In vitro apvaisinimas (IVF) yra viena iš pagalbinio apvaisinimo technologijų (ART), kuri padeda poroms susilaukti vaikų, kai natūrali pastojimo galimybė yra sumažėjusi arba neįmanoma. Šis metodas apima kiaušinėlių paėmimą iš moters kiaušidžių ir jų apvaisinimą vyro sperma laboratorinėmis sąlygomis. Apvaisintas kiaušinėlis, žinomas kaip embrionas, vėliau perkeliamas į moters gimdą. Nors IVF yra sudėtinga procedūra, ji suteikia vilties daugeliui nevaisingumo kamuojančių porų.
Prieš pradedant IVF procedūrą, ypač jei kyla abejonių dėl moters sveikatos ar gimdos būklės, gali būti atliekamas gimdos atsiurbimas. Ši procedūra, nors kartais vadinama ir abrazija, yra specifinis medicininis metodas, skirtas pašalinti gimdos turinį. Gimdos atsiurbimas gali būti atliekamas dėl įvairių priežasčių, įskaitant nėštumo nutraukimą, persileidimo liekanų pašalinimą ar diagnostinius tikslus.
Kas yra gimdos atsiurbimas ir kodėl jis atliekamas prieš IVF?
Gimdos atsiurbimas (vakuuminė aspiracija) yra procedūra, kurios metu gimdos ertmė yra išvaloma naudojant specialų siurbimo prietaisą. Ji gali būti atliekama, kai reikia pašalinti nėštumo liekanas po persileidimo ar aborto, arba kai gimdoje yra kitų patologinių darinių. Nors tai nėra tiesiogiai susiję su IVF procedūros atlikimu, kartais gimdos būklės įvertinimas ir, esant reikalui, jos paruošimas yra svarbus sėkmingam IVF ciklui.
Kai kuriais atvejais, siekiant užtikrinti optimalias sąlygas embriono implantacijai, gydytojas gali rekomenduoti atlikti gimdos atsiurbimą, kad būtų pašalintos galimos kliūtys arba įvertinta gimdos gleivinės būklė. Tai padeda padidinti IVF sėkmės tikimybę.
Kiaušialąstės paėmimo procedūra, taip pat žinoma kaip folikulinė aspiracija, yra chirurginis procesas, atliekamas taikant anesteziją. Gydytojas naudoja adatą, kuri per makštį yra nukreipiama į kiaušidę, siekiant paimti kiaušinėlius iš folikulų.
Spermos mėginys bus paimtas iš vyro partnerio arba donoro. Po apvaisinimo gydytojas stebės vystymosi eigą, kad įsitikintų, jog embrionai tinkamai auga. Embrionas gali būti perkeltas į gimdą, kai jis pasiekia pakankamą dydį, paprastai po keturių ar penkių dienų nuo apvaisinimo.
Nėštumas įvyksta, kai embrionas sėkmingai implantuojasi ant gimdos sienelės. Tai paprastai trunka apie savaitę po implantacijos.
IVF procedūra atliekama nevaisingumo ir genetinių ligų gydymui.
Kai kuriais atvejais, moterys, vyresnės nei 40 metų, renkasi IVF procedūrą nevaisingumui gydyti.
IVF taip pat gali būti naudojamas esant tam tikroms sveikatos būklėms, dėl kurių kyla sunkumų pastojant, pavyzdžiui, kai ovuliacija nevyksta arba būna nedažna.
Fibromos yra gerybiniai navikai, kurie vystosi gimdos viduje. Jie dažni moterims, vyresnėms nei 30 metų.
Jei yra rizika, kad jūs ar jūsų partneris galite perduoti genetinius sutrikimus embrionui, galima atlikti IVF procedūrą, kurios metu apvaisinti kiaušinėliai tikrinami dėl galimų genetinių sutrikimų. Tačiau svarbu žinoti, kad ne visus genetinius sutrikimus galima aptikti.
Kartais gydytojas negali nustatyti aiškios nevaisingumo priežasties. Tokiu atveju IVF gali būti viena iš galimybių.
