Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kurio metu reikia itin atidžiai rinktis bet kokius medikamentus. Vartojant vaistus, svarbu atsižvelgti ne tik į motinos, bet ir į vaisiaus sveikatą. Šiame straipsnyje aptarsime diklofenako vartojimą nėštumo metu, jo galimą poveikį ir alternatyvas.

Kas yra diklofenakas?

Diklofenakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), kuris veikia mažindamas organizme esančių medžiagų, sukeliančių skausmą ir uždegimą, kiekį. Jis skiriamas lengvam ar vidutiniam skausmui malšinti, taip pat osteoartrito ar reumatoidinio artrito simptomams gydyti. Kai kuriuose vaistuose jis taip pat naudojamas ankiloziniam spondilitui gydyti. Tam tikra šio vaisto forma skirta menstruaciniam skausmui mažinti. Miltelių forma (Cambia) naudojama migreniniam galvos skausmui gydyti. Šis vaistas padeda tik tada, kai galvos skausmas jau prasidėjęs - jis neapsaugo nuo būsimų migrenos priepuolių ir nesumažina jų dažnio.

Diklofenakas yra nesteroidinis uždegimą slopinantis ir skausmą malšinantis vaistas; uždegimo modelio gyvūnams tyrimais nustatyta, kad jis veiksmingai slopina prostaglandinų sintezę. Paskyrus žmogui, jis malšina skausmą, mažina tinimą, ir dėl uždegimo didėjančią temperatūrą. Be to, diklofenakas slopina adenozindifosfato (ADP) ir kolageno sukeltą trombocitų agregaciją.

Diklofenako vartojimas nėštumo metu

Diklofenako draudžiama vartoti paskutiniuosius tris nėštumo mėnesius. Ar vaistas nekenksmingas nėštumo metu, duomenų nepakanka. Tik pasitarus su gydytoju Diclofenac-ratiopharm 50 mg žvakutes galima vartoti pirmuosius 6 nėštumo mėnesius.

NVNU vartojimas paskutinių 20 nėštumo savaičių metu gali sukelti rimtų vaisiaus širdies ar inkstų problemų ir padidinti nėštumo komplikacijų riziką.

Jeigu moteris nėščia, ketina pastoti arba žindo kūdikį, būtina informuoti gydytoją.

Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys patvirtina, kad diklofenako vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (150 mg per parą) ir ilgą laiką, gali būti susijęs su nedideliu arterijų trombozės reiškinių (pvz., miokardo infarkto arba insulto) rizikos padidėjimu.

Jeigu skiriamos didelės vaisto dozės vartoti ilgam, reikėtų kuo anksčiau nustoti žindyti.

Įspėjimai prieš vartojant diklofenaką

Diklofenako negalima vartoti, jei esate alergiški aspirinui ar kitiems NVNU grupės vaistams. Šis vaistas gali padidinti mirtino širdies priepuolio arba insulto riziką, ypač jei jis vartojamas ilgą laiką, didelėmis dozėmis arba jei turite širdies ligą. Diklofenako negalima vartoti prieš širdies kraujagyslių šuntavimo operaciją ir po jos. Vaistas taip pat gali sukelti skrandžio ar žarnyno kraujavimą, kuris gali būti mirtinas.

Būtina gerai apsvarstyti naudos bei pavojaus santykį, jei pacientas serga porfirija, sistemine raudonąja vilklige ar kolagenoze, sirgo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, jei sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, didelis kraujo spaudimas ir(arba) nepakankama širdies veikla. Be to, atsargumas būtinas, jei ligonis pagyvenęs, ką tik operuotas, serga bronchine astma, šieno sloga, infekcijos sukelta lėtine kvėpavimo organų liga, jei yra adenoidų.

Jeigu Jums kada nors buvo pasireiškusi alerginė reakcija, pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba skausmo (pvz., acetilsalicilo rūgšties (aspirino), diklofenako arba ibuprofeno). Reakcija galėjo pasireikšti astma, sloga, odos bėrimu, veido patinimu.

Kad būtų užtikrintas vaisto saugumas, pasakykite gydytojui, jei sergate:

• širdies liga arba turite padidėjusį kraujospūdį,
• skrandžio opalige ar yra buvęs virškinimo trakto kraujavimas,
• astma,
• kepenų ar inkstų ligomis,
• jei rūkote.

