Hormoninė spiralė Mirena – revoliucinis sprendimas kontracepcijai ir sveikatai

Šių metų naujovė kontracepcijoje - hormoninė minispiralė. Tai maža lanksti T formos priemonė, įvedama į moters gimdą ir patikimai sauganti nuo neplanuoto nėštumo 3 metus. Šiandien tai viena iš geriausių alternatyvų moterims, kurios neplanuoja pastoti dar porą-trejetą metų. Minispiralė, įdėta į gimdą, patikimai saugo nuo neplanuoto nėštumo 3 metus. Jos veiksmingumas yra daugiau nei 99 proc. Be to, ją naudojanti moteris nedaro vartojimo klaidų, nes dėl minispiralės nereikia nuolat rūpintis.

Hormoninė spiralė Mirena yra T formos vartojimo į gimdos ertmę sistema (VGES), kuri, įvesta į gimdą, išskiria hormoną levonorgestrelį. Levonorgestrelis (LNG) VGES susideda iš nepermatoma membrana padengtos baltos arba beveik baltos vaistinio preparato šerdies, kuri yra užmauta ant vertikalaus T formos kūno koto. T formos preparato kūno paskirtis yra pritaikyti sistemą prie gimdos ertmės formos. T formos kūno vertikaliojoje dalyje yra vaistų rezervuaras, užpildytas levonorgestreliu. Du traukiamieji siūlai yra pritvirtinti įpjovoje, esančioje laikiklio gale. Levonorgestrelio (LNG) VGES yra kišamajame vamzdelyje ant slankiklio viršūnės.

Mirena naudojama:

apsisaugojimui nuo nėštumo (kontracepcijai);
gausioms mėnesinėms (idiopatinei menoragijai) gydyti;
pernelyg didelio gimdos gleivinės augimo (endometriumo hiperplazijos) profilaktikai estrogenų pakeičiamosios terapijos metu.

Veikimo principas ir privalumai

Minispiralė įdėta į gimdą kasdien joje išskiria mažą vieno lytinio hormono - progestino - kiekį. Hormoninė minispiralė sutirština gimdos kaklelio gleives ir suformuoja gleivių kamštį, pro kurį spermatozoidams sunku prasiskverbti. Spiralė sudaro spermijams nepalankią terpę ir gimdoje, paralyžuoja spermijų judrumą, slopina gimdos gleivinės vešėjimą.

Klinikinių tyrimų duomenys ir reali moterų patirtis rodo, kad moterys hormoninę minispiralę toleruoja gerai. Tai iš dalies lemia priemonėje esanti maža progestino dozė. Taip pat svarbu, kad minispiralės poveikis apsiriboja gimda, veiklioji medžiaga praktiškai nepatenka į bendrąją kraujotaką. Be to, minispiralėje nėra estrogenų, tad priemonę saugu naudoti žindant kūdikį.

Mirena ir hormonai turi tiesioginį ryšį. Tai hormoninė IUD, į kurią įpilama hormonų, vadinamų levonorgestreliu, dažnai naudojama kontraceptinėse tabletėse. Levonorgestrelis išsiskiria į gimdą ir tik nedidelis jo kiekis patenka į kraują. Jame nėra estrogeno. Bayer yra Mirena gamintojas. Mirena yra daugiau nei 99% veiksminga užkertant kelią nėštumui ir gali trukti iki penkerių metų. Jį galite naudoti net žindant kūdikį.

Hormoninės spiralės dažnai mažina menstruacijų intensyvumą, daro jas retesnes ir mažiau skausmingas, tačiau pirmuosius kelis naudojimo mėnesius gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas ar tepliojimas krauju. Visgi prieš pasirenkant kontracepcijos būdą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju akušeriu-ginekologu.

Pirmuosius 3-6 mėnesius, kol organizmas prisitaiko prie minispiralės, menstruacijos gali būti nereguliarios, kraujavimo trukmė gali pailgėti. Gali dažniau teplioti, ne laiku pakraujuoti. Ilgainiui kraujavimo trukmė ir gausumas turi mažėti. Taip yra todėl, kad minispiralėje esanti veiklioji medžiaga slopina gimdos gleivinės vešėjimą, dėl kurio moters kūne vyksta cikliniai kraujavimai kiekvieną mėnesį. Kai kurioms moterims mėnesinės visiškai išnyksta, kol gimdoje yra minispiralė. Tai normalu ir neturi nieko bendra su menopauze, kadangi kiaušidžių funkcija išlieka normali.

