Mamos dažnai sako, kad jų vaikelis gimė sunkiai, pamėlynavęs ir pridusęs. Tėveliai, pamatę pamėlynavusį naujagimį, sako, kad jis gimė pridusęs, o medikai tam turi savus terminus. Šiai būklei nusakyti dažniausiai vartojamas terminas hipoksija, kuris reiškia, kad į vaikelio kraują patenka mažai deguonies arba jo visai nepatenka.
Esant deguonies stokai, formuojasi smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų veiklos pažeidimai, gali likti negrįžtamų pažeidimo simptomų (pvz., psichomotorinės raidos sutrikimų, cerebrinis paralyžius ir kt.). Hipoksija - viena naujagimių mirtingumo priežasčių. Kaip vaikelis jausis, labai individualu - tai priklauso nuo hipoksijos sunkumo, trukmės, naujagimio raidos gimdoje ypatybių ir kt. Visko numatyti neįmanoma, todėl teigiama, kad gali likti pažeidimo simptomų.
Hipoksija gali prasidėti iki gimimo, gimstant ar po gimimo. Tyrimai parodė, kad nemažai kūdikių, kurie gimė pridusę, jautė deguonies badą jau motinos įsčiose. Be to, tyrimai parodė, kad tokie vaikeliai gimsta daug sunkiau nei sveiki. Nors vaikelis tiek mamos įsčiose, tiek ką tik gimęs atrodo bejėgis, su deguonies badu jis geba kovoti net geriau nei suaugusieji.
Kūdikių organizmo reakcija į deguonies trūkumą
Mažylio kraujotaka persitvarko taip, kad krauju būtų aprūpinti gyvybiškai svarbūs organai: daugiau kraujo priteka į smegenis, širdį ir antinksčius, mažiau - į inkstus, žarnyną, odą, kaulų bei raumenų sistemą. Kai deguonies stoka užsitęsia, retėja širdies veikla, mažėja arterinis kraujo spaudimas, blogėja smegenų kraujotaka.
Žali vaisiaus vandenys ir deguonies trūkumas
Dažnai tėveliams tenka išgirsti, jog jų mažylis gimė iš žalių vaisiaus vandenų. Apie 12 proc. naujagimių gimsta iš žalių vaisiaus vandenų. Paprastai vaisius vystosi skaidriuose vandenyse, tačiau, kai dėl kažkokių priežasčių jau motinos įsčiose vaikeliui pradeda trūkti deguonies, pažaliuoja vaisiaus vandenys. Dėl deguonies bado, mažojo žmogelio kraujotaka persitvarko taip, kad nuo deguonies bado būtų apsaugoti svarbiausi organai - galvos smegenys ir širdis. Tai du jautriausi deguonies trūkumui ir tuo pačiu - patys svariausi mūsų organai. Beveik visai netenka maitinimo oda, inkstai, žarnynas. Kai žarnyne sumažėja kraujotaka, atsiranda spazminiai žarnyno susitraukimai ir dar motinos įsčiose mažylis pradeda tuštintis. Šios išmatos ir nudažo vaisiaus vandenis žalia spalva. Medikams tai ženklas, jog mažyliui jau trūksta deguonies ir jam geriausia būtų gimti kuo greičiau, kad deguonies badas nepaliestų širdelės ir galvos smegenų. Deja, visiškai nėra žinomos mažylio galimybės, kaip ilgai jis gali ištverti šį deguonies badą. Vieni gimsta iš žalių vaisiaus vandenų, įvertinami gerais Apgar balais, o vėliau jų būklė pradeda blogėti arba net dar vėliau išryškėja cerebrinis paralyžius, o kitas, žiūrėk, gimė iš žalių vaisiaus vandenų, gaivintas ir nieko, auga kaip uoga.
Kartais deguonies bado sunkumo laipsnį padeda įvertinti ištirtas arterinis kraujas iš virkštelės. Tik užgimus vaikučiui, iš dar pulsuojančios virkštelės paimama kraujo ištirti šarmų-rūgščių balansą. Toliau didėjant deguonies badui, pradeda keistis kraujo terpė, kuri, nors ir smegenys aprūpinamos krauju, tačiau jas jau gali pažeisti. Po gimimo dėl deguonies bado išryškėjusi smegenų edema (smegenų pabrinkimas) - taip pat labai grėsmingas požymis.
Žali vandenys būna pernešiojimo atveju. Vaikelio žarnynas jau funkcionuoja (o jis viso nėštumo metu po gurkšnelį ryja vaisiaus vandenis), mažiukas tuštinas ir šlapinasi pilvukyje, taigi tą žalią spalvą duoda kakutis.