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, IVF turi tam tikrų pavojų. Kai kuriais atvejais į gimdą perkeliamas daugiau nei vienas embrionas, o tai gali lemti daugiavaisį nėštumą. Taip pat, apie 2-5 % IVF atvejų moterys patiria negimdinį nėštumą, kai embrionas implantuojamas už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakyje.
Jei nepastojate po IVF, tikėtina, kad mėnesinės prasidės per savaitę. Jei mėnesinės neprasideda ir pasireiškia neįprastas kraujavimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Apsispręsti dėl IVF procedūros gali būti sudėtinga. Fizinis, emocinis ir finansinis krūvis gali būti varginantis. Prieš priimant sprendimą, svarbu išsamiai pasikalbėti su gydytoju apie visas galimas vaiko pastojimo galimybes.
IVF procedūros etapai
IVF gydymas apima kelis etapus, pradedant nuo pasiruošimo ir baigiant nėštumo testu.
1. Pasiruošimas ir tyrimai
Prieš pradedant IVF ciklą, tiek moteriai, tiek jos partneriui bus atlikti išsamūs tyrimai. Tai apima kiaušidžių rezervo įvertinimą (kraujo tyrimai, ultragarsas), spermos analizę, atranką dėl infekcinių ligų, gimdos tyrimus (ultragarsas, histeroskopija) ir, jei reikia, embrionų perkėlimo praktikos bandymą.
Šie tyrimai padeda gydytojams suprasti jūsų reprodukcinę sveikatą ir sudaryti individualų gydymo planą.
Prieš pradedant apvaisinimo mėgintuvėlyje ciklą, jei naudojami poros kiaušinėliai ir sperma, tikriausiai reikės atlikti keletą atrankinių tyrimų.
Kiaušidžių rezervo tyrimai atliekami kraujo tyrimais, siekiant nustatyti kiaušinėlių kiekį organizme. Šie rezultatai, kartu su kiaušidžių ultragarsu, padeda prognozuoti, kaip kiaušidės reaguos į vaisingumo vaistus.
Spermos analizė apima spermatozoidų kiekio, struktūros ir judrumo tyrimą. Šis tyrimas gali būti dalis pirminio vaisingumo įvertinimo.
Jūs ir jūsų partneris būsite patikrinti dėl infekcinių ligų, tokių kaip ŽIV.
Gimdos tyrimas prieš IVF apima gimdos gleivinės įvertinimą ultragarsu arba histeroskopija, siekiant užtikrinti tinkamas sąlygas embriono implantacijai.
Kaip atlikti apvaisinimą in vitro? Svarbu rasti patikimą vaisingumo kliniką. Jūsų sveikatos priežiūros specialistai gali padėti suprasti, kaip atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje, kokia yra rizika ir ar tai jums tinka.
2. Kiaušidžių stimuliacija
IVF ciklo metu moteriai skiriami vaisingumo vaistai, dažniausiai hormonų injekcijos, siekiant paskatinti kiaušides gaminti kelis subrendusius kiaušinėlius. Tai padidina apvaisinimo ir sėkmingo nėštumo tikimybę. Kiaušidžių reakcija į vaistus atidžiai stebima naudojant ultragarsą ir kraujo tyrimus.
Hormonų injekcijos, kurių sudėtyje gali būti folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) arba liuteinizuojančio hormono (LH), padeda vienu metu augti kelioms kiaušialąstėms.
Kiti vaistai, pavyzdžiui, žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG), padeda kiaušinėliams subręsti ir pasiruošti išsilaisvinimui.
Taip pat vartojami vaistai, kurie trukdo organizmui per anksti ovuliuoti. Prieš pat kiaušialąsčių paėmimą gali būti pradėti vartoti progesterono papildai, siekiant paruošti gimdos gleivinę.
Daugeliu atvejų kiaušidžių stimuliacija trunka apie dvi savaites, kol kiaušialąstės pasiekia tinkamą brandą.