Kontracepcijai naudojama Mirena yra tokia pati veiksminga, kaip ir pačios efektyviausios šiuolaikinės varinės VGES. Jeigu Mirena įvedama pagal įvedimo instrukciją, pastojimų dažnis yra maždaug 0,2 % per pirmus metus. Jis gali padidėti iškritimo ar perforacijos atveju.

Gydant pernelyg gausų idiopatinį menstruacinį kraujavimą, Mirena jau po trijų mėnesių žymiai sumažino menstruacinį kraujavimą. Kai kurioms moterims mėnesinių nebūna visiškai.

Vaisingumas po spiralės pašalinimo atsistato iškart, todėl tai puikus pasirinkimas moterims, planuojančioms nėštumą ateityje. Taip. Kai Mirena ištraukta, ji nebeveikia Jūsų normalaus vaisingumo. Jūs galite pastoti pirmojo menstruacinio ciklo metu po Mirena pašalinamo.

Mirena gali būti naudojama maitinant krūtimi. Žindančių moterų piene yra nustatomi maži levonorgestrelio kiekiai (0,1 % dozės perduodama kūdikiui). Naudojant Mirena praėjus šešioms savaitėms po gimdymo, nepastebėta neigiamo poveikio kūdikio augimui ir raidai.

Skirtingos spiralės: Mirena ir kitos

Pagrindinis šių gimdos spiralių skirtumas - veikimo trukmė. Minispiralė skirta naudoti iki 3 metų, hormoninė spiralė - iki 5 metų. Pastaroji papildomai gali būti skiriama gydymui, pavyzdžiui, esant gausiam mėnesinių kraujavimui (menoragijai), endometriozei ar siekiant sušvelninti menopauzės simptomus. Hormoninėje spiralėje veikliosios medžiagos dozė yra didesnė nei hormoninėje minispiralėje. Merginoms arba jaunoms mamoms, kurioms paprastai reikia efektyvios ir patogios kontracepcijos, rekomenduočiau minispiralę.

Vario spiralė išoriškai panaši į hormoninę spiralę, tačiau priemonių veikimo principas skiriasi, dėl to spiralės skirtingai veikia mėnesines. Paprastoji vario spiralė jas gali pagausinti ir pailginti, mėnesinės gali tapti skausmingesnės, gali padidėti gimdos uždegimų rizika. Hormoninė minispiralė pasižymi priešingu poveikiu. Mažas progestino kiekis, kurį išskiria ši priemonė, slopina gimdos gleivinės vešėjimą, todėl kraujavimas ilgainiui gali pasidaryti ne toks gausus ir ilgas.

Egzistuoja dvi pagrindinės kontraceptinės spiralės rūšys: hormoninės spiralės ir nehormoninės (varinės) spiralės. Abi rūšys veiksmingai apsaugo nuo nėštumo. Nehormoninės spiralės, kitaip žinomos kaip varinės spiralės, išskiria vario jonus, kurie keičia gimdos terpę ir trukdo spermatozoidams apvaisinti kiaušinėlį. Hormoninės spiralės, išskiria levonorgestrelį, - hormoną, kuris sutirština gimdos kaklelio gleives ir mažina gimdos gleivinės išvešėjimą.

Nereguliarus kraujavimas gali slėpti kai kuriuos gimdos gleivinės polipo ar vėžio simptomus bei požymius. Prieš įdedant Mirena galima atlikti: mikroskopinį makšties tepinėlio tyrimą, krūtų patikrinimą bei kitus tyrimus, jei būtina, pvz., infekcijoms, įskaitant lytiškai plintančias ligas, diagnozuoti.

