Pirmą kartą susilaukti kūdikio - tai ne tik džiaugsmo, bet ir daugybės klausimų, jaudulio bei nerimo metas. Besilaukiančios mamos dažnai svarsto, kur ir kaip gimdyti, kokios paslaugos joms priklauso, ir kaip užtikrinti saugiausią bei maloniausią patirtį sau ir savo mažyliui. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius aspektus, susijusius su pasiruošimu gimdymui, apsilankymu ligoninėje ir pogimdyminiu laikotarpiu, remdamiesi medicinos specialistų ir įstatymų nuostatomis.
Kada Laikas Vykti Į Ligoninę?
Dažniausiai gimdymas prasideda reguliariais sąrėmiais arba ėmus tekėti vaisiaus vandenims. Tačiau kartais iš tiesų gali būti sunku suprasti, ar jis jau prasidėjo, todėl net ir esant abejonei, visada geriau atvykti į ligoninę. Pavyzdžiui, atvykti į nėščiųjų priėmimą reikėtų pasirodžius kraujingų išskyrų, net jeigu reguliarių intensyvių sąrėmių ir nėra. Labai daug informacijos apie prasidedantį gimdymą galima gauti poliklinikose ar ligoninėse vykstančiose paskaitose besilaukiančioms šeimoms.
Pasiruošimas Ligoninėje
Atvykus į ligoninę, reikėtų kreiptis į Akušerijos ir ginekologijos priėmimą. Ten pacientes pasitinka akušerė, kuri užpildo reikiamus dokumentus, užduoda svarbiausius klausimus, kad surinktų gydytojams reikiamą informaciją, įvertina vaisiaus būklę registruodama kardiotokogramą.
Svarbiausi asmenys gimdymo metu - mama ir mažylis. Mamai padeda akušerė, gydytojas akušeris ginekologas, šalia nuolat būna slaugytojo padėjėja. Moksliškai įrodyta, kad tais atvejais, kai gimdyme dalyvauja artimas žmogus, jo eiga būna sklandesnė, prireikia mažiau priemonių skausmui malšinti, rečiau atliekama cezario pjūvio operacija ar kiti instrumentinio gimdymo metodai. Dėl to netgi rekomenduojama, kad esant galimybei gimdyme dalyvautų ir tėtis.
Gimdymo Namuose Diskusija Ir Teisinė Būsena Lietuvoje
Nors gimdymas ligoninėje yra saugiausias pasirinkimas, kai kurios moterys svarsto apie gimdymą namuose. Prokurorai tiria šešis kūdikių mirčių atvejus per neteisėtus gimdymus namuose, įtarimai pareikšti keturioms moterims. Tyrimas atliekamas dėl dokumentų klastojimo, spaudo klastojimo ir naudojimo, sunkaus bei nesunkaus sveikatos sutrikdymo, neteisėto vertimosi medicinine veikla. Nors dvi iš įtariamųjų turi medicininį išsilavinimą, viena neturi leidimo verstis medicinine praktika, o kita išvis neturi medicininio išsilavinimo.
Sveikatos apsaugos ministras Vytenis Andriukaitis pabrėžia, kad valstybė turi pareigą rūpintis žmonių sveikata ir užtikrinti sąlygas, todėl Lietuvoje teisės aktais yra įtvirtintas reguliavimas, apsaugantis mamą ir kūdikį nuo didelių grėsmių. Jis teigia, kad sistema, kuri užtikrina puikias sąlygas gimdyvėms ir naujagimiams, yra labai efektyvi, todėl keisti ją būtų neracionalu. Ministras gerbs Europos žmogaus teisių teismo išvadą, tačiau pabrėžia, kad Lietuvos Konstitucija turi viršenybę prieš ES teisės aktus.
