Kiekviena nėštukė nekantriai laukia susitikimo su savo pilvelio gyventoju dienos. Būdingiausi artėjančio gimdymo ženklai yra svarbūs kiekvienai būsimai mamai, kad žinotų, kada tinkamai pasiruošti ir kaip elgtis. Nors dažniausiai visos moterys žino, kad apie būsimą susitikimą praneša sąrėmiai, gali būti ir kitokių ženklų, liudijančių, kad laukti liko jau labai nedaug.
Artėjančio gimdymo požymiai
Vienas ryškiausių artėjančio gimdymo ženklų yra „nusileidęs“ pilvas. Maždaug 38 nėštumo savaitę vaisiaus galvutė įsistato į dubenį, todėl moteris pajunta, kad pasidaro lengviau kvėpuoti, nes atsiranda daugiau vietos plaučiams. Dėl tos pačios priežasties padidėja spaudimas į šlapimo pūslę, todėl gali dar labiau padažnėti šlapinimasis.
Kitas svarbus ženklas - nugaros skausmas, panašus į priešmenstruacinį, kuris gali atsirasti jau visai likus dienai ar dviem iki gimdymo. Tą skausmą provokuoja besiveriantis gimdos kaklelis.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į gleivių kamščio pasišalinimą. Visų pirma, ne visos moterys pastebi, kada jis pasišalina. Tai gali nutikti tuštinantis ar šlapinantis, tada moteris tiesiog nuleidžia vandenį ir kamštis išnyksta be pėdsakų. Jei „pasisekė“ pamatyti pasišalinusį kamštį (jis yra drebučių pavidalo, nebūtinai skaidrus, gali būti kraujo siūlelių), tai ženklas, kad gimdos kaklelis atsidarinėja ir todėl kamštis jame neišsilaiko.
Nubėgę vaisiaus vandenys: kada verta sunerimti?
Nubėgę vaisiaus vandenys yra labai aiškus prasidedančio gimdymo požymis, bet vėlgi - ne visada gimdymas prasideda vaisiaus vandenų nutekėjimu. Dažniausiai vaisiaus vandenų pūslė pratrūksta naktį ar paryčiais, todėl moterims patariama dėl visa ko artėjant gimdymo datai po paklode pasitiesti neperšlampantį paklotą.
Vaisiaus vandenys yra skystis, esantis vaisiaus dangaluose (vandenmaišyje). Vandenmaišį sudaro kolageno ląstelių audinys. Kai kurios moterys vaisiaus dangalų plyšimo metu gali pajausti pokštelėjimą.
Nutekėjus vaisiaus vandenims, visų pirma, turėtumėte prigulti ir ramiai pagulėti bent pusvalandį. Jei nuteka skaidrūs vandenys, skubėti į gimdymo namus nebūtina, galite drąsiai 3-5 val. namuose pabūti ir sulaukti sąrėmių, galima nusiprausti po dušu. Prasidėjus gimdymui dažniausiai nuteka taip vadinamieji „priekiniai vandenys“, o jų kiekis yra apie 100-150 ml., tikrai nebūna potvynio. Kartais ima tekėti šoniniai vandenys, tada jie laša ar plonai srovena nuolat. Jei praėjus 1-2 valandoms lašėti nenustoja, reikėtų ilgiau nedelsti ir važiuoti į gimdymo skyrių.
Jei nuteka ne skaidrūs, o žali ar žalsvo atspalvio vandenys, į gimdymo namus reikia vykti iškart. Žalsvo atspalvio vandenys dar nereiškia, kad kažkas blogai, tiesiog dėl didesnės rizikos vaisiui yra svarbu įvertinti jo būklę. Vaisiaus vandenys paprastai būna skaidrūs ar balkšvi ir bekvapiai, retais atvejais žalsvi. Pradėjus tekėti vaisiaus vandenims jie po truputį teka nuolatos ir tai matosi ant kelnaičių. Iš viso vaisiaus vandenų yra apie 1,5 l. Pažymėkite, kiek jų išbėgo, likusieji išbėgs gimus kūdikiui.
Nubėgus vaisiaus vandenims Lietuvoje rekomenduojama laukti reguliarių sąrėmių ne ilgiau kaip 6 valandas. Jeigu vaisiaus galvutė jau įsistačiusi, ir vandenys nutekėjo, baimintis nereikėtų. Tačiau jeigu vandenys nutekėjo dar galvutei neįsistačius, reikėtų vykti į ligoninę. Taip pat nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi. Vadinasi, juose yra mekonijaus - pirmųjų vaisiaus išmatų. Galbūt vaikučiui trūksta deguonies ar kamuoja kitos problemos, mat pirmą kartą pasituštinti jis turėtų gimęs.
Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas yra apie 30-40 proc. visų priešlaikinio gimdymo atvejų priežastis. Nutekėjus vaisiaus vandenims iškyla klausimas, kaip elgtis toliau: skubėti indukuoti gimdymą ar leisti moteriai gimdyti toliau. Amerikos akušerių ir ginekologų draugija rekomenduoja indukuoti gimdymą, jei nuteka vaisiaus vandenys ir nėra sąrėmių, jei nėštumas yra 34 savaitės ir daugiau.
Gydytojo patirtis rodo, kad vienos moterys, kurioms nubėga vaisiaus vandenys, išsigąsta, mano, kad tą pačią sekundę reikia ką nors daryti, o kitos, nubėgus vandenims, atvyksta gimdyti po kelių parų. Tai nesą gerai, nes didėja infekcijos rizika. Kai nubėga vandenys, vertinama nėštumo trukmė. Jei vandenys nubėgo iki 34 nėštumo savaitės, skiriamas vaisiaus plaučių brandinimas, kuris užtrunka parą laiko. Iki to laiko, jei nėra infekcijos požymių, stengiamasi, kad vaikas negimtų. O jei vandenys nubėgo po 34 savaičių, vertinama, ar nėra ryškių infekcijos požymių, ir 4-6 valandas stebima mamos ir vaiko būklė. Jei gimdymas per tą laiką neprasideda, pagal kaklelio arba vaiko būklę skiriamas arba gimdymo sužadinimas, arba kitos priemonės.
Kada važiuoti į gimdymo namus?
Yra kelios situacijos, kai nedelsiant reikia vykti į gimdymo namus:
- Nubėgę vaisiaus vandenys: Jei vandenys žali, gelsvi, su kraujo priemaišomis, skubėkite į ligoninę, nes tai gali rodyti, kad vaisiui trūksta deguonies. Nedelskite ir tuomet, jei vandenų ištekėjo gausiai, nes gali iškristi virkštelė. Paprastai nuteka pusė ar visa stiklinė vandenų. Tačiau pasitaiko, kad moteris po truputį šlapiuoja. Tokiu atveju pasikonsultuokite su specialistu, nes gali kilti makšties infekcija.
- Prasidėję reguliarūs sąrėmiai: Tikrosios gimdymo veiklos pradžios ženklas - nuolat atsidarantis gimdos kaklelis ir reguliarūs tikrieji sąrėmiai. Tarpai tarp sąrėmių vienodi ir pamažu trumpėja, intensyvumas didėja, skausmas apima visą pilvą ir plinta į strėnas. Sąrėmiams kartojantis kas 10-15 min., jeigu jaučiatės neblogai, galite likti namuose, stenkitės kuo daugiau judėti. Taip greičiau atsidarinės gimdos kaklelis. Apytiksliai 1 cm gimdos kaklelio atsidaro per valandą. Iš viso jis turi atsidaryti iki 10 cm. Esant normaliai būsenai, į ligoninę patariama vykti tada, kai sąrėmiai kartojasi kas 5-3 min. Jei nesate tikra, tai tikras ar tariamas gimdymas, nesivaržydama važiuokite į gimdymo namus, kad jus apžiūrėtų akušerė.
- Pasirodė kraujas: Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją. Kraujavimas gali būti vienkartinis ar pasikartojantis, šviežio kraujo spalvos, gausus, tamsaus kraujo spalvos. Kraujavimas dažniausiai vyksta dėl placentos atsiskyrimo, kuris gali būti pavojingas. Važiuokite tuoj pat į ligoninę, jei atsirado rudų, tamsių išskyrų su kraujo priemaišomis. Neišsigąskite, nes tai pasirodė gleivių kamštis. Bet jei atsirado ryškių kraujingų išskyrų kaip per menstruacijas, tai pavojinga. Galbūt pradėjo atsidalyti placenta. Taip gali nutikti dėl tam tikrų placentos patologijų arba nėščiosios ligų, kai aukštas kraujospūdis, infekcijos. Tokiu atveju skubėkite į ligoninę, nes kyla grėsmė ne tik vaikučiui, bet ir moteriai.
- Susilpnėjo vaisiaus judesiai: Vaisiaus judesių skaičiavimas ir registravimas - tai paprasčiausias vaisiaus būklės tyrimo metodas, kurį gali atlikti pati nėščioji. Pagal vaisiaus judesių dažnį ir pobūdį galima spręsti, kaip vaikutis jaučiasi gimdoje, ar neiškilo pavojus jo gyvybei. Norma yra 5 krust. / 30 min. Jei per dvi valandas neužregistravote nė vieno vaisiaus judesio, nedelsdama kreipkitės į gydytoją. Jei vaisiaus judesių nepadaugėjo, jų apskritai nejaučiate ar judesiai dienos metu ar per kelias dienas tolygiai silpnėja, rekomenduojama nedelsiant vykti į gydymo įstaigą.