Galimos pasekmės ir prognozės
Tėveliai po „pridusimo“ labiausiai bijo cerebrinio paralyžiaus. Naujausi moksliniai tyrimai parodė, jog tik 36 proc. išnešiotų ir 25 proc. neišnešiotų naujagimių išsivysto cerebrinis paralyžius, jei „pridusimas“ įvyko gimdymo metu. 50 proc. išnešiotų naujagimių pažeidimas atsiranda nėštumo metu, ir net 80-90 proc. cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežasčių lieka nežinomos.
Gimimo procese aktyviai dalyvauja ir pats naujagimis. Seniau buvo manoma, jog tik tinkamas ar netinkamas motinos elgesys gimdymo metu ir vienokie ar kitokie medikų veiksmai užtikrina sėkmingą gimdymą. Tyrimai parodė, jog gimdymas labai pasunkėja, kai gimsta jau įsčiose pažeistas deguonies bado vaikelis. Dažniausiai dėl pažeistos vaisiaus smegenų veiklos, jis netaisyklingai stato galvutę į gimdymo takus. Taisyklingai - reiškia jis turi prilenkti galvelę prie krūtinės taip, jog gimdymo kanalu slinktų mažiausiu jos matmeniu, turi daryti taisyklingus pasisukimus ir pan. Taigi, smegenų pažeidimas įvyksta gerokai anksčiau.
Gimdymo traumos
Gimdymo traumos skiriasi nuo apsigimimų. Gimdymo traumos - tai neonataliniai gimimo sužalojimai, kuriuos kūdikis patiria gimdamas, kol slenka gimdymo kanalu. Naujagimis gali patirti fizinius sužalojimus, tačiau tai niekada nebus gimdyvės kaltė.
Dažnos gimdymo traumos
- Mėlynės: Naujagimis gali gimti su mėlynėmis galvytėje ar veide. Paprastai tokie sužalojimai būna nestiprūs ir užgyja per kelias dienas.
- Caput Succedaneum: Caput succedaneum yra naujagimio galvos minkštųjų audinių patinimas. Jis trunka kelias dienas ir nekelia jokio pavojaus.
- Subkonjuktyvinis kraujavimas: Tai įprasta gimdymo trauma, kuri ištinka akis. Jūsų naujagimio akyse gali pasirodyti kraujo žymių. Taip nutinka sutrūkinėjus kraujagyslėms. Tačiau ši trauma nedaro jokios įtakos regėjimui ir praeina per 7 - 10 dienų.
- Kaulų lūžiai: Gimdymas ne visuomet būna lengvas. Gimdymo metu gali kilti sunkumų, kai įstringa kūdikio petukas ar kai jis gimsta sėdmenine pirmeiga. Tokiais atvejais kūdikiui gali lūžti raktikaulis.
- Veido paralyžius: Jei gimdymo metu kūdikio veidui tenka daug spaudimo, tai gali sukelti veido paralyžių. Jis gali kilti ir tuomet, jei gimdymui palengvinti naudojamos chirurginės žnyplės. Paralyžius išryškėja kūdikiui verkiant, kai nejuda jo veido raumenys, arba jam miegant, kai viena akis lieka atmerkta.
- Peties paralyžius: Peties paralyžius yra grupės nervų pažeidimas rankoje. Tai dažniausiai nutinka tuomet, kai gimdymo metu įstringa kūdikio petukas. Ištikus peties paralyžiui, naujagimis kelias dienas negali judinti ar pasukti rankos.
Retos gimdymo traumos
- Smegenų pažeidimai: Smegenys gimdymo metu pažeidžiamos retai. Smegenų pažeidimai įvyksta tuomet, kai užsitęsus gimdymui, kūdikiui pradeda trūkti deguonies.
- Kraujavimas smegenyse: Kraujavimas smegenyse taip pat yra reta trauma, bet ji paplitusi tarp pirma laiko gimusių kūdikių. Neišnešioto kūdikio smegenyse pakitus deguonies lygiui ir kraujotakai, plyšta smegenų kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.
Gimdymo traumų priežastys
- Užsitęsęs gimdymas: Gimdymui užsitęsus, susilpnėja sąrėmiai, kurie nebepadeda vaisiui judėti gimdymo kanalu. Jei sąrėmiai silpni, gydytojai gali priimti sprendimą panaudoti instrumentines priemones.
- Instrumentai kaip akušerinės replės ir vakuuminis ekstraktorius: Gimdymo metu panaudojus reples ar vakuumą, naujagimis dažniau gimsta turėdamas mėlynių ir kitų žymių. Vakuuminis ekstraktorius ant naujagimio odos gali palikti įplyšimų, o akušerinės replės - mėlynių galvoje ir veide.
- Cefalopelvinė disproporcija: Jei siaurą dubenį turinčios moterys gimdo natūraliu būdu, jų kūdikiams kyla gimdymo traumų grėsmė.