Įdėjimas ir pašalinimas

Minispiralė įdedama įprastos ginekologinės apžiūros metu, tai trunka apie 5 minutes. Įdėjimas gali būti kiek nemalonus, tačiau paprastai moterys didesnio skausmo nejaučia. Ypač jautrioms gali būti atliekamas vietinis nuskausminimas. Prieš procedūrą makštis dezinfekuojama spiritu, o gimdos kaklelis papurškiamas lidokaino tirpalu, kad procedūra būtų kuo mažiau nemaloni. Gimdos kaklelis nėra jautrus, todėl ši procedūra gali būti atliekama ir be nuskausminimo. Išmatuojamas gimdos gylis, spiralė įdedama į gimdą, o jos siūlai nukerpami, paliekant 2 cm ilgio, kad vėliau būtų galima priemonę išimti.

Mirena įstatyta į gimdos ertmę yra veiksminga penkerius metus, po kurių turi būti ištraukta. Jei Jūs pageidaujate, po senosios pašalinimo Jums gali būti iškart įstatyta nauja Mirena.

Jūsų gydytojas gali lengvai pašalinti VGS bet kuriuo metu. Po to galite pastoti. Ištraukimas paprastai yra beskausmė procedūra. Ištraukus Mirena, vaisingumas vėl tampa normalus.

Mirena turi įstatyti gydytojas (sveikatos priežiūros specialistas) , turintis patirties dedant Mirena. Po ginekologinio patikrinimo instrumentas, vadinamas skėtikliu, yra įkišamas į makštį. Gimdos kaklelis dezinfekuojamas antiseptiniu tirpalu. VGES yra įdedama į gimdą per ploną, lankstų, plastikinį vamzdelį (kišamąjį vamzdelį). Jeigu reikia, prieš įvedimą gali būti taikoma vietinė gimdos kaklelio nejautra.

Jūsų VGES turėtų būti patikrinta praėjus 4 - 12 savaičių po įdėjimo, paskui reguliariai, mažiausiai kartą per metus. Jūsų gydytojas nuspręs, kokie ir kokio dažnio patikrinimai reikalingi Jūsų konkrečiu atveju.

Kadangi Mirena mažina gausias mėnesines, padidėjęs mėnesinių kraujavimas gali rodyti, kad Mirena iškrito. Rekomenduojama tikrinti siūlus pirštu, pavyzdžiui, prausiantis po dušu. Esant iškritimo požymiams ar jei neužčiuopiate siūlų, turėtumėte vengti lytinių santykių arba naudoti kitą kontraceptiką bei kreiptis į gydytoją.

Jei Mirena esant gimdoje pastojote, sistemą reikia kaip galima greičiau pašalinti. Jei paliksite Mirena gimdoje nėštumo metu, persileidimo, infekcijos ar priešlaikinio gimdymo pavojus padidėja.

Galimas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Nuo šių infekcijų nei minispiralė, nei bet kuri kita kontraceptinė spiralė, tabletės, pleistras ar žiedas neapsaugo.

Gali pasitaikyti gimdos sienelės perforacija (prakiurimas) arba penetracija (įsmigimas). Dažniausiai tai įvyksta įdėjimo metu, tačiau ji gali būti kurį laiką nenustatyta. Mirena sistema, esanti ne gimdos ertmėje, yra neveiksminga, apsaugant nuo nėštumo, todėl ją būtina nedelsiant pašalinti. Tam gali būti reikalinga operacija. Prakiurimo rizika padidėja žindyvėms ir moterims, kurioms įdėjimas įvykdytas iki 36 savaičių po gimdymo ir gali padidėti moterims, kurių gimda yra fiksuota ir pasvirusi link nugaros (fiksuota retroversinė gimda).

Vartojant Mirena, absoliuti negimdinio nėštumo rizika yra nedidelė, nes bendra nėštumo tikimybė Mirena naudotojoms yra mažesnė negu jokių kontraceptikų nevartojančioms moterims. Vis dėlto jei pastojote naudodamos Mirena, tikimybė, kad nėštumas gali būti ne gimdoje, santykinai padidėja. Didesnis negimdinio nėštumo pavojus yra moterims, kurioms anksčiau yra buvęs negimdinis nėštumas, kiaušintakių operacija arba dubens infekcija. Negimdinis nėštumas yra rimta būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.

