Hematoma - tai ribota išsiliejusio kraujo sankaupa audinyje ar tarp audinių, kuri atsiranda dėl kraujagyslės sienelės pažeidimo. Pažeista kraujagyslė gali būti arterija, vena arba kapiliaras, o pats kraujavimas nuo labai mažo (petechijų) iki didelio, galinčio sukelti gyvybei grėsmingą nukraujavimą. Hematomų priežastys gali būti įvairios, pradedant nuo traumų ir baigiant tam tikromis ligomis.
Viena iš dažniausių hematomų priežasčių - įvairaus sunkumo traumos. Bet koks kraujagyslių sienelių pažeidimas gali sukelti kraujo išsiliejimą, kuriam kaupiantis ir susidaro hematoma. Kai susižeidžiame tam tikrą kūno vietą, pažeidžiamas po oda esantis raumeninių skaidulų ir jungiamasis audinys, kraujas iš plyšusių smulkiųjų kraujagyslių, dar kitaip vadinamų kapiliarų, išsilieja į gretimus minkštuosius audinius ir atsiranda mėlynė.
Hematoma ant kojosDažniausia hematomų priežastis - įvairaus sunkumo traumos. Bet koks kraujagyslių sienelių pažeidimas gali sukelti kraujo išsiliejimą, kuriam kaupiantis ir susidaro hematoma.Kaip Atsiranda Hematoma?Kuomet susižeidžiame tam tikrą kūno vietą, tuomet yra pažeidžiamas po oda esantis raumeninių skaidulų ir jungiamasis audinys, kraujas iš plyšusių smulkiųjų kraujagyslių, dar kitaip vadinamų kapiliarų, išsilieja į gretimus minkštuosius audinius ir atsiranda mėlynė.
Taip pat hematoma gali susiformuoti ir be akivaizdžios traumos. Tokiais atvejais priežastimi tampa vidinės organizmo būklės - pavyzdžiui, kraujo krešėjimo sutrikimai, vartojami antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai), kepenų ligos, ar net vitaminų K ir C trūkumas, silpninantis kraujagyslių sieneles. Įvairios kepenų ligos, kurios sukelia kraujo krešėjimo sutrikimus, dažnai provokuoja hematomų atsiradimą. Kepenys nustoja gaminti įprastą kiekį medžiagų, kurios lemia kraujo krešėjimą, todėl vietinis kraujo išsiliejimas į minkštuosius audinius laikomas vienu iš kepenų ligų požymių. Mėlynės dažnai tokiais atvejais būna didelės ir ilgą laiką neišnyksta.
Nors dažnai trauma įsivaizduojamas kaip didelis pažeidimas, bet taip pat gali būti ir mažos apimties pažeidimas, pvz. Net stiprus čiaudėjimas ar kosėjimas gali pažeisti veido kraujagysles ir sukelti nedidelius pakraujavimus. Kraujas kraujagyslėse teka nuolatos nesustodamas, dėl to jis nesikoaguliuoja ir nekreša. Kai kraujas išteka iš kraujotakos sistemos ir susidaro jo sąstovis, jis iš karto sukręša, nebent yra vartojami vaistai nuo koaguliacijos (tokie kaip aspirinas, varfarinas, klopidogrelis, dipiridamolis). Šie vaistai padidina spontaninio kraujavimo riziką ir leidžia hematomoms didėti, nes organizmas neturi pakankamai resursų atstatyti pažeistas kraujagysles, todėl kraujas ir toliau išteka į pažeistas vietas. Taip pat kraujavimo tikimybę padidina įvairios autoimuninės ligos ar bakterinės infekcijos, kai sumažėja trombocitų kiekis.
Hematomos naujagimiams
Gimdymo metu naujagimio galvos oda gali patirti spaudimą, ypač jei gimdymas yra sunkus ar ilgai trunkantis. Tai gali lemti mažų kraujagyslių plyšimą ir kraujo sankaupos susidarymą tarp galvos odos ir kaukolės kaulo - tai vadinama kefalohematoma. Kefalohematoma susiformuoja 2,5 proc. atvejų po sunkių, užsitęsusių gimdymų per makštį. Taip pat sužalojimai gali atsirasti ir dėl to, kad kūdikio galva buvo prisispaudusi prie motinos dubens. Gimdymo metu naudojami specialūs prietaisai taip pat gali lemti trapių naujagimio galvos kraujagyslių trūkimą ir mėlynės atsiradimą.