Diklofenakas gali turėti įtakos ovuliacijai, todėl gali būti sunkiau pastoti. Dėl Diclofenac-ratiopharm uno vartojimo gali būti sunkiau pastoti. Nevartokite Diclofenac-ratiopharm uno, jei planuojate pastoti ar jei Jums sunku pastoti, išskyrus būtinus atvejus.

Žindymo laikotarpiu diklofenakas gali būti nesaugus. Prieš vartojant šį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju. Nedidelis kiekis veikliosios medžiagos (diklofenako) ir jo irimo produktų patenka į motinos pieną. Jei diklofenakas vartojamas trumpai, šalutinio poveikio kūdikiui nebūna, kūdikio žindymo nutraukti nereikia.

Diklofenako negalima skirti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Medikamentas vaikams ir paaugliams netinka, kadangi jo sudėtyje yra per didelis veikliosios medžiagos kiekis.

Galimas šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės

Vartojant diklofenako, gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis, kuris priklauso nuo vaisto dozės ir individualios organizmo reakcijos.

Dažni šalutiniai poveikiai apima:

• Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Sutrikęs virškinimas, dujų kaupimasis, spazmai, sumažėjęs apetitas.

Retesni šalutiniai poveikiai gali apimti:

• Centrinės nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, svaigulys, nuovargis, apdujimas, dirglumas, mieguistumas.
• Virškinamojo trakto opos, kurios kartais gali kraujuoti ar prakiurti.
• Aseptinio meningito požymiai (sprando sustingimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, pritemusi sąmonė), ypač sergant autoimuninėmis ligomis.
• Nefrozės sindromas (skysčių susilaikymas, didelis baltymo kiekis šlapime).
• Inkstų ligos ar netinkamos inkstų veiklos požymiai (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, patinimai).
• Kepenų pažeidimai (hepatitas su gelta ar be jos, pavieniais atvejais žaibinė eiga).
• Kraujodaros sistemos sutrikimai (anemija, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija). Pirmieji simptomai gali būti: karščiavimas, gerklės skausmas, odos pažeidimai, į gripą panašūs požymiai, išsekimas, kraujavimas iš nosies, kraujosruvos odoje.
• Sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos (veido, liežuvio, gerklų pabrinkimas, kvėpavimo takų susiaurėjimas, astmos priepuolis, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, šokas).

Jei, vartojant diklofenako, atsiranda infekcijos požymių ar jie sustiprėja, nedelsiant rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Jei, vartojant Diclofenac-ratiopharm 50 mg žvakutes atsiranda infekcijos požymių (pvz., paraudimas, patinimas, karščiavimas, skausmas) ar jie sustiprėja, nedelsiant rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Retkarčiais, gydantis Diclofenac-ratiopharm 50 mg žvakutėmis, gali būti vietinių dirginimo požymių, gleivėtų išskyrų su kraujo priemaiša, skausmas tuštinantis.

Jei pasireiškia alerginė reakcija (bėrimas, kvėpavimo sutrikimai, veido ar gerklės tinimas) arba sunki odos reakcija (karščiavimas, gerklės skausmas, akių perštėjimas, odos skausmas, pūslės ar odos lupimasis), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia sunkus organizmo atsakas, kuris gali paveikti įvairias kūno sistemas.

Kai kurie pacientai patyrė virškinimo trakto veiklos sutrikimą (pykinimą, viduriavimą) bei kraujavimą, kuris gali sukelti mažakraujystę. Retai prasideda intensyvus kraujavimas iš skrandžio ir žarnų, šiuose organuose atsiranda opų (kai kada jos gali prakiurti). Buvo padidėjusio jautrumo reakcijos (odos išbėrimo, niežulio, bronchinės astmos priepuolio), kurios metu kartais labai sumažėdavo kraujo spaudimas, galvos skausmo, sujaudinimo, irzlumo, mieguistumo, niežulio bei svaigulio atvejų. Pacientų, ypač tokių, kurių padidėjęs kraujo spaudimas, organizme retkarčiais gali kauptis skystis (atsiranda kojų edema). Jei vaisto vartojama ilgai, gali sutrikti kraujodara ir atsirasti kepenų pažeidimas, todėl būtina reguliariai stebėti kraujo ląstelių kiekybinę sudėtį bei kepenų veiklos rodmenis. Pastebėta kasos uždegimo, hematurijos (kraujo šlapime), inkstų veiklos nepakankamumo, proteinurijos (baltymo šlapime) ar tam tikro inkstų pažeidimo pavienių atvejų, todėl inkstų veiklą būtina reguliariai tikrinti.