Kai kiaušialąstės yra paruoštos, paskiriama paskutinė hormonų injekcija, kuri garantuoja jų brandą prieš paėmimo procedūrą.
Gydytojas nustato, kokius vaistus vartoti ir kada juos vartoti, atsižvelgdamas į individualią paciento būklę.
Stebėjimas atliekamas ultragarsu ir kraujo tyrimais, siekiant įvertinti folikulų vystymąsi ir hormonų lygį.
Kartais IVF ciklai gali būti atšaukti prieš kiaušialąsčių paėmimą dėl nepakankamo folikulų augimo, per ankstyvos ovuliacijos, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizikos ar kitų medicininių priežasčių.
Jei ciklas sustoja, gydytojas gali koreguoti vaistų dozes ar pasiūlyti pakeisti gydymo metodus būsimiems ciklams, arba rekomenduoti kiaušialąsčių donorės pagalbą.
3. Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija)
Kiaušialąsčių paėmimas yra minimaliai invazinė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Ultragarso kontrolėje per makštį specialia adata kiaušialąstės išsiurbiamos iš kiaušidžių folikulų. Procedūra trunka apie 10-15 minučių.
Po procedūros pacientė gali jausti lengvą diskomfortą ar pilnumo pojūtį. Subrendę kiaušinėliai dedami į specialų skystį, kuris padeda jiems vystytis.
Kiaušinėlio paėmimas atliekamas praėjus 34-36 valandoms po paskutinės nevaisingumo vaisto injekcijos, prieš ovuliaciją.
Prieš kiaušialąsčių paėmimą pacientei bus suleista vaistų, kurie sumažins stresą ir neleis patirti skausmo.
Į makštį įkišamas ultragarso aparatas, kad būtų galima aptikti folikulus, kuriuose laikomi kiaušinėliai.
Adata įvedama per ultragarso gaires, keliauja per makštį į folikulus ir paima kiaušinėlius. Tai vadinama transvaginaliniu ultragarsu.
Jei kiaušintakių šiuo metodu nustatyti nepavyksta, adatą galima nukreipti per pilvo sienelę iki kiaušintakių ultragarsu.
Kiaušinėliai iš folikulų paimami naudojant siurbimo įtaisus. Procedūra trunka apie 20 minučių.
Po procedūros gali pasireikšti mėšlungis, spaudimo ar pilnumo pojūtis.
Subrendę kiaušinėliai dedami į skystį, kuris padeda jiems vystytis.
Sveiki ir subrendę kiaušinėliai sumaišomi su sperma, kad susidarytų embrionai.
4. Spermos paėmimas ir apvaisinimas
Tuo pačiu metu, kai paimami kiaušinėliai, paimamas ir partnerio spermos mėginys. Jei naudojama donoro sperma, ji paruošiama iš anksto. Laboratorijoje sveikiausi ir judriausi spermatozoidai atskiriami.
Du pagrindiniai apvaisinimo metodai yra:
- Klasikinis apvaisinimas: Kiaušinėliai ir spermatozoidai dedami į specialią terpę, kurioje spermatozoidai natūraliai apvaisina kiaušinėlius.
- Intracytoplazminė spermatozoidų injekcija (ICSI): Vienas spermatozoidas specialia mikroadatėle suleidžiamas tiesiai į kiaušialąstę. Šis metodas ypač efektyvus, kai yra vyrų nevaisingumo problemų.
Jei naudojate partnerio spermą, spermos mėginys turi būti paimtas gydytojo kabinete arba klinikoje tą pačią dieną prieš kiaušialąsčių paėmimą. Galima naudoti ir užšaldytą spermą.
Spermos mėginys paprastai imamas masturbacijos būdu. Alternatyvūs metodai, tokie kaip sėklidžių aspiracija, gali būti naudojami, jei asmuo negali pateikti spermos įprastu būdu.
Spermą iš sperminio skysčio galima atskirti laboratorijoje.
Naudojami du skirtingi kiaušialąsčių apvaisinimo metodai: įprastinis apvaisinimas ir ICSI.