Kefalohematoma - tai patologija, kai tarp naujagimio galvos odos ir kaukolės (kaukolę dengiantis audinys dar vadinamas periostu) susiformuoja kraujo sankaupa. Pagrindinė kraujo sankaupos priežastis - sunkus natūralus gimdymas ir jo metu patiriamas spaudimas. Gimdymo metu naudojami specialūs prietaisai taip pat gali lemti trapių naujagimio galvos kraujagyslių trūkimą ir mėlynės atsiradimą. Kefalohematoma susiformuoja 2,5 proc. atvejų po sunkių, užsitęsusių gimdymų per makštį.
Viena iš didelių hematomų naujagimiams priežasčių yra hematoma smegenyse. Pavyzdžiui, Rapolo, kuriam buvo 4 mėnesiai, istorija iliustruoja šią problemą. Jo gimdymo metu susidarė didelė (7 ml dydžio) hematoma galvoje. Tokios hematomos gali atsirasti dėl gimdymo traumų ar kitų priežasčių. Hematoma kaukolės viduje (smegenyse ar jų skilveliuose) yra rimtas sutrikimas, reikalaujantis gydymo. Vėliau gali atsirasti kūdikio raidos sutrikimų, padidėjęs nervingumas, gali atsirasti paralyžių, žvairumas, vystytis smegenų vandenė (hidrocefalija), cistos, prasidėti epilepsijos priepuoliai.
Be to, kūdikio hematologinis tyrimas gali atskleisti sunkią ligą. Viename iš atvejų dėl naujagimio mėlynės, kuri atsirado po procedūros, medikai nustatė sunkią hemofilijos A formą. Tai rodo, kad hematoma gali būti ne tik traumos pasekmė, bet ir rimtos ligos, susijusios su kraujo krešėjimu, požymis.
Subchorioninė hematoma (SCH) yra būklė, kai nėštumo metu kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos. Nors tai gali atrodyti nerimą kelianti, daugelis moterų, sergančių SCH, turi sveiką nėštumą. Subchorioninė hematoma atsiranda, kai kraujas kaupiasi tarp choriono (išorinės membranos, supančios embrioną) ir gimdos sienelės. Ši būklė būdinga ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir gali būti įvairaus dydžio. Makšties kraujavimas: Tai yra labiausiai paplitęs simptomas. Subchorioninės hematomos paprastai diagnozuojamos ultragarsu. Procedūra padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti dydį, vietą ir galimą riziką, susijusią su hematoma.
Subchorioninės hematomos gydymas labai priklauso nuo hematomos dydžio, jos vietos ir nėštumo stadijos. Stebėjimas: Daugeliu atvejų mažos subchorioninės hematomos išnyks savaime. Daugeliu atvejų subchorioninė hematoma nesukelia didelių komplikacijų. 1. Daugeliu atvejų subchorioninės hematomos tiesiogiai nekenkia kūdikiui. Tačiau didelės ar nuolatinės hematomos gali padidinti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas ar mažas gimimo svoris, riziką. 2. Jei turite subchorioninę hematomą, paprastai rekomenduojama vengti sunkios veiklos ir fizinio krūvio, dėl kurio gimda gali būti papildomai apkrauta. 3. Subchorioninės hematomos gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo jos dydžio ir vietos. Daugeliu atvejų mažos hematomos išnyksta per kelias savaites, o didesnės gali užtrukti ilgiau. 4. Nors su subchorionine hematoma yra persileidimo rizika, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, daugumai moterų, sergančių šia liga, nėštumas tęsiasi sėkmingai. 5. Subchorioninė hematoma yra gana dažna, pasitaikanti iki 25% nėštumų. Dažniausiai tai diagnozuojama pirmąjį trimestrą, bet kartais gali pasireikšti vėliau. Subchorioninė hematoma yra dažna būklė, kuri dažnai praeina nepakenkiant motinai ar kūdikiui. Su tinkama medicinine priežiūra, stebėjimu ir poilsiu daugelis šią ligą turinčių moterų gali pastoti sveikai.