Sveikatos apsaugos ministerijos Šeimos sveikatos skyriaus vedėja Aušrutė Armonavičienė taip pat įsitikinusi, kad gimdant namuose neužtikrinamas saugumas nei mamai, nei naujagimiui. Lietuva nuėjo ilgą kelią, siekdama sumažinti naujagimių ir kūdikių mirtingumo rodiklius, pasiekdama ES vidurkį. Ji mano, kad mada gimdyti namuose praeis, kaip ir susižavėjimas gimdymu voniose. Pasak jos, mados ateina ir praeina, ir greičiausiai ažiotažas kilo, kai įsikišo teisėsauga. Nors tiksli statistika, kiek moterų kasmet gimdo namuose, nėra žinoma, tai yra vienetai.
Lietuvos teisės aktuose nėra įtvirtintas draudimas gimdyti, tačiau draudžiama medikui dalyvauti tokiame gimdyme. Sveikatos sistemą reglamentuoja specialistų kompetencija ir funkcijos, o ne pačių moterų galimybės. Pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatyme sakoma, kad pacientas turi teisę rinktis gydymo įstaigą, bet ne teisę reikalauti, kad paslaugos būtų teikiamos namuose. Jei moteris atsisako važiuoti į ligoninę, bet prašo pagalbos namuose, turėtų būti iškviesti greitosios pagalbos medikai, kurie ją nugabentų į ligoninę. Visi teisės aktai reglamentuoja, kad sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos sveikatos priežiūros įstaigose.
Rinkimasis Gydytojo Ar Akušerės Gimdymui
Nors dauguma moterų nežino, kad gali gimdyti su pasirinktu gydytoju ar akušere, ši paslauga įtvirtinta teisės aktuose jau aštuoniolika metų. Moterys renkasi medikus dėl jų kompetencijos, asmeninių savybių ar kitų priežasčių. Ši paslauga teikiama ne visose Lietuvos gydymo įstaigose. Kaina svyruoja, bet individuali gimdymo priežiūra su pasirinktu gydytoju dažniausiai kainuoja apie 244,19 Eur, su akušere - apie 122,09 Eur.
Vilniaus gimdymo namuose gimdyvės, pasirinkdamos mokamo gimdymo paslaugą, pasirašo sutartį su gydymo įstaiga. Pasirinktas gydytojas ar akušerė turi budinčių gydytojo ar akušerės teises, pareigas ir atsakomybę. Kauno klinikinės ligoninės Akušerijos ginekologijos skyriaus vyresnioji akušerė ir Lietuvos akušerių sąjungos prezidentė Ilona Joneliūnienė nurodo, kad gali būti ir tokia situacija: moteris gimdo įprasta tvarka, tačiau gimdymas užsitęsia ir ji pageidauja, kad su ja liktų tas pats gydytojas ar akušeris po jų darbo valandų.
Santaros klinikų gydytojai akušeriai yra labai aukštos kvalifikacijos medikai. Susitariama iš anksto ir su tam tikromis sąlygomis. Pacientės paprastai pasirenka arba gydytoją akušerį ginekologą, arba tik akušerį. Atvykus pacientei į Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro priėmimo kambarį, ją apžiūri budintis akušeris ginekologas. Įvertinus situaciją ir priėmus sprendimą, kad pacientė jau turi būti hospitalizuojama, pacientė arba budintis personalas susisiekia su pacientės nurodytu specialistu ir jį informuoja apie esamą situaciją. Pacientė užpildo „Paciento valios pareiškimą, teikiant stacionarines paslaugas“ formą. Joje įrašo savo pageidavimą, kad jos gimdymą prižiūrėtų tam tikras akušeris ginekologas arba akušeris. Paslaugą teiksiantis specialistas tame lape taip pat pasirašo, kad sutinka tai atlikti.