5. Embrionų auginimas ir perkėlimas
Po apvaisinimo kiaušinėliai tampa embrionais ir auginami laboratorijoje inkubatoriuje 2-5 dienas. Embriologai stebi jų vystymąsi, siekdami pasirinkti geriausios kokybės embrioną (ar kelis) perkėlimui.
Embrionų perkėlimas yra neskausminga procedūra, kurios metu vienas ar keli atrinkti embrionai plonu kateteriu įvedami į moters gimdą. Paprastai perkeliama ne daugiau kaip du embrionai, siekiant sumažinti daugiavaisio nėštumo riziką.
Papildomi kokybiški embrionai gali būti užšaldomi ir saugomi vėlesniam naudojimui.
Embrionai auginami laboratorijoje iki kol jie bus tinkami perkėlimui į moters gimdą.
Atsižvelgiant į konkrečią situaciją, į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai.
Per makštį į gimdos kaklelį įvedamas plonas kateteris, o prie jo pritvirtintame švirkšte būna vienas ar keli embrionai.
Embrionai per kateterį įšvirkščiami į gimdą.
Jei po perkėlimo laboratorijoje lieka geros kokybės embrionų, jie gali būti užšaldyti ir saugomi vėlesniam naudojimui.
6. Nėštumo testas ir priežiūra
Praėjus maždaug 9-14 dienų po embriono perkėlimo, atliekamas kraujo tyrimas (Beta HCG), siekiant nustatyti, ar įvyko nėštumas. Jei testas teigiamas, moteris tęsia hormonų terapiją ir jai skiriamos rekomendacijos nėštumo priežiūrai.
Po perkėlimo moteris turėtų pailsėti ir vengti fizinio krūvio. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo.
Nėštumas po IVF procedūros vystosi taip pat, kaip ir natūraliai pastojus. Tačiau dėl padidintos rizikos, nėštumo metu gali būti reikalingas atidesnis stebėjimas.
Moterys, kurioms buvo atlikta IVF, gali normaliai gimdyti. Tačiau, priklausomai nuo amžiaus, medicininių operacijų istorijos ar daugiavaisio nėštumo, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.
Po embriono perkėlimo gali pasireikšti jautrumas krūtyse, lengvas kraujavimas ar pilvo maudimas, kas yra normalu.
Svarbu vengti rūkymo, alkoholio ir lytinių santykių iki nėštumo testo dienos.
Galimos rizikos ir svarstymai
Nors IVF yra labai veiksminga procedūra, ji turi ir tam tikrų rizikų:
- Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS): Pasireiškia apie 3-4% IVF ciklų, kai kiaušidėse subręsta per daug folikulų dėl hormoninių vaistų poveikio.
- Daugiavaisis nėštumas: Jei į gimdą perkeliamas daugiau nei vienas embrionas, padidėja tikimybė susilaukti dvynių ar daugiau vaikų, o tai gali kelti riziką tiek motinai, tiek vaikams.
- Negimdinis nėštumas: Apie 2-5% IVF atvejų embrionas implantuojasi ne gimdoje.
- Emocinis ir finansinis krūvis: IVF procesas gali būti emociškai ir finansiškai varginantis.
Svarbu atidžiai apsvarstyti visas galimybes ir rizikas prieš pradedant IVF gydymą. Konsultacijos su gydytoju ir, jei reikia, su psichologu ar konsultantu, gali padėti priimti informuotą sprendimą.
Jei kyla rizika perduoti genetinius sutrikimus, galima atlikti preimplantacinį genetinį tyrimą. Tačiau ne visos ligos gali būti aptiktos.
Asmenys, norintys išsaugoti vaisingumą dėl vėžio ar kitų medicininių būklių, gali pasinaudoti IVF galimybe saugoti kiaušinėlius ar embrionus.
Asmenys, kurių gimda neveikia arba nėštumas kelia pavojų sveikatai, gali pasirinkti IVF su gestacine nešiotoja.