Hemangiomos
Pastebėję besiformuojančius raudonus darinius ant kūdikių odos, tėvai labai sunerimsta. Tai gali būti hemangiomos. Hemangioma - tai kraujagyslių darinys ant odos. Kraujagyslės netinkamai susiformuoja ir dauginasi intensyviau, nei turėtų. Didžioji dalis hemangiomų atsiranda po gimimo arba per pirmąsias 6 gyvenimo savaites. Per pirmuosius 5 kūdikio gyvenimo mėnesius hemangioma auga greitai. Šis laikotarpis vadinamas proliferacine (augimo) faze. Daugumos 3 mėn. amžiaus kūdikių hemangioma bus pasiekusi 80 proc. Iki pirmojo kūdikio gimtadienio daugeliu atvejų šis darinys nustoja vystytis ir didėti, tampa lygesnis, nebe taip intensyviai raudonas.
Hemangiomos gali būti paviršinės (ant odos paviršiaus) arba gilios (po oda). Giliai po oda esančios hemangiomos gali atrodyti mėlynos arba odos spalvos. Diagnozuojant darinį, daugeliu atvejų nereikia specialių tyrimų, tačiau gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas. Jeigu ant kūdikio galvos ir kaklo susiformavusi didesnio dydžio hemangioma, gydytojas gali paskirti magnetinio rezonanso (MRT) tyrimą. Gera žinia - ta, kad daugelio - maždaug 70 proc. hemangiomų gydyti chirurginiu būdu neprireikia. Jeigu hemangioma yra ant veido, lytinių organų ar pirštų, gydyti prireikia iškart, kiti dariniai gali būti stebimi.
Vaistais gydomos didelės ir greitai augančios hemangiomos. Dažniausiai naudojamas vaistas - propranololis. Taip pat gali būti naudojamas timololis. Vaistai parduodami lašų pavidalu ir turi būti tepami tiesiai ant darinio pažeistos odos. Nors chirurginis gydymas taikomas rečiau, jis gali būti reikalingas, jei po gydymo vaistais liko pastebimas surandėjimas. Jei hemangioma yra įgimta, rekomenduojama ją gydyti lazeriu. Maždaug 50 proc. atvejų hemangiomos palieka nuolatinius randus, tad prireikia estetinės jų korekcijos.
Hemangiomos gali išopėti ir pradėti kraujuoti. Ši komplikacija pasitaiko gana dažnai, o opos gyja sunkiai dėl pažeistų aplinkinių audinių. Taigi, dėl galimų rizikų būtina labai atidžiai stebėti hemangiomos vystymąsi, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, jam intensyviai augant.
Hematomos gydymas ir eiga
Dauguma hematomų, atsiradusių dėl įvairių sutrenkimų, gali būti gydomos ambulatoriškai. Skiriamas poilsis, ledo aplikacijos, pažeistos vietos kompresija ir galūnės pakėlimas (RICE metodika). Hematomos palaipsniui rezorbuojasi pačios. Imobilizacija gali keliomis dienomis paspartinti gijimą, bet reikia išlaikyti balansą tarp gijimo ir pažeistos kūno dalies judrumo išlaikymo.
Iš medikamentinių priemonių hematomų gydymui plačiai vartojamas heparininis tepalas Lioton 1000. Jis ypač tinkamas gydyti hematomas po daugybinių flebotomijų, traumines hematomas bei išplitusias hematomas. Rekomenduojama vaistą tepti du-tris kartus per dieną ant pažeistos vietos. Vietinis gydymas heparininiais tepalais pagreitina hematomų rezorbciją, sumažina paviršinių venų trombozių riziką. Taip pat heparinas pasižymi priešuždegiminiu ir mikrocirkuliaciją gerinančiu poveikiu, kas prisideda prie greitesnės hematomų rezorbcijos.
Skausmo ir uždegimo mažinimui gali būti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Skiriant NVNU reikėtų atkreipti dėmesį į rizikos grupes, pavyzdžiui pacientai, vartojantis kraują skystinančius vaistus, turėtų atsargiai vartoti šios grupės vaistus, nes padidėja kraujavimo rizika.
Chirurginis hematomų gydymas indikuotinas tada, kai paciento būklė yra nestabili, stebimi šoko požymiai ar pažeidimas yra grėsmingas gyvybei. Daugelis hematomų rezorbuojasi per kelias savaites ir tolimesnis pacientų sekimas nereikalingas. Tačiau pacientai turėtų stebėti, ar nestiprėja skausmas, ar hematomos vieta nesidaro raudonesnė ir karštesnė, nes tai gali reikšti infekciją, kuri dažniausiai būna susijusi su karščiavimu.
