Preeklampsija ir eklampsija yra pavojingos būklės nėštumo metu, kurios gali turėti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui. Šios ligos pasireiškia dažniausiai antrojoje nėštumo pusėje, tačiau gali pasireikšti ir gimdymo metu ar net po jo.
Kas yra preeklampsija ir eklampsija?
Preeklampsija - tai pavojinga nėštumo būklė, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis ir baltymo buvimas šlapime. Ji atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo, sutrikdančio organizmo kraujotaką. Jei preeklampsija nepavyksta suvaldyti, ji gali progresuoti iki eklampsijos, kuri pasireiškia traukuliais ir sąmonės netekimu.
Preeklampsija pasireiškia apytikriai 5% nėščiųjų. Tikslios jos priežastys nėra iki galo žinomos, tačiau manoma, kad jos atsiranda dėl problemų su placenta, jos netinkamo prisitvirtinimo prie gimdos sienelės, taip pat dėl imuninės sistemos reakcijos į nėštumą.
Rizikos faktoriai, didinantys preeklampsijos ir eklampsijos išsivystymo tikimybę, apima:
- Labai jaunas (<18 m.) arba vyresnis (>40 m.) nėščiosios amžius
- Pirmakartė nėštumo
- Prastos socialinės ar ekonominės sąlygos (dėl nepakankamos mitybos, streso)
- Juodaodžių rasės moterys (dažniau nei baltaodės)
- Ankstesnių nėštumų metu buvusi preeklampsija
- Daugiavaisis nėštumas
- Pastojimas dirbtinio apvaisinimo būdu (padidina riziką 3 kartus)
- Nėščiosios, sergančios 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu ir inkstų ligomis
Pirmieji preeklampsijos požymiai yra aukštas kraujospūdis (140/90 mm Hg ar aukštesnis) ir baltymas šlapime. Nėščiosios dažnai pastebi rankų ir veido tinimą. Gydytojai apžiūros metu gali nustatyti ir sulėtėjusį vaisiaus augimą.
Eklampsijos simptomai ir pasekmės
Eklampsija yra sunkiausia nėščiųjų toksikozės išraiška. Ji pasireiškia generalizuotų traukulių atsiradimu nėštumo metu vėliau nei 20 savaičių, gimdymo metu arba per 7 dienas po gimdymo. Traukulių priežastimi nėra epilepsija ar kita traukulinė patologija.
Gręsiančiai eklampsijai būdinga:
- Stiprus, staiga prasidėjęs galvos skausmas
- Epigastriumo srities skausmas
- Pykinimas, vėmimas
- Regos sutrikimai (neryškus matymas, mirgėjimas, dvejinimasis, itin retai - apakimas dėl tinklainės atšokos)
Prieš priepuolį kyla kraujospūdis, vėliau ima trūkčioti veido raumenys, prasideda toniniai ir kloniniai traukuliai. Jiems baigiantis prarandama sąmonė. Po priepuolio ligonė dažniausiai užmiega. Dažniausiai būna vienas eklampsijos priepuolis, tačiau priepuoliams kartojantis didėja grėsmė motinai ir vaisiui.
Yra ir itin reta, sunkiausia klinikinė eklampsijos išraiška - be traukulių ištinka koma.
Eklampsijos komplikacijos
Eklampsija yra pavojinga nėščiosios ir vaisiaus gyvybei. Komplikacijos gali būti:
- Smegenų pabrinkimas ir kraujo išsiliejimai
- Plaučių edema
- Inkstų nepakankamumas
- Tinklainės atšoka
- Priešlaikinė placentos atšoka
- Vaisiaus nepakankamas aprūpinimas deguonimi ir žūtis
Mirtingumas siekia 3-5%. Dažniausios mirties priežastys: kraujo išsiliejimas į smegenis, užspringimas būnant be sąmonės, širdies veiklos sustojimas, plaučių edema.
Diagnostika ir gydymas
Eklampsijos diagnozę gydytojas nustato remdamasis apžiūra, klinika ir atliktais tyrimais. Dažniausiai stebimas arterinio kraujospūdžio pakilimas, daugybiniai pabrinkimai kūne, sumažėjęs šlapimo išskyrimas per parą ir baltymo nustatymas šlapime.
Gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicinininius sprendimus. Pagrindinis tikslas - stabilizuoti moters būklę ir sumažinti traukulių riziką. Paprastai skiriamas magnezio sulfatas traukuliams kontroliuoti. Taip pat svarbu stebėti ir reguliuoti kraujospūdį.
Kai kuriais atvejais gali prireikti ankstyvo gimdymo, dažniausiai atliekant cezario pjūvio operaciją, siekiant išvengti tolesnių komplikacijų. Paprastai nėštumas baigiamas per 1-6 valandas po priepuolio užbaigimo ir pacientės būklės stabilizavimo.
Preeklampsija ir eklampsija, animacija
Pasekmės vaikui
Nors pagrindinis dėmesys skiriamas motinos būklei, svarbu suprasti ir eklampsijos poveikį vaikui. Preeklampsija ir eklampsija gali sukelti:
- Vaisiaus augimo sulėtėjimą: dėl sutrikusios placentos funkcijos vaisius gali negaudyti pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.
- Priešlaikinį gimdymą: dažnai siekiant išgelbėti motiną ir vaiką, tenka skatinti gimdymą anksčiau laiko.
- Naujagimio kvėpavimo sutrikimus: dėl neišnešiotumo.
- Neurologinius sutrikimus: retais atvejais eklampsija gali sukelti ilgalaikius neurologinius pažeidimus vaisiui.
- Didėjančią vaisiaus žūties riziką: tai pati skaudžiausia komplikacija.
Jei motinai buvo diagnozuota preeklampsija ar eklampsija, kūdikis po gimimo bus atidžiai stebimas medicinos personalo, siekiant užtikrinti jo gerąją sveikatą ir laiku pastebėti galimas komplikacijas.
Svarbu paminėti, kad po gimdymo kraujospūdis gali išlikti aukštas dar ilgą laiką, kartais net pusmetį ar ilgiau. Moterims, turėjusioms šią būklę, rekomenduojama reguliariai tikrintis kraujospūdį ir, jei reikia, vartoti medikamentus, kurie dažniausiai yra suderinami su žindymu.
tags: #eklampsijs #padariniai #vaikui