Dažniausiai gimdyvės nori, kad pasirinktas gydytojas ar akušerė galėtų bet kada būti su ja, atvyktų prie jos net ne jo darbo metu, pavyzdžiui, per šventę. Mokamą individualią gimdymo priežiūrą gali teikti Vilniaus gimdymo namų skyrių gydytojai ir akušerės ne savo darbo laiku. Klaipėdos universitetinėje ligoninėje, panašu, tokios nuostatos nėra.
Pacientė gali iš anksto kreiptis dėl konkretaus specialisto, lankytis jo konsultacijose. Neretai dėl to ir renkamasi individualios priežiūros paslauga, kad su moterimi bendrautų ir gimdymą priimtų jai priimtini specialistai, atitinkantys pacientės vidinius lūkesčius. Tačiau patiems medikams, panašu, ši paslauga teikia mažiau džiaugsmo. Specialistai gauna tik apie 30 proc. nuo kainos. Gimdymas trunka ne valandą ir ne dvi.
Norint, kad norimas gydytojas atvyktų priimti gimdymo ne savo darbo laiku, į ligoninės kasą tenka sumokėti nuo 200 iki 400 eurų, kartais - ir didesnę sumą. Jeigu iš anksto tariamasi ir su akušere, jai reikės sumokėti apie 100-200 eurų. Kiek tiksliai reikės mokėti už pasirinkto gydytojo priežiūrą gimdymo metu, numatyta ligoninės mokamų paslaugų kainoraščiuose. Anksčiau šeimos dažnai paruošdavo ir vokelius, tačiau pastaruoju metu vis mažiau gimdyvių ir jų partnerių atsilygina gydytojams neoficialiai.
Po Gimdymo: Pogimdyminis Laikotarpis Ir Naujagimio Priežiūra
Po gimdymo prasideda kitas labai svarbus etapas - pogimdyminis periodas ir žindymas. Mamai nuolat padeda bei konsultuoja akušerės, o jei reikia - ir gydytojas. Naujagimį kasdien lanko naujagimių gydytojas ir su juo dirbanti akušerė ar slaugytoja. Dažniausiai mama su mažyliu išleidžiama į namus trečią parą.
Vykstant į ligoninę patogu turėti du krepšius: pirmajame - gimdymo metu ir iškart po jo mamai bei mažyliui reikalingi daiktai, o antrajame - tai, kas bus reikalinga vėliau, jau palatoje.
Ligoninėse pasitaiko ir gimdymo skatinimo atvejų, kurie kartais yra reikalingi, bet kartais atliekami dėl personalo patogumo ar kitų priežasčių. Dalinai tai įrodo ir apklausos duomenys: ligoninėje 47 % moterų gimdymo veikla buvo skatinama vaistais, namuose - tik 2 %. Toks prievartinis įsikišimas į gimdymo procesą kartais jį sutrikdo, padidina gimdymo traumų tikimybę.
Konsultacinės ir medicininės įstaigos turėtų informuoti mamas apie vaistus, naudojamus gimdymo metu, jų poveikį. Taip būtų išsaugota gimdyvės "teisė į informaciją apie naudojamus vaistus ir jų poveikį". Bet kokios medicininės procedūros (intervencijos) prielaida tegali būti INFORMUOTO paciento sutikimas.
Po gimdymo kūdikis net trumpam neturėtų būti atskiriamas nuo mamos. Devynis mėnesius prabuvęs su mama, atskirtas, jis jaučiasi beviltiškai vienas. Pirmų valandų įspūdžiai įtakoja visą gyvenimą, todėl ligoninių tradicija, išskirti du artimiausius žmones pirmomis valandomis po gimimo, yra nepateisinama. Gimdymo namai moteriai - neįprasta aplinka, todėl gimdyvei reikalingos tokios sąlygos, kuriose ji jaustųsi saugi, svarbi ir galėtų ramiai pagimdyti.
