Gimdyti namuose ar ligoninėje? Ši dilema vis dar kelia nerimą būsimoms mamoms, o medikai turi aiškią nuomonę šiuo klausimu. Pastaruoju metu Lietuvoje nuskambėjo keletas atvejų, kai gimdymai namuose baigėsi tragiškai. Nepaisant to, kai kurios moterys renkasi gimdymą namuose kaip alternatyvą gimdymo namams, tikėdamos, kad jaukioje ir įprastoje aplinkoje patirs mažiau streso.
"Turint galvoje šiandieninę situaciją mūsų šalyje, esu prieš gimdymą namuose", - kategoriškai pareiškė Klaipėdos universitetinės ligoninės Pogimdyminio skyriaus vedėja Vaiva Galvosienė. Pasak jos, Lietuvos medikai ir akušerės yra apmokytos priimti gimdymus ligoninėje, o šalyje veikianti sistema, perimta iš sovietinių laikų, pasižymi puikiais naujagimių ir gimdyvių išgyvenamumo rodikliais. Tarpukario Lietuvoje kūdikių mirtingumas siekė 30 iš tūkstančio, o pastarąjį dešimtmetį šis skaičius sumažėjo iki 6-7 mirčių per metus. Gimdyvių mirčių taip pat sumažėjo drastiškai: nuo 300 iš 100 tūkst. gimdyvių tarpukariu iki vos vienos ar dviejų mirčių per metus dabar. Dažniausios mirčių priežastys - nukraujavimas ir infekcijos.
Nors kai kurios moterys, įkvėptos Vakarų šalių pavyzdžio, pavyzdžiui, Olandijos, kur 25% gimdymų vyksta namuose, svarsto apie gimdymą namuose, V. Galvosienė ragina neskubėti. Ji pabrėžia, kad Olandija turi gilias gimdymo namuose tradicijas, tinkamą pribuvėjų paruošimą ir ligoninių pritaikymą. Tačiau, pasak gydytojos, Olandijoje pastebimas didžiausias kūdikių iki šešių parų mirtingumas, palyginti su kitomis Europos šalimis, o ši statistika dažnai nutylima.
Daugėja komplikacijų, todėl gydytoja ir prieštarauja gimdymui namuose. Šiais laikais sveikos moters ir sveiko kūdikio susilaukimas nėra toks dažnas atvejis. Net ir ligoninėse įrengtos specialios palatos, kur gimdymą prižiūri tik akušerė, o gydytojas iškviečiamas tik prireikus, rodo, kad net ir esant mažai rizikai, komplikacijos gali atsirasti. V. Galvosienė įsitikinusi, kad Lietuvoje gimdymas tik su pribuvėja taps įprastas tik po daugelio metų. Ji atremia ir močiučių argumentus apie gimdymus be medicininės pagalbos, pabrėždama, kad sėkmingas vienos moters gimdymas nereiškia, jog visoms taip pasiseks.
Profesorius Mindaugas Kliučinskas, Kauno klinikų Gimdymo skyriaus vadovas, džiaugiasi, kad politikų sprendimai leidžia reglamentuoti gimdymą namuose, nors pats ir nepalaiko tokio pasirinkimo. Jis pabrėžia, kad šis žingsnis svarbus toms moterims, kurios nenori gimdyti ligoninėje, ir kad iki šiol medikams nebuvo leidžiama teikti pagalbos gimdant ne ligoninėje. Naujosios pataisos leis aiškiai reglamentuoti, kada gimdymas namuose bus saugus, kokie specialistai galės teikti pagalbą ir kada bus būtina tęsti gimdymą ligoninėje.
Tačiau svarbu suprasti, kad gimdymas, nepriklausomai nuo vietos, yra sudėtingas procesas. Net ir mažos rizikos nėštumas gali komplikuotis. Tyrimai rodo, kad gimdymas namuose, kai jame dalyvauja kvalifikuotas personalas, yra saugus. Tačiau komplikacijos gali kilti staiga ir netikėtai. Todėl svarbu turėti aiškų planą, kaip greitai suteikti pagalbą.
Lietuvoje gimdymas namuose dar nėra pilnai reglamentuotas, tačiau jau yra patvirtintas įsakymas „Dėl gimdymo namuose priežiūros paslaugos teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“. Pagal jį, gimdyti namuose gali tos moterys, kurioms nenustatyta didelė nėštumo rizika ir kurios sudarys sutartį su gydymo įstaiga. Nustatyta, kad namuose turi būti užtikrintos tinkamos sąlygos, o greitosios medicinos pagalbos automobilis turėtų privažiuoti per 30 minučių. Taip pat apibrėžta, kas negali gimdyti namuose, pavyzdžiui, moterys po cezario pjūvio ar su tam tikromis sveikatos problemomis.
Gimdymo namuose priežiūros paslaugą gali teikti gydymo įstaigoje dirbantys akušeriai, turintys tam tikrą patirtį ir žinias. Lietuva, įteisinusi gimdymą namuose ir nustačiusi specialias taisykles, prisijungė prie daugelio Europos šalių, kuriose gimdymas namuose yra reglamentuotas.