Vaisto sąveika su kitais medikamentais

Jei pacientas vartoja kitokių medikamentų, reikia informuoti gydytoją!

Vartojant diklofenako kartu su digoksinu, fenitoinu arba ličio preparatais, gali padidėti pastarųjų medikamentų kiekis plazmoje.

Diklakas gali silpninti diuretikų ir medikamentų nuo didelio kraujo spaudimo poveikį. Jeigu diklofenako vartojama kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, būtina stebėti kalio kiekį kraujo serume.

Nesteroidiniai preparatai reumatui gydyti (kaip ir Diclofenac-ratiopharm) gali sustiprinti ciklosporino (vaisto, slopinančio imuninę sistemą, pvz., po organų transplantacijos) toksinį poveikį inkstams.

Pasitaikė pavienių pranešimų apie gliukozės kiekio kraujyje pakitimus vartojant diklofenaką, kurie privertė keisti diabetui gydyti vartojamų vaistų dozę. Todėl, vartojant šiuos preparatus kartu ir norint išvengti komplikacijų, reikėtų kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Diclofenac-ratiopharm gali taip pat susilpninti AKF inhibitorių (vaistai širdies veiklos silpnumui ir padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti) poveikį.

Iki šiol atliktais klinikiniais tyrimais nustatyta, kad sąveikos tarp diklofenako ir kraujo krešumą mažinančių vaistų nėra. Tačiau, kai gydoma abiem šiais preparatais, dėl saugumo reikėtų tirti krešumą.

Jei kartu su diklofenaku skiriama ličio preparatų ar kalį organizme sulaikančių diuretikų, reikia reguliariai tirti ličio ir kalio koncentraciją kraujyje.

Jei diklofenakas skiriamas kartu su kraujo krešumą mažinančiais, vaistais nuo cukrinio diabeto, reikia tirti kraujo krešumą ir gliukozės kiekį kraujyje.

Perdozavimas

Dikofenako perdozavus, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla (skauda ir svaigsta galva, ištinka kolapsas), vaikams gali prasidėti kloniniai traukuliai, atsiranda pilvo skausmas, pykinimas ir(arba) vėmimas, didėja kraujavimo iš skrandžio ir žarnų pavojus.

Apsinuodijus gali būti centrinės nervų sistemos sutrikimų: galvos skausmas, svaigulys, apdujimas, sąmonės pritemimas (vaikams gali prasidėti miokloniniai traukuliai). Be to, skauda pilvą, pykina, vemiama.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Alternatyvos nėštumo metu

Nėštumo metu, kai būtina malšinti skausmą ar uždegimą, svarbu rinktis saugesnes alternatyvas. Gydytojas gali rekomenduoti:

• Paracetamolį: Tai dažniausiai rekomenduojamas skausmo malšintojas nėštumo metu, laikomas santykinai saugiu tiek motinai, tiek vaisiui.
• Homeopatinius vaistus: Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, gresiančio persileidimo atveju, gali būti skiriami homeopatiniai vaistai, tokie kaip Spascupreel, kurie veikia švelniau ir yra laikomi saugiais.
• Fizioterapiją ir kitas nefarmakologines priemones: Masažas, mankšta, šilumos ar šalčio terapija gali padėti palengvinti skausmą ir diskomfortą be vaistų.

Svarbu pasitarti su gydytoju dėl tinkamiausio skausmo malšinimo metodo nėštumo metu, atsižvelgiant į individualią situaciją ir rizikos veiksnius.

Gamintojas, rinkodaros teisių savininkas. HEXAL(r) AG, Vokietija

Rinkodaros teisių savininko atstovas Lietuvoje. ENTAFARMA, Lvovo g. 13 - 12, 2005 Vilnius, Lietuva

tags: #diklofenakas #nestumo #metu

• Užimtumo lentos vaikams: lavinamasis žaislas
• Nėštumo testų patikimumas
• Vilniaus lopšelis-darželis "Pelenė"
• Vaikiškos slidinėjimo slidės
• Priežastys, atpažinimas ir gydymas