- Pirmalaikis gimdymas: Kūdikiams, gimusiems iki 37 nėštumo savaitės, gimdymo traumų tikimybė yra didesnė. Jų kūneliai yra pažeidžiamesni, todėl išauga ir neonatalinių gimdymo traumų tikimybė.
- Spaudimas gimdymo metu: Gimdymo traumas gali sukelti intensyvus gimdyvės dubens kaulų spaudimas į vaisiaus kaukolę.
- Didelis kūdikio svoris: Gimdymo traumos dažniau ištinka tuos kūdikius, kurie gimdymo metu sveria daugiau kaip 4 kg. Gimdymo traumos tikimybė padidėja dar labiau, jei toks kūdikis gimdomas sėdmenine pirmeiga.
Stebėjimas ir priežiūra
Svarbu atsiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, ir tik kvalifikuoti medikai gali įvertinti situaciją ir numatyti galimas pasekmes. Jei Jūsų kūdikis patyrė hipoksiją gimdymo metu, būtina atidžiai stebėti jo raidą ir reguliariai lankytis pas neurologą.
Kol vaisius auga gimdoje, motinos kūnas parūpina deguonies ir maistingųjų medžiagų, suvirškina maistą ir įveikia mikrobus.
Naujagimių vertinimas balais (Apgar testas)
1952 m. JAV vaikų gydytoja Virginia Apgar sukūrė patikimą naujagimių sveikatos vertinimo metodą. Akušerė arba gydytojas apžiūri kūdikį ir skiria jam nuo 0 iki 2 balų pagal tam tikrus vertinimo požymius. Didžiausia galima balų suma - 10. Būklė vertinama praėjus vienai minutei po gimimo ir kartojamas po 5 ar 10 minučių. Antrojo vertinimo balai turi būti didesni nei pirmojo. 3 ar mažiau balų - itin žemas rodiklis. Per pirmąją apžiūrą skirti 4-6 balai rodo patenkinamą kūdikio būklę, o 7-10 balų - normalią.
Apgar testo požymiai:
- Kvėpavimas: Ar kūdikis kvėpuoja, kokio stiprumo jo verksmas.
- Širdies ritmas: Ar plaka širdis, koks jo dažnumas.
- Raumenų tonusas: Ar kūdikio raumenys aktyvūs.
- Refleksai: Ar kūdikis reaguoja į dirgiklius.
- Odos spalva: Ar kūdikio oda rožinė, ar yra melsvumo.
Kvėpavimas: plaučių išsiskleidimas
Vaisiaus širdis pradeda plakti šeštą savaitę po apvaisinimo ir užtikrina kraujo tekėjimą augančio vaisiaus organizme. Tačiau plaučiai pilni vandens, ir gimdoje nėra oro, kad būtų galima kvėpuoti, todėl vaisiaus kraujas negali būti prisotintas deguonies. Dėl šios priežasties placenta veikia kaip savotiški „plaučiai“, perduodami deguonį iš motinos kūdikiui. Vaisiaus kraujas negali normaliai cirkuliuoti - tekėti iš širdies į plaučius ir atgal į širdį, iš kurios jis varinėjamas po visą organizmą. Virkštelės kraujagyslės, dvi unikalios jungtys vaisiaus širdyje, ir likusios kraujagyslės sutrumpina kraujo tekėjimo kelią, todėl kraujas aplenkia plaučius. Tačiau kūdikiui gimus, kraujas nustoja tekėti šiomis jungtimis ir po kelių dienų jos suauga. Po gimimo nevisiškai suaugusios jungtys lemia daugumą įgimtų širdies ydų, nes kūdikio širdis negali veiksmingai varinėti kraujo po visą organizmą.
Naujagimis kvėpuoja pats. Kai nukerpama virkštelė ir kūdikis pirmą kartą įkvepia, plaučiai išsiskleidžia. Dėl smarkiai sumažėjusio slėgio kraujas „įsiurbiamas“ tiesiai į plaučius ir aplenkia dvi jungtis, esančias širdyje ir šalia jos. Jungtys suauga per keletą dienų.
Deguonies inhaliacija nėštumo metu
Deguonies inhaliacija yra pagalbinis įvairių ligų gydymo metodas. Jis gali ištaisyti hipoksiją, skatinti medžiagų apykaitą ir padidinti arterinio kraujo deguonies dalinį slėgį bei prisotinimą deguonimi. Nėščiųjų įkvėpimų skaičius po nėštumo išlieka nepakitęs, tačiau ventiliacija per minutę padidėja nuo 8 litrų per minutę prieš nėštumą iki 11 litrų per minutę viso nėštumo metu. Dėl padidėjusios ventiliacijos, nėščios moterys turi įkvėpti daugiau deguonies, kad apsaugotų vaisius ir placentos deguonies poreikis, iškvėpdamos daugiau anglies dvideginio, skatina anglies dvideginio difuziją ir išmetimą iš vaisiaus į motiną. Be to, reguliarus deguonies įkvėpimas nėštumo metu gali padidinti deguonies kiekį nėščiųjų arteriniame kraujyje, o tai naudinga gerinant nėščiųjų funkcinę būklę ir skatina vaisiaus augimą bei vystymąsi.