Kaip pasiruošti gimdymui ir naujagimiui #1: ligoninė, kursai, knygos, emocijos
Apklausa parodė, kad 90% gimdančių mamų iš anksto nori pažinoti jų kūdikį priimsiančius žmones: akušerę, gydytoją,- ir jais pasitikėti. Žinodami, kokie žmonės bus su jais per gimdymą, tėvai jaučiasi saugiau. Pacientų teisių ir žalos atlyginimo sveikatai įstatymo 5 straipsnis skelbia, kad „pacientas turi teisę pasirinkti gydytoją, slaugos darbuotoją, sveikatos priežiūros įstaigą“. Tačiau besilaukiančios moterys negali pasinaudoti šia teise, nes joms nesuteikiama oficiali informacija apie gimdymo namuose, ligoninėse dirbančius specialistus, jų darbo rezultatus ir metodus.
Gimdymo metu moteriai svarbu turėti galimybę judėti, pasirinkti gimdymui palankią padėtį. Lipotominė padėtis (ant nugaros, kojos pakeltos) nėra privaloma. Taip pat svarbu, kad būtų suteikiama informacija apie vaistus, naudojamus gimdymo metu, ir jų poveikį, kad gimdanti moteris galėtų rinktis.
Po gimdymo svarbu nepamiršti reguliarių apsilankymų pas ginekologą apžiūrai (paprastai po 6-8 sav.). Gydytojas įvertins, ar viskas tinkamai gyja, ar nėra pogimdyminės komplikacijų požymių. Taip pat bus įvertinta psichologinė ir emocinė moters sveikata, nes užsitęsęs liūdesys ir nerimas gali signalizuoti apie prasidedančią pogimdyminę depresiją. Gydytojas taip pat užduos klausimų apie seksualinę sveikatą ir informuos, ar jau galima atnaujinti lytinį gyvenimą.
Po Gimdymo: Pogimdyminė Apžiūra Ir Seksualinis Gyvenimas
Po gimdymo svarbu nepamiršti reguliarių apsilankymų pas ginekologą apžiūrai. Paprastai visoms gimdyvėms, jeigu gimdymas buvo sklandus ir neprireikė didesnių intervencijų, apsilankyti pas ginekologą apžiūrai rekomenduojama po 6-8 savaičių. Gydytojas įvertins, ar viskas tinkamai gyja, gimda susitraukė iki reikiamo dydžio, ar nėra jokių požymių, kurie galėtų įspėti apie pogimdyminės komplikacijas. Apžiūros metu dažniausiai atliekamas ultragarsinis tyrimas, pilvo apčiuopa, matuojami moters kraujospūdis ir pulsas. Taip pat atliekama krūtų apžiūra.
Psichologinės ir emocinės moters sveikatos įvertinimas yra labai svarbus. Gydytojas pasiteiraus apie gimdyvės emocinę būklę, nerimo požymius, depresiją, nuotaikos pokyčius. Ir nors visiškai normalu, kad po gimdymo moteris jaučiasi išsekusi ir patiria vadinamąją motinystės melancholiją, tačiau užsitęsęs liūdesys ir nerimas jau gali signalizuoti apie prasidedančią pogimdyminę depresiją.
Gydytojas taip pat užduos klausimų apie seksualinę sveikatą ir informuos, ar jau galima atnaujinti lytinį gyvenimą. Taip pat bus aptarta galimybė grįžti prie aktyvios veiklos. Gydytojas gali patarti ir dėl aktyvios veiklos po gimdymo. Po šios apžiūros žinosite, ar galite pradėti sportuoti intensyviau.
Be to, bus aptariamas tolesnis šeimos planavimas. Reikėtų žinoti, kad nėštumas turi įtakos moters sveikatai. Pavyzdžiui, jei nėštumo metu vargino aukštas kraujospūdis (pasireiškė nėščiųjų hipertenzija), ateityje gali kilti didesnė rizika susirgti širdies ligomis. Tą patį galima pasakyti ir apie gestacinį (nėščiųjų) diabetą.
tags: #pasisamdyti #ginekologe #gimdymui