Kai kurios moterys, įdėjus Mirena, jaučiasi apsvaigusios. Tai yra normali reakcija. Jūsų gydytojas Jums patars po Mirena įdėjimo šiek tiek pailsėti.

Kadangi iš esmės Mirena kontraceptinis poveikis yra vietinis, vaisingo amžiaus moterims paprastai būna ovuliaciniai ciklai su folikulų plyšimu. Kartais folikulų degeneracija sulėtėja ir folikulų vystymasis gali tęstis. Dauguma iš šių folikulų nesukelia simptomų, tačiau dėl kai kurių gali būti dubens skausmas arba skausmas lytinių santykių metu.

Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant Mirena, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba slogią nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę. Jeigu Jums pasireiškia nuotaikos svyravimai ir depresijos simptomai, kiek galima greičiau kreipkitės į savo gydytoją dėl tolesnio gydymo.

Mirena negalima naudoti pacientėms, kurių sutrikusi kepenų funkcija.

Kadangi Mirena sistemos poveikis yra iš esmės vietinis, manoma, kad kitų vaistų vartojimas neturėtų padidinti pastojimo rizikos naudojant Mirena.

Kai kurioms Mirena naudojančioms moterims gali nebūti mėnesinių. Mėnesinių nebuvimas nebūtinai yra nėštumo simptomas. Jei Jums nėra mėnesinių ir yra kitų nėštumo simptomų (pavyzdžiui, šleikštulys, nuovargis, krūtų jautrumas), kreipkitės į gydytoją dėl tyrimo ir atlikite nėštumo testą.

Kai kurios moterys pirmas kelias savaites, įdėjus sistemą, jaučia skausmą (panašų į menstruacinius spazmus). Nei Jūs, nei Jūsų partneris neturėtų jausti VGES lytinio akto metu. Norint leisti kūnui pailsėti, geriausia po Mirena įdėjimo palaukti apie 24 valandas prieš turint lytinius santykius.

Retai, bet įmanoma, kad Mirena iškrenta menstruacijų metu to nepastebint. Nebūdingas kraujavimo padidėjimas menstruacijų metu gali reikšti, kad Mirena iškrito per Jūsų makštį. Taip pat yra įmanoma, kad Mirena dalis išlenda iš Jūsų gimdos (Jūs arba Jūsų partneris tai galite pajausti lytinio akto metu). Jei Mirena išlenda visiškai arba dalinai, Jūs nebebūsite apsaugota nuo nėštumo.

Buvo gauta pranešimų apie kraujo užkrėtimo (sepsio) atvejus (įskaitant A grupės streptokokų sukeltą sepsį) įdėjus VGES.

Jeigu pastojote vartodama Mirena, yra galimybė, kad nėštumas yra ne gimdoje.

Kai Mirena naudojama endometriumo hiperplazijos (pernelyg didelio gimdos gleivinės išvešėjimo) profilaktikai estrogenų pakeičiamosios terapijos metu, krūties vėžio rizika nežinoma.

Procedūrinis skausmas, procedūrinis kraujavimas, su įdėjimu susijusi vazovagalinė reakcija su svaiguliu arba apalpimu.

Prieš pradedant naudoti Mirena, Jūsų gydytojas paklaus kai kurių klausimų apie Jūsų asmeninę ir Jūsų artimiausių giminių sveikatos būklę. Šiame lapelyje aprašoma keletas situacijų, kai Mirena reikia ištraukti arba kai Mirena patikimumas gali būti sumažėjęs. Tokiomis situacijomis reikia vengti lytinių santykių arba naudoti nehormonines kontracepcijos priemones, pvz., prezervatyvus ar kitas barjerines priemones. Nesinaudokite ritmo ar temperatūros metodais.

Sergančioms cukriniu diabetu Mirena naudotojoms reikia tirti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Nereguliarus kraujavimas gali slėpti kai kuriuos gimdos gleivinės polipo ar vėžio simptomus bei požymius.

Prieš įdedant Mirena galima atlikti: mikroskopinį makšties tepinėlio tyrimą, krūtų patikrinimą bei kitus tyrimus, jei būtina, pvz., infekcijoms, įskaitant lytiškai plintančias ligas, diagnozuoti.