- Aukštas kraujo spaudimas: Aukštas kraujo spaudimas sveikai nėščiajai (daugiau nei 140/90 mmHg) - grėsminga būklė, kurią galite pajusti net ir neturėdami kraujo spaudimo matavimo aparato. „Jei jaučiate sunkesnį kvėpavimą, mirgėjimą akyse, skausmingumą po šonkaulių lanku, tikrai reikėtų vykti į ligoninę“ - teigia specialistė.
- Nenumaldomas niežulys: Atsiranda noras kasytis net iki žaizdelių. Dominuoja delnų, padų niežulys. Tokia būklė būdinga nėščiųjų negalavimui - cholestazei, kuomet padidėja kepenų fermentai. Šiai būklei turi būti taikomas specifinis gydymas.
Gimdymo požymiai | Kai laikas vykti į ligoninę😃
Amniotomija: dirbtinis vaisiaus vandenų nuleidimas
Amniotomija yra tyčinis vaisiaus vandenų nuleidimas, kai mechaniniu būdu suplėšomas vaisiaus vandenų maišelis. Vaisiaus vandenų (amniono skysčio) pripildytas maišelis supa vaisių viso nėštumo metu. Kai kurioms moterims visas procesas įvyksta natūraliai, kai prasideda tikrieji sąrėmiai. Tačiau daliai gimdyvių vaisiaus vandenų maišelis taip ir neplyšta, tad medikai gali rekomenduoti amniotomiją.
Vaisiaus vandenų maišeliui plyšus/ jį mechaniškai suplėšius, gali prasidėti sąrėmiai ir išsiplėsti gimdos kaklelis: taip paspartinamas gimdymas. Vaisiaus vandenys daugeliu atvejų nuleidžiami siekiant greitesnės gimdymo eigos. Siekiant paspartinti (paskatinti) gimdymą, vaisiaus vandenimis nubėgus gali išsiskirti hormonai, sukeliantys stipresnius sąrėmius. Be to, be vandenų (t. y. esant prastesnei amortizacijai) vaisius natūraliai gali pasislinkti giliau dubens link.
Norint tiksliau stebėti vaisių, gimdymą prižiūrinčių medikų komanda gali pageidauti naudoti vidinį vaisiaus monitorių, padedantį stebėti širdies ritmą. Norint ištirti vaisiaus vandenis, jei jie yra žali, vadinasi, juose yra mekonijaus - pirmųjų vaisiaus išmatų. Per didelis mekonijaus kiekis vaisiaus vandenyse gali neigiamai atsiliepti naujagimio sveikatai.
Medikų ir mokslininkų bendruomenės diskutuoja, ar vaisiaus vandenų nuleidimas yra veiksminga procedūra. Yra tyrimų, rodančių, kad amniotomija nebūtinai paspartina gimdymą, ypač jei nėštumas yra normalus, be rizikų, tad pirmenybę teikia natūraliai gimdymo eigai. Neaišku, kaip organizmas reaguos į procedūrą, tad nėra jokių garantijų, kad amniotomija sutrumpins arba pagreitins gimdymą.
Amniotomijos rizika apima virkštelės iškritimą, suspaudimą, taip pat infekcijos riziką. Kuo daugiau laiko praeina nuo vandenų nuleidimo iki gimdymo (vadinamasis bevandenis laikotarpis), tuo didesnė infekcijos rizika. Taip pat gali suintensyvėti skausmas, nes kai kurios moterys nuleidus vaisiaus vandenis jaučia intensyvesnius sąrėmius.
Amniotomiją planuojantys atlikti medikai apžiūri gimdos kaklelį - įvertina, ar jis yra suminkštėjęs, suplonėjęs, ar vaisiaus galva yra tinkamoje padėtyje. Vaisius turėtų būti įsitvirtinęs žemai dubenyje, prisispaudęs prie gimdos kaklelio. Procedūrai naudojamas nėrimo vąšelį primenantis plastikinis įrankis su išlenktu kabliuku gale.
Pacientė turi teisę atsisakyti amniotomijos (ar bet kurios kitos medicininės procedūros).
Pasiruošimas gimdymui
Norint lengvai pagimdyti, reikia parengti konkrečius veiksmus. Pozityvus nusiteikimas - stiprus elementas sėkmei. Mintyse susikurkite aiškų, pabaigtą natūralaus ir lengvo gimdymo vaizdinį - „Mano svajonių gimdymas“. Į jį įterpkite visas svajones ir tikslus. Būtinai jį užrašykite, tobulinkite, kol sukursite idealų.
