaidą.
Suėjus terminui, rekomenduojama dažniau lankytis pas gydytoją, sekti vaisiaus judesius. Jei nėra jokių komplikacijų, Lietuvoje rekomenduojama guldyti į ligoninę sulaukus 41-os savaitės. Moksliškai įrodyta, kad po 41-os nėštumo savaitės naujagimių perinatalinis mirtingumas didėja. Pernešiotam kūdikiui didėja gimdymo traumų, mekonijaus aspiracijos sindromo rizika.
Dažniausios pernešiojimo priežastys nėra galutinai aiškios, tačiau rizikos veiksniai apima buvusį užsitęsusį nėštumą, vyriškos lyties vaisių, vyresnį moters amžių, gimdymą pirmą kartą, baltoji rasę, taip pat jei pati nėščioji ar vaisiaus tėvas gimė pernešiotas.
Liaudyje yra daugybė būdų, kurie neva skatina gimdymą, tačiau mokslinių įrodymų jiems nėra. Šiek tiek gali padėti lytiniai santykiai, nes spermoje esančios medžiagos - prostaglandinai, tarsi galėtų paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą, bet tai irgi nėra moksliškai įrodyta.
Pernešiojus gimdymas dažniau baigiasi Cezario pjūvio operacija, vakuumo ar replių pagalba, naujagimių traumomis, sunkesniais moters lytinių takų plyšimais. Didelė tikimybė, kad vaisius pasituštins į vaisiaus vandenis ir jei toks užterštas vanduo pateks į naujagimio plaučius, jam gali pasireikšti mekonijaus aspiracijos sindromas.
tags: #gimdymo #padetis #keturpescia