Tačiau ne visos nėščios moterys gali įkvėpti deguonies. Paprastai kalbant, nėščiosioms, sergančioms mažakraujyste, blogai funkcionuojančioms plaučių, širdies ligomis ir pan., ligoninė rekomenduoja inhaliuoti deguonį. Būsimoms mamoms, turinčioms silpną konstituciją ir mažakraujystę, pasitvirtinus, kad nėščiųjų deguonies įkvėpimas gali geriau apsaugoti vaisiaus sveikatą, naudinga ir nekenksminga reguliariai ir kiekybiškai įkvėpti deguonies. Tačiau deguonies įkvėpimo laikas neturėtų būti per ilgas. Paprastai tariant, deguonies įkvėpimo laikas kiekvieną kartą yra apie pusvalandį ir gali trukti iki savaitės. Nors teigiama, kad nėščios moterys gali įkvėpti deguonies, jos negali aklai įkvėpti deguonies. Jie turi laikytis ligoninės nurodymų.
Kuo deguonies įkvėpimas naudingas moterims?
- Nėščioms moterims įkvėpus deguonies, gali greitai padidėti dalinis deguonies slėgis kraujyje tarp motinos ir placentos bei vaisiaus, o tai gali padidinti deguonies kiekį kraujyje ir deguonies kaupimąsi, kad placenta galėtų pakankamai aprūpinti deguonimi. gali pagerinti vaisiaus hipoksijos reiškinį. Tegul vaisius auga ir vystosi sveikas.
- Jei vaisiui yra augimo sulėtėjimas ar placentos funkcijos displazija gimdoje, vaisiaus širdies aritmija ir pan., kuo skubiau vykite į ligoninę apžiūrai, o tuo pačiu metu kaip galima taikyti normalaus slėgio dujų terapiją. adjuvantinis gydymas deguonies įkvėpimu.
- Deguonies inhaliacijos nėščiosioms taip pat gali palengvinti nėščiųjų diskomfortą. Pavyzdžiui, nėščioms moterims pasireiškia tokie simptomai kaip galvos svaigimas, nuovargis, fizinis diskomfortas ir pan., tačiau atkreipkite dėmesį į teisingą deguonies įkvėpimo būdą. Paprastai nėščios moterys naudoja normalų slėgį ir mažą srautą, pertraukiamą deguonies tiekimą.
Atsargumo priemonės naudojant deguonies inhaliatorius nėščioms moterims
- Prieš naudodami, pirmiausia patikrinkite, ar reikia įkvėpti deguonies. Įprastas stebėjimo būdas - pakilti į ketvirtą aukštą. Jei nėščiosioms lėtai, bet nesustojus pakilusios į ketvirtą aukštą jaučiamas akivaizdus širdies plakimas, dusulys, prakaitavimas ir pan., daugumai jų prireikia deguonies įkvėpimo. Jei dirbate uždaroje ar perpildytoje vietoje, trečiąjį nėštumo trimestrą taip pat turėtumėte įkvėpti deguonies.
- Atkreipkite dėmesį į deguonies įkvėpimo laiką ir dažnumą. Nėščios moterys neturėtų naudoti deguonies inhaliatoriaus kiekvieną kartą ilgiau nei pusvalandį, o pakanka penkiolikos minučių. Paprastai rekomenduojama įkvėpti deguonies du-tris kartus per savaitę, o jei hipoksija yra šiek tiek sunki, geriau gerti kas antrą dieną. Neįkvėpkite daug deguonies. Įkvėpus deguonies, priešlaikinis placentos senėjimas ir priešlaikinis gimdymas.
- Nėščiosioms deguonį geriausia įkvėpti oficialioje medicinos vietoje. Jei namuose naudojate deguonies inhaliatorių, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad deguonies įkvėpimo aplinka būtų rami ir higieniška, joje neturi būti rūkančiųjų.
- Per daug deguonies gali pažeisti vaisiaus akis. Trečiąjį trimestrą išsiplėtusi gimda daro spaudimą diafragmai, todėl dažnai jaučiamas spaudimas krūtinėje ir dusulys. Sumažinkite aktyvumą ir darykite viską kuo lėčiau.