Bendravimas su pozityviai mąstančiais žmonėmis. Kartu su vyru pasikalbėkite apie gimdymo viziją, išsirinkite vietą, kurioje gimdysite. Aplankykite išsirinktą gydymo įstaigą, susipažinkite su personalu bei atmosfera ligoninėje. Susipažinkite su Lietuvos ligoninėse taikomomis procedūromis. Apsvarstykite, kurios jums nebūtinos. Ruošdamasi gimdymui pasimokykite skausmo malšinimo būdų. Pasiruoškite ir išmokite tinkamos kvėpavimo technikos sąrėmių ir stangų metu. Susiruoškite „Gimdyvės krepšelį“ jau 38 nėštumo savaitę. Jei turite mažų vaikų, iš anksto suplanuokite, kas bus šalia jų, kai išvyksite gimdyti, pasikalbėkite su jais ir laukite kartu.
Gimdyvė neturi jaustis „vieniša“. Labai svarbu emocinis palaikymas, pagyrimas. Gimdymo metu šalia jūsų gali būti palaikantis asmuo: vyras, mama ar gimdymo padėjėja. Palaikantis asmuo turėtų tapti ir pagalbininku gimdymo metu: vyras svarbiausias jūsų palydovas, jis padės nukeliauti į ligoninę ir esant skausmingai gimdymo veiklai bus puikus tarpininkas tarp jūsų ir medikų. Užtikrins ne tik emocinį, bet ir fizinį palaikymą t. y. palydės jus į tualetą, dušą, sąrėmių metu atliks masažą ar uždės kompresą, padės atsigerti, taip pat kartu su jumis kvėpuos stangų metu, sugebės vertinti kardiotokogramą ir iškilus klausimams skubiai pakvies akušerę.
Paskutinėmis nėštumo savaitėmis stenkitės su žmona praleisti kuo daugiau laiko. Tai bus pats geriausias jūsų dėmesio išreiškimas. Be to, dabar pats laikas prisiimti sau visus namų rūpesčius. Paskutinėmis dienomis prieš gimdymą netgi patys paprasčiausi darbai žmonai gali būti per sunkūs. Mėgaukitės kiekviena kartu praleista akimirka. Iš jūsų nereikalaujama nieko ypatingo: tiesiog kalbėkite ir kurkite ateities planus. Dažniau sakykite žmonai, kad ją mylite (šio prisipažinimo niekada nebūna per daug!). Jūs esate kartu ir tai puiku.
Apsvarstykite, kokiu transportu vyksite į gimdymo namus? Ar yra automobilių stovėjimo aikštelė? Ar ji mokama? Ar turite grynųjų sumokėti už taksi? Susipažinkite su gimdymo namų pastatu (planu). Sužinokite, pro kurias duris, į kurį skyrių jums reikia eiti atvykus gimdyti. Pasidomėkite, ar ne darbo metu įėjimas yra tas pats. Kur yra durų skambutis?
Į priėmimo skyrių nesineškite visų krepšių - tik rankinę su dokumentais bei vandens. Jei turite galimybę, palikite daiktus automobilyje, juos vėliau pristatys jus lydintis asmuo. Konsultacijų metu pasiteiraukite, ar yra / kur yra persirengimo kambarys, ar ten yra galimybė palikti krepšius, kol būsite gimdykloje.
Nusiteikite būtinosioms procedūroms. Priėmimo skyriuje užpildys jūsų kortelę, pamatuos kraujospūdį, dar kartą pasiteiraus apie persirgtas ligas, nėštumo eigą, supažindins su vidaus tvarka. Tuomet paprašys persirengti, jus apžiūrės gydytojas, paklausys vaisiaus širdies tonų. Atvykusi į gimdymo namus, visus klausimus bei norus aptarkite su akušere ar gydytoja, kol sąrėmiai dar nėra labai skausmingi.
Nepamirškite, kad personalas - taip pat žmonės. Sprendimams ir pasirinkimams skirkite laiko, tai padės neprarasti pasitikėjimo ir išlaikyti vidinę ramybę. Taip suteiksite didžiausią naudą sau ir savo šeimai.
Kursams, mokymams ir konsultacijoms ieškokite specialistų, kuriais pasitikite. Stebėkite, ar pasikeitė jūsų savijauta, ar aiškiai įsivaizduojate gimdymą, ar tiksliai žinote, ką jausite gimdymo metu ir kaip jums reikės elgtis, ar pasiruošęs gimdymo padėjėjas (vyras ar kt. žmogus), o svarbiausia, ar tapote ramesnė?