Sėkmingiausias nevaisingumo gydymo būdas yra tas, kurio metu tvarkomi embrionai ar kiaušinėliai ir naudojama sperma. Kartu šis gydymo rinkinys vadinamas pagalbinio apvaisinimo technologija.
Jūsų šansai susilaukti sveiko kūdikio taikant IVF priklauso nuo jūsų amžiaus, nevaisingumo priežasties ir kitų veiksnių.
Kai moters gimdoje implantuojamas daugiau nei vienas embrionas, tai gali lemti daugiavaisį nėštumą.
Kvalifikuotas konsultantas gali padėti suprasti donorystės klausimus, įskaitant teisines teises.
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (angl. In vitro fertilization, IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologija, kai sperma ir kiaušialąstė sujungiami už žmogaus kūno ribų, t. y. mėgintuvėlyje.
IVF procedūra pirmą kartą sėkmingai atlikta 1978 m.
Kartais poros renkasi IVF siekiant išvengti paveldimų genetinių ligų.
IVF yra gana sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio skirtingų etapų.
Prieš pradedant IVF, gydytojas paskirs tyrimus ir gali skirti vartoti kontraceptikus ir/ar estrogeną.
Kiaušidžių stimuliacija - tai hormoninių vaistų, padedančių subrandinti daugiau kiaušialąsčių, skyrimas.
Kiaušidžių reakcija į vaistus stebima ultragarsu ir hormonų tyrimais kraujyje.
Artėjant kiaušialąsčių paėmimo momentui, jos brandinamos specialia hormonų injekcija.
Partneris gali pateikti spermos mėginį punkcijos dieną.
Kiaušialąsčių paėmimas (punkcija) atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir kontroliuojant ultragarsu.
Po punkcijos kiaušialąstės dedamos į talpą su specialiu tirpalu ir inkubuojamos.
Apvaisinimas vyksta laboratorijoje, kur kiaušialąstės apvaisinamos sperma.
Neretais atvejais atliekama intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI).
Embrionai auginami laboratorijoje kelias dienas iki perkėlimo į gimdą.
Į gimdą perkeliami geriausios kokybės 2-5 dienų embrionai.
Embriono perkėlimas į gimdą yra trumpas ir neskausmingas procesas.
Nėštumo užsimezgimas įvyksta, kai embrionas sėkmingai implantuojasi į gimdos gleivinę.
Po embriono perkėlimo apie 9-14 d. atliekamas nėštumo testas.
Ankstyvieji nėštumo požymiai po IVF gali būti sunkiau atskiriami dėl hormonų terapijos.
HCG tyrimas kraujyje yra tiksliausias būdas nustatyti ankstyvą nėštumą.
Mitai apie nėštumą po IVF, pavyzdžiui, apie padidėjusius pilvo skausmus ar nesveikus vaikus, dažniausiai yra nepagrįsti.
Emociniai išgyvenimai nėštumo metu po IVF yra svarbūs, nes nėštumas po šios procedūros yra emociškai sudėtingas.
Nėštumo trimestrai yra pirmasis, antrasis ir trečiasis, kiekvienas su savo ypatumais.
Nėštumo skaičiuoklė padeda sužinoti apytikslę gimdymo datą.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS) yra viena iš galimų rizikų.
Kiaušialąstės paėmimo procedūros metu gydytojas duoda skausmą malšinančių vaistų, todėl visiškai nejausite skausmo.
Papildomi embrionai gali būti saugomi ilgus metus.
Dėl turimų užšaldytų embrionų vėlesni IVF ciklai gali būti pigesni ir mažiau skausmingi.
Gimdos atsiurbimas, nors kartais vadinamas abrazija, gali būti paprastesnė procedūra, nereikalaujanti gimdos kaklelio praplėtimo.
Kai kurios moterys patiria lengvą diskomfortą ar skausmą po procedūros.
Narkozė taikoma įvairiai - vienur taiko, kitur ne.
Jei nenorite laukti ir norite greičiau pastoti, geriau atlikti procedūrą ir pradėti planuoti iš naujo.