Tuo tarpu kai kurios moterys renkasi gimdyti namuose dėl noro išvengti medicininių intervencijų, didesnio ryšio su kūdikiu ir didesnės atsakomybės. Tokios moterys dažnai būna vyresnio amžiaus, aukštojo išsilavinimo, gyvenančios mieste ir turinčios didesnes pajamas. Jos siekia būti atsakingos už gimdymo eigą ir pačios spręsti, kas geriausia joms ir jų kūdikiui.
Tačiau svarbu suprasti, kad gimdymas namuose, nepaisant privalumų, yra susijęs ir su daugybe rizikų. Ligoninėse dirba daugybė specialistų, galinčių suteikti kvalifikuotą pagalbą bet kokiu atveju. Renkantis gimdymo vietą, svarbu tinkamai įvertinti būsimos mamos ir vaikelio sveikatos būklę, kylančias rizikas ir aptarti visus klausimus su gydytoju.
Dažniausi mitai apie gimdymą namuose
Nors gimdymas namuose nėra visuotinai priimtinas pasirinkimas, aplink jį sklando daugybė mitų. Svarbu atskirti faktus nuo išgalvotų istorijų.
Ar tiesa, kad gimdyti namuose nesaugu mamai ir vaikui?
Tyrimai rodo, kad esant mažos komplikacijų rizikos nėštumui, gimdyti namuose yra taip pat saugu, kaip ir ligoninėje. Dauguma šių tyrimų nerodo statistiškai reikšmingo naujagimių mirtingumo skirtumo tarp gimdymo ligoninėje ir planuoto gimdymo už jos ribų. Didžiosios Britanijos tyrimas parodė, kad gimdant pirmąjį vaiką namie perinatalinis mirtingumas yra šiek tiek didesnis, tačiau gimdant antrąjį ir vėlesnius vaikus statistiškai reikšmingo skirtumo nėra. Didžiosios Britanijos Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) netgi pateikia gimdymą namuose kaip vieną iš įprastų alternatyvų.
Ar tiesa, kad gimdyvė gali mirtinai nukraujuoti?
Po bet kurio gimdymo moteris kraujuoja, tačiau pavojingas yra tik gausus kraujavimas. Medikai, prižiūrintys gimdymą, moka laiku atskirti ir sustabdyti kraujavimą. Dažniausiai naudojama priemonė - oksitocinas, kuris sėkmingai naudojamas tiek ligoninėje, tiek namuose. Natūralus oksitocinas moters kūne intensyviai išsiskiria žindymo metu, todėl greitas motinos ir vaiko kontaktas bei vaikelio pridėjimas prie krūties mažina nukraujavimo riziką. Tyrimai rodo, kad planuotai gimdyti namuose, dalyvaujant akušeriui, yra saugu, o pavojingo kraujavimo rizika netgi mažesnė nei ligoninėje.
Ar tiesa, kad vaikas numirs, jei bus apsivijusi virkštelė?
Planuotame gimdyme namuose dalyvauja akušerė, medicinos profesionalas, žinantis, kaip elgtis komplikacijų atvejais. Ji turi praktikos, kaip spręsti tokias situacijas.
Ar tiesa, kad užsienyje, jei ir gimdo namuose, tai greitoji stovi po langais?
Šalyse, kuriose gimdymas namuose reglamentuotas, greitoji pagalba nestovi prie namų. Gimdymą priima kvalifikuotos, licencijuotos akušerės, turinčios pirmosios pagalbos priemonių. Skirtingos šalys turi skirtingus reikalavimus dėl atstumo iki ligoninės ar pervežimo laiko.
Ar tiesa, kad susikomplikavus situacijai, nesuspėjama nuvažiuoti į ligoninę?
Šalyse, kur gimdymas ne stacionare reglamentuotas, šeima kartu su akušere įvertina namų aplinkos saugumą. Gimdymo vieta turi atitikti tam tikrus reikalavimus, pavyzdžiui, būti per tam tikrą atstumą nuo artimiausio gimdymo stacionaro. Jei veikia privačiai praktikuojanti akušerė, ji paprastai turi sutartį su numatytu gimdymo stacionaru ir iš anksto įspėja medikus, kokios pagalbos reikia.
Ar tiesa, kad gimdymas namuose reiškia natūralią atranką?
Natūralioji atranka vyksta visur. Jei turima omenyje, kad gimdantys namuose elgiasi neatsakingai, tai yra mitas. Tyrimai rodo, kad jei nėštumo rizika maža, gimdyti namuose ir ligoninėje yra vienodai saugu.
Ar tiesa, kad namuose gimdo tik visokie menininkai ir garsenybės?
Namuose, kaip ir ligoninėje, gimdo įvairiausios šeimos. Menininkai ir garsenybės dažniau patraukia žiniasklaidos dėmesį, todėl susidaro stereotipai.
Ar tiesa, kad gimdantiems namuose svarbiausia muzika, žvakių šviesa, smilkalai?
Tokie elementai gali būti sukurti ir ligoninėje. Svarbiausia - namų erdvės privatumas ir saugumo jausmas.
Ar tiesa, kad namuose nešvaru, didesnė infekcijų grėsmė?
Šiuolaikiniai būstai dažniausiai yra tokie pat švarūs kaip ir ligoninės aplinka, o kartais netgi mažesnė infekcijų rizika, nes kontaktuoja mažiau žmonių.