Įdedant Mirena sistemą, kišamasis vamzdelis saugo ją nuo mikroorganizmų taršos. Jis buvo sukurtas sumažinti infekcijų riziką iki minimumo. Nepaisant to, iškart po įdėjimo ir pirmąjį mėnesį po jo, varinių VGES naudotojoms padidėja dubens infekcijos pavojus. VGES (vartojimo į gimdos ertmę sistemos) naudotojoms dubens infekcijos yra siejamos su lytiškai plintančiomis ligoms. Infekcijos pavojus padidėja, jei moteris ar jos partneris turi keletą lytinių partnerių. Šias infekcijas reikia nedelsiant gydyti.

Gimdos raumenų susitraukimas menstruacijų metu kartais gali pajudinti VGES iš vietos arba išstumti ją iš gimdos. Galimi simptomai yra skausmas ir nenormalus kraujavimas. Jei VGES pajudinama, jos veiksmingumas gali sumažėti. Jeigu VGES iškrenta, Jūs daugiau nesate apsaugota nuo nėštumo.

Jeigu Jums nėra mėnesinių arba jos yra nereguliarios, septynias dienas iki pašalinimo turite naudoti barjerinius kontracepcijos metodus, kol menstruacijos vėl atsiras.

Mirena neveikia menstruacinio ciklo. Daugumai moterų be menstruacijų dar būna dažnas tepimas ar negausus kraujavimas pirmuosius 3‑6 mėnesius po Mirena įdėjimo. Kai kurioms moterims šiuo laikotarpiu gali būti gausus arba ilgai trunkantis kraujavimas.

Ne, jei naudojate Mirena. Jeigu Jums nėra mėnesinių naudojant Mirena, tai yra dėl hormono poveikio gimdos gleivinei. Mėnesinis gimdos sienelės sustorėjimas neįvyksta, todėl nėra kam išsiskirti su menstruacijomis. Tai nebūtinai reiškia, kad Jums menopauzė ar esate nėščia.

Jei Jums nebuvo mėnesinių šešias savaites ir esate susirūpinusi, tuomet apsvarstykite, ar atlikti nėštumo testą.

Kaip aš sužinosiu, ar esu nėščia? Nėštumas nėra tikėtinas moterims, vartojančioms Mirena, net jei Joms nėra mėnesinių.

Ar gali Mirena sukelti skausmą arba diskomfortą? Kai kurios moterys pirmas kelias savaites, įdėjus sistemą, jaučia skausmą (panašų į menstruacinius spazmus). Jūs turėtumėte vėl grįžti pas gydytoją arba į klinikas, jei jaučiate aštrų skausmą arba jei skausmas tęsiasi daugiau nei tris savaites nuo Mirena įdėjimo Jums.

Ar Mirena trukdys lytiniams santykiams? Nei Jūs, nei Jūsų partneris neturėtų jausti VGES lytinio akto metu. Jei taip, Jūs turėtumėte vengti lytinių santykių, kol Jūsų gydytojas nepatikrins, ar VGES vis dar yra teisingoje vietoje.

Kaip ilgai neturėti lytinių santykių po procedūros? Norint leisti kūnui pailsėti, geriausia palaukti apie 24 valandas nuo Mirena įdėjimo prieš turint lytinius santykius. Tačiau kai tik Mirena įdedama, ji apsaugo nuo nėštumo.

Kaip man sužinoti, ar Mirena yra gimdoje? Jūs galite pasitikrinti, ar siūlai yra savo vietoje. Po mėnesinių šie siūlai švelniai įkiškite pirštą į makštį ir užčiuopkite makšties gale prie gimdos kaklelio angos. Netraukite siūlų, nes netikėtai galite ištraukti Mirena.

Mirena, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Kaip laikyti Mirena: laikyti vaikams nepasiekiamoje ir nepastebimoje vietoje. Specialių laikymo sąlygų nereikia. Ant etiketės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Mirena vartoti negalima. Vaistas tinka vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos. Vaistų likučių negalima mesti į kanalizaciją arba kartu su buitinėmis atliekomis. Kaip naikinti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.

Mirena sistemoje yra bario sulfato, todėl ji matoma tiriant rentgenu.