Apsiurbimas nėra tokia baisi procedūra ir dažniausiai greitai išleidžiama namo.
Psichologiškai atsigauti po procedūros reikia laiko.
In vitro apvaisinimas yra pagalbinio apvaisinimo metodas, naudojamas poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas.
IVF procedūros metu kiaušinėliai ir sperma apvaisinami laboratorijoje, o gauti embrionai perkeliami į moters gimdą.
IVF rekomenduojamas poroms, kurios negali pastoti natūraliai po vienerių metų (ar šešių mėnesių, jei moteris vyresnė nei 35 metų) reguliarių nesaugių lytinių santykių.
IVF gydymas gali būti reikalingas dėl įvairių priežasčių, įskaitant sumažėjusias kiaušidžių atsargas, nereguliarias menstruacijas, dubens uždegimines ligas, negimdinius nėštumus, endometriozę, vyro nevaisingumą, genetinius susirgimus ar vėžio gydymą.
Prieš pradedant IVF gydymą, poroms rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo maždaug 3 mėnesius, mesti rūkyti, vartoti alkoholį saikingai, maitintis sveikai ir mankštintis.
IVF etapai apima susitikimą su gydytojais, kiaušidžių stimuliaciją, kiaušialąsčių ir spermos paėmimą, apvaisinimą, embrionų auginimą, embrionų perkėlimą ir nėštumo testą.
Sėkmės rodiklis IVF priklauso nuo amžiaus, nevaisingumo priežasties ir kiaušialąsčių kokybės bei kiekio.
IVF pacientai gali gimdyti normaliai, tačiau kartais gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.
ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija) yra naujausias ir efektyviausias metodas, gydantis vyrų nevaisingumą.
Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) nereiškia automatinio daugiavaisio nėštumo, ypač dėl dabartinių įstatymų ir rekomendacijų perkeliamų embrionų skaičiui riboti.
IVF gydymas paprastai trunka apie tris savaites.
Intrauterininė inseminacija (IUI) yra paprastesnė pagalbinio apvaisinimo procedūra.
Medicija klinikoje sperma surenkama masturbacijos būdu arba specialia adata.
Embrionai auginami specialiuose laboratorijos inkubatoriuose.
Geriausias embrionas (ar keli) perkeliamas į moters gimdą naudojant specialų kateterį.
IUI ir IVF procedūrų sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant poros fizinę ir psichologinę sveikatą, amžių ir gyvenimo būdą.
Pagalbinio apvaisinimo įstatymas Lietuvoje numato, kad kiekviena pora turi teisę į pagalbinį apvaisinimą, jei natūraliai pastoti yra itin sudėtinga arba neįmanoma.
Gydytojų specialistų konsultacijos, teikiamos pagal PSDF biudžeto lėšas, yra nemokamos.
Pagalbinis apvaisinimas - tai medicininė procedūra, padedanti susilaukti vaikų, kai natūrali pastojimo galimybė yra sumažėjusi arba neįmanoma.
Taikant šiuos būdus, pasaulyje gimė daugiau nei milijonas vaikų.
Atliekami gydytojo paskirti tyrimai, o prireikus - diagnostinės operacijos.
Kiaušidžių stimuliacija skatina subręsti daugiau folikulų ir kiaušialąsčių.
Transvaginalinės punkcijos metu išsiurbiamas folikulų turinys, kuriame ieškoma kiaušialąsčių.
Folikuliniame skystyje mikroskopo pagalba surandamos kiaušialąstės.
Spermatozoidai arba įlašinami į terpę su kiaušialąstėmis, arba suleidžiami tiesiai į jas (ICSI).
Po apvaisinimo embrionai auginami laboratorijoje, atkuriant artimą natūraliai terpę.
Kai lytinės ląstelės susilieja ir įvyksta apvaisinimas, susidariusi ląstelė vadinama zigota.
IVF ciklas - kas tai? Pagalbinio apvaisinimo procedūros ir naujovės | Vaisingumo šaknys #34
tags: #gimdos #atsiurbimas #pries #ivf
