Vaiko gimimas yra vienas didžiausių gyvenimo stebuklų, tačiau vis dažniau poroms kelyje į šį stebuklą kyla įvairių sunkumų. Laimei, egzistuoja gydymo būdai, palengvinantys pastojimo procesą. Pagalbinis apvaisinimas, pradėtas naudoti dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, šiandien yra viena dažniausiai taikomų nevaisingumo gydymo technologijų. Nuo jos sukūrimo visame pasaulyje jau gimė daugiau nei 8 milijonai kūdikių.
Nevaisingumo gydymas apima daug skirtingų metodų ir technologijų. „Northway“ vaisingumo centrai Lietuvoje (Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje) teikia visas pagalbinio apvaisinimo paslaugas, įskaitant ir PSDF (privalomojo sveikatos draudimo fondo) kompensuojamas procedūras. Tačiau, kaip pastebi kai kurie specialistai, nevaisingumas vis dar nesulaukia pakankamo dėmesio, o įstatymų, reglamentuojančių dirbtinį apvaisinimą, trūkumas riboja prieinamumą, ypač mažesnes pajamas gaunantiems žmonėms.
Pagalbinio apvaisinimo metodai Lietuvoje
Lietuvoje taikomi du pagrindiniai pagalbinio apvaisinimo būdai:
- Intrauterininė inseminacija (IUI): Ši procedūra atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba ovuliaciją stimuliuojant vaistais. Specialiai paruoštos spermos ląstelės naudojant specialų kateterį yra patalpinamos tiesiai į moters gimdą. Būdas patrauklus, nes nereikia chirurginės invazijos ir nejautros; tai nesudėtinga ir neskausminga procedūra. IUI dažniausiai taikoma, kai pora, dėl vienokių ar kitokių priežasčių, neturi visaverčių lytinių santykių, yra pakitusi spermos kokybė ar gimdos kaklelio būklė.
- Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF): Geriausiai žinomas pagalbinio apvaisinimo metodas pasaulyje. Šis metodas, kai apvaisinimas vyksta ne moters kūne, apima kiaušialąsčių, po stimuliacijos vaistais surinktų iš moters kūno, sujungimą su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais.
IVF procedūra atliekama keliais etapais: pirmiausia stimuliuojamos kiaušidės, tuomet atliekama folikulų (kiaušidžių) punkcija, apvaisinimas laboratorijoje ir galiausiai - embrionų perkėlimas į moters gimdą. Kadangi paprastai užsimezga daugiau nei vienas embrionas, dalis jų gali būti užšaldomi ateičiai arba pageidaujant į gimdą gali būti įdėti keli embrionai, taip didinant tikimybę pastoti.
Mikromanipuliacinės IVF procedūros
„Northway“ vaisingumo centrai taip pat teikia mikromanipuliacines IVF procedūras, skirtas spręsti specifines nevaisingumo problemas:
- ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija): Šis metodas pirmiausia sprendžia vyrų nevaisingumo problemas, tokias kaip prastas spermatozoidų judrumas, sumažėjęs jų skaičius ir nesugebėjimas prasiskverbti į kiaušialąstę. Taikant šį metodą, moters kiaušialąstės yra patalpinamos į mėgintuvėlį, tuomet po vieną spermos ląstelę yra tiesiogiai įšvirkščiama į kiekvieną kiaušialąstę.
- PICSI (fiziologiškai atrinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija į kiaušialąstę): Tai ICSI procedūros atmaina, kuomet spermatozoidai atrenkami pagal gebėjimą pritraukti kiaušialąstę supančią hialurono rūgštį. Tokiu būdu parenkami brandesni, genetiškai kokybiškesni spermatozoidai.
Jei spermos mėginyje nėra spermatozoidų (nustatyta azoospermija), daliai atvejų spermatozoidai gali būti gaunami iš sėklidžių TESA procedūros metu (spermatozoidų aspiracija iš sėklidžių) ar netgi atlikus atvirą sėklidžių biopsiją (Micro-TESE).
Embrionų ir lytinių ląstelių vitrifikacija (šaldymas)
Viena svarbių pagalbinio apvaisinimo technologijų yra embrionų bei lytinių ląstelių vitrifikacija (šaldymas). „Baltijos Amerikos klinika“ buvo pirmoji Lietuvoje, įdiegusi ypač greitą embrionų ir kiaušialąsčių šaldymo metodą. Šio proceso metu, naudojant specialias apsaugines medžiagas, embriono viduje nesusiformuoja ledo kristalai, taip išsaugant jo kokybę ir gyvybingumą po atšildymo. Tai suteikia galimybę poroms išsaugoti kokybiškus pertekliniais embrionus ateities bandymams arba susilaukti dar vieno vaiko. Kiaušialąsčių šaldymas taip pat suteikia moteriai galimybę išsaugoti savo vaisingumą ateičiai, pavyzdžiui, prieš onkologinį gydymą.
Lietuvos situacija ir iššūkiai
Nors dirbtinis apvaisinimas Lietuvoje taikomas jau 20 metų ir per šį laiką yra gimę keli tūkstančiai vaikų, jis vis dar neįteisintas įstatymu ir, skirtingai nei daugelyje kitų ES šalių, nekompensuojamas. Tai sukelia finansinių sunkumų, ypač mažas pajamas gaunantiems žmonėms, kurie negali sau leisti brangių procedūrų. Pavyzdžiui, viena iš pašnekovių pasakojo, kad IUI procedūra su vaistais jai kainavo apie 600-700 litų, o visa dirbtinio apvaisinimo procedūra su tyrimais ir vaistais - 11 tūkst. litų.
Diskusijos dėl dirbtinio apvaisinimo įstatymo projekto SEIME dažnai stringa, ypač dėl embrionų šaldymo ir apvaisinimo ribojimo klausimų. Kai kurie politikai siūlo apvaisinti tik tiek embrionų, kiek bus patalpinta į gimdą, tačiau specialistai ir pacientai pastebi, kad toks ribojimas praktiškai neįmanomas ir gali lemti procedūros nesėkmę. Taip pat svarstoma galimybė, kad dėl nepalankaus teisinio reguliavimo ir procedūrų brangumo, poros bus priverstos vykti gydytis į kitas šalis.
Dirbtinis apvaisinimas (DEMOGRAHITEKTŪRA)
„Northway“ vaisingumo centre Rygoje taip pat vykdomos kiaušialąsčių, spermos bei embrionų donorystės programos, teikiama pagalba vienišoms moterims. Lietuvoje, remiantis 2017 m. įsigaliojusiu Pagalbinio apvaisinimo įstatymu, taip pat yra leidžiama lytinių ląstelių donorystė ir embrionų donorystė bei šaldymas pagal nustatytas sąlygas.
| Nevaisingumo priežastys | Procentinė dalis |
|---|---|
| Moters veiksniai | 30-40% |
| Vyro veiksniai | 30-40% |
| Abiejų partnerių veiksniai | 10-20% |
| Neaiškios kilmės nevaisingumas | 10-15% |
Kiekviena pora yra unikali, kaip ir jos kelias į tėvystę. Nevaisingumo gydymas - tai jautrus ir atsakingas procesas, kuris prasideda nuo nuoširdaus pokalbio ir abipusio pasitikėjimo. Svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistus, atlikti reikiamus tyrimus, atvirai aptarti galimus gydymo būdus ir priimti informuotą sprendimą.
tags: #dirbtinis #apvaisinimas #naturaliame #cikle