Kita vertus, hematomos gali pačios savaime rezorbuotis (išsivaikščioti) per kelias dienas. Laikui bėgant imame pastebėti, kaip ta mėlynė keičia spalvą: iš raudonos spalvos pereina į purpurinę, mėlyną, kol galiausiai tampa gelsvai žalia, šviesiai geltona. Tokios kintančios mėlynės spalvos yra dėl vienos paprastos priežasties - dėl hemoglobino irimo. Mėlynės vaizdui daro įtaką odos spalva. Vidutinio tamsumo odą turinčiųjų mėlynės būna rausvesnės ir geltonesnės spalvos. Kai mėlynė gyja, jos spalva kinta: paprastai iš pradžių mėlynė yra raudona, nes po oda traumos vietoje susikaupia daug kraujo, kuriame yra daug deguonies. Po vienos ar dviejų dienų deguonies kiekis mėlynėje mažėja, todėl raudonumas nyksta. Kelių dienų senumo mėlynė paprasta būna mėlyna, violetinė ar net juoda. Po maždaug 5-10 dienų mėlynė pasidaro geltona arba žalia. Tokia spalva atsiranda dėl to, kad, skaidant hemoglobiną, susidaro biliverdinu ir bilirudinu vadinami dariniai. Po 10-14 dienų mėlynė tampa gelsvai rusva arba šviesiai ruda. Galiausiai šviesiai ruda tapusi mėlynė ima visiškai nykti.
How Do I Treat A Hematoma? - First Response Medicine
Pavyzdžiui, jei kraujavimas yra pilvo ertmėje, hematoma plinta laisvoje erdvėje, nespausdama jokių organų ir nesukeldama skausmo ar kitų simptomų.„Kada gi man išnyks ta mėlynė“?, - dažnai užduodame sau šį klausimą tuomet, kai hematoma atsiranda matomoje kūno vietoje. Dažniausiai hematomos išnyksta ir pačios rezorbuojasi maždaug per savaitę laiko. Per kiek laiko mėlynė išnyks priklauso nuo to, per kiek laiko rezorbuojami susidarę kraujo krešuliai.
Kada Reikėtų Susirūpinti Dėl Mėlynių?Nieko tokio, jei po traumos atsirado tik mėlynė, kur kas blogiau yra tuomet, kai mėlynė ant kūno atsiranda be jokios priežasties…Tuomet jau galima įtarti net ir ligą. Paprastai dėl mėlynių jaudintis neverta, nes tai yra paviršiniai pažeidimai, kuriems nereikia jokio medicininio gydymo, tačiau kai kuriais atvejais reikėtų susirūpinti. Viena priežastis sunerimti yra hematoma. Hematoma - didelio kraujo kiekio susikaupimas tarp audinių. Paprastai tai įrodymas, kad trauma buvo rimtesnė. Kai susidaro hematoma, organizmas su ja negali susidoroti taip paprastai, kaip esant paprastai mėlynei. Hematoma išlieka tokios pačios spalvos, yra kieta, kelias dienas juntamas stiprus skausmas. Hematomos atveju žmogui gali prireikti medicininės pagalbos. Kai kurie svarbūs simptomai, rodantys, kad reikia kreiptis pagalbos: Koja ar ranka aptirpsta. Sąnarys, raumuo ar visa galūnė netenka dalies ar visos savo funkcijos. Hematoma ir toliau auga. Negyja daugiau nei dvi savaites. Atsiranda prie lūžusio kaulo. Atsiranda ant galvos ar kaklo. Sutrikdo regą. Be aiškios priežasties atsiranda ant pilvo, galvos ar liemens, nes tai gali rodyti, jog yra problema su vidaus organu.
Hematoma - tai ribota išsiliejusio kraujo sankaupa audinyje ar tarp audinių, kuri atsiranda dėl kraujagyslės sienelės pažeidimo. Priklausomai nuo hematomos dydžio ir lokalizacijos, jos gali būti nereikšmingos arba kelti pavojų paciento gyvybei. Pacientai, vartojantys kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas, aspirinas, klopidogrelis, turi dideznę riziką kraujuoti po mažų sužalojimų, todėl jie turėtų būti atsargesni ir vengti pavojingų veiklų. Smulkios hematomos pačios rezorbuojasi ir pagyja be didesnio gydymo, o didesnėms reikalingas papildomas medikamentinis ar chirurginis gydymas. Vienas iš efektyvių gydymo būdų yra heparininiai vietinio naudojimo tepalai, kurie turi antikoaguliacinį, priešuždegiminį, mikrocirkuliaciją gerinantį veikimą ir tokiu būdu reikšmingai paspartina hematomų gijimą.
